婦科超聲診斷Microsoft PowerPoint 演示文稿

1、婦科疾病超聲診斷1 主要內(nèi)容一、解剖二、正常聲像圖與測(cè)值三、子宮疾患四、卵巢囊性腫瘤五、卵巢實(shí)性腫瘤2解剖概要 *盆腔及其內(nèi)的結(jié)構(gòu)骨盆的組成 骶骨 尾骨 髖骨3返回4*女性內(nèi)生殖器官及其血液供應(yīng)女性內(nèi)生殖器官 陰道 子宮 輸卵管 卵巢56返回7返回8返回9*正常聲像圖與測(cè)值陰道 壁由粘膜、肌層、纖維層組成10子宮大?。洪L(zhǎng)7-8寬4-5厚2-3形態(tài)輪廓：倒梨形，分底、體、頸體壁組成：漿膜層、肌層、粘膜層11返回12返回子宮13子宮1415返回16卵巢1718*檢查方法儀器 B型診斷儀 彩色多普勒超聲儀 探頭頻率3.5-5.0MHz或5-7.5MHz 探頭類型有線陣和扇掃 19*探查方法經(jīng)腹體表檢

2、查經(jīng)陰道超聲檢查直腸內(nèi)水囊法前腹探測(cè)經(jīng)宮腔探測(cè) 20*病人檢查前的準(zhǔn)備經(jīng)腹壁探測(cè)：檢查前1小時(shí)飲水300-500ml，使膀胱充盈經(jīng)陰道探測(cè)：排空膀胱尿液經(jīng)宮腔探測(cè)：于月經(jīng)干凈后數(shù)日進(jìn)行，且無(wú)急性或亞急性炎癥者21*子宮疾患子宮肌瘤子宮腺肌癥子宮體癌宮腔積液子宮發(fā)育異常22子宮肌瘤病理 為平滑肌細(xì)胞增生而形成 分型：粘膜下、肌壁間、漿膜下 變性：玻璃樣變、脂肪變、囊性變 臨床表現(xiàn) 發(fā)病年齡：30-50歲 月經(jīng)量多，經(jīng)期延長(zhǎng) 壓迫感 下腹部觸及腫塊 23肌瘤聲像圖表現(xiàn)子宮體積增大，形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則子宮內(nèi)見結(jié)節(jié)狀光團(tuán)內(nèi)膜線移位膀胱見壓跡周圍見環(huán)狀或半 環(huán)狀血流信號(hào)24粘膜下肌瘤25肌壁間肌瘤2627

3、28肌瘤變性聲像圖玻璃樣變液化或囊性變鈣化29子宮肌瘤并鈣化30鑒別診斷卵巢腫瘤子宮肥大子宮腺肌瘤31子宮腺肌癥病因病理子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層，以后壁居多 子宮多呈均勻性增大 經(jīng)期肌組織間可見彌漫性小出血灶 若在肌層形成團(tuán)塊，稱子宮腺肌瘤臨床表現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加劇 子宮增大而質(zhì)硬，有壓痛32聲像圖表現(xiàn) 子宮呈均勻性增大，輪廓線尚規(guī)則子宮腔內(nèi)膜線回聲居中或稍前移子宮肌層回聲不均勻子宮大小和回聲在月經(jīng)前后常有改變 子宮腺肌瘤可顯示局限性回聲異常區(qū) 多普勒血流顯像一般無(wú)特異表現(xiàn)，33子宮體癌病理 彌漫型 局限型 息肉型 臨床表現(xiàn) 55-60歲最常見 不規(guī)則陰道出血 陰道排液惡臭 腹痛、宮腔積液34

4、聲像圖表現(xiàn)子宮體積增大宮腔內(nèi)雜亂回聲宮腔積液內(nèi)膜周緣顯示出環(huán)狀分布的較豐富血流束，35子宮體癌36子宮體癌37宮腔積液病因 處女膜閉鎖及子宮體癌宮頸癌放療后臨床表現(xiàn)聲像圖表現(xiàn) 子宮積血 子宮積膿38宮腔積液39宮腔積液40*子宮發(fā)育異常1.副中腎管停止發(fā)育幼稚子宮或先天性無(wú)子宮；單角單頸子宮2.副中腎管會(huì)合不良雙子宮；雙角雙頸子宮；雙角單頸子宮； 弓形子宮3.副中腎管會(huì)合后中隔未完全退化縱隔子宮；不完全縱隔子宮4.混合缺陷：包括各種子宮畸形5.無(wú)孔處女膜(即處女膜閉鎖)41雙子宮橫切面：聲像圖上可見雙子宮中間 有間隙，使其呈分離狀42雙子宮43無(wú)子宮無(wú)論在縱向或橫向掃查各切面上均不能顯示子宮圖

5、像44始基子宮子宮很小，宮體前后徑在1cm以下，大多無(wú)宮腔回聲45*卵巢疾病卵巢囊性腫瘤 良性 惡性卵巢實(shí)性腫瘤 良性 惡性46卵巢囊性良性腫瘤 良性囊性畸胎瘤 囊腺瘤 囊腺癌 47良性囊性畸胎瘤病理與臨床要點(diǎn)20歲以下多見單發(fā)/多發(fā)，直徑5-10cm三胚組織主要為外胚層組織48聲像圖特征脂液分層征面團(tuán)征類囊型瀑布征/垂柳征星花征49505152漿液性囊腺瘤單純性漿液性囊腺瘤漿液性乳頭狀囊腺瘤53單純性漿液性囊腺瘤聲像圖特征腫瘤一般直徑5-10cm大小園/橢圓，后壁回聲增強(qiáng)囊壁薄，光滑單/多房性5455漿液性乳頭狀囊腺瘤聲像圖特征園/橢圓壁尚光滑，壁內(nèi)有光斑/乳頭狀團(tuán)塊乳頭狀突起間有砂樣鈣化小體56鑒別診斷卵巢非贅生性囊腫黃體囊腫黃素囊腫57漿液性囊腺癌聲像圖特征單/雙側(cè)圓形無(wú)回聲暗區(qū)囊壁不均勻無(wú)回聲區(qū)內(nèi)見光點(diǎn)、光團(tuán)晚期有其他部位浸潤(rùn)，引起腹水58囊腺癌囊壁不均勻的增厚59囊腺癌6061黏液性囊腺癌62卵巢良性實(shí)質(zhì)性腫瘤聲像圖特征輪廓清晰，邊緣較規(guī)則單側(cè)性回聲均勻，下方回聲輕度衰減胸水、腹水-麥格綜合征63卵巢惡性實(shí)質(zhì)性腫瘤聲像圖特征輪廓模糊，邊緣不規(guī)則內(nèi)部回聲不均勻，有聲衰減腫瘤局部形成不規(guī)則透聲暗區(qū)有腹膜、盆壁轉(zhuǎn)移灶和腹水64