冬病夏治話天灸(伏九敷貼療法)教學(xué)課件

1、冬病夏治話天灸(伏九敷貼療法)第1頁，共39頁。2022/8/3敷貼療法的歷史古人在不斷的醫(yī)療實踐中，不僅創(chuàng)建了許多治病手段，更形成了樸素的醫(yī)學(xué)理念。中醫(yī)認(rèn)為人與自然界是一個協(xié)調(diào)統(tǒng)一的整體。氣血在人體中的流動自有其固有規(guī)律，也與天時氣候等外界環(huán)境變化密切相關(guān)。它們是隨著四時的變遷和時間的推移，相應(yīng)的同步變化著。這就形成了人與天相和的“天人相應(yīng)”觀。這種觀點與現(xiàn)代的時間醫(yī)學(xué)相一致。正是根據(jù)人體的生命活動與自然界季節(jié)、時間變化的密切聯(lián)系，中醫(yī)產(chǎn)生了諸如“春夏養(yǎng)陽、冬病夏治”等養(yǎng)生、防病、治病原則，強調(diào)治病的季節(jié)性、時間性。第2頁，共39頁。2022/8/3火罐是“冬病夏治”的一種方法第3頁，共39

2、頁。2022/8/3“冬病夏治”療法，以中醫(yī)“治未病”的預(yù)防思想為指導(dǎo)，對某些好發(fā)于冬季，或在冬季加重的病變，如支氣管炎、支氣管哮喘、風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。是為“冬病”，這些疾病雖在夏季少有發(fā)作，但其宿根常存體內(nèi)?！跋闹巍笔侵高x擇夏天炎熱之季，采用適當(dāng)?shù)乃幬镉枰灾委煛Ｒ蛳募咀匀唤珀枤馔?，人體陽氣浮越，此時對陽虛者用助陽藥，或內(nèi)寒凝重者用溫里祛寒藥，可更好的發(fā)揮扶陽祛寒、扶助正氣、祛除冬病根因的作用，并可為秋冬貯備陽氣，陽氣充足則冬季不易被嚴(yán)寒所傷?！岸∠闹巍睂儆谥嗅t(yī)緩則治其本的治病原則第4頁，共39頁。2022/8/3敷貼療法的歷史為什么要選擇在夏季三伏敷貼？“冬病夏治”，穴位敷貼治療咳

3、喘源于清代張氏醫(yī)通中的白芥子（一味中藥）涂法。具體時間選擇在夏季三伏是源自“伏者，金氣伏藏之日”之說?！胺摺敝赶募救眨灰蚍卧谖逍兄袑俳?，“金氣”指肺臟之經(jīng)氣。此話是說三伏之日，肺臟氣血通暢，藥物易于深達(dá)臟腑，是治療、調(diào)整肺臟疾患的最好時機。加之三伏日(三伏即農(nóng)歷夏至的第三個庚日起到立秋后的第二個庚日止,庚屬金，與肺相配)，人體腠理開泄，氣血趨于體表。此時進行敷貼治療最易刺激穴位、激發(fā)經(jīng)氣，使藥物有效成分易于汗腺滲透吸收，進入血液發(fā)揮治療作用。有助于根除體內(nèi)宿痰伏飲、增強抗病能力、改善體質(zhì)，是對冬季咳喘發(fā)作的很好預(yù)防。第5頁，共39頁。2022/8/3敷貼療法的歷史天灸療法最早文字記載見于

4、南北朝，即公元420-589年間，它是不用火，不用艾，系用幾種中草藥研成粉末貼于穴位上，而達(dá)到灸治效果的一種方法。明代李時珍于公元1518-1593年編本草綱目也介紹了天灸療法可以截瘧。貼敷療法，長期在民間廣泛流傳和應(yīng)用，穴位敷貼療法是隨著針灸學(xué)的發(fā)展而逐步形成的，具體地講它屬于針灸療法中的“天灸”類，又稱敷灸法、藥物灸法。穴位敷貼療法本于針灸經(jīng)絡(luò)穴位治病之理，可達(dá)到穴藥并用的治療效果。具體操作是將中藥研末，用酒、醋等調(diào)制成糊狀，敷貼于皮膚穴位之上，藥物成分通過皮膚角質(zhì)層及毛囊、汗腺等皮膚附屬器吸收入血，隨血液循環(huán)而發(fā)揮治療作用。第6頁，共39頁。2022/8/3隨著科技的進步，該方法不斷得到

5、改良和發(fā)展，藥物成分中加入了透皮吸收劑、賦型劑等現(xiàn)代科技成分，以減少藥性對局部皮膚的刺激，促進藥物的吸收利用和藥效濃度的穩(wěn)定。是民間療法精華之一，也是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分。貼敷治病，古謂：“外敷”、“外貼”，故稱“貼敷療法”。因藥貼穴位，故又稱“穴位貼敷療法”。它采用特制的中藥貼敷在人體的相關(guān)穴位上，用于防治疾病，屬于中醫(yī)的外治范疇。本療法是一套獨特的行之有效的治療方法，有著極為悠久的發(fā)展歷史。第7頁，共39頁。2022/8/3春秋戰(zhàn)國時期貼敷療法逐步運用于臨床東漢醫(yī)圣張仲景在傷寒雜病論中列舉了各種貼敷方，有證有方，方法齊備，如治勞損的五養(yǎng)膏，至今有效指導(dǎo)臨床實踐明代李時珍本草綱目更是收了不

6、少穴位敷貼療法，如吳茱萸貼足心治療口舌生瘡第8頁，共39頁。2022/8/3現(xiàn)代許多邊緣學(xué)科及交叉學(xué)科的出現(xiàn)為敷貼療法注入了新的活力尤為可喜的是吸收了現(xiàn)代藥學(xué)的科研成果改革劑型和貼敷方法穴位貼敷療法不但國內(nèi)影響廣泛，在國外也形成熱點如德國幕尼黑大學(xué)醫(yī)學(xué)部發(fā)明的避孕膏貼敷在腋下可收到避孕良好效果日本大正株式會社研制的溫經(jīng)活血止痛的辣椒膏深受人們歡迎第9頁，共39頁。2022/8/3冬病夏治不可盲目從眾 三伏天是冬病夏治的最佳時節(jié)，一些在往年曾經(jīng)進行過冬病夏治的患者都取得了比較滿意的療效。因此，自從入夏以來，市中醫(yī)醫(yī)院里預(yù)約和陸續(xù)前來接受冬病夏治咨詢的患者與日俱增。 第10頁，共39頁。2022/

7、8/3“冬病夏治”這個概念一時在患者中“火”了起來，許多容易在冬季患病或者曾經(jīng)在冬季患過病的患者，都躍躍欲試，希望自己也能借助夏季的大好時機，消除痼疾，強身健體。第11頁，共39頁。2022/8/3冬病夏治是中醫(yī)學(xué)中獨有的一種治療方法，針對夏季寒病癥狀緩解、人體陽氣升發(fā)、腠理疏松的特點，通過藥物透皮吸收和針刺經(jīng)絡(luò)穴位傳導(dǎo)的方法，達(dá)到溫陽利氣、散寒除痰、扶正祛邪的目的。 第12頁，共39頁。2022/8/3冬病夏治有它特有的適用人群由于冬病夏治有它特有的適用人群，而且在治療的過程中患者會有一些特有的感覺和癥狀表現(xiàn)，所以應(yīng)該根據(jù)不同的體質(zhì)、不同的疾病種類慎重選擇這種治療方法，否則不但不能治療疾病，

8、反而會由于過用助陽之品，耗傷陰液，引發(fā)其他疾病。第13頁，共39頁。2022/8/3治療“冬病”要辨別體質(zhì)和證型 冬病夏治效果最為理想的是呼吸系統(tǒng)疾病，如小兒及成人哮喘、咳喘、咽炎、扁桃體炎、支氣管炎、支氣管肺炎、反復(fù)呼吸道感染、老年慢性支氣管炎等。 第14頁，共39頁。2022/8/3此外，冬季易發(fā)的感冒、肩周炎、凍瘡、過敏性鼻炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕等疾病在夏天治療也有滿意的療效。第15頁，共39頁。2022/8/3中醫(yī)治療講究辨證論治但是，這并不意味著只要是這些疾病都可以采取冬病夏治的方法。中醫(yī)治療講究辨證論治，也就是說，同一種疾病，會有不同的證型，如咳喘分寒痰犯肺型、肺氣虛損型、陰液虧

9、虛型等多種證型，分別由不同的病因引起。而只有其中的寒痰犯肺型咳喘運用冬病夏治的方法才會達(dá)到明顯的治療效果。第16頁，共39頁。2022/8/3冬病夏治的原則 臨床上，采取冬病夏治要把握好兩大原則： 第17頁，共39頁。2022/8/3原則一：平素陽虛體質(zhì)的人。1平素陽虛體質(zhì)的人。這些人多表現(xiàn)為面色恍白、怕冷、四肢冰涼、自汗。受夏季自然界陽氣隆盛的影響與促進，陽虛體質(zhì)的人可以借助藥物或針灸趁機驅(qū)走體內(nèi)凝聚的陰寒之氣。此外，只有陽虛體質(zhì)的人，才能在夏季陽氣升騰、陰液被耗的氣候環(huán)境下，使用辛熱發(fā)散的中藥而機體卻不受或少受損害。第18頁，共39頁。2022/8/3原則二：疾病癥狀遇寒加重。2疾病癥狀遇

10、寒加重。在冬季或氣溫降低的時候，疾病所表現(xiàn)出的癥狀劇烈、持續(xù)時間長。如80%的哮喘患者都屬陽虛體質(zhì)，入冬以后，無論是咳嗽、喘的幅度都明顯加大，此時，中醫(yī)采取“急則治其標(biāo)”的原則，先控制住咳痰喘的癥狀，等到夏季再采用溫陽散寒的中藥外敷祛除伏痰、扶助陽氣、增強體質(zhì)，使冬季發(fā)病癥狀減輕，或不再發(fā)病。第19頁，共39頁。2022/8/3冬病夏治必需的心理準(zhǔn)備 冬病夏治是在中醫(yī)傳統(tǒng)理論指導(dǎo)下形成的一種特殊的治療方法，因此，在運用這種方法治療后，疾病趨向好轉(zhuǎn)和痊愈也會出現(xiàn)一些特殊的表現(xiàn)，如疼痛、腫脹、炎癥等等。這些表現(xiàn)有時會給接受治療的患者一種錯覺，認(rèn)為藥不奏效或者用藥后產(chǎn)生了某些毒副反應(yīng)，其中以中藥外部

11、敷貼穴位顯效后產(chǎn)生的皮膚損害最為常見。接受治療的人一定要對此有所認(rèn)識和做好心理準(zhǔn)備，以防自行停止治療而前功盡棄。第20頁，共39頁。2022/8/31反應(yīng)強烈，療效顯著。藥物敷貼后46小時，有的人會有刺癢的感覺，這是藥物滲透入表皮后的一種自然反應(yīng)。還有人會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，大約只有1%5%左右的人可能還會起皰。這是由于藥物被人體吸收充分、穴位敏感所造成的，因此，皮膚起皰、反應(yīng)強烈的病人療效往往會出乎意料的好。但要注意的是，為防止感染，起皰后一定不要搔破，少量小的水皰可等待其自行吸收，大水皰可用消毒針頭刺破引流，外涂皮維碘液。第21頁，共39頁。2022/8/3一位剛敷貼完的兒童不太習(xí)慣火辣辣

12、的敷貼，想伸手撓癢第22頁，共39頁。2022/8/32疤痕療法，無疤無效。這種療法是選用對皮膚有較強刺激或燒灼性的藥物敷貼在人體的穴位上，通過藥物的滲透，使穴位局部皮膚充血、起皰、直到化膿、落疤，以達(dá)到刺激相關(guān)穴位，再由穴位傳導(dǎo)到整個經(jīng)絡(luò)分布部位，起到治療疾病的作用。這種療法顯效利用的是藥物對穴位和經(jīng)絡(luò)強烈而持久的刺激，因此只有在導(dǎo)致皮膚疤痕形成這樣一種強度和時間過程中才能起到應(yīng)有的效果。例如，經(jīng)常有一些人通過艾灸腿部的足三里穴以期提高免疫力就是應(yīng)用了這個原理。 第23頁，共39頁。2022/8/3冬病夏治的最佳治療時機和取效的關(guān)鍵治療要抓住時機保持連續(xù)第24頁，共39頁。2022/8/3因

13、為冬季易發(fā)疾病在夏季本來癥狀就不明顯，或者根本沒有癥狀，所以治療后的效果也要等到冬季才能顯現(xiàn)出來。一些抱著試試看的心情去醫(yī)院嘗試的患者，在不能看到立竿見影的療效后，也就放棄了繼續(xù)堅持治療的想法，使得疾病遷延難愈。大家一定要打消這種盲目從眾、湊熱鬧的想法。第25頁，共39頁。2022/8/3有利時機1抓住有利時機。有利時機包括兩個方面：一是治病的有利時機。對于兒童來說，治療越早越好，因為年齡越小，其免疫功能、發(fā)育越不完善，越容易得到糾正，一旦體內(nèi)的激素、免疫水平穩(wěn)定下來，就很難進行調(diào)治。第26頁，共39頁。2022/8/3有利時機二是貼藥的有利時機。三伏天是一年中的陽中之陽，午時是一天中的陽中之

14、陽，中醫(yī)認(rèn)為這一時辰人的穴位毛孔充分張開，藥力最容易滲透到體內(nèi)，因此用藥后吸收得最為徹底。冬天的“三九”天是一年中最冷的時候，此時陽氣斂藏，氣血不暢，皮膚干燥，毛孔閉塞，此時貼敷穴位，能溫陽益氣，健脾補腎益肺，祛風(fēng)散寒，起到通經(jīng)活絡(luò)止痛的功效?？梢姟叭N敷”與“數(shù)九貼敷”無疑是提高患者御病能力，調(diào)節(jié)機體免疫力的重要手段，是中醫(yī)“治本”的外治療法之一。 第27頁，共39頁。2022/8/3遵守固定療程。2遵守固定療程。冬病夏治30天為一個療程，一般需連續(xù)3年，也就是3個療程。第一次接受治療的病人，在冬至加強一個療程可加強療效。只有堅持按療程治療，才能保持藥效的發(fā)揮，經(jīng)絡(luò)才能處于持續(xù)興奮應(yīng)激的狀

15、態(tài)，對病邪的祛除才能保持力度和慣性，效果才會更好。而每錯過一季伏天，就意味著患者的康復(fù)至少要向后拖延一年。第28頁，共39頁。2022/8/3冬病夏治須治養(yǎng)結(jié)合才能達(dá)到最佳療效 接受冬病夏治的患者即使在三伏天也要在飲食、生活上有所克制，不要和正常人一樣乘涼休閑、避暑，以配合治療，達(dá)到最佳效果。 第29頁，共39頁。2022/8/3治養(yǎng)結(jié)合才能達(dá)到最佳效果 1遠(yuǎn)離空調(diào)。進入空調(diào)房后，皮膚會因遇冷毛孔收縮，影響藥物的滲入，同時也會降低經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)的速率和活躍性。第30頁，共39頁。2022/8/3治養(yǎng)結(jié)合才能達(dá)到最佳效果 2少吃冷飲。冷飲一方面可傷及脾胃的陽氣，使本已陽虛的體質(zhì)更加虛弱；另一方面，冷食

16、可使沉積在體內(nèi)的寒氣凝滯，向外發(fā)散時困難，影響治療效果。第31頁，共39頁。2022/8/3治養(yǎng)結(jié)合才能達(dá)到最佳效果 3睡眠充足。每晚保持78小時的睡眠可使全身肌肉放松，神經(jīng)緊張得到調(diào)整，從而提高經(jīng)絡(luò)穴位對藥物刺激的識別，引導(dǎo)藥效直達(dá)病灶。第32頁，共39頁。2022/8/3治養(yǎng)結(jié)合才能達(dá)到最佳效果 4情緒樂觀。研究表明，平和樂觀的情緒可使機體免疫功能處于一種最佳狀態(tài)，這種狀態(tài)有利于頑疾的治療和康復(fù)。夏季氣候的影響使一部分人心情煩躁，易于激動，因此，一定要根據(jù)自己的特點通過轉(zhuǎn)移注意力、聽音樂等方式有意識地克制自己的這種情緒。 第33頁，共39頁。2022/8/3治養(yǎng)結(jié)合才能達(dá)到最佳效果 5適度

17、鍛煉。適度的鍛煉可增加神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性、鼓舞陽氣的生發(fā)、增加汗液的排泄，以帶動體內(nèi)滯留的寒氣發(fā)出體表，同時增強體質(zhì)和機體的抵御能力。第34頁，共39頁。2022/8/3今年衢州市中醫(yī)院三伏天天灸日期： 2009年初伏：7月14日-7月23日中伏（兩個）：7月24日-8月12日末伏：8月13日-8月22日 末伏加強： 8月23日若因故漏貼，可在8月23日補做。第35頁，共39頁。2022/8/3 三伏天”常出現(xiàn)在夏至后，小暑與大暑之間，立秋后還有一段“秋老虎”。三伏分為初伏、中伏和末伏。初伏、中伏和末伏的日期是怎樣確定的？為什么有些年份伏天長？有些年份伏天短？其實，它是有規(guī)律可循的。第36頁，共39頁。2022/8/3 我國流行的“干支紀(jì)日法”用天干與地支相配而成的60組不同的名稱來記日子，每逢有庚字的日子叫庚日