特殊人群膳食指南

1、特殊人群膳食(shnsh)指南共一百三十七頁(yè)一、孕婦及乳母(rm)營(yíng)養(yǎng)共一百三十七頁(yè)孕婦：妊娠 (pregnancy) 期婦女（由妊娠開始至分娩(fnmin)結(jié)束）。乳母：哺乳 (lactation) 期婦女（由胎盤娩出后至哺乳終止）。共一百三十七頁(yè)一、孕婦(ynf) 妊娠期的生理特點(diǎn)妊娠期（孕期）：卵子(lunz)受精后在母體內(nèi)發(fā)育為一個(gè)成熟嬰兒的過程。孕早期：懷孕后13月孕中期：懷孕后46月孕晚期：懷孕后79月共一百三十七頁(yè)1、內(nèi)分泌改變 人絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin, HCG）在妊娠1周開始出現(xiàn)，至第9周達(dá)高峰。此激素由胎盤分泌(fnm)，

2、有安胎作用。 人絨毛膜生長(zhǎng)素（human chorionic somatotropin, HCS）在妊娠6周出現(xiàn)，36周達(dá)高峰至分娩。此激素由胎盤分泌，功能為降低母體葡萄糖利用；促進(jìn)脂肪分解；促進(jìn)蛋白質(zhì)和DNA合成。共一百三十七頁(yè) 雌激素（estrogen）分泌增加。在妊娠3個(gè)月，胎盤合成大量雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宮和胎盤的血流量，促進(jìn)母體乳房(rfng)發(fā)育。 孕酮（progesterone）分泌增加。在妊娠810周由胎盤分泌，并持續(xù)增加。生理功能為促進(jìn)子宮內(nèi)膜和乳腺的發(fā)育。 在上述激素的作用下，孕婦體內(nèi)的合成代謝增強(qiáng)，分解代謝也增強(qiáng)，但總體上是合成代謝分解代謝。共一百三十

3、七頁(yè)2、血容量和血液動(dòng)力學(xué)變化血容量增加，比妊娠前約增加35%40%，其中，血漿(xujing)容積增加45%50%，而紅細(xì)胞數(shù)量增加15%20%。血液成分改變：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，達(dá)3.61012/L （正常 4.21012/L）。 血紅蛋白值下降，達(dá)110g/L （正常130g/L），因此，出現(xiàn)生理性貧血。 白細(xì)胞增加，主要為中性粒細(xì)胞。 血漿總蛋白下降，達(dá)60g/L（正常 70g/L），主要為白蛋白由40g/L降至25g/L。 血漿所有營(yíng)養(yǎng)素降低。共一百三十七頁(yè)孕期血容量增加，血漿(xujing)增加50%，紅細(xì)胞增加20%，血液相對(duì)稀釋，血紅蛋白含量下降。孕20-30周最為明顯生理性貧血(

4、pnxu)共一百三十七頁(yè)3、腎功能改變腎小球?yàn)V過率增加約50%，腎血流量增加約75%，腎臟(shnzng)負(fù)擔(dān)加重。 蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。一些營(yíng)養(yǎng)素（葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素）從尿中排出增加。共一百三十七頁(yè)4、消化系統(tǒng)功能改變惡心、嘔吐（妊娠(rnshn)反應(yīng)）。胃腸漲氣、便秘。對(duì)鈣、鐵 、VB12、葉酸等營(yíng)養(yǎng)素吸收增強(qiáng)。共一百三十七頁(yè)5、體重增長(zhǎng)孕期增重1112.5kg（胎兒、胎盤、羊水(yngshu)4.5kg; 子宮和乳房1.3kg; 血液1.5kg; 細(xì)胞外液1.2kg; 脂肪3.0kg)。孕早期增重較少；孕中期和孕晚期每周增加350400g。共一百

5、三十七頁(yè)6、基礎(chǔ)代謝改變?cè)性缙诼杂?l yu)下降；中期逐漸升高；晚期BMR增高約15%20%。共一百三十七頁(yè) 妊娠期的營(yíng)養(yǎng)(yngyng)需要1、能量增加RNI：孕后4月起 +0.84MJ（200kcal）/日。用途：胎兒生長(zhǎng)(shngzhng)、胎盤、母體組織增長(zhǎng)、蛋白質(zhì)和脂肪的儲(chǔ)備、增加代謝所需的能量。共一百三十七頁(yè)2、蛋白質(zhì)增加 RNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 優(yōu)質(zhì)蛋白1/3用途(yngt)：構(gòu)成胎兒和母體組織（子宮、胎盤、乳房），母體蛋白質(zhì)儲(chǔ)備。共一百三十七頁(yè)3、礦物質(zhì)增加鈣：孕早期：同常人（800mg/日）（AI）孕中期：1000mg/日孕晚

6、期：1200mg/日UL：2000mg/日用途：胎兒牙齒和骨骼發(fā)育。 母體自身儲(chǔ)存（30g）。缺乏(quf)：母體：小腿抽筋、手足搐搦，骨質(zhì)軟化癥。 胎兒：先天性佝僂病。共一百三十七頁(yè)鐵： 孕早期：同常人（20mg/日）（AI）孕中期：25mg/日孕晚期：35mg/日用途：母體：增加自身造血，以改善妊娠生理性貧血，補(bǔ)償分娩損失。 胎兒：造血，肌肉組織(j ru z zh)，肝臟儲(chǔ)存。缺乏：母體：缺鐵性貧血。胎兒：嬰兒先天性貧血。共一百三十七頁(yè)鋅孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI）孕中期：16.5mg/日孕晚期：16.5mg/日用途：胎兒：供生長(zhǎng)發(fā)育需要 （足月胎兒體內(nèi)鋅可達(dá)60mg）。

7、 母體：供自身需要。缺乏：孕前缺鋅：不孕、流產(chǎn)、妊娠高壓(goy)綜合癥發(fā)生率增高。孕早期缺鋅：胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形。孕晚期缺鋅：胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異常。共一百三十七頁(yè)碘RNI：200g/日（常人150g/日）UL：1000g/日用途：母體：合成甲狀腺素。 胎兒：合成甲狀腺素。缺乏：母體：甲狀腺腫。 胎兒：流產(chǎn)、死胎(s ti)、先天畸形、胎兒甲狀腺功能減退、先天性呆小癥（克汀?。?、新生兒甲狀腺腫。共一百三十七頁(yè)4、維生素增加VA孕早期：800gRE/日（RNI）（常人700 gRE/日）孕中期：900 gRE/日孕晚期：900 gRE/日 UL：2400 gRE/日用途： 胎兒：供生長(zhǎng)發(fā)育需要和肝

8、臟儲(chǔ)存。 母體：自身需要并為泌乳(m r)準(zhǔn)備。缺乏：流產(chǎn)、胎兒發(fā)育不全、畸形。過多：胎兒先天畸形。共一百三十七頁(yè)VD孕早期：同常人5 g/日（RNI）孕中期：10 g/日孕晚期：10 g/日 UL：20 g/日用途(yngt)： 胎兒：促骨骼發(fā)育和肝臟儲(chǔ)存。 母體：為保持骨骼吸收鈣。缺乏： 胎兒：骨骼鈣化障礙、牙齒發(fā)育不全 、先天性佝僂病。 母體：骨質(zhì)軟化癥。過多：嬰兒高鈣血癥、VD中毒。共一百三十七頁(yè)VB1 RNI：1.5mg/日（常人1.3mg/日）原因： 母體和胎兒能量代謝增加。 母體尿中VB1排出量增加。缺乏(quf)：嬰兒先天性腳氣病。共一百三十七頁(yè)VB2 RNI：1.7mg/日（

9、常人1.2mg/日）原因(yunyn)：孕期能量和蛋白質(zhì)代謝增加。缺乏：早產(chǎn)兒發(fā)生率增高，胎兒骨骼畸形。共一百三十七頁(yè)VB6 AI：1.9mg/日（常人1.2mg/日）原因：孕期(ynq)核酸和蛋白質(zhì)合成旺盛。缺乏：母體出現(xiàn)多部位皮膚炎癥、貧血和神經(jīng)精神癥狀。共一百三十七頁(yè)VB12AI：2.6g/日（常人2.4g/日）原因：為蛋氨酸合成酶的輔酶。缺乏：巨幼紅細(xì)胞貧血 神經(jīng)系統(tǒng)(shnjngxtng)損害 高同型半胱氨酸血癥共一百三十七頁(yè)煙酸(yn sun) RNI：15mgNE/日（常人13mgNE/日）原因：為輔酶的重要成分，在能量代謝和細(xì)胞生物合成中起重要作用。缺乏：癩皮病 神經(jīng)精神系統(tǒng)癥

10、狀共一百三十七頁(yè)葉酸RNI：600gDFE/日（常人400gDFE/日）UL：1000 gDFE/日原因：參與核酸合成(hchng)和氨基酸代謝，參與血紅蛋白合成(hchng)等。缺乏：巨幼紅細(xì)胞貧血 先兆子癇和胎盤早剝 胎兒神經(jīng)管畸形共一百三十七頁(yè)VCRNI：孕早期：同常人100mg/日 孕中期：130 mg/日 孕晚期：130 mg/日UL：1000 mg/日原因：母血稀釋和胎兒(ti r)需要。缺乏：孕婦壞血病、胎膜早破、新生兒死亡率增加。過多：輕微不良反應(yīng) (腹瀉、腹?jié)q)。共一百三十七頁(yè) 妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母體(mt)和胎兒的影響1、母體 營(yíng)養(yǎng)性貧血：包括缺鐵性貧血和巨幼紅細(xì)胞貧血（缺乏

11、葉酸或VB12）。 骨質(zhì)軟化癥：由于VD和鈣缺乏。 營(yíng)養(yǎng)不良性水腫(shuzhng)：由于蛋白質(zhì)嚴(yán)重?cái)z入不足。共一百三十七頁(yè)2、胎兒 先天(xintin)畸形：葉酸缺乏導(dǎo)致神經(jīng)管畸形（無(wú)腦兒、脊柱裂等）；VA過多或缺乏可導(dǎo)致無(wú)眼或小頭。 低出生體重（low birth weight, LBW）：新生兒出生體重2500g。 腦發(fā)育受損：胎兒腦細(xì)胞數(shù)從妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。 其他：早產(chǎn)兒（妊娠期少于37周出生的嬰兒）；小于胎齡兒（新生兒體重低于平均體重2S）；圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高。共一百三十七頁(yè) 妊娠期的合理(hl)膳食原則孕期的合理膳食是指通過合理的膳食調(diào)配、膳食制度和烹調(diào)(pn

12、gtio)方法提供能滿足孕婦所必需的能量和各種營(yíng)養(yǎng)素的平衡膳食，以實(shí)現(xiàn)孕婦合理營(yíng)養(yǎng)的需要。共一百三十七頁(yè)1、孕期(ynq)合理膳食的原則供給足夠的能量和營(yíng)養(yǎng)素。選擇食物要多樣化。應(yīng)有適量的進(jìn)食體積。具有合理的膳食制度。合理烹調(diào)，注意膳食的感官性狀。共一百三十七頁(yè)2、孕期合理(hl)膳食構(gòu)成（g/日）食物類別孕早期孕中期孕晚期糧谷類200300400500400500大豆及制品50100100150肉蛋禽魚150200150200150200蔬菜（綠葉）300400500500水果50100100200100200牛奶200250250250植物油202525共一百三十七頁(yè)3、孕期一日食譜舉例

13、妊娠(rnshn)早期早餐 豆?jié){雞蛋：豆?jié){200ml 雞蛋50g 白糖5g油條(yutio)50g 燒餅50g早點(diǎn) 桔子100g午餐 米飯：大米100g青椒炒肉：青椒100g 瘦豬肉50g炒菠菜100g午點(diǎn)牛奶200ml 面包50g晚餐米飯：大米100g腐竹燒肉：腐竹50g 肥瘦肉50g涼拌黃瓜：黃瓜200g蝦皮紫菜湯：蝦皮10g紫菜10g*全天烹調(diào)用油20g、食鹽8g、調(diào)味品適量共一百三十七頁(yè)全天(qun tin)營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量熱能9.6MJ（2299kcal）蛋白質(zhì)101g鈣615mg鐵32mg鋅13mgVA1131gREVB11.45mgVB21.80mg共一百三十七頁(yè) 妊娠(rnshn)

14、中期早餐 牛奶雞蛋：牛奶250ml 雞蛋50g 白糖5g豆沙包：面粉100g 豆沙25g早點(diǎn) 紅棗蓮子花生湯：紅棗20g 蓮子10g 花生10g午餐 米飯：大米150g紅燒(hngsho)素雞100g青菜豬血蘑菇湯：小白菜100g 豬血50g蘑菇25g午點(diǎn)梨100g 葵花子20g晚餐米飯：大米150g炸雞腿：雞腿100g豆腐干蝦皮炒韭菜：豆腐干50g 蝦皮10g韭菜150g 炒萵苣葉：萵苣葉150g*全天烹調(diào)用油25g、食鹽8g、調(diào)味品適量共一百三十七頁(yè)全天(qun tin)營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量熱能10.5MJ（2514kcal）蛋白質(zhì)103g鈣1094mg鐵35mg鋅15mgVA1196gREVB1

15、1.35mgVB21.53mgVC111mg共一百三十七頁(yè) 妊娠(rnshn)晚期早餐 牛奶(ni ni)250ml 白糖5g肉包子：面粉150g瘦豬肉25g早點(diǎn) 面包50g午餐 米飯：大米200g紅燒鯽魚：鯽魚100g生姜、小蔥少許白菜豆腐湯：小白菜200g豆腐100g午點(diǎn)蘋果100g 餅干25g晚餐米飯：大米150g番茄炒雞蛋：番茄150g雞蛋50g芹菜豆腐干胡籮卜炒肉：芹菜100g 豆腐干50g 胡籮卜150g瘦豬肉25g*全天烹調(diào)用油20g、食鹽8g、調(diào)味品適量共一百三十七頁(yè)全天(qun tin)營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量熱能10.8MJ（2570kcal）蛋白質(zhì)105g鈣1008mg鐵36mg鋅1

16、4mgVA2187gREVB11.53mgVB21.64mgVC93.2mg共一百三十七頁(yè) 妊娠并發(fā)癥孕婦的合理(hl)膳食妊娠婦女常拌有貧血、妊娠高壓綜合癥、妊娠合并糖尿病等妊娠并發(fā)癥，嚴(yán)重影響孕婦和胎兒的健康(jinkng)。合理的調(diào)整和改善孕婦的膳食結(jié)構(gòu)，可以糾正或減輕某些妊娠并發(fā)癥。因此，拌有妊娠并發(fā)癥孕婦的合理膳食對(duì)保證孕婦和胎兒的安全十分重要。共一百三十七頁(yè)1、貧血孕婦的合理膳食增加血紅素鐵的攝入量食物來源：畜禽肝臟、瘦肉、血液。增加VC的攝入量食物來源：新鮮蔬菜和水果(shugu)。增加葉酸、VB12的攝入量葉酸來源：肝、腎、蛋類、酵母。VB12來源：肉類、貝類、魚類、蛋類、動(dòng)物

17、肝臟。共一百三十七頁(yè) 一日(y r)膳食舉例早餐 紅棗稀飯：大米50g紅棗（干）25g豆沙包：面粉50g豆沙10g 白糖(bitng)5g早點(diǎn) 豬血青菜湯：豬血50g 小白菜50g午餐 米飯：大米150g青椒黑木耳炒豬肝：豬肝50g 黑木耳5g青椒150g炒莧菜：莧菜200g午點(diǎn)牛奶250ml 晚餐米飯：大米150g胡籮卜燒牛肉：胡籮卜100g牛肉50g韭菜炒雞蛋：韭菜200g雞蛋50g水果桔子100g*全天烹調(diào)用油25g、食鹽8g、調(diào)味品適量共一百三十七頁(yè)全天(qun tin)營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量熱能9.9MJ（2378kcal）蛋白質(zhì)106g鈣894mg鐵51mg鋅18mgVA4142gREVB1

18、1.21mgVB22.94mgVC279mg共一百三十七頁(yè)2、妊娠高血壓綜合癥孕婦的合理膳食限制脂肪的總攝入量30%總熱能，飽和脂肪酸10%總熱能補(bǔ)充足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)15%總熱能，動(dòng)物性食品和大豆類食物熱能攝入量不宜過多少用糖果、點(diǎn)心、甜飲料、油炸食品、高脂食品增加鈣、鋅的攝入量食物來源：牛奶、大豆、海產(chǎn)品多攝入蔬菜水果保證每日攝入500g限制每日食鹽(shyn)用量每日攝入食鹽25g，醬油10ml，避免鹽腌食品共一百三十七頁(yè) 一日膳食(shnsh)舉例早餐 牛奶250ml 白糖5g發(fā)糕50g 豬松10g早點(diǎn) 桔子100g午餐(w cn) 米飯：大米150g芹菜豆腐干炒肉：芹菜200g 豆腐干5

19、0g 瘦豬肉100g燒海帶：海帶100g午點(diǎn)豆?jié){250ml晚餐小米粥：小米25g花卷：面粉100g清蒸魚：鳊魚100g 炒青菜：小白菜200g番茄雞蛋湯：番茄200g雞蛋50g*全天烹調(diào)用油15g、食鹽4g、調(diào)味品適量共一百三十七頁(yè)全天(qun tin)營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量熱能9.9MJ（2378kcal）蛋白質(zhì)115g鈣1341mg鐵20.4mg鋅15.5mgVA1481gREVB11.47mgVB21.54mgVC132mg共一百三十七頁(yè)3、妊娠合并糖尿病孕婦的合理膳食調(diào)整總能量攝入量0.130.21MJ（3050kcal）/kg.日7.569.23MJ（18002200kcal）/人.日增加蛋白

20、質(zhì)攝入量100110g/人.日，占總熱能15%20%適當(dāng)控制(kngzh)碳水化合物攝入200300g/人.日，占總熱能60%；多糖增加膳食纖維的攝入量蔬菜、水果、海藻、豆類供給充足的維生素、無(wú)機(jī)鹽和微量元素VB1、VB2、尼克酸、鋅、鉻、鎂共一百三十七頁(yè) 一日(y r)膳食舉例早餐 豆?jié){250ml 白糖5g雞蛋50g 面包50g早點(diǎn)(zodin) 稀飯：大米25g豬肉松10g午餐 米飯：大米100g紅燒帶魚：帶魚150g炒竹葉菜：竹葉菜250g午點(diǎn)菠蘿200g晚餐米飯：大米75g豆腐燒肉：豆腐150g 瘦豬肉100g涼拌黃瓜：黃瓜250g番茄紫菜燙：番茄200g紫菜10g*全天烹調(diào)用油20g

21、、食鹽8g、調(diào)味品適量共一百三十七頁(yè)全天(qun tin)營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量熱能7.8MJ（1865kcal）蛋白質(zhì)113g鈣914mg鐵40mg鋅14mgVA1279gREVB11.43mgVB21.39mgVC193mg共一百三十七頁(yè)二、乳母(rm)共一百三十七頁(yè) 哺乳期的生理特點(diǎn)1、激素水平改變：雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平急劇下降；催乳素（垂體分泌）持續(xù)升高。2、乳汁分泌： 初乳：為產(chǎn)后(chn hu)第一周分泌的乳汁，富含鈉、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。 過渡乳：為產(chǎn)后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白質(zhì)含量有所下降。 成熟乳：產(chǎn)后第三周開始分泌的乳汁，富含蛋白質(zhì)、乳糖、

22、脂肪等多種營(yíng)養(yǎng)素。3、哺乳有利于母體生殖器官及有關(guān)器官和組織更快的恢復(fù)。共一百三十七頁(yè) 營(yíng)養(yǎng)(yngyng)與泌乳乳母的營(yíng)養(yǎng)是乳汁分泌的物質(zhì)基礎(chǔ)，直接關(guān)系到乳汁分泌的質(zhì)和量。由于乳汁中各種營(yíng)養(yǎng)成分全部來自母體，若乳母營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足則動(dòng)用體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)素儲(chǔ)備，甚至犧牲母體組織，以維持乳汁營(yíng)養(yǎng)成分的恒定，因此，會(huì)影響母體健康。如乳母長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，則乳汁分泌量減少，質(zhì)量下降，不能滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，甚至導(dǎo)致(dozh)嬰兒營(yíng)養(yǎng)缺乏病。共一百三十七頁(yè) 哺乳期的營(yíng)養(yǎng)(yngyng)需要1、能量(nngling)：+2.1MJ（500kcal）/日（RNI）2、蛋白質(zhì)：+20g/日（RNI）3、礦物質(zhì) 鈣

23、：1200mg/日（AI） 鐵：25mg/日（AI） 鋅：21.5mg/日（RNI） 碘：200g/日（RNI） 硒：65 g/日（RNI）共一百三十七頁(yè)4、維生素 脂溶性：VA：1200gRE/日（RNI）VD：10 g/日（RNI） 水溶性：VB1：1.8mg/日（RNI）VB2：1.7 mg/日（RNI）VB6：1.9 mg/日（AI）VB12：2.8 g/日（AI）VC：130 mg/日（RNI）煙酸(yn sun)：18 mgNE/日（RNI）葉酸：500 gDFE/日（RNI）共一百三十七頁(yè)5、水分為保證乳汁(rzh)分泌，乳母應(yīng)保證每天攝入足夠的水分，包括飲水、流質(zhì)食物、湯汁類食

24、物等。美國(guó)RDA：+1000ml/d共一百三十七頁(yè) 哺乳期的合理(hl)膳食1、乳母合理(hl)膳食的原則保證供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白。多食含鈣豐富的食品。重視蔬菜和水果的攝入。粗細(xì)糧搭配，膳食多樣化。注意烹調(diào)方法。合理安排產(chǎn)褥期膳食共一百三十七頁(yè)2、乳母合理膳食(shnsh)的構(gòu)成（g/日）糧谷類500蔬菜（綠葉）500大豆及制品50100水果100200畜禽魚肉150200食糖20蛋類100150烹調(diào)油2030牛奶200500共一百三十七頁(yè)3、乳母一日(y r)食譜舉例早餐 紅豆稀飯：大米50g 紅豆10g饅頭：面粉50g鹵雞蛋：雞蛋50g涼拌(lingbn)黃瓜：黃瓜100g早點(diǎn) 牛奶250m

25、l 蛋糕50g午餐 米飯：大米150g鯽魚湯：鯽魚100g炒四季豆：四季豆200g午點(diǎn)雞蛋面：面條50g雞蛋50g 蝦皮5g晚餐米飯：大米150g黑木耳炒青菜：青菜200g黑木耳10g花生排：花生25g 骨湯：豬大排100g水果草莓100g*全天烹調(diào)用油25g、食糖20g、調(diào)味品適量共一百三十七頁(yè)全天(qun tin)營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量熱能12.4MJ（2967kcal）蛋白質(zhì)119g脂類88g碳水化合物420g鈣1298mg鐵31mg共一百三十七頁(yè)三、嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)(yngyng)共一百三十七頁(yè)嬰幼兒主要營(yíng)養(yǎng)(yngyng)問題：？共一百三十七頁(yè)嬰幼兒主要(zhyo)營(yíng)養(yǎng)問題： 膳食鈣攝入不足或日照

26、時(shí)間不足引起維生素D的缺乏(quf)，導(dǎo)致佝僂病。 膳食鐵來源較差，致缺鐵性貧血。 VA缺乏、鋅缺乏不容忽視。共一百三十七頁(yè) 嬰幼兒的生理特點(diǎn)嬰兒期：出生到滿1周歲前。幼兒期：1周歲到滿3周歲前。突出特點(diǎn)：是不斷(bdun)的生長(zhǎng)發(fā)育的機(jī)體。共一百三十七頁(yè)1、生長(zhǎng)發(fā)育旺盛，各種營(yíng)養(yǎng)素需要量比成人高。嬰兒期是人類(rnli)生長(zhǎng)發(fā)育的第一高峰期，體重、身高、大腦快速增長(zhǎng)。孕期25周至生后12個(gè)月是大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，因此與智力發(fā)育關(guān)系密切。2、生理機(jī)能沒發(fā)育成熟，特別是消化系統(tǒng)。咀嚼能力差，胃容量?。?050ml），消化吸收能力差（酶含量低或無(wú)）。3、生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異大，因此，營(yíng)養(yǎng)素需要量的個(gè)

27、體差異也大。共一百三十七頁(yè) 嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)(yngyng)需要嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要1、熱能 以單位體質(zhì)量表示，00.5歲嬰兒熱能的適宜攝入量為0.4MJ/(kgd)95kcal/(kgd)(非母乳喂養(yǎng)應(yīng)增加20%)，是成人的3倍多。嬰兒需要較多的能量，主要(zhyo)反映嬰兒的代謝率較高，以及對(duì)生長(zhǎng)和發(fā)育的特殊需要。嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)熱能的需要量與生長(zhǎng)速度成正比，在最初幾個(gè)月內(nèi)，這部分熱能占總攝入熱能的1/41/3。 共一百三十七頁(yè) 2、脂類及糖類嬰兒的胃容積小，因而需要高熱量的營(yíng)養(yǎng)素，脂質(zhì)正符合此條件。脂肪除提供嬰兒相當(dāng)?shù)臒崮?rnng)外，還可促進(jìn)脂溶性維生素的吸收，并可避免發(fā)生必需脂肪酸缺乏。我國(guó)營(yíng)

28、養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦，嬰兒期脂質(zhì)所占之供熱比應(yīng)在35%50%之間。嬰兒期脂肪的主要來源是乳類及合理的代乳食品。母乳中脂質(zhì)所占之熱量為50%55%，其中不飽和脂肪酸的含量高達(dá)55%以上，又含有軟脂酸易被消化。因此，嬰兒攝取母乳，較容易進(jìn)行消化和吸收。對(duì)人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的嬰兒不應(yīng)喂去脂牛奶或去脂奶粉。共一百三十七頁(yè)糖類的功用是供給機(jī)體熱能和構(gòu)成人體組織，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。一個(gè)健康的嬰兒，有28%63%的熱能由糖類獲得。母乳的組成中乳糖占37%38%的熱量，而牛乳中僅占26%30%。若以牛乳代替母乳喂養(yǎng)嬰兒，需添加乳糖來增加其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，但添加量不宜超過母乳的含量。由于嬰兒要到個(gè)月以后才有淀粉酶產(chǎn)生，所以多糖類食

29、物要等到46個(gè)月大時(shí)才能(cinng)開始慢慢添加。共一百三十七頁(yè) 3、蛋白質(zhì)嬰兒因?yàn)轶w內(nèi)器官的成長(zhǎng)發(fā)育，需要質(zhì)優(yōu)、量足的蛋白質(zhì)。正常嬰兒的蛋白質(zhì)需要量，按每單位體質(zhì)量計(jì)要大于成年人；嬰兒比成人所需的必需氨基酸的比例也大。除成人所必需的種必需氨基酸外，組氨酸也是嬰兒所必需的。此外，嬰兒還需要必需半胱氨酸和酪氨酸。一般來說，人乳蛋白質(zhì)和現(xiàn)時(shí)用于嬰兒配方食品中的蛋白質(zhì)都含有嬰兒需要的各種必需氨基酸（包括半胱氨酸和酪氨酸）。若蛋白質(zhì)長(zhǎng)期攝入量不足，會(huì)影響嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育，但供給量過多，不僅造成浪費(fèi)，而且蛋白質(zhì)代謝(dixi)會(huì)造成腎臟負(fù)擔(dān)。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的攝入量（RNI）為1.53/(kgd)。 共

30、一百三十七頁(yè)4、礦物質(zhì)母乳中的各種礦物質(zhì)含量是嬰兒礦物質(zhì)需要量的主要依據(jù)之一。歲以內(nèi)嬰兒每日鐵的適宜(shy)攝入量為0.310mg。正常新生兒有足夠的鐵儲(chǔ)存，可以滿足46個(gè)月的需要。雖然母乳中的鐵易被嬰兒有效地吸收，但乳中鐵含量較低，因此母乳喂養(yǎng)的嬰兒在46個(gè)月后應(yīng)添加含鐵輔助食品。嬰兒每日鈣的適宜攝入量為33400mg，母乳和牛奶中鈣的含量及吸收率均較高，可基本滿足嬰兒需要。 共一百三十七頁(yè)5、維生素正常母乳中含有嬰兒所需要的各種維生素，只是維生素稍低。嬰兒維生素的推薦攝入量為10g/d，如果母乳不足或出現(xiàn)維生素的早期缺乏現(xiàn)象，可考慮每日額外補(bǔ)充510g的維生素。在乳母食物不足時(shí)也可以在出

31、生后第二周添加維生素，并在整個(gè)喂哺時(shí)期內(nèi)保持。嬰兒的配方(pi fng)奶粉原則上應(yīng)滿足各種維生素的需要。 共一百三十七頁(yè)幼兒期生長(zhǎng)發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)需要特點(diǎn)從二周歲到滿周歲之前為幼兒期。此期的生長(zhǎng)發(fā)育雖不及嬰兒期迅猛，但與成人相比亦非常旺盛(wngshng)。如體質(zhì)量每年增加2kg，身長(zhǎng)第二年增加1113cm，第三年增加89cm。1歲以上的幼兒無(wú)論熱能還是蛋白質(zhì)的需要都相當(dāng)于其母親的一半熱能需要為4.605.02MJ/d（男），4.404.81 MJ/d（女）；蛋白質(zhì)需要為3540g/d，而對(duì)礦物質(zhì)和維生素的需要常多于成人的一半。盡管幼兒胃的容量已從嬰兒期的200ml增加至300ml，但幼兒牙齒少，

32、咀嚼能力有限，胃腸道蠕動(dòng)及調(diào)節(jié)能力、各種消化酶的分泌和活性也遠(yuǎn)不如成人。此外，幼兒期營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的獲得需從以母乳為主過渡到以谷類食物等為主。 共一百三十七頁(yè) 嬰幼兒的合理(hl)喂養(yǎng)嬰兒喂養(yǎng)幼兒(yu r)的合理膳食共一百三十七頁(yè)嬰兒喂養(yǎng)嬰兒時(shí)期喂養(yǎng)很重要，它關(guān)系著嬰兒的正常生長(zhǎng)和發(fā)育。嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育快，但消化功能發(fā)育尚未完善(wnshn)，喂養(yǎng)不當(dāng)，容易發(fā)生腹瀉和營(yíng)養(yǎng)不良，母乳喂養(yǎng)是嬰兒喂養(yǎng)的最好辦法，近年來世界各國(guó)都提倡母乳喂養(yǎng)。無(wú)母乳時(shí)，如能正確掌握人工喂養(yǎng)也可以使嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育正常，通常嬰兒喂養(yǎng)分母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)。 共一百三十七頁(yè)1、母乳喂養(yǎng) 健康母親的乳汁可供嬰兒食用至四個(gè)月而不

33、會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。母乳由母親直接哺喂，不易(b y)污染且溫度適宜、經(jīng)濟(jì)方便。從人乳的成分看還有以下優(yōu)點(diǎn)：人乳含乳清蛋白多，遇胃酸生成小凝塊，易消化，還含有一乳白蛋白（含硫氨基酸比例合理）、乳鐵蛋白及溶菌酶（有殺菌作用）。人乳的脂肪球較小，易消化并結(jié)合有比牛乳多的必需脂肪酸。人乳內(nèi)乳糖含量比牛乳高，對(duì)嬰兒大腦發(fā)育有利。同時(shí)能使腸道PH下降，促進(jìn)腸道內(nèi)乳酸桿菌生長(zhǎng)并抑制大腸桿菌的繁殖，減少發(fā)生腹瀉的機(jī)會(huì)。人乳中礦物質(zhì)含量較牛乳為少，新生兒的腎功能尚未發(fā)育完善，人乳喂養(yǎng)不致腎負(fù)荷過度。人乳內(nèi)有雙歧乳桿菌具有抑制腸道致病菌生長(zhǎng)的作用。人乳中還含有免疫球蛋白，能與腸內(nèi)細(xì)菌及病毒結(jié)合而去毒。由于母乳喂養(yǎng)優(yōu)

34、點(diǎn)很多，應(yīng)盡可能保證嬰兒吃到個(gè)月或年。 共一百三十七頁(yè)嬰兒出生后12h即可開始喂奶，3個(gè)月以前每日6次，3個(gè)月以后每日5次，兩次喂乳間可喂些水（30ml或隨月齡增大而增加）。通常個(gè)月后可開始用牛乳或豆?jié){代替12次人乳，7個(gè)月后可逐漸增加牛乳量及其他輔助食品。812個(gè)月逐漸斷奶，斷奶對(duì)小兒來說就是停止(tngzh)吮吸，改用小勺和杯子吃東西，從吞咽流質(zhì)食物改為咬、咀嚼半流質(zhì)、半固體及固體食物。 共一百三十七頁(yè) 混合喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng) 凡不用人乳而以牛乳、羊乳或其他乳品喂養(yǎng)嬰兒的稱人工喂養(yǎng)；若母乳和牛乳等同時(shí)喂養(yǎng)的稱混合喂養(yǎng)。 牛乳是人工喂養(yǎng)中應(yīng)用最普遍的。由于牛奶蛋白質(zhì)含量高，糖含量低，因此常用水或

35、米湯稀釋再加少量白糖使其蛋白質(zhì)和糖含量接近(jijn)人乳。牛乳被污染機(jī)會(huì)較多，食用前需煮沸消毒。為使人工喂養(yǎng)嬰兒獲得全面營(yíng)養(yǎng)，現(xiàn)在已成功開發(fā)出了多種嬰兒配方乳粉。為此要根據(jù)小兒營(yíng)養(yǎng)需要結(jié)合食物供給情況，盡量為嬰幼兒制作一些多樣化的斷奶食品。斷奶食品的作用在于補(bǔ)充嬰幼兒生長(zhǎng)時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)，通過喂食母乳以外的其他食物，加強(qiáng)嬰兒的吞咽能力，咀嚼能力和消化能力。 共一百三十七頁(yè)3.輔食添加 在正常的母乳分泌和嬰兒食欲正常的情況下，從46月齡之后，嬰兒體質(zhì)量從出生時(shí)的3.2kg左右增加至67kg，而一般母乳的分泌量并不隨嬰兒的長(zhǎng)大而增加。此時(shí)僅單獨(dú)以母乳喂養(yǎng)已不能完全滿足嬰兒生長(zhǎng)的需要，應(yīng)逐步的添加?jì)雰狠o

36、助食品作為母乳的補(bǔ)充。嬰兒輔助食品又稱斷乳食品，主要是用于在充足母乳條件下的正常補(bǔ)充。在母乳喂哺46個(gè)月至二歲斷乳之間，是一個(gè)長(zhǎng)達(dá)68個(gè)月的斷奶過渡期，此期應(yīng)在堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的條件下，有步驟地補(bǔ)充嬰兒所接受的輔助食品，以滿足其發(fā)育的需要，順利(shnl)進(jìn)入幼兒階段。過早或過遲補(bǔ)充嬰兒輔助食品都會(huì)影響嬰兒發(fā)育。 共一百三十七頁(yè)1）輔食添加的目的補(bǔ)充乳類所含營(yíng)養(yǎng)素的不足（鐵，VC等）滿足嬰兒對(duì)能量和營(yíng)養(yǎng)素日益增大的需求量。讓嬰兒適應(yīng)(shyng)新的食物品種，并達(dá)到斷乳的目的。共一百三十七頁(yè) 2）、添加(tin ji)的原則 考慮到嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)，在添加輔助食品時(shí)要注意以下7點(diǎn)： 嬰兒得自母體

37、的免疫力，在出生56個(gè)月時(shí)逐漸消失，因此對(duì)疾病的抵抗力相對(duì)降低。添加的食物必須具有高度的安全性，包括食物本身及制備過程、使用容器等，都應(yīng)特別留意清潔衛(wèi)生條件。 為了避免嬰兒對(duì)食物的不耐受性，應(yīng)由一種食物開始，逐漸過渡為多種；添加量亦應(yīng)從極小量開始，逐步過渡到適當(dāng)量，且應(yīng)避免添加過量食物。 共一百三十七頁(yè) 考慮到嬰兒的咀嚼能力和胃腸適應(yīng)能力，輔食添加應(yīng)選擇粗纖維少、容易消化吸收的食物，避免纖維較粗、脂肪含量高或辛辣刺激類食物。 供應(yīng)方式(fngsh)是漸進(jìn)式的，即流質(zhì)、半流質(zhì)、半固體、固體逐步添加。避免添加特殊口味或調(diào)味太重的食物，應(yīng)以新鮮、天然、未精制的自然食物為主。 由于嬰兒在饑餓時(shí)容易接受

38、新食物，剛開始添加輔食時(shí)，可先喂輔食后喂奶，待嬰兒習(xí)慣了輔食后，為了不影響其對(duì)吃奶的興趣，可先喂奶后喂輔食，以保證嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需求。 嬰兒對(duì)水分的需求比成人多，添加輔食后，乳汁飲用量減少，故需特別補(bǔ)充水分。 共一百三十七頁(yè) 3）、添加的內(nèi)容(nirng) 嬰兒3個(gè)月時(shí)，因其生理發(fā)展?fàn)顩r只能夠消化簡(jiǎn)單食物，此時(shí)可以添加菜汁、果汁，以補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。 嬰兒滿56個(gè)月時(shí)，因其體內(nèi)淀粉酶的活性增加，有能力消化淀粉，此時(shí)可以添加米糊、麥糊等食物，以供應(yīng)足夠的熱能。 6個(gè)月以后，嬰兒開始長(zhǎng)牙，可以小心地和從小量地開始給予半固體、固體食物，如蛋黃泥、肉松、肉末、肝末、稀飯、饅頭、餅干等，既補(bǔ)充了營(yíng)養(yǎng)，又鍛

39、煉了小兒咀嚼，幫助牙齒生長(zhǎng)。此階段添加菜泥，可以補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，也可以預(yù)防嬰兒便秘的發(fā)生。 日光浴可視為一種添加營(yíng)養(yǎng)的方法，在適宜的條件下也可在早期開始。 共一百三十七頁(yè)幼兒的合理膳食 斷乳后的幼兒要依靠自己還未完全發(fā)育成熟的消化器官來取得營(yíng)養(yǎng)，這種有限的消化能力與機(jī)體所需要相對(duì)大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之間，存在著不同程度的矛盾。這些矛盾提示我們不應(yīng)過早地讓幼兒進(jìn)食一般家庭膳食。幼兒膳食特點(diǎn)為從嬰兒期的以乳類為主過渡到以谷類為主，奶、蛋、魚、禽、肉及蔬菜和水果為輔的混合膳食，要求食物種類要多樣，制作要細(xì)，營(yíng)養(yǎng)濃度(nngd)要高；幼兒的餐次要較成人多，每日4或5次，且進(jìn)餐應(yīng)有規(guī)律；在配餐中，添加的食

40、物要以小量多次方法來代替大量一次的方法，以使孩子取得平衡膳食；盡早教育孩子自己進(jìn)食，并培養(yǎng)其良好的飲食習(xí)慣以取得合理的營(yíng)養(yǎng)；應(yīng)讓孩子每日有一定的戶外活動(dòng)。 共一百三十七頁(yè) 幼兒合理膳食的原則 平衡膳食 合理烹調(diào)(pngtio) 合理進(jìn)餐制度 培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣 幽靜的進(jìn)餐環(huán)境 注意飲食衛(wèi)生共一百三十七頁(yè) 幼兒合理膳食(shnsh)的構(gòu)成（日）谷類100250g牛奶350ml雞蛋50g魚禽瘦肉75125g豆制品1520g蔬菜75200g共一百三十七頁(yè) 幼兒的合理膳食制度“三餐一點(diǎn)制”早餐 20%25%*中餐(zhngcn) 30%35%點(diǎn)心10%15%晚餐25%30%*占一日能量和營(yíng)養(yǎng)素的百分比

41、。（每周食譜中安排一次動(dòng)物肝或動(dòng)物血，至少一次海產(chǎn)品）。共一百三十七頁(yè)四、青春期營(yíng)養(yǎng)(yngyng)共一百三十七頁(yè)青春期營(yíng)養(yǎng)(yngyng)？共一百三十七頁(yè)青少年存在(cnzi)的營(yíng)養(yǎng)問題蛋白質(zhì)攝入過多或偏低脂肪占熱能的比例偏高鈣、鐵、維生素?cái)z入不足三餐分配的比例不當(dāng)(b dn)偏愛西式快餐和碳酸飲料共一百三十七頁(yè)青春期營(yíng)養(yǎng)一、青春期生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)青春期是介于兒童期與成年期的一個(gè)階段。這一個(gè)時(shí)期的劃分，據(jù)葉恭紹等的研究，女性出現(xiàn)在811歲，男性出現(xiàn)在1014歲。青春期的生長(zhǎng)速度在人的一生中僅次于嬰兒期，人的身高約有1/5是青春期增加的，而體質(zhì)量平均增加2030kg。青春期除了身高和體質(zhì)量急速增加

42、外，生殖系統(tǒng)迅速(xn s)發(fā)育，第二性征逐漸明顯。此外，青少年在此期還必須承擔(dān)一定的學(xué)習(xí)任務(wù)和適度體育鍛煉，尤其是男孩更熱衷于各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)量較大，食欲較強(qiáng)，因此，充足的營(yíng)養(yǎng)是此期體格及性征迅速(xn s)生長(zhǎng)發(fā)育、增加體質(zhì)、獲得知識(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。 共一百三十七頁(yè)（一）營(yíng)養(yǎng)需求1、能量青少年對(duì)能量的需要(xyo)與生長(zhǎng)發(fā)育速度及活動(dòng)量成正比。為滿足快速的生長(zhǎng)發(fā)育和大量活動(dòng)對(duì)能量的需求，一般來說，青春期的能量供給要超過從事輕體力勞動(dòng)的成人，如10歲以上青少年能量的推薦攝入量為女性8.369.62MJ/d，男性8.8012.00MJ/d。 共一百三十七頁(yè)2、蛋白質(zhì)青春期是發(fā)育旺盛時(shí)期，體組織增長(zhǎng)很

43、快，性器官逐漸發(fā)達(dá)。蛋白質(zhì)是身體各組織的基本物質(zhì)，因此應(yīng)攝入足夠的蛋白質(zhì)以滿足迅速生長(zhǎng)發(fā)育的需求。蛋白質(zhì)的供熱比應(yīng)占總能量供應(yīng)的13%15%，推薦攝入量在1.52.0g/(kgd)之間。如10歲以上青少年男性蛋白質(zhì)的推薦攝入量為7085g/d，女性為6580g/d。此外，在食物選擇上還要注意(zh y)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，動(dòng)物和大豆蛋白質(zhì)應(yīng)占1/2，以提供豐富的必需氨基酸。共一百三十七頁(yè)3、糖類糖類是供應(yīng)機(jī)體活動(dòng)的主要熱能來源，尤其是對(duì)于喜好運(yùn)動(dòng)(yndng)需要較高熱量的青少年，足夠的糖類供應(yīng)可以節(jié)省蛋白質(zhì)的消耗，以使蛋白質(zhì)能更好的發(fā)揮建造和修補(bǔ)身體組織的功能。據(jù)一般的營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，此期青少年糖類

44、攝取的能量百分比占總熱量的50%60%，即每天應(yīng)有300450的糖類攝取。 共一百三十七頁(yè)4、礦物質(zhì)為滿足此階段的快速生長(zhǎng)和調(diào)節(jié)正常的生理功能，礦物質(zhì)的供給應(yīng)足夠。鈣是組成骨骼的重要材料，青春期鈣的適宜攝入量為1000mg/d；青春期女性因月經(jīng)來潮每個(gè)月有固定的血液流失，因此鐵的供給量應(yīng)高于男性，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的適宜攝入量為女性1825mg/d，男性1620mg/d；碘是甲狀腺素的成分，是維持正常新陳代謝不可缺少的物質(zhì)，青春期碘的需要量增加(zngji)，推薦攝入量為120150mg/d；鋅對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育有重要作用，推薦攝入量為1519mg/d。 共一百三十七頁(yè)5、維生素維生素在維持機(jī)體生理代謝

45、方面有不可替代的作用。為配合青春期較高的熱量需求，族維生素的供應(yīng)量應(yīng)適當(dāng)增加；維生素能促進(jìn)發(fā)育(fy)和增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，防止骨質(zhì)脆弱和牙齒松動(dòng)，在迅速生長(zhǎng)發(fā)育(fy)時(shí)期及體力活動(dòng)增加時(shí)，機(jī)體對(duì)維生素的需要量也增加，推薦的攝入量為90100mg/d。 共一百三十七頁(yè)（二）青春期飲食注意事項(xiàng)1、養(yǎng)成定時(shí)規(guī)律用餐的習(xí)慣(xgun)飲食中忌不定時(shí)用餐、以零食取代正餐和暴飲暴食等情況，注意各餐的能量分配，尤其要保證早餐有足夠的能量。2、攝取平衡膳食注意養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不挑食，不偏食，保證飲食多樣化。飲食中注意多食谷類，主食的推薦量為400500g/d；每日應(yīng)適量攝取魚、肉、蛋、奶、豆類和新鮮的蔬菜

46、、水果等，以保證機(jī)體蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽和各種維生素的需要，其中魚、禽、肉、蛋的供應(yīng)量應(yīng)達(dá)200300g/d，奶類不低于300g/d ，蔬菜類應(yīng)達(dá)400500g/d，水果100200g/d。共一百三十七頁(yè)3、維持適當(dāng)體重不要輕信廣告和媒體宣傳而任意節(jié)食與減肥(jin fi)，應(yīng)通過體育鍛煉和合理的飲食來控制體重，以避免貧血和營(yíng)養(yǎng)不良。 共一百三十七頁(yè) 五、 老年(lonin)營(yíng)養(yǎng)共一百三十七頁(yè)老年(lonin)概況（1）老齡化城市(聯(lián)合國(guó)) 60歲及以上人群占總?cè)丝?0%以上65歲及以上人群占總?cè)丝?%以上老年定義：65歲及以上(WHO) 65-74歲 年輕老人 75-89歲 老年人 90歲及以上

47、長(zhǎng)壽老人97年全球平均壽命62.3歲日本人平均壽命居世界首位達(dá)79.7歲中國(guó)(zhn u)平均壽命70.0歲，上海98年已達(dá)77.0歲2004年上海老人期望壽命80.29歲共一百三十七頁(yè)老年(lonin)概況（2）聯(lián)合國(guó)最新報(bào)道世界老年人口正以每年2.4%的速率(sl)遞增目前已有6.29億(平均每10個(gè)人中就有一位老人)意大利的老年人口為25%美國(guó)人口增長(zhǎng)最快的是85歲以上的人群我國(guó)目前已進(jìn)入老齡化社會(huì)60歲以上人口達(dá)到1.34億(10%)65歲以上人口超過9400萬(wàn)(7%)預(yù)計(jì) 2020年我國(guó)老年人口將增加到2.6億2050年達(dá)到4.4億(占人口1/4)共一百三十七頁(yè)為什么老年人特別需要(

48、xyo)營(yíng)養(yǎng)關(guān)注營(yíng)養(yǎng)過?；驙I(yíng)養(yǎng)不良皆會(huì)增加發(fā)病及死亡的機(jī)會(huì)(j hu)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良的原因與年齡有關(guān)的生理變化疾病及使用藥物身體機(jī)能衰退心理因素社會(huì)及經(jīng)濟(jì)因素共一百三十七頁(yè)一、人體衰老的變化 在人衰老過程中，人體生理功能將發(fā)生以下一些變化。 （一）基礎(chǔ)代謝減慢 基礎(chǔ)代謝隨年齡增加而減慢，兒童較高，成人較兒童低，老年人較成年人低10%15%。 （二）身高、體重和體成分改變 據(jù)報(bào)道，男性身高在3090歲之間平均(pngjn)減少2.25%，女性減少2.5%。大多數(shù)人50歲以后體重逐漸減輕，60歲以后明顯減輕，而部分人由于能量攝入量大于消耗量，體力活動(dòng)減少，導(dǎo)致體重增加。但是體脂占體重的百分比則隨年齡

49、增長(zhǎng)而增多，一般女性體脂占體重比率大于男性，然而，隨著年齡的增長(zhǎng)，女性體脂增長(zhǎng)比例小于男性。 共一百三十七頁(yè)（三）器官功能減退：包括以下幾個(gè)方面。 口腔 粘膜過度(gud)角化，牙齒磨損、脫落、牙周組織退化，唾液淀粉酶分泌減少。 胃、腸 胃粘膜萎縮，胃液和腸液分泌減少，胃腸運(yùn)動(dòng)功能減弱。 胰臟 胰腺分泌減少，胰蛋白酶和淀粉酶活性下降6.6%。 肝、膽 肝細(xì)胞數(shù)量減少，肝細(xì)胞線粒體數(shù)減少而體積增大，血清白蛋白減少，白蛋白與球蛋白比例可達(dá)1：1；膽囊膽管變厚，膽汁變濃，含大量膽固醇，易患膽結(jié)石。 吸收功能改變 吸收速度減慢，脂肪吸收延遲，鈣、鐵、硫胺素及核黃素吸收減慢。 泌尿系統(tǒng) 表現(xiàn)為腎血流量下

50、降，腎小球過濾率下降。 共一百三十七頁(yè)神經(jīng)系統(tǒng) 表現(xiàn)為注意力減退、意識(shí)障礙、感覺遲鈍。 骨骼肌肉萎縮 表現(xiàn)駝背，肌肉老化，皮膚起皺。毛發(fā)變稀、脫落，指甲生長(zhǎng)緩慢變脆。除上述一些功能變化外，尚有心血管，呼吸、生殖、內(nèi)分泌等系統(tǒng)發(fā)生(fshng)退行性變化。 （四）疾病發(fā)生率高 老年人由于各系統(tǒng)在形態(tài)和功能上都發(fā)生退行性變化，故各種疾病患病率明顯增高。其中與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的疾病主要有心血管病、肥胖、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、缺鐵性貧血和腫瘤等。 共一百三十七頁(yè)二、老年人的合理營(yíng)養(yǎng) （一）能量 老年人與青年人比較，基礎(chǔ)代謝率降低，活動(dòng)量減少，從而熱能消耗量下降。為保持能量平衡，攝入量應(yīng)減少，我國(guó)60歲輕體力活動(dòng)

51、男子每日能量攝入量為7.94MJ、女子為7.53MJ。經(jīng)常測(cè)量體重是衡量(hng ling)能量攝入量與消耗量平衡的實(shí)用方法。如果保持恒定的體重就說明熱能攝入量適宜。老年人體重正常者各種病患病率低，體質(zhì)健壯。過胖導(dǎo)致高血壓、冠心病發(fā)病率高，過瘦導(dǎo)致支氣管炎、肺心病等疾病。 共一百三十七頁(yè)（二）蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)對(duì)老年人極為重要。衰老過程中，蛋白質(zhì)以分解代謝為主，蛋白質(zhì)的合成過程逐漸減慢。如：血紅蛋白合成減少，血中氨基酸含量降低，影響紅細(xì)胞的生成，因此老年膳食中應(yīng)多供給生理價(jià)值高的蛋白質(zhì)，一般認(rèn)為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占蛋白質(zhì)總量的50%左右。老年人由于消化功能(gngnng)降低，腎臟功能(gngnng)減

52、退，過高的蛋白質(zhì)又會(huì)加重肝、腎負(fù)擔(dān)，還會(huì)增加體內(nèi)膽固醇的合成，通常按1.27g/kg（體重）或蛋白質(zhì)的能量比為15%攝入為宜。 共一百三十七頁(yè)（三）脂類 膳食中應(yīng)有適量脂肪，可以(ky)增進(jìn)食物的色、香、味，提高食欲，并且適量脂肪也有助于脂溶性維生素的吸收。但由于老年人膽汁分泌量減少，脂酶活性降低，脂肪代謝減慢，血脂偏高，從而消化脂肪能力下降。所以老年人膳食脂肪攝入量應(yīng)減少。對(duì)于老年人來說，降低脂肪攝入量固然重要，但更重要還在于脂肪的質(zhì)量，要減少動(dòng)物性脂肪攝入量，應(yīng)增加亞油酸攝入量，以防腦細(xì)胞退化。一般認(rèn)為，老年人脂肪能量約占總能量的20%25%，提倡動(dòng)、植物油脂混合食用而且膽固醇攝入量應(yīng)小于

53、300mg。 共一百三十七頁(yè)（四）碳水化合物 蔗糖、果糖、葡萄糖等簡(jiǎn)單碳水化合物在體內(nèi)經(jīng)代謝可轉(zhuǎn)化為甘油三酯，即碳水化物轉(zhuǎn)化為脂肪，引起血脂升高或貯存于體內(nèi)而發(fā)胖。所以老年人不應(yīng)多吃白糖、砂糖、糖果和甜食，他們(t men)的熱能應(yīng)主要來自谷類中的大分子碳水化合物。為防止便秘、應(yīng)適當(dāng)吃些粗糧，蔬菜、水果，以增加膳食纖維攝入量。老年人膳食碳水化物能量比仍然應(yīng)為55%65%。共一百三十七頁(yè)（五）維生素 老年人需要充足的各種維生素，不少老年性疾病的發(fā)生與維生素?cái)z入不足有關(guān)。維生素具有防癌抗癌作用，應(yīng)保證攝入充足。維生素有調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，促進(jìn)腸壁對(duì)鈣的吸收，對(duì)預(yù)防老年性骨質(zhì)疏松尤為重要。維生素為抗氧化

54、劑，可以保護(hù)細(xì)胞膜不受脂質(zhì)過氧化而破壞，它還可消除衰老組織中脂褐質(zhì)。硫胺素、核黃素與能量代謝有關(guān)，抗壞血酸有促進(jìn)鐵吸收預(yù)防缺鐵性貧血，并有維持毛細(xì)血管壁的完整性加快傷口愈合作用。此外，抗壞血酸還有解毒作用、提高免疫(miny)功能和防癌等，是老年人不可缺少的維生素，此外，老年人對(duì)維生素6、葉酸和維生素12的供給也值得重視。 共一百三十七頁(yè)（六）礦物質(zhì) 老年人腸道吸收鈣能力下降，易發(fā)生負(fù)鈣平衡，進(jìn)而引起骨質(zhì)疏松癥。為防止骨質(zhì)疏松，老年人應(yīng)多攝取維生素、多曬太陽(yáng)和保持體育運(yùn)動(dòng)，更應(yīng)注意攝取足量鈣。老年人對(duì)鐵的吸收能力下降，缺鐵性貧血患病率高，應(yīng)多攝取魚肉等含鐵豐富的食物。鉻是胰島素的輔助因子，可增

55、強(qiáng)胰島素降血糖效能，補(bǔ)充鉻，可使糖耐量改善，老年人鉻缺乏會(huì)導(dǎo)致糖尿病，鉻還可降低血清總膽固醇，增高高密度脂蛋白，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。目前提出(t ch)每日每人鉻的適宜攝入量（）為50g。硒是谷胱甘肽過氧化物酶的組成成分，具有抗氧化作用，硒與維生素協(xié)同保護(hù)細(xì)胞膜不受脂質(zhì)過氧化，起到抗衰老作用。 共一百三十七頁(yè)三、老年人的飲食原則老年人的飲食計(jì)劃應(yīng)以成人均衡飲食為基礎(chǔ)，注意食物的種類與烹調(diào)方式，以配合老年人現(xiàn)有的生理狀況、生活環(huán)境及營(yíng)養(yǎng)需要：老年人胃腸功能減退，應(yīng)選擇易消化的食物，以利于吸收利用。但食物不宜過精，應(yīng)強(qiáng)調(diào)粗細(xì)搭配。食物制作時(shí)宜選用蒸、燉、熏、煮和炒等方式烹調(diào)，以利食物的咀嚼和消化。要

56、經(jīng)常改變不同的烹調(diào)方式，并注意食品的色、香、味、形狀，促進(jìn)食欲。老年人飲食要講究(jing jiu)少量多餐，定時(shí)定量，不宜過飽，促進(jìn)對(duì)食物的吸收及避免胃腸不適。共一百三十七頁(yè)老年人應(yīng)避免攝入過多的淀粉性食物及甜食，以防熱能過多及其他營(yíng)養(yǎng)素缺乏。 多吃新鮮的蔬菜、水果，以提供足夠的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。多攝取含優(yōu)良蛋白質(zhì)的食物并注重來源，以牛奶、大豆制品為好，適當(dāng)攝入動(dòng)物性蛋白。 避免太多的油煎、油炸、油膩等含脂肪較多特別是含飽和脂肪酸和膽固醇高的食物。避免鹽分太高或過度加工食物，注意多飲開水(kishu)幫助體內(nèi)廢物排泄及排便。老年人要積極參加適度的體力活動(dòng)，保持食物量與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及其活動(dòng)

57、量取得平衡，維持適宜體重。此外，保證老年人良好的攝食環(huán)境也是不應(yīng)忽視的。 共一百三十七頁(yè) 四、無(wú)然抗衰老食品 最新科學(xué)研究顯示，人的營(yíng)養(yǎng)狀況的好壞，直接與體內(nèi)活性氧產(chǎn)生與清除的平衡(pnghng)有密切關(guān)系。SOD能對(duì)抗自由基，它的存在對(duì)人體有利，所以必須想法從食物中進(jìn)行必要的補(bǔ)充。常見含SOD的食物，可減少人體內(nèi)活性氧，減少脂質(zhì)過氧化物的產(chǎn)生和延緩人體組織的老化，從而減少疾病的發(fā)生。美國(guó)的一些科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，新鮮蔬菜中含有抗氧化劑維生素C、維生素E和一胡蘿卜素、微量元素如有機(jī)鍺、硒等，它們能治療和預(yù)防某些疾病，甚至癌前的慢性病變，可有效地預(yù)防中老年的早衰。 共一百三十七頁(yè)（一）、防早衰食品1堿性

58、食物如豆類（大豆、菜豆、紅豆）、蔬菜（蘿卜、油菜、番茄）、海菜（海帶、紫菜、綠藻）、水果（橘子、草莓、檸檬、香蕉、葡萄）及不加糖的新鮮果汁。注意：加糖或油炸會(huì)使堿性食物變成酸性食物。2抗氧化的食物如富含一胡蘿卜素（進(jìn)入人體(rnt)后即轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A）、維生素C、維生素E的食物。蔬菜中的紅心地瓜、胡蘿卜、茼蒿、菠菜、綠蔥、南瓜等都含有豐富的一胡蘿卜素；橘子、番茄、芥菜等是維生素C的良好來源。其他還有哈密瓜、桃子、李子等水果。 共一百三十七頁(yè)3富含纖維素的食物蔬菜、水果、糙米、全麥面粉、綠豆、毛豆、黑豆、杏仁、芝麻、黑棗、豆腐等都富含纖維素。4含動(dòng)情激素的食物營(yíng)養(yǎng)師建議，動(dòng)情激素可用植物性的荷爾

59、蒙來代替。如玉米、小麥、胚芽、櫻桃、香蕉、蘋果、李子、地瓜、番茄、青椒、豆粉、腰果、葵花子、人參、大蒜等。5其他如活性多糖(du tn)，增強(qiáng)腦細(xì)胞、消除疲勞的物質(zhì)，木質(zhì)素，抗凝血物質(zhì)，抗血管衰老物質(zhì)烯戊酸、兒茶素、粘液蛋白、谷胱甘肽過氧化物酶及其人體清道夫等物質(zhì)。 共一百三十七頁(yè)（二）、部分抗衰老食品簡(jiǎn)介1蜂王漿又名蜂乳、乳漿、王漿，是312月齡蜂中，王蜂咽腺體分泌(fnm)出來的一種乳狀物質(zhì)，是幼蜂王的特殊食物，含有蛋白質(zhì)12.24、脂肪5.46，不僅含有果糖、葡萄糖、麥芽糖、蔗糖、核糖、龍膽二糖，還含豐富的維生素，如維生素B1、維生素B2、維生素B12、煙酸、泛酸、生物素、肌醇、乙酸膽堿

60、、葉酸，及鉀、鈉、鈣、磷、鐵、鋅、錳、銅等礦物質(zhì)元素。它能刺激間腦、腦下垂體和腎上腺，促進(jìn)組織的供氧，加強(qiáng)血液的循環(huán)，有良好的滋補(bǔ)強(qiáng)身、益肝、健脾，加強(qiáng)機(jī)體免疫力，防止衰老作用等。 共一百三十七頁(yè)2芝麻別名脂麻、油麻。含油5060。蛋白質(zhì)21.9，還含有碳水化合物、膳食纖維、鈣、磷、鐵及卵磷脂、維生素E、維生素B1、維生素B2、尼克酸等。可防止過氧化脂質(zhì)生成，減少體內(nèi)脂褐質(zhì)的積累，從而起到延緩(ynhun)衰老作用。3花生又名落花生、長(zhǎng)生果、唐人豆等。含有蛋白質(zhì)25%31%、油脂4050%。維生素A、維生素B族、維生素E、維生素K、生物素、微量元素及兒茶素等。兒茶素具有很強(qiáng)的抗老化功能，可有效