營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血血液系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理課件

1、第九章 血液系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理第1頁(yè)，共16頁(yè)。營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血第九章 血液系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理第2頁(yè)，共16頁(yè)。食物 鐵含量（mg/100g） 吸收率%菠菜 2.9 1.3蛋黃 6.5 3黃豆 8.2 7肉類 3.4 25（1070）牛乳 0.5 4母乳 0.5 4970營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵的來(lái)源第3頁(yè)，共16頁(yè)。 紅細(xì)胞釋放的鐵： 衰老紅細(xì)胞釋放的鐵全部再利用營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵的來(lái)源第4頁(yè)，共16頁(yè)。 合成血紅蛋白64% 合成肌紅蛋白3%， 鐵蛋白和含鐵血黃素30% 與酶結(jié)合營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵的利用第5頁(yè)，共16頁(yè)。 在十二指腸和空腸上段、以2+鐵的形式吸收。 以含鐵血黃素和鐵蛋白的形式儲(chǔ)存。

2、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵的吸收與儲(chǔ)存第6頁(yè)，共16頁(yè)。 早產(chǎn)兒：約2mg/（kgd） 4月3歲：約1mg/（kgd） 各年齡兒總攝入量:15mgd營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血小兒鐵的需要量第7頁(yè)，共16頁(yè)。先天性儲(chǔ)鐵不足妊娠史（后3個(gè)月）鐵攝入不足（重要）喂養(yǎng)史生長(zhǎng)發(fā)育快成長(zhǎng)史丟失過(guò)多和（或）吸收減少疾病史營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血病因第8頁(yè)，共16頁(yè)。1.一般表現(xiàn)：Hb下降缺氧蒼白、乏力、頭暈2.系統(tǒng)表現(xiàn)：（1）消化系統(tǒng)：食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉腹脹或便秘，異食癖。（2）呼吸循環(huán)系統(tǒng)：缺氧代償性呼吸、心率加快全心擴(kuò)大、心臟雜音心力衰竭。（3）免疫功能降低,易患各種感染。（4）神經(jīng)系統(tǒng)：煩躁不安或萎靡不振，注意力、記憶

3、力減退。3、骨髓外造血：肝、脾、淋巴結(jié)腫大。營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)第9頁(yè)，共16頁(yè)。血象 紅細(xì)胞呈小細(xì)胞/低色素，中空淡染 血紅蛋白降低。 血清鐵(SI)12g/L營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血輔助檢查第10頁(yè)，共16頁(yè)。骨髓象 以紅系為主的增生 缺鐵的細(xì)胞形態(tài) 細(xì)胞內(nèi)外鐵減少 鐵粒幼細(xì)胞減少，15%營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血輔助檢查第11頁(yè)，共16頁(yè)。1.一般療法 護(hù)理、睡眠、預(yù)防感染；貧血重者保護(hù)心功能；飲食含鐵豐富，易吸收，合理搭配。營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血治療護(hù)理第12頁(yè)，共16頁(yè)。2.去除病因 糾正不良飲食習(xí)慣和食物組成 治療慢性失血性疾病營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血治療護(hù)理第13頁(yè)，共16頁(yè)。3.鐵劑治療 口服：46mg/kgd分3次，餐間口服為宜, 2個(gè)月， VC、VE等還原劑促進(jìn)吸收： 注射：葡萄糖氧化鐵，但副作用多，慎用。 鐵劑治療反應(yīng)：1214小時(shí)，含鐵酶恢復(fù)，煩躁等精神癥狀好轉(zhuǎn)，食欲增加。23日網(wǎng)織紅細(xì)胞，57日高峰，23周后下降至正常。12周Hb漸升，34周正常。Hb正常后繼用68周。營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血治療護(hù)理第14頁(yè)，共16頁(yè)。4.輸注紅細(xì)胞 適應(yīng)證： 貧血嚴(yán)重，尤其發(fā)生心衰者。 合并感染者 急需外科手術(shù)者。 輸注量： Hb30g/L，等量換血； Hb3060g/L者，輸410ml/kg/次； 貧血愈重，每次輸量應(yīng)愈少。營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血治療護(hù)理第15頁(yè)，共