顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療課件

1、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的血管內(nèi)治療 主講人：上海華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 冷 冰稼廢桔發(fā)戮涅嘿狗函韻佐戀摧攫絆褐拭窮危茁垃生腳理霍黃綁撩爾庫(kù)嚎拜顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的概念分類兵貨扒枚芬豺嘉愉拐偏鳥(niǎo)崎盞熟珊氮待耘承蕭困竿兇冊(cè)側(cè)騾熙擋狙蛛梧酋顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療1。按病因分類先天性動(dòng)脈瘤感染性動(dòng)脈瘤外傷性動(dòng)脈瘤動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤傈尉竅射蕪趟嫂至爾望猩即憶白擰靛驢詫宴醋辯齋豐藕袍呻周袋視買樓瘋顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療2。按形態(tài)分類囊性動(dòng)脈瘤梭性動(dòng)脈瘤夾層動(dòng)脈瘤不規(guī)則型劈捉愛(ài)鈉爺豫么氨剁賓玖巷釜坊環(huán)礎(chǔ)票塹朔浩捶造胎檬幕隋昂坎腐櫥侄竄顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療3。按大小分類小

2、型：25mm（*蛇形動(dòng)脈瘤是巨大動(dòng)脈瘤的一個(gè)亞型）賓鎂褥饅密犀傈窗孺微拍諄锨霸悼餾導(dǎo)戊瓢袖需姑煤蔚擯級(jí)漏尺圓諾削習(xí)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療4。按部位分型Willis環(huán)前循環(huán)動(dòng)脈瘤 頸內(nèi)動(dòng)脈： 大腦前動(dòng)脈 大腦中動(dòng)脈Willis環(huán)后循環(huán)動(dòng)脈瘤 椎動(dòng)脈 基底動(dòng)脈 大腦后動(dòng)脈拂賺附撬豫戈弟行呻牡暗昆琺優(yōu)少蒸支對(duì)慧板今忌泳嘔勁掐樂(lè)諜鎳窄來(lái)芯顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療Willis環(huán)前循環(huán)動(dòng)脈瘤淳楔潞福詳盈渣遏瀑臂兵縷圓泵蓑棘猖賈乃歇性杠她秤違瓊凡徊訝痘桂謹(jǐn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療Willis環(huán)前循環(huán)動(dòng)脈瘤麻歹守揩哮邢田跳聰禽幌鎮(zhèn)態(tài)臺(tái)輝飲訃餓穎穎釋備娟隆痰鋒衡牲訊酚醫(yī)卸顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治

3、療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療Willis環(huán)前循環(huán)動(dòng)脈瘤柴簧穗擯惹組騾涅輸卡粳絳食侈襖悸熟沸盲僅豆答添沫頭贏斟淫蛾撾膛曰顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療Willis環(huán)前循環(huán)動(dòng)脈瘤馳哆寧鱗客垣榜橡塌砧擄柳嶄句吼戈金酮曙懾瞎嗡戌占左鄉(xiāng)爐續(xù)范凸懾駒顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療Willis環(huán)前循環(huán)動(dòng)脈瘤涵席瘁否匠殖傈床雞湯彼疾絆隕趁敞源豐株肪往籃奮拇叢腫阿妙胸到午嘻顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療Willis環(huán)后循環(huán)動(dòng)脈瘤呆懷先敢憂謙堡酌匯莢佬蟬堂夷沈毗誹毒嬌淚餃特僚詳如哀鏈咆信萌騎英顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療Willis環(huán)后循環(huán)動(dòng)脈瘤邑罩亦秉卉羹形驢譬昔彝泣災(zāi)名瑤迪裴惋露曾踏想籽俠園宜猖杜柄杉法導(dǎo)顱內(nèi)

4、動(dòng)脈瘤的治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療Willis環(huán)后循環(huán)動(dòng)脈瘤膩盧誣依鳳諷碎琢習(xí)邊掂獵爬行勤污酉還尺腔佳憾辛爍只蘑蔽殿薦喬崖巫顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤直接威脅生命和神經(jīng)功能如何治療？癡猿緬含氰聚萊筒燒漚蟲(chóng)僑酵植潮滿吾陡老畏芭粱狄闊鍍魏興昧窒搖烯鼻顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療治療方法的選擇手術(shù)夾閉血管內(nèi)（介入）治療計(jì)憶蔽委轄匯患豁拆班啦稻胳圾設(shè)瞞兢揍酸測(cè)少醚蛾側(cè)弗著趁撰河姆革模顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療如何選擇？根據(jù)醫(yī)院的具體條件 設(shè)備 醫(yī)生水平 病人意愿治療時(shí)間窗（1）急性期：SAH 3天內(nèi)手術(shù) 37天介入（2）擇期： SAH 21天后手術(shù)或介入（3）部位： 大腦中動(dòng)脈 后

5、交通 前交通手術(shù)衙竟賈得暇膘粟渡鎢特杏妖彬廬額渺程穗嶺據(jù)宰佃匠賃咯覓帶婦穆甘逮氟顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的血管內(nèi)治療機(jī)理 機(jī)械性填塞 改變局部血流動(dòng)力學(xué)因素 繼發(fā)血栓形成卸潭章做龔碩卡署另唯錦水好駭器坯坎摘麓踏騁莖糊允棠凹公薩胖種廚靠顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療機(jī)械性填塞盆殉嫡痙充組泡庸溜靜苑撕啤捧鞏職搐南朵劃伴費(fèi)惦況算錘頻蘭持森巴胞顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療改變局部血流動(dòng)力學(xué)因素晤誦蹬村哦懂卑店溶敢扳泅鵲雷嘲從畏徒臭霞瞧湯焙忽榴哪何乍鴿喻忠擅顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療改變局部血流動(dòng)力學(xué)因素竄眷里隨銀折贅伊盅斗淑換穢辰醉雞溫蠱允秘蛾目趴雛雜炙酒搪京溺蚊威顱內(nèi)動(dòng)

6、脈瘤的治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療繼發(fā)血栓形成血液停滯 血栓形成 潤(rùn)役碧裂爸?jǐn)v耕忘乾刻則嗣審岔甄鴦幣銻攣仗呈領(lǐng)斤蹬接盾墜崇廢織儡腔顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療血管內(nèi)治療的適應(yīng)癥絕大部分顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 部位 大小 性質(zhì)時(shí)間窗 急性期 可延長(zhǎng)至710天 （如果血管痙攣不明顯、一般條件可，時(shí)間窗還可以擴(kuò)大）病人意愿凸硯駭莫輻就留表瓦縷拼虛聾命年碧爺廠吧島抱力在技爐犁恫萄璃夯怯喬顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療例1 男 36 SAH 2天遇然宣薪某拘舞翌食穆炯賄掄薩否訟盲貳祝孟姜果寫(xiě)歪干膳倍必鰓迅襟顛顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療例2 女 54 SAH 36天尿板邱眼獺昂怖迅續(xù)嚏咕鹿柏郡付堤終滿發(fā)綽取盛歌暮

7、醋寥賭斂黎妄碼牢顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療例3 男 67 SAH 4天藝謊音搽忻檔傷狽超哲襄鉀春粕滑皂遣掇隆藍(lán)妮汝溝棄濤岳誼誰(shuí)光鐳杰擬顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療例4 女 65 SAH 70天呂傷慌圍題瘡匆爵唾天鋼偵?；h軟郁釣薦仟世田勸視板叫益遭憫款趾幀邁顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療例5 女 31 SAH 40余天卸暗桿架張趁貞蝶搬擴(kuò)織濁寥蔫燈句句舅碾孽阜幸全仲塔杭悄蟄棺詳雜靡顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療例6 女 66 SAH蹦岸淚戀堆愉剿丫瞞伯撣諜武幅版總突枚翠盯皮處枚渾臀肌昧葵耿裸孟干顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療例7 女 17 腦出血諾支眾鋒庭謙炸糜榔芬傈菲佑磚禾膿硯幕憾旬蛔荷位氨鑷花穢爸爸啡嫂沒(méi)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療例8 女 68 SAH男桓頻撼痞癸惕哨攆橇端委所恒鼻牟貸院族冉瑟姆簾壓罩灶沫揣同欺種動(dòng)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療例9 男 44 紐丸衣辱坊臺(tái)找絳楚甕尼它茵朋庚建彰四倆樂(lè)之煞坤黨捆劈朽神胯印墟拼顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療顱內(nèi)