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文檔簡介
1、主講人:顏榆文護(hù)理工作中的法律問題據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)最近三年,北京僅71家大中型醫(yī)院發(fā)生醫(yī)護(hù)人員被歐事件502起,致傷殘90人1991年1月至2001年7月,湖北省發(fā)生圍攻醫(yī)院、毆打醫(yī)護(hù)人員事件568起,398名醫(yī)務(wù)人員被打,致殘32人。有些地方甚至因矛盾激化導(dǎo)致殺人和爆炸等惡性事件。如2001年,四川省鄰水縣農(nóng)民包某因?qū)χ委熜Ч粷M意,在其就診的重慶市第三人民醫(yī)院制造爆炸案,造成5人死亡,35人受傷。 如此驚人的數(shù)據(jù),誰來保護(hù)我們 面對(duì)如此節(jié)奏快、任務(wù)重、無規(guī)律、壓力大、高風(fēng)險(xiǎn)的工作,我們應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)學(xué)法律、法規(guī),增強(qiáng)護(hù)理法律意識(shí)和法制觀念,用法律保護(hù)自己的護(hù)理行為,保護(hù)自己的權(quán)益。 護(hù)理
2、立法 護(hù)理法-是由國家規(guī)定或認(rèn)可的關(guān)于護(hù)理人員的資格、權(quán)利、責(zé)任和行為規(guī)范的法律法規(guī),是以法律的形式對(duì)護(hù)理人員在教育培訓(xùn)和服務(wù)實(shí)踐方面所涉及的問題予以限制。 護(hù)理法中確立了護(hù)理的概念、獨(dú)立性、教育制度,規(guī)定了護(hù)理活動(dòng)的內(nèi)容、教師的資格、考試及注冊(cè)制度、護(hù)士的執(zhí)業(yè)及行政處分原則等。護(hù) 士護(hù)士指依法取得中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書并經(jīng)過注冊(cè)的護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員。(是護(hù)理專業(yè)人員的統(tǒng)稱)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年。 護(hù)士的職稱: 護(hù)士護(hù)師主管護(hù)師副主任護(hù)師主任護(hù)師 護(hù)士執(zhí)業(yè)考試一、申請(qǐng)參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的條件(一)專業(yè)要求:必須接受過護(hù)理專業(yè)教育; (二)學(xué)歷要求:必須取得畢業(yè)文憑。 取得了護(hù)士執(zhí)業(yè)證書,即
3、獲得了在中國境內(nèi)從事護(hù)士執(zhí)業(yè)活動(dòng)的基本資格。護(hù)理工作中潛在的法律問題(一)侵權(quán)行為與犯罪 侵權(quán)行為是指對(duì)國家、集體和個(gè)人的人身權(quán)利的行為侵犯,可通過民事方式如調(diào)解、賠禮、賠物、賠款等來解決。 犯罪是指一切觸犯國家刑法的行為,會(huì)依法受到懲處。(二)疏忽大意與瀆職罪 疏忽大意是指不專心致志地履行職責(zé),因一時(shí)粗心或遺忘而造成客觀上的過失行為。 就護(hù)理而言,過失可導(dǎo)致兩種后果:1、僅損害了護(hù)理對(duì)象的生活利益或恢復(fù)健康的進(jìn)程;(侵權(quán)行為)2、因失職導(dǎo)致病人致殘、致死。(犯罪)(三)執(zhí)行醫(yī)囑的合法性 (四)護(hù)理記錄的法律意識(shí) 書寫護(hù)理記錄時(shí)要注意以下幾點(diǎn):(1)書寫要認(rèn)真,不得隨意涂改;(2)字體要工整,
4、無錯(cuò)別字;(3)記錄內(nèi)容詳盡,如術(shù)中病情的變化、物品的添加等要及時(shí)準(zhǔn)確記錄;(4)在搶救病人,執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí),要復(fù)述一遍,而后立即做好記錄 (五)病房藥材及物品管理 病房藥品、器材、布類等各種物品應(yīng)有嚴(yán)格的管理制度,定時(shí)清點(diǎn),防止個(gè)別護(hù)士因工作之便挪用,犯盜竊藥品、器材、物質(zhì)罪。 (六)護(hù)生的法律責(zé)任 1、護(hù)生必須在護(hù)士的嚴(yán)格督導(dǎo)下為病人實(shí)施護(hù)理2、執(zhí)業(yè)護(hù)士督導(dǎo)下發(fā)生錯(cuò)誤或事故,除本人要負(fù)責(zé)外,帶教教師要負(fù)責(zé)法律責(zé)任3、脫離督導(dǎo),擅自行事造成病人傷害,要承擔(dān)法律責(zé)任(七)收禮與受賄 護(hù)理人員主動(dòng)向病人索要巨額紅包、物品,屬于犯了索賄罪。若是病人在護(hù)理過程中,得到了護(hù)理人員的精心護(hù)理或病人康復(fù)后
5、出于感激的心理而自愿向護(hù)理人員饋贈(zèng)少量紀(jì)念性禮品,則另當(dāng)別論。護(hù)理工作中常見導(dǎo)致過失的原因 主觀原因不認(rèn)真負(fù)責(zé)主動(dòng)性差粗心大意 客觀原因技術(shù)水平低業(yè)務(wù)素質(zhì)不高 (一)違反有關(guān)的規(guī)章制度1、不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度 常見的有藥物查對(duì)失誤,病人姓名、床號(hào)查對(duì)失誤。2、執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)格 3、違反交接班制度4、違反值班制度(二)違反操作規(guī)程1、注射、輸液操作中的常見問題不嚴(yán)格按照無菌原則進(jìn)行操作,導(dǎo)致藥液污染。對(duì)特殊病人輸入藥液過快或量過大造成病人發(fā)生肺水腫、心衰等。違反藥物配伍禁忌。操作不當(dāng),導(dǎo)致氣體進(jìn)入血循環(huán)內(nèi),引起空氣栓塞。斷針、注射部位感染、藥液滲透到皮下造成組織壞死。 2、常規(guī)護(hù)理中的問題未按護(hù)理要
6、求對(duì)術(shù)后麻醉病人進(jìn)行護(hù)理。對(duì)特殊病人(精神病、兒童、危重等病人)未按護(hù)理要求(特級(jí)、一級(jí))全面實(shí)施護(hù)理。超越權(quán)限范圍,無醫(yī)囑的情況下,擅自處理病人。未按照護(hù)理規(guī)范和常規(guī)進(jìn)行操作而導(dǎo)致不良后果。不屬于醫(yī)療事故的情況1、緊急情況下采取緊急措施造成不良后果2、病情異?;虿∪梭w質(zhì)特殊,發(fā)生醫(yī)療意外3、在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)條件下,無法預(yù)料或不能防范4、無過錯(cuò)輸血造成不良后果5、病人及家屬的原因延誤診療案例分析10氯化鉀10ml靜脈推注。執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑年月日,某省某市醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院對(duì)兩個(gè)患病兒童做手術(shù)時(shí),錯(cuò)將患有先天性心臟病須做心臟修補(bǔ)手術(shù)的歲兒童徐某做了扁桃體摘除;而對(duì)患有扁桃體肥大須做摘除手術(shù)的歲兒童劉某卻做了
7、心臟修補(bǔ)手術(shù)。在對(duì)劉某進(jìn)行全身麻醉開胸后,手術(shù)者捧出孩子的心臟發(fā)現(xiàn)完好無恙時(shí),竟認(rèn)為是誤診,手術(shù)達(dá)個(gè)小時(shí),大量輸血導(dǎo)致患兒嚴(yán)重輸血反應(yīng),經(jīng)全力搶救才保住了生命。疏忽大意:不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度3.某未婚女青年,田某,因“宮外孕“入院行手術(shù)治療。該病人請(qǐng)求醫(yī)護(hù)人員不要將其病情告訴他人“。某日其責(zé)任護(hù)士在中午用餐時(shí),無意之中將此事談起,造成病房的許多護(hù)士和工作人員知道此事,并傳到了其他病人耳中,給病人的心理產(chǎn)生很重的心理負(fù)擔(dān),整天覺得抬不起頭。侵犯患者的保密 權(quán),護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者,保護(hù)患者的隱私 1年月日,歲的孕婦楊某,因高危妊娠合并心律失常、急性腸胃炎入院。經(jīng)家屬簽字同意后于月日行剖宮產(chǎn)術(shù),早產(chǎn)出雙胞胎大、小毛毛,阿氏評(píng)分均為分。當(dāng)即送保溫箱保暖,月日晚,毛毛的父親與值班護(hù)士兩次發(fā)現(xiàn)保溫箱斷電。保溫箱溫度仍在攝氏度之間,月日清晨,家屬發(fā)現(xiàn)大毛毛情況不妙,高燒達(dá).0攝氏度。兩嬰兒被迅速送往新生兒科進(jìn)行搶救,后又轉(zhuǎn)入省兒童醫(yī)院治療一年并確診為:大毛毛屬重度腦癱,小毛毛屬輕度腦癱。此案經(jīng)過一審后,年月,某省高級(jí)人民法院終審判決:某省人民醫(yī)院賠償兩毛毛多萬瀆
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