基層醫(yī)療機構廢物管理課件

1、基層醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理龔瑞娥中南大學湘雅醫(yī)院醫(yī)療廢物的定義醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物的分類按照醫(yī)療廢物的特性、危害性、材質及處置方法分為五大類。1感染性廢物2損傷性廢物3病理性廢物4藥物性廢物5. 化學性廢物感染性廢物感染性廢物是攜帶病原微生物具有引起感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。主要包括：1）高分子（塑料）類廢物：被患者血液、體液、排泄物污染了的廢棄的高分子（塑料）類廢物:一次性輸血器、輸血袋、透析器、透析管路、介入導管、陰道窺器、引流裝置、引流袋、吸痰管、呼吸管路、氧氣面罩、霧化管、鼻導管、

2、導尿管、集尿袋等; 口腔科一次性托盤、一次性口鏡；一次性手術衣、一次性外科手套、帽子、口罩；實驗室使用的塑料試管、滴管、離心管等。未被血液、體液污染的但需要嚴格管理的使用后的一次性使用無菌醫(yī)療用品，如一次性注射器、一次性輸液器等。隔離傳染病患者或者疑似傳染病患者及病原體不明傳染病患者的高分子（塑料）類生活垃圾。感染性廢物2）棉纖維類廢物被患者血液、體液、排泄物污染了的廢棄的棉纖維類廢物：引流條、紗布、繃帶、棉球、棉簽及其他各種敷料；廢棄的污染被服等。隔離傳染病患者或者疑似傳染病患者及病原體不明傳染病患者的棉纖維類生活垃圾。感染性廢物3）實驗室廢物微生物實驗室的病原體培養(yǎng)基、標本、菌種、毒種保存

3、液和容器。其他實驗室的血液、分泌物、腦脊液、胸腹水等標本和容器。損傷性廢物損傷性廢物是能夠損傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1）廢棄的金屬類銳器，如注射器針頭、縫合針、針灸針、探針、穿刺針、解剖刀、手術刀、手術鋸、備皮刀和各種導絲等。2）廢棄的玻璃類銳器，如蓋玻片、載玻片、破碎的玻璃試管等。3）廢棄的其他材質類銳器，如一次性鑷子、一次性探針、輸液器針頭等。病理性廢物病理性廢物是指在診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等廢物。1）廢棄的無法辨認的人體組織、器官；2）動物組織及尸體；3）產(chǎn)婦放棄的胎盤及胎齡在16周以下的死胎。4）病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊。 藥物性廢物藥物性廢物是指過期、

4、淘汰、變質或者被污染的一般性藥品，及致癌、致畸、細胞毒性和遺傳毒性及血液制品的批量過期藥物。由于基層醫(yī)療機構藥物性廢物產(chǎn)生量小，可并入感染性廢物中處置?；瘜W性廢物化學性是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的批量化學物品及使用后的化學性廢物。1) 廢棄的化學試劑如甲醛、二甲苯等。2) 廢棄的消毒劑原液如過氧乙酸、戊二醛等。3) 廢棄的重金屬類器具與物品：汞血壓計、汞溫度計、口腔科使用后的含汞物品、顯(定)影液等。4) 化學性廢物分類集中存放，標簽“化學性廢物”醫(yī)療廢物的分類意義科學地區(qū)分生活垃圾和醫(yī)療廢物，達到醫(yī)療廢物減量化的目的；醫(yī)療廢物經(jīng)過合理的分類后，根據(jù)其材質和污染程度的不同，采用不同

5、的無害化處置方式進行處理，以最大限度地減少對環(huán)境的污染。醫(yī)療活動中產(chǎn)生的未被血液、體液、排泄物污染的塑料類醫(yī)療用品如輸液袋（瓶）、一次性防護用品(如帽子、口罩、手套、防護衣、鞋套等) 、無紡布、塑料類外包裝物品；玻璃類如小藥瓶、玻璃安瓿；紙類如耦合劑擦拭紙、衛(wèi)生紙和紙類外包裝物品；布類如廢棄的未被污染的被服(如床單、被套、枕套等)等不屬于醫(yī)療廢物。一次性注射器和輸液器無論是否污染均作為感染性廢物處置。醫(yī)療廢物分類收集原則1. 同種處置方法的廢物放入同一種包裝容器內(nèi)，以減少包裝容器的使用，尤其是一次性包裝容器的使用。2.各種包裝容器均應有醫(yī)療廢物警示標識，并用不同顏色的包裝容器或者標識，以區(qū)別不

6、同的處置方法。同一種處置方法的廢物放入同一種顏色的包裝容器中。醫(yī)療廢物分類收集原則3.盛裝醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的 3/4 時，必須進行緊實嚴密的封口。放入容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得取出，并密閉運送。每個包裝容器均就有中文標簽，說明該醫(yī)療廢物的產(chǎn)生地、種類、產(chǎn)生時間等信息。4盡量減少一次性塑料包裝物的使用，采用可重復使用的或非塑料的一次性包裝容器。醫(yī)療廢物分類收集原則5醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險性廢物，必須首先在微生物實驗室進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。6隔離的傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物必須使用雙層包裝物，并及時封閉。7在盛裝醫(yī)療

7、廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。醫(yī)療廢物分類收集原則在醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點應當有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識，在每個包裝物、容器上應當系中文標簽，中文標簽的內(nèi)容應當包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。醫(yī)療廢物分類收集容器要求包裝袋利器盒周轉箱（桶）醫(yī)療廢物分類收集容器要求 包裝袋：用于盛裝除損傷性廢物之外的醫(yī)療廢物初級包裝， 并符合一定防滲和撕裂強度性能要求的軟質口袋。醫(yī)療廢物包裝袋

8、的顏色為淡黃色，并印制有警示標志和警告語。醫(yī)療廢物分類收集容器要求 利器盒用于盛裝損傷性醫(yī)療廢物的一次性專用硬質容器。利器盒整體為硬質材料制成，封閉且防刺穿，以保證在正常情況下，利器盒內(nèi)盛裝物不撒漏，并且利器盒一旦被封口，在不破壞的情況下無法被再次打開；采用高溫熱處置技術處置損傷性廢物時，利器盒不應使用聚氯乙烯材料；利器盒整體顏色為淡黃色，側面明顯處應印制警示標志，警告語為“警告！損傷性廢物”。醫(yī)療廢物分類收集容器要求 周轉箱（桶）：在醫(yī)療廢物運送過程中，用于盛裝經(jīng)初級包裝的醫(yī)療廢物的專用硬質容器。周轉箱（桶）整體應防液體滲漏，應便于清洗和消毒；整體為淡黃色，箱體側面或桶身明顯處應?。▏姡┲凭?/p>

9、示標志和警告語。醫(yī)療廢物運送人員的要求1.運送人員從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至內(nèi)部指定的暫時貯存地點。2.運送人員在運送醫(yī)療廢物前，應當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至暫時貯存地點。3.運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。運送工具的要求運送醫(yī)療廢物應當使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。每天運送工作結束后，應當對運送工具及時進行清潔和消毒。醫(yī)療廢物暫時貯存設施、設備要求不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的

10、時間不得超過2天。遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入；有嚴密的封閉措施，設專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；防止?jié)B漏和雨水沖刷；易于清潔和消毒；避免陽光直射；設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。醫(yī)療廢物處置要求醫(yī)療廢物應當交由取得縣級以上人民政府環(huán)境保護行政主管部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置，依照危險廢物轉移聯(lián)單制度填寫和保存轉移聯(lián)單。醫(yī)療廢物進行登記，登記內(nèi)容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存

11、3年。醫(yī)療廢物轉交出去后，應當對暫時貯存地點、設施及時進行清潔和消毒處理。不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照當?shù)匦l(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護主管部門的要求，自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的，應當符合以下基本要求：（一） 使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應當消毒并作毀形處理；（二） 能夠焚燒的，應當及時焚燒；（三） 不能焚燒的，應當消毒后集中填埋。禁止醫(yī)療衛(wèi)生機構及其工作人員轉讓、買賣醫(yī)療廢物。禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。醫(yī)療廢物轉移聯(lián)單要求 1醫(yī)療廢物轉移聯(lián)單，一式兩份，每月一份。 2

12、轉移聯(lián)單由醫(yī)療衛(wèi)生機構廢物管理員與處置單位的廢物運送人員定按時共同如實逐項填寫。 3表格用鋼筆或簽字筆逐項填寫，數(shù)字真實清晰，不得任意涂改，雙方簽全名確認，字跡易于辨認。 4交接時間要具體幾點幾分，以24小時制為標準。 5交接時，必須認真清點由處置方送來的清潔的完好的周轉箱，并記錄。 6、交接時嚴禁將醫(yī)療廢物倒出翻檢。 7、確認包裝物與容器外是否有與醫(yī)療廢物相符的中文標簽，內(nèi)容是否填好，否則不得交接。 8妥善保管轉移聯(lián)單，隨時備查。 9交接人員必須作好職業(yè)防護?；鶎俞t(yī)療機構醫(yī)療廢物的特點醫(yī)療廢物的來源醫(yī)療廢物的種類不同類型的醫(yī)療機構或醫(yī)療機構的不同科室產(chǎn)生的廢物的特征基層醫(yī)療機構醫(yī)療廢物的管理

13、100張以上床位醫(yī)療機構建立醫(yī)療廢物的焚燒點，并作為該區(qū)域內(nèi)小型醫(yī)療機構醫(yī)療廢物代處理單位。配有必要的設施、設備（小型焚燒燒設備及消毒設備），設置明顯的警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施。醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備應當定期消毒和清潔。基層醫(yī)療機構醫(yī)療廢物的管理100張以下床位醫(yī)療機構按醫(yī)療廢物分類目錄，對醫(yī)療廢物進行分類, 根據(jù)醫(yī)療廢物的類別分置于專用包裝物或容器內(nèi), 密閉運輸，2天內(nèi)送往離本單位最近的較大型醫(yī)療機構具有醫(yī)療廢物處置功能的單位處置，并按規(guī)定交納費用。做好交接記錄，登記內(nèi)容應當包括醫(yī)療廢物的來源（單位）、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、以及經(jīng)辦

14、人雙方面簽名等項目。登記資料至少保存年?；鶎俞t(yī)療機構醫(yī)療廢物的管理農(nóng)村分散網(wǎng)點的自行處置要求1焚燒處置場所不得帶入或存放與處置無關的物品和個人生活用品；2作業(yè)現(xiàn)場應由兩人以上共同實施；3焚燒的醫(yī)療廢物要保證充分燃燒，余燼應用專用工具運至填埋場處置；4每次處置完畢，應對處置設施、設備、現(xiàn)場及時進行消毒處理；5每次處置工作都應進行記錄，內(nèi)容包括：處置人員、處置醫(yī)療廢物的種類和數(shù)量、處置開始的時間和結束的時間、處置其它需要說明的情況，處置記錄保存3年以上。6醫(yī)療廢物處置設備維修、維護前應當做好消毒和清洗工作。一般病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物不做毀型和消毒處理。但銳器與其它廢物分開。如注射器不能分離的應算做銳器

15、處理。送焚燒的過程一定要用防滲漏的容器運輸。傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物不應做毀型和消毒處理，但要做到日產(chǎn)日清日焚燒，運輸包裝要有特殊警示標識，（注明傳染病人醫(yī)療廢物）。雙層黃袋，密閉運送?；鶎俞t(yī)療機構醫(yī)療廢物管理計劃建立醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理小組制定醫(yī)療廢物管理相關部門的職責制定醫(yī)療廢物管理的有關規(guī)章制度定期開展醫(yī)療廢物管理知識的培訓和開展監(jiān)督、檢查與反饋醫(yī)療廢物管理小組組成：職責：1.負責對全院醫(yī)療廢物處理的領導、協(xié)調與管理，制定全院醫(yī)療廢物管理的方針政策，召開會議，解決有關問題。2.對醫(yī)療廢物管理計劃和措施進行審定，并監(jiān)督實施。3.負責醫(yī)療廢物突發(fā)事件的組織、協(xié)調、處理與決策等工作。4.提供足夠

16、的資金和人力資源，保證計劃的順利實施。 具體落實由醫(yī)院感染管理部門或后勤部門負責醫(yī)務人員1.參加醫(yī)療廢物管理知識的培訓，掌握正確的分類與處置方法。2.做好醫(yī)療廢物的分類收集與處置工作。3.掌握醫(yī)療廢物泄漏、擴散時的應急處理措施，當接到需緊急處理情況的通知時，應及時協(xié)助有關部門進行相應的處置工作。4.接受醫(yī)院廢物管理小組、感染管理科、后勤部門的監(jiān)督、檢查與指導。5.在醫(yī)療廢物處置過程中做好自我防護。醫(yī)療廢物運送人員1.參加醫(yī)療廢物操作技能的培訓，掌握正確的包裝、轉運等方法。2.按照規(guī)定時間和規(guī)定路線運送醫(yī)療廢物。3.掌握醫(yī)療廢物泄漏、擴散時的應急處理措施，并及時協(xié)助有關部門進行相應的處置工作。4.在醫(yī)療廢物處置過程中做好自我防護。 5.負責醫(yī)療廢物的安全貯存。6.負責醫(yī)療廢物回收單與轉移聯(lián)單的填寫和保存。7.負責有關設施和容器的消毒工作。醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的緊急處理1.確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度；2.組織有關