腦與脊髓血管造影吉訓(xùn)明【可編輯的】課件

1、腦與脊髓血管造影 吉訓(xùn)明北京市腦血管病中心首都醫(yī)科大學(xué)腦血管病研究所首醫(yī)大宣武醫(yī)院介入放射診療中心 腦動(dòng)脈瘤（AN） 腦動(dòng)靜脈畸形（CAVM） 腦動(dòng)靜脈瘺（CAVF） 頸動(dòng)脈海綿竇瘺（CCF） 硬腦膜動(dòng)靜脈瘺（DAVF） 脊髓血管畸形 頸動(dòng)脈狹窄血管內(nèi)成形及支架 腦血栓溶栓治療 頭頸部高血運(yùn)腫瘤術(shù)前栓塞 腰椎間盤突出 顱內(nèi)惡性腫瘤動(dòng)脈內(nèi)超選化療適應(yīng)證：腦及脊髓血管造影基本方法介入中心導(dǎo)管室擺臺(tái)：干凈、東西要放置有序?qū)Ч苁抑醒肟刂婆_(tái)右側(cè)腹股溝穿刺點(diǎn)導(dǎo)絲穿刺針雙側(cè)腹股溝消毒、鋪巾顱內(nèi)外血管正常解剖主動(dòng)脈弓及弓上血管分支正常頸內(nèi)動(dòng)脈 Willis 環(huán) Willis 環(huán)急性頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞急性頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞

2、急性大腦前動(dòng)脈閉塞急性大腦前動(dòng)脈閉塞急性基底動(dòng)脈頂端閉塞急性基底動(dòng)脈頂端閉塞急性基底動(dòng)脈頂端閉塞頸內(nèi)動(dòng)脈急性閉塞頸內(nèi)動(dòng)脈急性閉塞頸內(nèi)動(dòng)脈急性閉塞頸內(nèi)動(dòng)脈急性閉塞硬脊膜動(dòng)靜脈瘺血管內(nèi)支架血管內(nèi)支架保護(hù)傘血管內(nèi)支架保護(hù)傘After CASPre-CASstentRecurrent dizziness, no pulse of left arm, blood pressure difference is 25 mmHg1 year after8 months afterAcute stroke1 year after32, male TIAs4 mons after1 year afterGDC栓塞

3、模式圖Integris 3D-RA acquisitionRoll movement30/s - 180Propeller movement55/s - 3053D-DSA 3D-DSA ReconstructionBalloon remodelingCognard分型示意圖I型I Ia型I Ib型I Ia+ I Ib型Cognard分型示意圖III型IV型V型病例：女性，10歲，多發(fā)瘺口DAVF，行MDS+NBCA栓塞治療。腦動(dòng)靜脈畸形的血管構(gòu)筑NBCA注射過(guò)程栓塞術(shù)后可脫性球囊Magic BDTE2F/3F同軸微導(dǎo)管 TCCF典型外觀栓塞術(shù)后1天外觀效果Pre-embolizationAfter-embolizationDirect percutaneous punctureDirect percutaneous puncturePre- After-Direct puncturePre- emb. A