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1、1 保險(xiǎn)概述11 保險(xiǎn)概念(何謂保險(xiǎn)?)保險(xiǎn)是指投保人根據(jù)合同約定,向保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人對(duì)于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任,或者當(dāng)被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病或者達(dá)到合同約定的年齡、期限時(shí)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的商業(yè)保險(xiǎn)行為。 11.2 保險(xiǎn)術(shù)語 (1)四種保險(xiǎn)活動(dòng)直接人 1)保險(xiǎn)人 2)投保人 3)被保險(xiǎn)人 4)受益人(2)三種保險(xiǎn)活動(dòng)輔助人 1)代理人 2)經(jīng)紀(jì)人 3)公估人 (3)保險(xiǎn)標(biāo)的 (4)保險(xiǎn)費(fèi) (5)保險(xiǎn)金額 (6)保險(xiǎn)合同 21.3 保險(xiǎn)分類 (1)按保險(xiǎn)實(shí)施方式分有自愿保險(xiǎn)與強(qiáng)制保險(xiǎn)。 (2)按保險(xiǎn)標(biāo)的分有財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)和人身保險(xiǎn)。(3)按保險(xiǎn)人
2、承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的次序分有原保險(xiǎn)和再保險(xiǎn)。 (思考:原保險(xiǎn)與再保險(xiǎn)有哪些區(qū)別?) (4)按保險(xiǎn)性質(zhì)分有社會(huì)保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)和政策保險(xiǎn)。 (5)按風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁方式分有足額保險(xiǎn)、不足額保險(xiǎn)與超額保險(xiǎn)。 (6)按保險(xiǎn)價(jià)值在合同中是否確定分有定值保險(xiǎn)和不定值保險(xiǎn)。 32 保險(xiǎn)合同與基本原則2.1.1 保險(xiǎn)合同的形式 保險(xiǎn)合同形式主要有投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證、暫保單和批單等五種。2.1.2 保險(xiǎn)合同的主體、客體和內(nèi)容 保險(xiǎn)合同的內(nèi)容分為基本內(nèi)容和約定內(nèi)容。 基本內(nèi)容:保險(xiǎn)法第19條規(guī)定:“保險(xiǎn)合同應(yīng)當(dāng)包括下列事項(xiàng):保險(xiǎn)人名稱和住所;投保人、被保險(xiǎn)人名稱和住所,以及人身保險(xiǎn)的受益人的名稱和住所;保險(xiǎn)標(biāo)的;保險(xiǎn)責(zé)任
3、和責(zé)任免除;保險(xiǎn)期間和保險(xiǎn)責(zé)任開始時(shí)間;保險(xiǎn)價(jià)值;保險(xiǎn)金額;保險(xiǎn)費(fèi)以及支付辦法;保險(xiǎn)金賠償或者給付辦法;違約責(zé)任和爭(zhēng)議處理;訂立合同的年、月、日?!?約定內(nèi)容:保險(xiǎn)法第20條規(guī)定: “投保人和保險(xiǎn)人在前條(19條)規(guī)定的保險(xiǎn)合同事項(xiàng)外,可以就與保險(xiǎn)有關(guān)的其他事項(xiàng)作出約定。” 42.1.3 保險(xiǎn)合同的訂立與生效保險(xiǎn)合同的訂立是指投保人和保險(xiǎn)人在意思表示一致時(shí)雙方訂立保險(xiǎn)合同的行為。(包括要約階段和承諾階段) 保險(xiǎn)合同的生效是指保險(xiǎn)合同對(duì)當(dāng)事人雙方發(fā)生約束力,即合同條款產(chǎn)生法律效力。我國保險(xiǎn)實(shí)務(wù)中普遍實(shí)行“次日零點(diǎn)起?!?。2.14 保險(xiǎn)合同的解釋原則和爭(zhēng)議處理(1)解釋原則 解釋保險(xiǎn)合同的常用原則
4、有:文義解釋、意圖解釋、有利于被保險(xiǎn)人或受益人的解釋、尊重保險(xiǎn)慣例的解釋。(2)保險(xiǎn)合同爭(zhēng)議的處理 處理方法通常有協(xié)商、仲裁和訴訟三種。 52.2 保險(xiǎn)的基本原則 1最大誠信原則最大誠信原則是指保險(xiǎn)合同的雙方當(dāng)事人在保險(xiǎn)合同的簽訂和履行過程中,必須以最大的誠意,履行自己的義務(wù),互不欺騙和隱瞞,恪守合同的約定,否則保險(xiǎn)合同無效。最大誠信原則的內(nèi)容包括告知、保證、棄權(quán)與禁止反言。告知分為投保人告知和保險(xiǎn)人告知兩種。 保證分為明示保證和默示保證。 在保險(xiǎn)活動(dòng)中,棄權(quán)與禁止反言主要是用以約束保險(xiǎn)人的。 2保險(xiǎn)利益原則 保險(xiǎn)利益必須符合三個(gè)條件:合法利益 、經(jīng)濟(jì)利益 、確定利益 。 3近因原則近因原則是
5、指造成保險(xiǎn)標(biāo)的損失的近因是保險(xiǎn)責(zé)任范圍的,保險(xiǎn)人承擔(dān)損失賠償責(zé)任;造成保險(xiǎn)標(biāo)的損失的近因不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)損失賠償責(zé)任。近因原則是認(rèn)定保險(xiǎn)責(zé)任的一個(gè)重要原則。 64損失補(bǔ)償原則 損失補(bǔ)償原則是指當(dāng)保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失時(shí),保險(xiǎn)人按照合同規(guī)定,給予被保險(xiǎn)人一定的保險(xiǎn)賠償,使被保險(xiǎn)人恢復(fù)到受災(zāi)前的經(jīng)濟(jì)原狀,但不能因損失而獲得額外利益。損失補(bǔ)償是保險(xiǎn)的基本職能。保險(xiǎn)人履行損失賠償責(zé)任的方式 、限度 。5代位原則代位原則是指保險(xiǎn)人依照約定,對(duì)被保險(xiǎn)人遭受的損失進(jìn)行賠償后,依法取得向?qū)p失負(fù)有責(zé)任的第三者進(jìn)行追償?shù)臋?quán)利,或取得被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的的所有權(quán)。其中,依法取得向?qū)p失負(fù)
6、有責(zé)任的第三者進(jìn)行追償?shù)臋?quán)利,為權(quán)利代位,又稱代位追償;依法取得被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的的所有權(quán),為物上代位。所以代位原則包括權(quán)利代位和物上代位兩部分。 76分?jǐn)傇瓌t 適用于重復(fù)保險(xiǎn)。重復(fù)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)人之間分?jǐn)傎r款的方式有三種:(1)比例責(zé)任分?jǐn)偅嘿r款損失金額該保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額各保險(xiǎn)人保險(xiǎn)金額總和 (2)限額責(zé)任分?jǐn)偅嘿r款損失金額該保險(xiǎn)人責(zé)任限額各保險(xiǎn)人責(zé)任限額總和 (3)順序責(zé)任分?jǐn)偅焊鶕?jù)多個(gè)保險(xiǎn)合同生效的的先后順序,由先出立保單的保險(xiǎn)人首先負(fù)責(zé)賠償,第二個(gè)保險(xiǎn)人只負(fù)責(zé)賠償超出第一保險(xiǎn)人保險(xiǎn)金額的部分,如仍有超出部分,即依次由第三、第四個(gè)保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償。 8【技能訓(xùn)練】 【案例】 抵押權(quán)人對(duì)抵押物是
7、否擁有保險(xiǎn)利益。王某與趙某為朋友,2000年10月王某從公司辭職后,開始個(gè)體經(jīng)營。開業(yè)之初,由于缺乏流動(dòng)資金,王某向趙某提出借款,并愿意將自己的房子作為抵押,以保證按時(shí)還款。趙某覺得以房子作為抵押,自己的債權(quán)較有保證,同時(shí)為以防萬一,趙某要為房子購買保險(xiǎn),王某表示同意,2000年10月,雙方到保險(xiǎn)公司授了保,并且投保人和被保險(xiǎn)人一欄中,都寫了趙某的名字。2001年初,王某家中不慎著火,房子全損,王某也身受重傷。得知事故后,趙某向保險(xiǎn)公司提出了索賠,認(rèn)為該事故屬于保險(xiǎn)責(zé)任,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)賠償。保險(xiǎn)公司認(rèn)為盡管該房子的損失屬于保險(xiǎn)責(zé)任,但是房子并非趙某所有或使用,趙某對(duì)于房子沒有保險(xiǎn)利益,根據(jù)保險(xiǎn)法
8、第十二條的規(guī)定,保險(xiǎn)合同無效,保險(xiǎn)公司應(yīng)退還趙某所交的保費(fèi),不承擔(dān)賠償責(zé)任。經(jīng)過幾次交涉未果,趙某將保險(xiǎn)公司告上了法院。法院經(jīng)過審理認(rèn)為,趙某作為債權(quán)人,抵押物是否完好關(guān)系到抵押權(quán)能否實(shí)現(xiàn),最終決定債權(quán)能否得到清償,因此,發(fā)生保險(xiǎn)事故后,趙某對(duì)房子擁有保險(xiǎn)利益,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)進(jìn)行賠償。 9【技能訓(xùn)練】 【案例】 抵押權(quán)人對(duì)抵押物是否擁有保險(xiǎn)利益。王某與趙某為朋友,2000年10月王某從公司辭職后,開始個(gè)體經(jīng)營。開業(yè)之初,由于缺乏流動(dòng)資金,王某向趙某提出借款,并愿意將自己的房子作為抵押,以保證按時(shí)還款。趙某覺得以房子作為抵押,自己的債權(quán)較有保證,同時(shí)為以防萬一,趙某要為房子購買保險(xiǎn),王某表示同意,
9、2000年10月,雙方到保險(xiǎn)公司授了保,并且投保人和被保險(xiǎn)人一欄中,都寫了趙某的名字。2001年初,王某家中不慎著火,房子全損,王某也身受重傷。得知事故后,趙某向保險(xiǎn)公司提出了索賠,認(rèn)為該事故屬于保險(xiǎn)責(zé)任,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)賠償。保險(xiǎn)公司認(rèn)為盡管該房子的損失屬于保險(xiǎn)責(zé)任,但是房子并非趙某所有或使用,趙某對(duì)于房子沒有保險(xiǎn)利益,根據(jù)保險(xiǎn)法第十二條的規(guī)定,保險(xiǎn)合同無效,保險(xiǎn)公司應(yīng)退還趙某所交的保費(fèi),不承擔(dān)賠償責(zé)任。經(jīng)過幾次交涉未果,趙某將保險(xiǎn)公司告上了法院。法院經(jīng)過審理認(rèn)為,趙某作為債權(quán)人,抵押物是否完好關(guān)系到抵押權(quán)能否實(shí)現(xiàn),最終決定債權(quán)能否得到清償,因此,發(fā)生保險(xiǎn)事故后,趙某對(duì)房子擁有保險(xiǎn)利益,保險(xiǎn)公司
10、應(yīng)當(dāng)進(jìn)行賠償。 10案情分析:本案爭(zhēng)議的焦點(diǎn)在于,抵押權(quán)人對(duì)投保財(cái)產(chǎn)是否擁有保險(xiǎn)利益。根據(jù)保險(xiǎn)法第十二條的規(guī)定,保險(xiǎn)利益指投保人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的具有的法律上承認(rèn)的利益,具體而言指保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),投保人可能遭受的損失或失去的利益。實(shí)際中,保險(xiǎn)利益的形態(tài)是多種多樣的。就本案而言,趙某為保證自己的抵押權(quán)獲得實(shí)現(xiàn),以自己為投保人為房子購買了保險(xiǎn),房子若損毀,趙某的抵押權(quán)隨之消滅,其利益是受到影響的,因此,趙某因?qū)Ψ孔泳哂械盅簷?quán)而對(duì)房子擁有保險(xiǎn)利益,保險(xiǎn)合同有效,趙某有權(quán)向保險(xiǎn)公司要求賠償。 11【訓(xùn)練題1-1】 發(fā)動(dòng)機(jī)進(jìn)水案的近因判定 2000年8月5日,袁某為自己的轎車購買了機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn),車輛損失險(xiǎn)保險(xiǎn)金
11、額為19萬元,保險(xiǎn)期自2000年8月6日零時(shí)起至2001年8月5日24時(shí)止。2000年8月20日凌晨,市區(qū)下了一場(chǎng)傾盆大雨,大多數(shù)道路有積水現(xiàn)象。同日上午9時(shí),袁某準(zhǔn)備開車上班,見停放在其住宅區(qū)通道的上述保險(xiǎn)車輛輪胎一半受水淹,且駕駛室中有浸水的痕跡,則經(jīng)簡(jiǎn)單擦抹后就上車點(diǎn)火起動(dòng),發(fā)動(dòng)機(jī)發(fā)出發(fā)動(dòng)聲后熄火,爾后則無法起動(dòng)。袁某即將車輛拖至某汽車維修公司,經(jīng)該公司檢查認(rèn)為故障原因系發(fā)動(dòng)機(jī)進(jìn)氣系統(tǒng)入水并被吸進(jìn)燃燒室,活塞運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí),由于水不可壓縮,進(jìn)而導(dǎo)致連桿折斷,缸體破損。袁某向保險(xiǎn)公司報(bào)案后,因爭(zhēng)議太大,保險(xiǎn)公司沒有賠償損失,袁某遂訴至法院。該案在審理期間,經(jīng)保險(xiǎn)公司申請(qǐng),法院委托市產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)
12、所對(duì)車輛受損原因進(jìn)行鑒定。市產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)所認(rèn)為:造成發(fā)動(dòng)機(jī)缸體損壞的直接原因是由于進(jìn)氣口浸泡在水中或空氣濾清器有余水,起動(dòng)發(fā)動(dòng)機(jī),氣缸吸入了水,導(dǎo)致連桿折斷,從而打爛缸體。事發(fā)時(shí)的可能:當(dāng)天晚上下了大雨,該車停放的地方漲過水,使該車被雨水嚴(yán)重浸泡,進(jìn)氣管空氣濾清器進(jìn)水,當(dāng)水退至車身地板以下,駕駛員起動(dòng)汽車時(shí),未先檢查汽車進(jìn)氣管空氣濾清器有無進(jìn)水,使空氣濾清器余水被吸入發(fā)動(dòng)機(jī)氣缸,造成連桿折斷,缸體破損。袁某和保險(xiǎn)公司對(duì)質(zhì)監(jiān)所的鑒定意見均無異議,只是對(duì)造成保險(xiǎn)標(biāo)的損失的近因,保險(xiǎn)公司應(yīng)否賠償車輛損失這一問題存在較大分歧。 12雙方爭(zhēng)議:保險(xiǎn)公司認(rèn)為,造成保險(xiǎn)車輛發(fā)動(dòng)機(jī)缸體損壞的原因是由于進(jìn)氣
13、管空氣濾清器有余水,起動(dòng)發(fā)動(dòng)機(jī),氣缸吸入了水,導(dǎo)致連桿折斷,從而打爛缸體。而進(jìn)氣管空氣濾清器有余水,則是由暴雨所造成。暴雨和起動(dòng)發(fā)動(dòng)機(jī)速兩個(gè)危險(xiǎn)事故先后間斷出現(xiàn),前因與后因之間不具有關(guān)聯(lián)性,后因既不是前因的合理延續(xù),也不是前因自然延長的結(jié)果,后因是完全獨(dú)立于前因之外的一個(gè)原因。根據(jù)近因原則,起動(dòng)發(fā)動(dòng)機(jī)是直接導(dǎo)致保險(xiǎn)車輛發(fā)動(dòng)機(jī)缸體損壞的原因,故為發(fā)動(dòng)機(jī)缸體損壞的近因。暴雨為發(fā)動(dòng)機(jī)缸體損壞的遠(yuǎn)因。而起動(dòng)發(fā)動(dòng)機(jī)屬除外風(fēng)險(xiǎn),由起動(dòng)發(fā)動(dòng)機(jī)這一除外風(fēng)險(xiǎn)所致發(fā)動(dòng)機(jī)缸體損壞的損失,保險(xiǎn)人不負(fù)賠償責(zé)任,保險(xiǎn)公司只需賠償因暴雨造成汽車浸水后進(jìn)行清洗的費(fèi)用。袁某認(rèn)為,從危險(xiǎn)事故與保險(xiǎn)標(biāo)的損失之間的因果關(guān)系來看,本案
14、屬于多種原因連續(xù)發(fā)生造成損失的情形,其中暴雨是前因,車輛進(jìn)氣管空氣濾清器進(jìn)水相對(duì)于暴雨是后因,而相對(duì)于起動(dòng)發(fā)動(dòng)機(jī)是前因,起動(dòng)發(fā)動(dòng)機(jī)是后因,正是由于暴雨的發(fā)生,才導(dǎo)致車輛進(jìn)氣管空氣濾清器進(jìn)水,才使起動(dòng)發(fā)動(dòng)機(jī)這一開動(dòng)汽車必不可少的條件發(fā)生作用,導(dǎo)致發(fā)動(dòng)機(jī)缸體損壞,根據(jù)近因原則,暴雨才是近因,因此保險(xiǎn)公司應(yīng)向袁某賠償車輛的實(shí)際損失。 13思考題:1你認(rèn)為發(fā)動(dòng)機(jī)損壞的近因是什么?依據(jù)是什么?2近因原則在保險(xiǎn)理賠中有什么作用?3結(jié)合車輛損失保險(xiǎn)條款,談?wù)劤税l(fā)動(dòng)機(jī)損壞部分外,對(duì)汽車被水淹部分的損失保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠償嗎? 14【訓(xùn)練題1-2】 2004年8月17日,老王給自己的汽車購買了車輛損失保險(xiǎn)、第三者
15、責(zé)任保險(xiǎn)、車上人員責(zé)任保險(xiǎn)、全車盜搶險(xiǎn),保險(xiǎn)期限一年。10月7日,老王在開車回老家的路上,被老李的車追尾。經(jīng)交警認(rèn)定,老李負(fù)事故的全部責(zé)任。老王修車花費(fèi)5000元,并從保險(xiǎn)公司索要了賠款,同時(shí)將向老李追償?shù)臋?quán)利轉(zhuǎn)移給保險(xiǎn)公司。保險(xiǎn)公司在代替老王向老李索要事故損失賠償時(shí),老李認(rèn)為事故原因是由于自己駕駛技術(shù)不熟練,責(zé)任在自己,心中也感覺十分愧疚,于是馬上拿出了6000元,給了保險(xiǎn)公司人員小趙。小趙將6000元全部交回了保險(xiǎn)公司。一段時(shí)間后,老王聽說了此事,向保險(xiǎn)公司要多余的1000元錢,保險(xiǎn)公司堅(jiān)決不給。2005年5月3日,老王的汽車被偷,老王馬上向公安部門和保險(xiǎn)公司報(bào)案,三個(gè)月后,車輛仍未找回,
16、保險(xiǎn)公司給予了老王全部賠款10萬元。又一個(gè)月后,車輛被找回,老王不愿再要車,將車輛的權(quán)利轉(zhuǎn)讓給保險(xiǎn)公司。保險(xiǎn)公司對(duì)車輛進(jìn)行拍賣時(shí),竟拍出15萬元的價(jià)格。老王聽說了此事后,又向保險(xiǎn)公司索要多出的5萬元錢,保險(xiǎn)公司還是堅(jiān)決不給。 15思考題:1對(duì)第一種情況,若給雙方調(diào)解,你應(yīng)如何處理?2對(duì)第二種情況,你若再給雙方調(diào)解,應(yīng)如何處理? 163、 機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn) 【導(dǎo)入案例】:2008年3月,吳先生購買了一輛桑塔納,并購買了交強(qiáng)險(xiǎn)。某天在路口等紅燈時(shí)被一輛奔馳追尾,桑塔納后保險(xiǎn)杠被撞壞,奔馳前保險(xiǎn)杠與燈等也出現(xiàn)損壞。交警認(rèn)定奔馳車主負(fù)全責(zé)。桑塔納維修費(fèi)300元,奔馳維修費(fèi)3000元。此種情況
17、下,奔馳車主肯定要賠償吳先生車輛的損失300元,那么作為無責(zé)任一方的吳先生或其投保的保險(xiǎn)公司是否要賠償奔馳車的損失呢?如果要賠償,最多應(yīng)賠償多少呢?按現(xiàn)行交強(qiáng)險(xiǎn)規(guī)定,在事故中,有責(zé)任方在財(cái)產(chǎn)損失責(zé)任限額2000元內(nèi)賠償對(duì)方車輛損失,無責(zé)任方在財(cái)產(chǎn)損失責(zé)任限額100元內(nèi)賠償對(duì)方車輛損失。所以,吳先生賠償奔馳車主100元,而奔馳車主賠償吳先生300元。吳先生甚是納悶:“對(duì)方撞了自己,自己還要賠償對(duì)方100元,交強(qiáng)險(xiǎn)到底是怎么回事?” 思考:何謂機(jī)動(dòng)車交通事故強(qiáng)制責(zé)任保險(xiǎn)? 17交強(qiáng)險(xiǎn)條款 交強(qiáng)險(xiǎn)條款的內(nèi)容共分10部分,分別總則、定義、保險(xiǎn)責(zé)任、墊付與追償、責(zé)任免除、保險(xiǎn)期間、投保人和被保險(xiǎn)人義務(wù)、
18、賠償處理、合同變更與終止、附則。注意:保險(xiǎn)人向投保人介紹交強(qiáng)險(xiǎn)條款時(shí),應(yīng)當(dāng)把保險(xiǎn)責(zé)任、各項(xiàng)賠償限額、責(zé)任免除、投保人與被保險(xiǎn)人義務(wù)、賠償處理等內(nèi)容明確說明,其中關(guān)于責(zé)任免除事項(xiàng)的內(nèi)容必須明確說明,否則,該責(zé)任免除條款無效。1總則 主要是對(duì)條款制訂的法律依據(jù)、合同的組成與形式、費(fèi)率的影響因素、交費(fèi)情況等內(nèi)容進(jìn)行闡述。 合同組成:條款、投保單、保險(xiǎn)單、批單和特別約定。合同形式:書面。 支付方式:簽訂合同時(shí),投保人應(yīng)一次性支付全部保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)費(fèi)按照保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn)的費(fèi)率計(jì)算。 182定義主要對(duì)交強(qiáng)險(xiǎn)合同中的被保險(xiǎn)人、投保人、受害人、責(zé)任限額和搶救費(fèi)用等術(shù)語做注解釋。3保險(xiǎn)責(zé)任規(guī)定了交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任的具體內(nèi)容
19、和責(zé)任限額的具體數(shù)額。(思考:交強(qiáng)險(xiǎn)的責(zé)任限額分幾類,數(shù)額分別為多少?) 2008年2月1日起實(shí)行了新的交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額。即總的責(zé)任限額為122000元。其中:死亡傷殘賠償限額為110000元;醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為10000元;財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為2000元。被保險(xiǎn)人無責(zé)任時(shí),無責(zé)任死亡傷殘賠償限額為11000元;無責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為1000元;無責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為100元。 194墊付與追償 主要是規(guī)定了墊付的情形和具體操作,以及保險(xiǎn)人向受害人墊付搶救費(fèi)用后有權(quán)向致害人追償。(思考:交強(qiáng)險(xiǎn)墊付的條件有哪些?墊付時(shí)需要哪些材料?) 5責(zé)任免除 主要列明保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)賠償和墊付的損失和費(fèi)用。6
20、保險(xiǎn)期間 交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間為1年,以保險(xiǎn)單載明的具體起止時(shí)間為準(zhǔn)。投保短期保險(xiǎn)的,按照短期月費(fèi)率計(jì)算保費(fèi),不足一個(gè)月按上個(gè)月計(jì)算,短期基險(xiǎn)費(fèi)年基礎(chǔ)保險(xiǎn)費(fèi)短期月費(fèi)率系數(shù)。 (短期月費(fèi)率系數(shù)如表3-1所示) 207投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù) 1)投保人投保時(shí),應(yīng)如實(shí)填寫投保單,向保險(xiǎn)人如實(shí)告知重要事項(xiàng),并提供被保機(jī)動(dòng)車的行駛證復(fù)印件。投保人未如實(shí)告知重要事項(xiàng);對(duì)保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算有影響的,保險(xiǎn)人新核定保險(xiǎn)費(fèi)。 2)簽訂交強(qiáng)險(xiǎn)合同時(shí),投保人應(yīng)一次性支付全部保險(xiǎn)費(fèi)。不得在保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)率之外,向保險(xiǎn)公司提出附加其他條件的要求。 3)投保人續(xù)保時(shí),應(yīng)提供被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車上一年度交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)單。 214)在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)
21、,被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車因改裝、加裝、使用性質(zhì)改變等導(dǎo)致危險(xiǎn)度增加的,被保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人,并辦理批改手續(xù)。否則,保險(xiǎn)人按照保單年度新核定保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)收。5)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故時(shí),被保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)采取合理、必要的施救和保護(hù)施,并在事故發(fā)生后及時(shí)通知保險(xiǎn)人。6)發(fā)生保險(xiǎn)事故后,被保險(xiǎn)人應(yīng)積極協(xié)助保險(xiǎn)人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘和事故調(diào)查。同時(shí)發(fā)生與保險(xiǎn)賠償有關(guān)的仲裁或者訴訟時(shí),被保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)書面通知保險(xiǎn)人。 228賠償處理 主要規(guī)定了被保險(xiǎn)人索賠時(shí)應(yīng)提供的材料、人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損失賠償方面注意事項(xiàng)。 9合同變更與終止 主要規(guī)定了合同變更和解除的條件以及合同終止后保費(fèi)的退還辦法。 10附則主要規(guī)定了合同爭(zhēng)議的處理方式、
22、適用法律及條款未盡事宜的處理等。 23三、交強(qiáng)險(xiǎn)費(fèi)率 交強(qiáng)險(xiǎn)費(fèi)率厘定堅(jiān)持不盈不虧原則。第一年先實(shí)行全國統(tǒng)一保險(xiǎn)價(jià)格,之后通過實(shí)行“獎(jiǎng)優(yōu)罰劣”的費(fèi)率浮動(dòng)機(jī)制,并根據(jù)各地區(qū)經(jīng)營情況,逐步在費(fèi)率中加入地區(qū)差異化因素等,進(jìn)而實(shí)行差異費(fèi)率。1第一年全國統(tǒng)一價(jià)格的交強(qiáng)險(xiǎn)基礎(chǔ)費(fèi)率 交強(qiáng)險(xiǎn)基礎(chǔ)費(fèi)率將所有機(jī)動(dòng)車共分為8大類42小類。8大類分別為:家庭自用車、非營業(yè)客車、營業(yè)客車、非營業(yè)貨車、營業(yè)貨車、特種車、摩托車和拖拉機(jī)。 “獎(jiǎng)優(yōu)罰劣” 費(fèi)率浮動(dòng)機(jī)制:是指費(fèi)率水平將與道路交通安全違法行為和道路交通事故掛鉤,安全駕駛者可以享受優(yōu)惠的費(fèi)率,交通肇事者將負(fù)擔(dān)高額保費(fèi)。 具體項(xiàng)目:(1)與道路交通違法行為相結(jié)合的浮動(dòng)
23、項(xiàng)目 1)費(fèi)率上浮的項(xiàng)目 。2)費(fèi)率下浮或不浮動(dòng)的項(xiàng)目。(2)與道路交通事故相結(jié)合的浮動(dòng)項(xiàng)目1)費(fèi)率上浮項(xiàng)目。2)費(fèi)率下浮的項(xiàng)目。 基礎(chǔ)費(fèi)率表24表3-4 2007年7月1日后交強(qiáng)險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)暫行辦法考慮因素及比率浮動(dòng)因素浮動(dòng)比率與道路交通事故相聯(lián)系的浮動(dòng)AA1上一個(gè)年度未發(fā)生有責(zé)任道路交通事故10%A2上兩個(gè)年度未發(fā)生有責(zé)任道路交通事故20%A3上三個(gè)及以上年度未發(fā)生有責(zé)任道路交通事故30%A4上一個(gè)年度發(fā)生一次有責(zé)任不涉及死亡的道路交通事故0%A5上一個(gè)年度發(fā)生兩次及兩次以上有責(zé)任道路交通事故10%A6上一個(gè)年度發(fā)生有責(zé)任道路交通死亡事故30%費(fèi)率浮動(dòng)時(shí),應(yīng)注意的事項(xiàng): 25【導(dǎo)入案例】北京
24、的王先生剛剛買了一輛寶來轎車作為家庭自用,在購買了交強(qiáng)險(xiǎn)后,順利辦理了車輛的掛牌等手續(xù),而此時(shí)4S店人員又向其推薦了許多保險(xiǎn)產(chǎn)品,比如第三者責(zé)任險(xiǎn)、機(jī)動(dòng)車損失險(xiǎn)、機(jī)動(dòng)車盜搶險(xiǎn)、車身劃痕險(xiǎn)、車上人員責(zé)任險(xiǎn)、不計(jì)免賠率特約險(xiǎn)、玻璃單獨(dú)破碎險(xiǎn)、可選免賠額特約險(xiǎn)等。王先生一時(shí)糊涂了,怎么這么多保險(xiǎn)呀?可是我已經(jīng)買了交強(qiáng)險(xiǎn),再買這些還有必要嗎?如果要買,還需要花多少錢呀?機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)產(chǎn)品分兩類:交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn),交強(qiáng)險(xiǎn)強(qiáng)制購買,商業(yè)險(xiǎn)自愿購買。 4、 機(jī)動(dòng)車輛商業(yè)保險(xiǎn) 264、 機(jī)動(dòng)車輛商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)險(xiǎn)種分主險(xiǎn)和附加險(xiǎn)兩部分。 4.1 機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn) 第三者是指因被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生意外事故遭受人
25、身傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失的人,但不包括被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車本車車上人員、投保人、被保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)人。1保險(xiǎn)責(zé)任 保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人或其允許的合法駕駛?cè)嗽谑褂帽槐kU(xiǎn)機(jī)動(dòng)車過程中發(fā)生意外事故,致使第三者遭受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)直接損毀,依法應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的損害賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人依照本保險(xiǎn)合同的約定,對(duì)于超過機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額以上的部分負(fù)責(zé)賠償。 272責(zé)任免除 機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)的責(zé)任免除一般可分三類: (1)不屬于第三者范圍的人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失不負(fù)責(zé)賠償 (2)不可保風(fēng)險(xiǎn)造成的第三者責(zé)任不負(fù)責(zé)賠償 (3)不屬于可賠償范圍的損失和費(fèi)用3責(zé)任限額 三者險(xiǎn)的責(zé)任限額分為5萬元、10萬元、15萬元
26、、20萬元、30萬元、50萬元、100萬元和100萬元以上等檔次。 284保險(xiǎn)人義務(wù) 保險(xiǎn)條款中對(duì)保險(xiǎn)人義務(wù)的規(guī)定是根據(jù)保險(xiǎn)法的要求做出的。5投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù) 保險(xiǎn)條款中對(duì)投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)的規(guī)定是根據(jù)保險(xiǎn)法要求做出的。6賠償處理 (1)賠償方式和比例 (2)賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)(3)重復(fù)保險(xiǎn)情況 (4)實(shí)行一次賠償 (5)合同效力 294.2 機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn) 機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱車損險(xiǎn))的合同為不定值保險(xiǎn)合同。 1保險(xiǎn)責(zé)任 (1)意外事故導(dǎo)致的車輛損失 (2)自然災(zāi)害導(dǎo)致的車輛損失 (3)必要的、合理的施救費(fèi)用 2責(zé)任免除 (1)不可保風(fēng)險(xiǎn)造成的車輛損失不負(fù)責(zé)賠償 (2)不屬于可賠償范圍的損
27、失和費(fèi)用 303保險(xiǎn)金額車輛損失險(xiǎn)保險(xiǎn)金額由投保人和保險(xiǎn)人從下列三種方式中選擇確定,保險(xiǎn)人根據(jù)確定保險(xiǎn)金額的不同方式承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任: 1)按投保時(shí)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車的新車購置價(jià)確定。 2)按投保時(shí)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車的實(shí)際價(jià)值確定。 折舊金額投保時(shí)的新車購置價(jià)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車已使用月數(shù)月折舊率投保時(shí)新車購置價(jià)80% 3)在投保時(shí)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車的新車購置價(jià)內(nèi)協(xié)商確定。 31第二節(jié) 機(jī)動(dòng)車輛商業(yè)保險(xiǎn)四、機(jī)動(dòng)車車上人員責(zé)任險(xiǎn)1保險(xiǎn)責(zé)任 2責(zé)任免除3責(zé)任限額4賠償處理 32第二節(jié) 機(jī)動(dòng)車輛商業(yè)保險(xiǎn)五、機(jī)動(dòng)車盜搶保險(xiǎn)1保險(xiǎn)責(zé)任2責(zé)任免除 3保險(xiǎn)金額由投保人和保險(xiǎn)人在投保時(shí)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車的實(shí)際價(jià)值內(nèi)協(xié)商確定。 4賠償處理
28、33六、部分附加險(xiǎn)種1玻璃單獨(dú)破碎險(xiǎn) (投保了機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn))2自燃損失險(xiǎn) (投保了機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn))3車身劃痕損失險(xiǎn) (投保了機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn))4可選免賠額特約條款(投保了機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn))5新增加設(shè)備損失保險(xiǎn)(投保了機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn))6發(fā)動(dòng)機(jī)特別損失險(xiǎn)(投保了機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)) 7車上貨物責(zé)任險(xiǎn)(投保了機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn))8交通事故精神損害賠償責(zé)任保險(xiǎn) (投保了機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)和車上人員責(zé)任保險(xiǎn))9不計(jì)免賠率特約條款 10指定專修廠特約條款 34七、機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)率 保險(xiǎn)費(fèi)率是指按照保險(xiǎn)金額計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi)的比例。保險(xiǎn)費(fèi)率保險(xiǎn)費(fèi)保險(xiǎn)金額 1費(fèi)率模式一般可將費(fèi)率模式劃分為兩類:從車費(fèi)率模式和從人費(fèi)率
29、模式。 2費(fèi)率表使用 (查看2007版)35(1)第三者責(zé)任保險(xiǎn) 按照被保險(xiǎn)人類別、車輛用途、座位數(shù)噸位數(shù)/排量功率、責(zé)任限額直接查找保費(fèi)。 例3-1 一輛北京地區(qū)的家庭自用轎車(5座位,車齡:1年以下)投保第三者責(zé)任險(xiǎn)責(zé)任限額10萬元,試計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi)。按家庭自用轎車、6座以下、責(zé)任限額10萬元的情況,查詢表3-15,得到保險(xiǎn)費(fèi)877元。因此,該車的第三者責(zé)任險(xiǎn)保費(fèi)為877元。 費(fèi)率表36(2)機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn) 按照被保險(xiǎn)人類別、車輛用途、座位數(shù)噸位數(shù)排量/功率、車輛使用年限所屬檔次查找基礎(chǔ)保費(fèi)和費(fèi)率。保費(fèi)基礎(chǔ)保費(fèi)十保險(xiǎn)金額費(fèi)率 例3-2 假定北京地區(qū)的某7座企業(yè)非營業(yè)客車投保車損險(xiǎn),車齡為不到1
30、年,保險(xiǎn)金額為18萬元,試計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi)。 按企業(yè)非營業(yè)客車、610座、車齡為1年以下的情況,查詢表3-16,得到對(duì)應(yīng)的基礎(chǔ)保費(fèi)為402元,費(fèi)率為1.05,則該車輛的保費(fèi)402元十18萬元1.052292元。 費(fèi)率表373)車上人員責(zé)任險(xiǎn) 按照被保險(xiǎn)人類別、車輛用途、座位數(shù)查找費(fèi)率。駕駛?cè)吮YM(fèi)每次事故責(zé)任限額費(fèi)率。乘客保費(fèi)每次事故每人責(zé)任限額費(fèi)率投保乘客座位數(shù)。例3-3 假定北京地區(qū)的某5座家庭自用汽車投保車上人員責(zé)任險(xiǎn),約定駕駛?cè)嗣看问鹿守?zé)任限額為2萬元,每位乘客每次事故責(zé)任限額為3萬元,試計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi)。 查詢表3-17,得到對(duì)應(yīng)的費(fèi)率為:駕駛?cè)?.41,乘客0.26,則駕駛?cè)吮YM(fèi)2萬元0.418
31、2元,乘客保費(fèi)3萬元0.264312元。 費(fèi)率表384)盜搶險(xiǎn) 按照被保險(xiǎn)人類別、車輛用途、座位數(shù)查找基礎(chǔ)保費(fèi)和費(fèi)率。保費(fèi)基礎(chǔ)保費(fèi)十保險(xiǎn)金額費(fèi)率。掛車保險(xiǎn)費(fèi)按同噸位貨車對(duì)應(yīng)檔次保險(xiǎn)費(fèi)的50計(jì)收。例3-4 假定北京地區(qū)的某5座家庭自用汽車投保盜搶險(xiǎn),保險(xiǎn)金額為10萬元,試計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi)。 查詢表3-17,得到對(duì)應(yīng)的基礎(chǔ)保費(fèi)為120元,費(fèi)率為053,則該車輛的保費(fèi)120元10萬元053650元。費(fèi)率表39(5)玻璃單獨(dú)破碎險(xiǎn) 按照被保險(xiǎn)人類別、座位數(shù)、投保國產(chǎn)進(jìn)口玻璃查找費(fèi)率。 保費(fèi)新車購置價(jià)費(fèi)率注:對(duì)于特種車或防彈玻璃等特殊材質(zhì)玻璃標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)上浮10。例3-5 假定北京地區(qū)的某5座家庭自用汽車投保玻璃
32、單獨(dú)破碎險(xiǎn)。新車購置價(jià)為10萬元,約定按國產(chǎn)玻璃投保,試計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi)。查詢表3-17,得到對(duì)應(yīng)的費(fèi)率為019,則該車輛的保費(fèi)10萬元019190元。 費(fèi)率表40(6)車身劃痕損失險(xiǎn) 按車齡、新車購置價(jià)、保額所屬檔次直接查找保費(fèi)。 例3-6 假定北京地區(qū)的某5座家庭自用汽車投保車身劃痕損失險(xiǎn),車齡為1年,新車購置價(jià)10萬元,保險(xiǎn)金額為1萬元,試計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi)。查詢表3-18,得到對(duì)應(yīng)的保費(fèi)760元,則該車輛的保費(fèi)760元。 費(fèi)率表41(7)不計(jì)免賠率特約條款 按照適用的險(xiǎn)種查找費(fèi)率。保費(fèi)適用本條款的險(xiǎn)種標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)費(fèi)率。例3-7 假定北京地區(qū)的某5座家庭自用汽車,新車購置價(jià)10萬元,車齡1年以下,投保第三
33、者責(zé)任險(xiǎn)、機(jī)動(dòng)車損失險(xiǎn)、車上人員責(zé)任險(xiǎn)、車身劃痕損失險(xiǎn)和盜搶險(xiǎn),約定第三者責(zé)任險(xiǎn)的責(zé)任限額為10萬元,機(jī)動(dòng)車損失險(xiǎn)保險(xiǎn)金額為10萬元,車上人員責(zé)任險(xiǎn)的每座每次事故責(zé)任限額均為2萬元,車身劃痕損失險(xiǎn)保險(xiǎn)金額為1萬元,盜搶險(xiǎn)保險(xiǎn)金額為10萬元,并對(duì)以上五險(xiǎn)種均約定不計(jì)免賠率特約條款,試計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi)。 42查詢表3-15,得到第三者責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)877元。 查詢表3-16,得到對(duì)應(yīng)的基礎(chǔ)保費(fèi)為539元,費(fèi)率為128,則機(jī)動(dòng)車損失險(xiǎn)保費(fèi)539元10萬元1281819元。查詢表3-17,得到對(duì)應(yīng)的費(fèi)率為:駕駛?cè)?41,客人026,則車上人員責(zé)任險(xiǎn)保費(fèi)2萬元0412萬元0264290元。查詢表3-18,得到對(duì)
34、應(yīng)的保費(fèi)為760元,則車身劃痕損失險(xiǎn)保費(fèi)760元。 費(fèi)率表43查詢表3-19,得到第三者責(zé)任險(xiǎn)、機(jī)動(dòng)車損失險(xiǎn)、車上人員責(zé)任險(xiǎn)、車身劃痕損失險(xiǎn)和島搶險(xiǎn)的不計(jì)免賠率的費(fèi)率分別為15、15、15、15和20,則不計(jì)免賠率特約條款的保費(fèi)877元151819元15290元15760元15650元20691.9元。所以,該車總保費(fèi)877元1819元290元760元691.9元5087.9元。 費(fèi)率表44(8)可選免賠額特約條款 按照選擇的免賠額、新車購置價(jià)查找費(fèi)率折扣系數(shù)。約定免賠額之后的機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)保費(fèi)機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)保費(fèi)費(fèi)率折扣系數(shù)。 例3-8 假定北京地區(qū)的某7座企業(yè)非營業(yè)客車投保車損險(xiǎn),車齡為不到
35、1年,新車購置價(jià)與保險(xiǎn)金額均為18萬元,如約定免賠額為500元,試計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi)。 查詢表3-16,得到對(duì)應(yīng)的基礎(chǔ)保費(fèi)為402元,費(fèi)率為105,則機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)保費(fèi)402元18萬元105%2292元。 查詢表3-20,得到對(duì)應(yīng)的費(fèi)率折扣系數(shù)為089,則約定免賠額之后的機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)保費(fèi)2292元089203988元。 費(fèi)率表453使用費(fèi)率調(diào)整系數(shù)表進(jìn)行費(fèi)率調(diào)整常見費(fèi)率調(diào)整系數(shù)有:無賠款優(yōu)待及上年賠款記錄系數(shù)、多險(xiǎn)種同時(shí)投保系數(shù)、客戶忠誠度系數(shù)、平均年行駛里程系數(shù)、安全駕駛系數(shù)、約定行駛區(qū)域系數(shù)、承保數(shù)量系數(shù)、指定駕駛?cè)?、性別、駕齡、年齡系數(shù)、車隊(duì)的管理水平系數(shù)、車隊(duì)的經(jīng)驗(yàn)及預(yù)期賠付率系數(shù)、車輛損失
36、險(xiǎn)車型系數(shù)等。 費(fèi)率調(diào)整系數(shù)表46費(fèi)率調(diào)整系數(shù)的使用規(guī)則為:費(fèi)率調(diào)整系數(shù)采用系數(shù)連乘的方式,即費(fèi)率調(diào)整系數(shù)系數(shù)1系數(shù)2系數(shù)3;當(dāng)使用費(fèi)率調(diào)整系數(shù)后,各險(xiǎn)別的費(fèi)率優(yōu)惠幅度超過監(jiān)管部門規(guī)定的最大優(yōu)惠幅度時(shí),按照監(jiān)管部門規(guī)定的最大優(yōu)惠幅度執(zhí)行。 47【技能訓(xùn)練】 【案例】 2005年8月的日,一輛大貨車在倒車時(shí)不慎撞到了一輛小車,導(dǎo)致小車的后燈、后風(fēng)窗玻璃以及后車身損壞。保險(xiǎn)公司的調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)勘查后,認(rèn)為發(fā)生相撞的兩輛汽車,一輛是王先生名下的財(cái)產(chǎn),另一輛是其代管財(cái)產(chǎn),并且這兩輛車只購買了第三者責(zé)任險(xiǎn),被保險(xiǎn)人均為王先生,符合保險(xiǎn)條款的免責(zé)范圍,故不同意賠償。為此,王先生將保險(xiǎn)公司告上法庭,要求法院判令
37、被告支付汽車維修費(fèi)、誤工費(fèi)共計(jì)15000元。法庭上,雙方發(fā)生了激烈的交鋒。被告保險(xiǎn)公司辯稱,第三者責(zé)任險(xiǎn)條款中,明確將被保險(xiǎn)人所有或代管的財(cái)產(chǎn)、家庭成員以及他們所有或代管的財(cái)產(chǎn)列為該險(xiǎn)種的除外責(zé)任。 原告王先生稱,保險(xiǎn)合同大都用詞專業(yè)生澀,消費(fèi)者理解起來非常困難,而購買時(shí),保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員并沒有向他說清楚,并且投保單是由保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員代簽名的。法院根據(jù)保險(xiǎn)法第十七條的規(guī)定,保險(xiǎn)合同中規(guī)定關(guān)于保險(xiǎn)人責(zé)任免責(zé)條款的,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)向投保人明確說明,未明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。于是判決保險(xiǎn)公司敗訴。 48案情分析:同一人擁有的兩臺(tái)車相撞,保險(xiǎn)公司理應(yīng)拒賠成功,不應(yīng)“敗訴”,但因未履行告知義
38、務(wù),法院作出了保險(xiǎn)公司應(yīng)賠償?shù)呐袥Q。從表面看,王先生勝訴,已獲賠償,但法院判決并沒有認(rèn)定保險(xiǎn)公司的這一免責(zé)條款違法,所以從這一點(diǎn)看保險(xiǎn)公司并沒有敗訴。不過,這一案件的審理卻給保險(xiǎn)公司敲響了警鐘,那就是履行法定告知義務(wù)的程序必不可少。 49【訓(xùn)練題3-1】甲車投保交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)20萬元,發(fā)生交通事故后撞了騎自行車的人,造成自行車上乙、丙兩人受傷,財(cái)物受損,其中乙醫(yī)療費(fèi)7000元,死亡傷殘費(fèi)50000元,財(cái)物損失2500元,丙醫(yī)療費(fèi)8000元,死亡傷殘費(fèi)35000元,財(cái)物損失2000元,經(jīng)事故處理部門認(rèn)定甲車負(fù)事故70的責(zé)任。 思考題1:甲車從交強(qiáng)險(xiǎn)中能獲得多少賠款? (答案:97000元 )思考題2:甲車從商業(yè)三者險(xiǎn)中能獲得多少賠款? (答案:5250元 ) 50【訓(xùn)練題3-2】某物流公司駕駛員李某駕駛解放牌貨車在山路上行駛,忽遇路面滑坡,車輛順勢(shì)滑至坡下30余米處,所幸李某沒有受傷。李某小心翼翼地下車,發(fā)現(xiàn)車子還有可能繼續(xù)下滑,就從工具箱中取出千斤頂,想把車的前部頂起以防繼續(xù)下滑。就在李某操作千斤頂時(shí),車輛忽然下滑,李某躲閃不及,被車輛壓住,導(dǎo)致腰椎骨折。事故發(fā)生后,物流公司迅速向保險(xiǎn)公司報(bào)案,并提出索賠請(qǐng)求。保險(xiǎn)公司核賠時(shí)發(fā)現(xiàn)垓車只投保了車輛損失險(xiǎn),遂告知物流公司對(duì)于李某的傷殘費(fèi)用不負(fù)賠償責(zé)任。物流公司人為,李某是在對(duì)車輛
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