醫(yī)務(wù)科工作述職報(bào)告教學(xué)課件

1、2017年工作述職報(bào)告醫(yī)務(wù)部 xxx第1頁(yè)，共38頁(yè)。主要內(nèi)容 醫(yī)務(wù)部主要工作 2017年精彩回顧 2018年美好設(shè)想第2頁(yè)，共38頁(yè)。醫(yī)務(wù)部組織結(jié)構(gòu)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)門診急救醫(yī)技科室臨床科室質(zhì)控科病案室醫(yī)務(wù)部醫(yī)患辦第3頁(yè)，共38頁(yè)。主要工作上傳下達(dá)依法執(zhí)業(yè)衛(wèi)生支農(nóng)醫(yī)療安全醫(yī)療規(guī)范核心工作 第4頁(yè)，共38頁(yè)。常規(guī)工作1、法律法規(guī)的貫徹、執(zhí)行。10、院外業(yè)務(wù)聯(lián)系。2、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)變更。11、各種醫(yī)療檢查。3、各項(xiàng)醫(yī)療常規(guī)制度的制定。12、醫(yī)療質(zhì)量考核。4、院內(nèi)外臨時(shí)性工作的安排13、新技術(shù)、新項(xiàng)目的開(kāi)展、監(jiān)督實(shí)施。5、各科室之間的協(xié)調(diào)。14、突發(fā)事件的應(yīng)急處理。6、對(duì)口支援工作（省際省內(nèi)、縣鎮(zhèn)一體化）15

2、、各類預(yù)案的執(zhí)行。7、醫(yī)療差錯(cuò)、事故、糾紛投訴的處理和處罰。16、輸血、用藥等合理情況。8、業(yè)務(wù)培訓(xùn)。17、實(shí)習(xí)進(jìn)修外出參加學(xué)術(shù)會(huì)等9、組織急危重癥患者的搶救、討論會(huì)診等。18、健康扶貧 工作及大病救治19、其他工作第5頁(yè)，共38頁(yè)。2017年工作回顧 2017年我們醫(yī)務(wù)部也是值得紀(jì)念的一年，由醫(yī)務(wù)科改為醫(yī)務(wù)部，并與質(zhì)控科、醫(yī)患辦合并，由原來(lái)的兩名專業(yè)人一名兼職人員增加至可以湊齊一桌飯的7人，人雖然多了但相繼工作量更大了。醫(yī)務(wù)部是醫(yī)院業(yè)務(wù)管理的核心，其重要性不言而喻。我們醫(yī)務(wù)部的工作是繁瑣而忙碌，千頭萬(wàn)緒，似乎屬于全能型的，感覺(jué)醫(yī)院的好多事都能和醫(yī)務(wù)部有聯(lián)系，大到政策的執(zhí)行、醫(yī)療的安全，小到暖

3、氣不暖也找。工作沒(méi)有規(guī)律，常常是計(jì)劃趕不上變化，每天都是面對(duì)著各種錯(cuò)綜復(fù)雜的事，上傳下達(dá)、臨時(shí)性任務(wù)、各科室間協(xié)調(diào)等等。由于工作性質(zhì)迫使你有干好干細(xì)干實(shí)的使命感，對(duì)各個(gè)部門、環(huán)節(jié)、流程都必須熟悉，不得有半點(diǎn)馬虎。不管事情大小，院內(nèi)院外只要是我們接收的都盡力辦好辦妥，因?yàn)槲覀儗?duì)外代表著醫(yī)院，對(duì)內(nèi)服務(wù)于臨床一線。第6頁(yè)，共38頁(yè)。一、繼續(xù)教育與業(yè)務(wù)培訓(xùn)項(xiàng)目2015年2016年2017年繼續(xù)教育525人559人626人進(jìn)修學(xué)習(xí)20人23人26人學(xué)術(shù)培訓(xùn)188人次331人次290人次學(xué)術(shù)講座35人30人33人考核3次2次8次實(shí)習(xí)見(jiàn)習(xí)77人次155人次148人次電子注冊(cè)00246人（17人無(wú)信息）第7頁(yè)

4、，共38頁(yè)。二、會(huì)診 手術(shù)項(xiàng)目2015年2016年2017年專家會(huì)診手術(shù)274038重大手術(shù)595291院內(nèi)大會(huì)診981030天住院0016非計(jì)劃手術(shù)416科間會(huì)診181824733054第8頁(yè)，共38頁(yè)。手術(shù)級(jí)別三年對(duì)比時(shí)間一級(jí)二級(jí)三級(jí)四級(jí)例數(shù)2015年5081560512525852016年54115615351526522017年5501669700172936第9頁(yè)，共38頁(yè)。2017年重大手術(shù)上報(bào)例數(shù)匯總科 室手術(shù)例數(shù)普外科6骨 科71ICU1泌尿外科10耳鼻喉科2眼 科1合 計(jì)91第10頁(yè)，共38頁(yè)。2017年科間會(huì)診匯總科 室2016年度2017年度普通會(huì)診ICU會(huì)診合計(jì)普通會(huì)診

5、ICU會(huì)診合計(jì)呼吸內(nèi)科9419512012132神經(jīng)內(nèi)科3003053457消化內(nèi)科720721059114綜合內(nèi)科606121729心血管內(nèi)科264026443016446感染科8308386389普外科407441136818386骨 科325733232836364神經(jīng)外科8379010849157ICU00089089第11頁(yè)，共38頁(yè)。2017年科間會(huì)診匯總科室2016年度2017年度普通會(huì)診ICU會(huì)診合計(jì)普通會(huì)診ICU會(huì)診合計(jì)泌尿外科1990 19919713210麻醉科5405458664婦一科3403429130婦二科2602648149兒一科202505急診科000101眼

6、科10301032114215口腔科11201121692171耳鼻喉科34803483224326皮膚科170017079281針灸科60630333CT室35136246合 計(jì)245320247328502043054第12頁(yè)，共38頁(yè)。2017年院外專家會(huì)診匯總科 室普通會(huì)診呼吸內(nèi)科1感染科1普外科1骨 科23ICU8口腔科3合 計(jì)37第13頁(yè)，共38頁(yè)。2017年各科室住院患者超過(guò)30天科室例數(shù)急診科3呼吸內(nèi)科3骨科2泌尿外科1新生兒科3神經(jīng)外科3綜合內(nèi)科1合計(jì)：16例第14頁(yè)，共38頁(yè)。2017年全院抗菌藥物使用情況指標(biāo)季度使用強(qiáng)度使用率門診使用率藥占比基藥比微生物送檢率一季度二季度

7、三季度四季度平均第15頁(yè)，共38頁(yè)。三、衛(wèi)生支農(nóng) 縣鎮(zhèn)一體化 健康扶貧項(xiàng) 目2015年2016年2017年蘇大二院派駐人員977進(jìn)修1073451醫(yī)院派駐人員4711進(jìn)修020托管衛(wèi)生院445協(xié)作衛(wèi)生院006衛(wèi)生院技術(shù)指導(dǎo)91112167人次健康體檢8101320人次義診活動(dòng)829次指令性任務(wù) 412項(xiàng) 目2015年2016年2017年派駐人員977進(jìn)修1073派駐人員4711進(jìn)修020托管衛(wèi)生院派駐人員10112167進(jìn)修人員445協(xié)作衛(wèi)生院006衛(wèi)生院技術(shù)指導(dǎo)91人次112人次167人次健康體檢340人次810人次1320人次義診活動(dòng)4次8次29次指令性任務(wù)91次149次 412次第16頁(yè)

8、，共38頁(yè)。四、醫(yī)療聯(lián)合體 1、 醫(yī)院免費(fèi)進(jìn)修1人，參加學(xué)術(shù)講座7人次； 2、 醫(yī)院免費(fèi)接收進(jìn)行人員2人，參加學(xué)術(shù)講座23人次,來(lái)院開(kāi)展義診活動(dòng)1次，義診專家6名進(jìn)行門診坐診、教學(xué)查房、疑難病例討論、學(xué)術(shù)講座等。接診門診患兒近70余人，教學(xué)查房、病例討論10余例 ，雙項(xiàng)轉(zhuǎn)診11人次，在院進(jìn)行學(xué)術(shù)講座2次，免費(fèi)或減免部分費(fèi)用參加兒童醫(yī)院學(xué)術(shù)講座23人次，取得高級(jí)生命支持證書7人。 3、 4、 專科聯(lián)盟 兒童醫(yī)院 14人參觀學(xué)習(xí)一次第17頁(yè)，共38頁(yè)。五、醫(yī)療安全 方面 1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理辦法并落實(shí)十八項(xiàng)項(xiàng)核心制度的執(zhí)行，并重新修訂十八項(xiàng)核心制度，并組織全員進(jìn)行培訓(xùn)2次，考核1次，考核合格率

9、為100%。 2、病歷管理： 協(xié)助質(zhì)控科重點(diǎn)對(duì)死亡病歷、會(huì)診病例、一類手術(shù)切口病歷、特殊級(jí)抗菌藥物使用以及8種重點(diǎn)疾病病歷每季度進(jìn)行全部點(diǎn)評(píng)；對(duì)病歷質(zhì)量與四不合理情況每月抽查每位醫(yī)師不少于兩份病歷進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，第四季度對(duì)剖腹產(chǎn)病歷進(jìn)行全部點(diǎn)評(píng)，共217份。對(duì)不規(guī)范、用藥不合理等病歷進(jìn)行全院通報(bào)批評(píng)及扣款處理第18頁(yè)，共38頁(yè)。醫(yī)療安全 方面 3、為等級(jí)醫(yī)院復(fù)審建立健全各科室材料，統(tǒng)一檔案名稱與內(nèi)容、各類記錄、應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)等。對(duì)全院臨床、技術(shù)、后勤及各職能科室開(kāi)展了為期一個(gè)多月的自查自糾工作。 4、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室管理:進(jìn)一步加強(qiáng)了孕產(chǎn)婦及新生兒安全管理，制定產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及產(chǎn)科搶救相關(guān)流程及新生兒

10、救治流程掛圖和八種重點(diǎn)疾病流程掛圖 5、為確保內(nèi)兒科病區(qū)急危重癥患者安全，內(nèi)科、兒科實(shí)行二線負(fù)責(zé)制，二線醫(yī)師夜間住醫(yī)院。兒科安排錯(cuò)峰門診，以保證留觀病區(qū)患兒安全。第19頁(yè)，共38頁(yè)。與臨床各個(gè)科室簽署抗菌藥物責(zé)任書制定各科室指標(biāo)第20頁(yè)，共38頁(yè)。1、邀請(qǐng) 藥學(xué)部主任 培訓(xùn) -抗菌藥物合理應(yīng)用2、邀請(qǐng)上海中醫(yī)藥大學(xué) 教授培訓(xùn) -抗菌藥物專項(xiàng)整治與合理用藥插照片第21頁(yè)，共38頁(yè)。等級(jí)醫(yī)院復(fù)審科室檔案統(tǒng)一管理插照片第22頁(yè)，共38頁(yè)。應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)第23頁(yè)，共38頁(yè)。重點(diǎn)病種流程 第24頁(yè)，共38頁(yè)。孕產(chǎn)婦搶救流程第25頁(yè)，共38頁(yè)。孕產(chǎn)婦管理（五色管理）第26頁(yè)，共38頁(yè)。內(nèi)兒科實(shí)行二線值班制第

11、27頁(yè)，共38頁(yè)。第三屆醫(yī)護(hù)技大比武活動(dòng)此次參賽涉及29個(gè)科室，97人；共有18個(gè)科室，24人獲獎(jiǎng)；共獎(jiǎng)勵(lì)56100元！第28頁(yè)，共38頁(yè)。2017年醫(yī)療糾紛匯總第29頁(yè)，共38頁(yè)。科室1季度投訴例數(shù)2季度投訴例數(shù)3季度投訴例數(shù)4季度投訴例數(shù)投訴例數(shù)合計(jì)有效投訴例數(shù)合計(jì)有效投訴扣罰（元）2017年投訴事件匯總第30頁(yè)，共38頁(yè)。科室1季度投訴例數(shù)2季度投訴例數(shù)3季度投訴例數(shù)4季度投訴例數(shù)投訴例數(shù)合計(jì)有效投訴例數(shù)合計(jì)有效投訴扣罰（元）合計(jì)備注：截止2017年12月21日，我院共接到 起投訴，涉及 個(gè)科室，有效投訴 起，共計(jì)扣罰相關(guān)科室 元。2017年投訴事件匯總第31頁(yè)，共38頁(yè)。 2017年投

12、訴糾紛存在問(wèn)題匯總 匯總?cè)掌诮刂?017年9月30日存在問(wèn)題類型例數(shù)工作流程服務(wù)態(tài)度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)療差錯(cuò)其他類型合計(jì)第32頁(yè)，共38頁(yè)。醫(yī)療爭(zhēng)議科室處罰金額匯總第33頁(yè)，共38頁(yè)。2018年美好設(shè)想 以新院區(qū)搬遷為契機(jī)，逐步規(guī)范各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院制度化與精細(xì)化管理，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)院整體管理水平。繼續(xù)加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人員法律法規(guī)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理辦法，切實(shí)落實(shí)十八項(xiàng)核心制度的執(zhí)行，提高醫(yī)療服務(wù)水平。除日常工作外具體設(shè)想如下第34頁(yè)，共38頁(yè)。工作思路 1、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理制度，印制醫(yī)務(wù)部各項(xiàng)制度裝訂成冊(cè)，以便臨床統(tǒng)一管理。 2、加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，強(qiáng)化醫(yī)療不良事件上報(bào)，督促各科室及時(shí)檢查、分析、總結(jié)本科室存在問(wèn)題，消除安全隱患。 3、加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員的管理。 4、配合臨床藥師進(jìn)一步規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，嚴(yán)格按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則一書進(jìn)行管理，各科室要按照抗菌藥物責(zé)任書的控制指標(biāo)嚴(yán)格各項(xiàng)指標(biāo)的控制，力爭(zhēng)將各項(xiàng)指標(biāo)控制在正常范圍之內(nèi)。 5、重新修訂臨床、醫(yī)技、行政后勤質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)督檢查，按季度考核。第35頁(yè)，共38頁(yè)。 6、建立標(biāo)準(zhǔn)化示教室，成立全縣臨床醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)基地，實(shí)現(xiàn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)目標(biāo)。 7、進(jìn)一步加強(qiáng)急診科建設(shè)，提高我院急診、急救能力，確保急診急救綠色通道暢通，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。 8、增設(shè)和健全全科醫(yī)學(xué)、康