兒科疾病全第十六單元內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

1、第十六單元內(nèi)系統(tǒng)疾病一、A11、新生兒甲狀腺功能減低癥常見于 A、早產(chǎn)兒B、足月兒C、小于胎齡兒 D、過期產(chǎn)兒E、低出生體重兒2、新生兒甲狀腺功能減低癥下列哪項是錯誤的 A、精神及動作反應遲鈍B、食量少，吞咽緩慢，常腹瀉 C、很少哭吵、聲音嘶啞D、生理性黃疸時間延長 E、不愛活動，多睡3、地方性甲狀腺功能減低癥的原因是 A、孕婦飲食中缺乏碘B、孕婦患甲狀腺炎 C、孕婦血液中有抗體 D、孕婦服用甲狀腺素E、孕早期4、無甲狀腺組織的 A、出生時B、嬰兒早期 C、36 個月 D、69 個月E、910 個月性甲狀腺功能減低癥出現(xiàn)癥狀的時間是5、A、性甲狀腺功能低下分類為性、繼發(fā)性、散發(fā)性B、散發(fā)性、地

2、方性C、碘缺乏性、非碘缺乏性 D、遺傳性、非遺傳性E、碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性6、性甲狀腺功能減低癥用L-甲狀腺素鈉治療，下列錯誤的是A、治療開始時間愈早愈好 B、終生治療C、小于 6 個月的起始劑量為每天 810ug/Kg D、612 個月的起始劑量為每天 1015ug/KgE、生后 3 月內(nèi)開始治療，智能多可正常7、治療性甲狀腺功能減低癥用藥合適的不包括A、TSH 濃度正常B、大便次數(shù)性狀正常 C、開始治療 2-4使血 T4 上升之正常的高線D、患兒出現(xiàn)煩躁、多汗、消瘦E、智能及體格發(fā)育改善8、6-12 月A、15 ug/kg B、58ug/kg性甲狀腺功能減低癥用甲狀腺片替代治療治療

3、參考量C、1015 ug/kgD、1520 ug/kg E、2025 ug/kg9、06 月A、15 ug/kg B、58ug/kg C、810 ug/kgD、1520 ug/kgE、2025 ug/kg性甲狀腺功能減低癥用甲狀腺片替代治療治療參考量10、性甲狀腺功能減低癥服用甲狀腺制劑治療時間是A、12 年 B、24 年 C、46 年 D、68 年E、終生11、性甲狀腺功能減低癥的新生兒篩查下列哪項是錯誤的A、生后 23 天的新生兒B、應用干血滴紙片 C、測 TSH 的濃度D、TSH20mUL 時即可確診E、該方法簡便實用12、多數(shù)性甲狀腺功能減低癥患兒出現(xiàn)明顯癥狀的時間是A、1 個月 B、

4、3 個月 C、6 個月 D、9 個月 E、12 個月二、A21、患兒，6 歲。粘液水腫面容，智力低下，口服甲狀腺素片治療 3 個月，病兒近日出現(xiàn)心悸，多汗，性情煩躁，食欲，血壓：2012kPa，心率：130 次分，心尖區(qū)收縮期雜音，該患兒A、心肌炎B、小兒神經(jīng)癥是C、 D、E、甲亢性高血壓2、患兒，4 歲。為性甲狀腺功能減低癥，給甲狀腺素片治療，醫(yī)生囑咐，出現(xiàn)下列情況考慮為甲狀腺素片過量，但哪項除外A、食欲好轉(zhuǎn) B、心悸C、發(fā)熱 D、多汗 E、腹瀉3、女嬰，30 天。過期產(chǎn)，出生體重 4.5kg，母親無史。生后人工喂養(yǎng)，常鼻塞，時，吃奶差。哭聲弱、反應差、便秘，體檢：T 35， P 90 次分

5、，皮膚輕度L，WBC 11109L。對該兒最主要的治療是 A、應用抗生素抗B、保肝、利膽、退黃 C、不需用藥，繼續(xù)觀察 D、保暖給氧，支持呼吸E、服用甲狀腺制劑。血象：HB 90gL，RBC 3.610124、患兒，20 天，過期產(chǎn)兒。出生體重 4.2kg，哭聲低啞，反應遲鈍，食量少，黃疸未退，便秘，體重低，腹脹，該患兒最可能的A、甲狀腺功能減低癥是B、苯 C、D、尿癥愚型性巨結(jié)腸E、粘多糖病5、6 歲男孩，經(jīng)查眼距寬，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃腫，皮膚粗糙，頭發(fā)干稀，智力低下，身高 80cm，腕部 X 線檢查顯示一枚骨化中心，首先考慮的A、軟骨發(fā)育不良是B、苯尿癥C、粘多糖病D、 E、6、愚型

6、性甲狀腺功能減低癥，7 個月。因逗笑少，對玩具不感。矮小，而去醫(yī)院檢查，醫(yī)生疑為智能低下。對其病因如先天性甲狀腺功能低下未能肯定，如需確診，進一步應做的A、干血滴紙片檢測 TSH 濃度檢查是B、測T4 和TSH 濃度C、TRH 刺激試驗D、X 線腕骨片判定骨齡E、核素檢查(甲狀腺 SPECT)7、患兒，1 歲。不會走，不會叫、，查體：眼距寬，鼻梁寬平，唇厚，舌大反應差，皮膚粗糙。臍疝，下部量短，為確診，應做下哪項檢查A、X 線腕骨片B、檢查C、三氯化鐵試驗 D、GH 測定E、T3、T4、TSH8、某地山村，不少小兒生后表現(xiàn)智力低下，對聲音無反應，運動短。為預防此病，下列措施哪項不正確A、給育齡

7、婦女服碘油B、孕婦多食含碘食物，有的皮膚粗糙，身材矮小，四肢粗C、給村民碘化食鹽D、改善水源，飲水E、給孕婦多食含氟食物三、A3/A41、病兒，6 個月。因便秘，食欲差，嗜睡，反應遲鈍來診。查體：體溫 35.5，脈搏 100 次分，呼吸30 次分，皮膚粗糙，干燥，頭大，頸短，眼距寬，鼻梁寬平，腹脹，臍疝 、該患兒的A、苯尿癥是B、愚型C、甲狀腺功能減低癥 D、粘多糖病E、佝僂病 、為明確應做哪項檢查A、三氯化鐵試驗B、T3、T4、TSHC、檢查D、血離子E、代謝病篩查2、男嬰，40 天。過期產(chǎn)，出生后第 3 天出現(xiàn)黃疸，至今尚未完全消退。生后少哭，少動。吃奶尚可，大便 2 天 1 次，色黃。腹

8、軟較脹，有臍疝,肝肋下 2cm，血紅蛋白 110gL，RBC3.8109L總膽紅素 170molL，結(jié)合膽紅素 21molL， 、該兒最可能的A、新生兒肝炎是B、C、性膽道閉鎖性甲狀腺功能減低癥D、敗血癥E、A、性巨結(jié)腸、確診應選擇哪項檢查特異抗體檢測B、肝膽 B 超C、T3、T4、TSH 檢查D、血培養(yǎng) E、鋇劑灌腸 、應及時給予何種治療A、保肝利膽類藥物 B、外科手術(shù)C、甲狀腺素片口服D、應用有效抗生素E、應用抗藥3、女，6 歲。身高 80cm，智能，僅能數(shù) 20 以內(nèi)數(shù)字。體檢：皮膚粗糙，毛發(fā)枯干，表情呆板，腹隆，四肢短小，骨齡攝片僅有 4 枚骨化核。 、為確診應做下列哪項檢查A、智能測

9、定B、C、T3、T4、TSH 測定生長激素測定D、尿三氯化鐵試驗 E、尿甲苯胺藍試驗 、患兒確診后首選下列哪種治療措施A、低苯丙氨酸飲食 B、腦活素、腦復康 C、生長激素D、甲狀腺素 E、低銅飲食四、B1、A.性甲狀腺功能減低癥B.佝僂病C.軟骨發(fā)育不全 D.垂體性侏儒癥E.性巨結(jié)腸 、智能低下，特殊面容是A B C D E 、外觀矮小，全身比例勻稱是A B C D E 、頭大、四肢短小，智能正常是A B C D E2、A.愚型B.軟骨發(fā)育不全 C.承霤病D.垂體性侏儒癥E.性甲狀腺功能減低癥 、有粘液性水腫的是A B C D E 、均稱性矮小的是A B C D E 、尿中粘多糖增高的是A B

10、 C D E部分一、A11、【正確【】 D】性甲低的主要臨床特征包括智能、生長發(fā)育遲緩、生理功能低下等。新生兒期表現(xiàn)：患兒常為過期產(chǎn)。出生體重常大于第 90 百分位，身長和頭圍可正常，前、后囟較大。生理性黃疸期延長，達 2 周以上。胎便排出延遲，出生后常有腹脹、便秘、臍疝，易誤診為性巨結(jié)腸。【該題針對“性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】100546688】【答疑2、【正確【】 B】在性甲狀腺功能減低癥中，、患兒可吸吮力差，很少哭吵、聲音嘶啞，體溫低，便秘，而非腹瀉?！驹擃}針對“性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】100546686】【答疑3、【正確【地方性】 A】性甲低地方性甲狀腺功能低下癥

11、多因孕婦飲食中缺乏碘，致使在胚胎期即因碘缺乏而導致甲狀腺功能低下?！驹擃}針對“性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】【答疑100546684】4、【正確【】 B】甲狀腺功能減低癥的癥狀出現(xiàn)早晚輕重與殘留甲狀腺組織的多少及甲狀腺功能低下的程度有關(guān)，性無甲狀腺或性缺陷患兒在嬰兒早期即可出現(xiàn)癥狀。【該題針對“性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】100546682】【答疑5、【正確【】 B】性甲狀腺功能減低癥，簡稱性甲低，以往稱呆小病或病，是由于甲狀腺激素所造成途徑中酶缺的一種疾病。本病分為兩類：散發(fā)性：系因性甲狀腺發(fā)育不良、異位或甲狀腺激素陷所造成；地方性：多見于甲狀腺腫流行的山區(qū)，系由于該地區(qū)水、土

12、和食物中缺乏碘所致?！驹擃}針對“性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】【答疑100546680】6、【正確【】 D】，服藥；一般在生后 3 個月內(nèi)開始治本病應早期，盡早治療，以避免對腦發(fā)育的損害；一旦療者，預后尚可，智能絕大多數(shù)可達到正常。于 6 個月的起始劑量為每天 810ug/Kg；612 個月的起始劑量為每天 58ug/Kg；大劑量起始為1015ug/Kg。【該題針對“性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】【答疑100546740】7、【正確【】 D】用藥合適的指征：TSH 濃度正常，血 T4 正?；蚱?，以備部分 T4 轉(zhuǎn)變成T3。新生兒甲低應在開始治療 24使血 T4 水平上升至正常高限

13、，69使血 TSH 水平降至正常范圍。臨床表現(xiàn)：大便次數(shù)及性狀正常。食欲好轉(zhuǎn)，腹脹，心率正常，智能及體格發(fā)育改善。【該題針對“性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】100546739】【答疑8、【正確【】 B】甲狀腺替代治療 612 月，每天是 50100g/d，每次的劑量的是 58g/（kgd）。【該題針對“性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】【答疑100546738】9、【正確【】 C】甲狀腺替代治療 06 月，每次的劑量的是 810g/（kgd）?！驹擃}針對“性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】【答疑100546731】10、【正確【】 E】性甲低系甲狀腺發(fā)育異常或代謝異常引起，需治療?！?/p>

14、該題針對“性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】【答疑100546730】11、【正確【】 D】TSH 大于 20mU/L 時再采血測T4 和TSH 加以確診。該方法簡便、費用低廉、準確率較高，是早期確診患兒、避免神經(jīng)精神發(fā)育嚴重缺陷、減輕家庭和國家負擔的極佳預防措施。【該題針對“性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】100546690】【答疑12、【正確【床表現(xiàn)】 C】甲狀腺功能減低癥的癥狀出現(xiàn)的早晚及輕重程度與殘留甲狀腺組織的多少及甲狀腺功能低下的程度有關(guān)。性無甲狀腺或酶缺陷患兒在嬰兒早期即可出現(xiàn)癥狀，甲狀腺發(fā)育不良者常在生后36 個月時出現(xiàn)癥狀，偶有數(shù)年之后才出現(xiàn)癥狀。其主要特點有：智能典型

15、癥狀、生長發(fā)育遲緩、生理功能低下。多數(shù)性甲狀腺功能減低癥患兒常在出生半年后出現(xiàn)典型癥狀。此題問的是“多數(shù)性甲狀腺功能減低癥患兒出現(xiàn)明顯癥狀的時間”所以選6 個月?！驹擃}針對“性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】【答疑100546689】二、A21、【正確【】 E】根據(jù)患兒，6 歲。粘液水腫面容，智力低下，口服甲狀腺素片治療 3 個月可以初步甲狀腺素片治療其間未進行 T3 和T4 的檢測，現(xiàn)出現(xiàn)心悸，多汗，性情煩躁，食欲為性甲低，服用，心動過速，考慮為左旋甲狀腺素片過量引起的毒性反應。應立即進行檢查確診，然后停藥一周，再從小劑量開始?！驹擃}針對“性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】【答疑1005

16、46749】2、【正確【】 A】藥物過量可出現(xiàn)煩躁、多汗、消瘦、腹脹、發(fā)熱等。因此在治療過程中，應注意隨訪，治療每周 2 周隨訪 1次；TSH 和 T4 正常后，每 3 個月 1 次；服藥 12 年后，每 6 個月 1 次?！驹擃}針對“性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】100546746】【答疑3、【正確【首先考慮】 E】為嬰兒甲低，故給予服用甲狀腺素。新生兒及嬰兒甲低：新生兒甲低癥狀和體征缺乏特異性，大多數(shù)較輕微，甚至缺如，也可出現(xiàn)：母孕期胎動少、過期產(chǎn)分娩、出生體于第 90 百分率（常4kg），身長較正常矮小 20%左右，全身可水腫，面部呈臃腫狀，皮膚粗糙，生理性黃疸延長，黃疸加深，嗜睡

17、，少哭、哭聲低下、便秘，后囟未閉，腹脹、臍疝；心率緩慢、心音低鈍。，吸吮力差，體溫低，【該題針對“性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】【答疑100546743】4、【正確【】 A】甲狀腺功能減低癥，患兒常為過期產(chǎn)，胎便排除延長，生后常有腹脹，便秘，可有典型的特殊面容。與此題題干中描述的患兒癥狀體征相符，所以此題應該選A。甲狀腺功能減低癥：是由于患兒甲狀腺性缺陷或因母孕期飲食中缺碘所致，前者稱散發(fā)性甲狀腺功能減低癥，后者稱地方性甲狀腺功能減低癥。其主要臨床表現(xiàn)為體格和智能發(fā)育。是小兒常見的內(nèi)疾病。約有 1/3 患兒出生時偉大與胎齡兒、頭圍大、囟門及顱縫明顯增寬，可有暫時性低體溫、低心率極少哭、少

18、動、喂養(yǎng)、易和嗆咳、睡多、淡漠、哭聲嘶啞、胎便派出延遲、頑固性便秘、生理性黃疸期延長、體重不增或增長緩慢、腹大，常有臍疝、肌張力減低。由于周圍組織灌注不良，四肢涼、蒼白、常有花紋。額部皺紋多，似老人狀，面容臃腫狀，鼻根平，眼距寬、眼瞼增厚、瞼裂小，頭發(fā)干枯、發(fā)際低，唇厚、舌大，常伸出口外，重者可致呼吸該患兒為過期產(chǎn)，具有典型癥狀，故選擇 A。【該題針對“性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】【答疑100546704】5、【正確【】 E】散發(fā)性甲狀腺功能減低癥的典型臨床表現(xiàn)為，生長發(fā)育遲緩，動作發(fā)育遲緩，生理功能下降，特殊面容和體態(tài)。此患兒面容特殊，智力低下，身材矮小，骨化中心少，支持本病?！驹擃}

19、針對“性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】100546702】【答疑6、【正確【 疑診】 B】性甲狀腺功能低下，確診查測T4 和TSH 濃度?！驹擃}針對“性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】100546696】【答疑7、【正確【】 E】根據(jù)題干“眼距寬，鼻梁寬平，唇厚，舌大反應差，皮膚粗糙”，是兒童甲狀腺功能低下的表現(xiàn)。為明確進一步查 T3、T4、TSH。應該說“皮膚粗糙”與否是鑒別 21-三體和甲低的一個重要的點，21-三體患兒的皮膚并不具有該特點。21-三體征典型病例根據(jù)其特殊面容、皮膚紋理特點和智能低下，不難做出，但應作核型分析確診。嵌合型患兒、新生兒或癥狀不典型的智能低下患兒更應作能減

20、低癥鑒別，后者在出生后可有嗜睡、哭聲嘶啞、喂養(yǎng)核型分析確診。本病應與性甲狀腺功、皮膚粗糙、腹脹、便秘等癥狀，舌大而厚，但無本癥的特殊面容。可檢測TSH、T4 和核型分析進行鑒別。【該題針對“性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】100546694】【答疑8、【正確【】 E】這道題選 E，患者考慮甲狀腺功能低下，因此需要補充碘，孕婦補碘可以預防新生兒甲低，而 E 沒有效果。【該題針對“性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】【答疑100546692】三、A3/A41、【正確【】 C】性甲狀腺功能減低癥是由于患兒甲狀腺性缺陷或因母孕期飲食中缺碘所致，前者稱散發(fā)性甲狀腺功能減低癥，后者稱地方性甲狀腺功能減

21、低癥。其主要臨床表現(xiàn)為體格和智能發(fā)育。是小兒最常見的性疾病內(nèi)疾病。散發(fā)性甲狀腺功能減低癥以往亦稱為“呆小病”或“病”，是一種1.新生兒期生理性黃疸時間延長多是新生兒最早出現(xiàn)的癥狀，同時伴有腹脹、便秘、臍征、反應遲鈍、喂養(yǎng)、哭聲。2.典型病例出現(xiàn)特殊面容和體態(tài)，表現(xiàn)為頭大，頸短，皮膚粗糙，面色，頭發(fā)稀少而干枯，眼瞼浮腫，眼距寬，鼻梁寬平，舌大而寬厚、常伸出口外，形成特殊面容?；純荷聿陌。闹潭|干長，囟門關(guān)閉遲，出牙遲。神經(jīng)系統(tǒng)方面表現(xiàn)為動作發(fā)育遲緩，智能發(fā)育低下，表情呆板。生理功能低下表現(xiàn)為精神、食欲差，嗜睡、少哭、少動，低體溫，脈搏與呼吸均緩慢，心音低鈍，腹脹，便秘，第二性征出現(xiàn)遲等。【

22、該題針對“性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】100546714】【答疑、【正確【】 B】T4、T3、TSH 測定 任何新生兒篩查結(jié)果可疑或臨床有可疑癥狀的小兒都應檢測T4 和 TSH 濃度，如 T4 降低、TSH 明顯升高時即可確診；T3 濃度在甲狀腺功能減低時可能降低或正常?！驹擃}針對“性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】100546715】【答疑2、【正確【】 C】【該題針對“性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】【答疑、【正確【100546708】 C】【該題針對“性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】【答疑、【正確【100546709】 C】性甲狀腺功能減低癥是由于患兒甲狀腺性缺陷或因母

23、孕期飲食中缺碘所致，前者稱散發(fā)性甲狀腺功能減低癥，后者稱地方性甲狀腺功能減低癥。其主要臨床表現(xiàn)為體格和智能發(fā)育。是小兒最常見的性疾病內(nèi)疾病。散發(fā)性甲狀腺功能減低癥以往亦稱為“呆小病”或“病”，是一種1.新生兒期生理性黃疸時間延長多是新生兒最早出現(xiàn)的癥狀，同時伴有腹脹、便秘、臍征、反應遲鈍、喂養(yǎng)、哭聲。2.典型病例出現(xiàn)特殊面容和體態(tài)，表現(xiàn)為頭大，頸短，皮膚粗糙，面色，頭發(fā)稀少而干枯，眼瞼浮腫，眼距寬，鼻梁寬平，舌大而寬厚、常伸出口外，形成特殊面容。患兒身材矮小，四肢短而軀干長，囟門關(guān)閉遲，出牙遲。神經(jīng)系統(tǒng)方面表現(xiàn)為動作發(fā)育遲緩，智能發(fā)育低下，表情呆板。生理功能低下表現(xiàn)為精神、食欲差，嗜睡、少哭、

24、少動，低體溫，脈搏與呼吸均緩慢，心音低鈍，腹脹，便秘，第二性征出現(xiàn)遲等。不論何種原因造成的甲狀腺功能減低癥，都需要甲狀腺素制劑終生治療，以維持正常生理功能?！驹擃}針對“性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】100546711】【答疑3、【正確【】 B】【該題針對“性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】100546700】【答疑、【正確【】 D】根據(jù)患兒身材短小，智力，皮膚粗糙，表情呆板，四肢短小，可初步為甲低，確診查T3、T4、TSH，如 T3、T4 降低、TSH 升高即可確診。確診后，應盡早治療，應選用甲狀腺制劑，主要有兩種：L-甲狀腺素鈉；甲狀腺片。【該題針對“性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考

25、核】【答疑100546701】四、B1、【正確【 多數(shù)】 A】性甲低患兒常在出生半年后出現(xiàn)典型癥狀。（1）特殊面容和體態(tài)；頸短；頭大，皮膚粗糙，面色，毛發(fā)稀少，干燥、無光澤，面部水腫，眼瞼水腫，眼距寬，鼻梁低平，唇厚，舌大而寬厚、常伸出口外。腹部膨隆，常有臍疝?；純荷聿陌。|干長而四肢短小，上部量下部量大于 1.5。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：智能發(fā)育低下，表情呆板、淡漠，神經(jīng)反射遲鈍，運動發(fā)育遲緩，如翻身、坐、立、走的時間均延遲。生理功能低下、精神，食欲差：安靜少哭，不善活動，對周圍事物反應少，嗜睡，聲音低啞，體溫低而怕冷。全身肌張力較低，腸蠕動減慢，腹脹和便秘。脈搏及呼吸均緩慢，心音低鈍，心電圖呈低電

26、壓、 P-R 間期延長、T 波平坦等改變：可伴心包積液。其他表現(xiàn)：腹部膨隆，常有臍疝。出牙延遲，囟門晚閉?！驹擃}針對“性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】100546727】【答疑、【正確【】 D】和生長激素(GH)部分或完全缺乏，或由于 GH 結(jié)構(gòu)異常，受體缺陷等所致的生長發(fā)由于垂體前葉育性疾病。表現(xiàn)為生長速率低于正常兒童，發(fā)育延遲，均稱性矮小?！驹擃}針對“性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】【答疑100546728】、【正確【】 C】軟骨發(fā)育不全又稱型軟骨營養(yǎng)，軟骨營養(yǎng)性侏儒等。是一種由于軟骨內(nèi)骨化缺陷的性發(fā)育異常，主要影響長骨，臨床表現(xiàn)為特殊類型的侏儒-短肢型侏儒。智力及體力發(fā)育良好，常作為劇團或馬戲團的雜技臨床表現(xiàn)：。（一）侏儒