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山東省發(fā)電機(jī)組并網(wǎng)安全性評價(jià)申 請 表發(fā)電廠名稱： 法 人 代 表： 申請日期：年月日發(fā)電機(jī)組并網(wǎng)安全性評價(jià)申請表發(fā)電廠名稱申請并網(wǎng)安全性評價(jià)機(jī)組初評復(fù)評隸屬調(diào)度機(jī)構(gòu)發(fā)電廠地址全廠現(xiàn)有裝機(jī)容量機(jī)組臺(tái)數(shù)投資方（資產(chǎn)組成情況）工作聯(lián)系人E-mail 辦公電話移動(dòng)電話單位通信地址郵政編碼申請?jiān)u價(jià)時(shí)間上次評價(jià)時(shí)間新建、改(擴(kuò))建發(fā)電機(jī)組開工立項(xiàng)審批文件文號資料準(zhǔn)備情況： 主設(shè)備和主要輔助設(shè)備的型號、主要技術(shù)參數(shù) 新建、改（擴(kuò)）建發(fā)電機(jī)組整體調(diào)試、試運(yùn)和工程驗(yàn)收情況已運(yùn)行發(fā)電廠的機(jī)組情況，運(yùn)行及設(shè)備改造情況本次申請并網(wǎng)安全性評價(jià)的機(jī)組設(shè)備情況 簽定并網(wǎng)調(diào)度協(xié)議、購售電合同的情況 對照本轄區(qū)“發(fā)電機(jī)組并網(wǎng)安全性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”自評自改情況 其他需要說明的情況 填報(bào)日期：發(fā) 電 廠 自 查 評 價(jià) 結(jié) 果必備項(xiàng)目（一）應(yīng)具備項(xiàng)，實(shí)際具備項(xiàng)，符合率%。（二）存在的主要問題或隱患：二、評分項(xiàng)目評價(jià)單元項(xiàng)數(shù)應(yīng)得分實(shí)得分得分率備注%總計(jì)%（一）存在的主要問題或隱患三、發(fā)電廠自查自評發(fā)現(xiàn)主要隱患采取的安全對策和措施發(fā) 電 廠 評 價(jià) 申 請山東電監(jiān)辦：我廠已對照發(fā)電機(jī)組并網(wǎng)安全性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)完成了（機(jī)組號）共臺(tái)機(jī)組的并網(wǎng)安全性評價(jià)自查自評工作，有關(guān)資料準(zhǔn)備完畢，現(xiàn)申請對我廠進(jìn)行并網(wǎng)安全性評價(jià)。法人代表：（簽字）單位：（蓋章

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