營養(yǎng)性缺鐵性貧血血液系統(tǒng)疾病患兒的護理課件

1、第九章 血液系統(tǒng)疾病患兒的護理第1頁，共16頁。營養(yǎng)性缺鐵性貧血第九章 血液系統(tǒng)疾病患兒的護理第2頁，共16頁。食物 鐵含量（mg/100g） 吸收率%菠菜 2.9 1.3蛋黃 6.5 3黃豆 8.2 7肉類 3.4 25（1070）牛乳 0.5 4母乳 0.5 4970營養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵的來源第3頁，共16頁。 紅細胞釋放的鐵： 衰老紅細胞釋放的鐵全部再利用營養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵的來源第4頁，共16頁。 合成血紅蛋白64% 合成肌紅蛋白3%， 鐵蛋白和含鐵血黃素30% 與酶結合營養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵的利用第5頁，共16頁。 在十二指腸和空腸上段、以2+鐵的形式吸收。 以含鐵血黃素和鐵蛋白的形式儲存。

2、營養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵的吸收與儲存第6頁，共16頁。 早產兒：約2mg/（kgd） 4月3歲：約1mg/（kgd） 各年齡兒總攝入量:15mgd營養(yǎng)性缺鐵性貧血小兒鐵的需要量第7頁，共16頁。先天性儲鐵不足妊娠史（后3個月）鐵攝入不足（重要）喂養(yǎng)史生長發(fā)育快成長史丟失過多和（或）吸收減少疾病史營養(yǎng)性缺鐵性貧血病因第8頁，共16頁。1.一般表現：Hb下降缺氧蒼白、乏力、頭暈2.系統(tǒng)表現：（1）消化系統(tǒng)：食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉腹脹或便秘，異食癖。（2）呼吸循環(huán)系統(tǒng)：缺氧代償性呼吸、心率加快全心擴大、心臟雜音心力衰竭。（3）免疫功能降低,易患各種感染。（4）神經系統(tǒng)：煩躁不安或萎靡不振，注意力、記憶

3、力減退。3、骨髓外造血：肝、脾、淋巴結腫大。營養(yǎng)性缺鐵性貧血臨床表現第9頁，共16頁。血象 紅細胞呈小細胞/低色素，中空淡染 血紅蛋白降低。 血清鐵(SI)12g/L營養(yǎng)性缺鐵性貧血輔助檢查第10頁，共16頁。骨髓象 以紅系為主的增生 缺鐵的細胞形態(tài) 細胞內外鐵減少 鐵粒幼細胞減少，15%營養(yǎng)性缺鐵性貧血輔助檢查第11頁，共16頁。1.一般療法 護理、睡眠、預防感染；貧血重者保護心功能；飲食含鐵豐富，易吸收，合理搭配。營養(yǎng)性缺鐵性貧血治療護理第12頁，共16頁。2.去除病因 糾正不良飲食習慣和食物組成 治療慢性失血性疾病營養(yǎng)性缺鐵性貧血治療護理第13頁，共16頁。3.鐵劑治療 口服：46mg/kgd分3次，餐間口服為宜, 2個月， VC、VE等還原劑促進吸收： 注射：葡萄糖氧化鐵，但副作用多，慎用。 鐵劑治療反應：1214小時，含鐵酶恢復，煩躁等精神癥狀好轉，食欲增加。23日網織紅細胞，57日高峰，23周后下降至正常。12周Hb漸升，34周正常。Hb正常后繼用68周。營養(yǎng)性缺鐵性貧血治療護理第14頁，共16頁。4.輸注紅細胞 適應證： 貧血嚴重，尤其發(fā)生心衰者。 合并感染者 急需外科手術者。 輸注量： Hb30g/L，等量換血； Hb3060g/L者，輸410ml/kg/次； 貧血愈重，每次輸量應愈少。營養(yǎng)性缺鐵性貧血治療護理第15頁，共