《中國血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南（2021年版）》要點(diǎn)匯編

1、 HYPERLINK /s?_biz=MzIzNjYwNzkzNg=&mid=2247487666&idx=6&sn=61d7861831197869439cf8a48a2bb168&chksm=e8d4101ddfa3990b51a23d127febc8e10cbec6fc00c03a2c5e700026b57a585eebd78073e0d3 l rd t _blank 中國血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南（2021年版）要點(diǎn) 第一章 前言血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病管理的重要內(nèi)容，血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果可以反映糖尿病患者糖代謝紊亂的程度，用于制定合理的降糖方案，評(píng)價(jià)降糖治療效果，指導(dǎo)調(diào)整治療方案。臨床常用的血糖監(jiān)測(cè)方法包

2、括毛細(xì)血管血糖監(jiān)測(cè)、糖化血紅蛋白（HbA1c）、糖化白蛋白（GA）和持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)（CGM）等，其中毛細(xì)血管血糖監(jiān)測(cè)包括患者自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）及在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行的即時(shí)檢測(cè)（POCT），是血糖監(jiān)測(cè)的基本形式。HbA1c是反映既往23個(gè)月血糖水平的公認(rèn)指標(biāo)，GA和CGM可以反映短期血糖水平，是上述監(jiān)測(cè)方法的有效補(bǔ)充。第二章 毛細(xì)血管血糖監(jiān)測(cè)要點(diǎn)提示：1. SMBG是糖尿病綜合管理和教育的組成部分，建議所有糖尿病患者均需行SMBG。（A）2. 應(yīng)根據(jù)糖尿病患者的病情和治療的實(shí)際需求制定個(gè)體化毛細(xì)血管血糖監(jiān)測(cè)方案。（B）一、SMBG二、醫(yī)院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)三、毛細(xì)血管血糖監(jiān)測(cè)的影響因素（一）血糖儀的準(zhǔn)確度

3、和精密度1. 對(duì)準(zhǔn)確度的要求：2. 對(duì)精密度的要求：（二）干擾因素（三）導(dǎo)致毛細(xì)血管血糖與靜脈血糖差異的因素（四）操作人員因素四、毛細(xì)血管血糖監(jiān)測(cè)的原則五、患者教育（一）血糖測(cè)試和記錄的注意事項(xiàng)（二）血糖儀的維護(hù)和保養(yǎng)注意事項(xiàng)（三）血糖數(shù)據(jù)管理（四）患者指導(dǎo)六、無創(chuàng)葡萄糖監(jiān)測(cè)技術(shù)七、毛細(xì)血管血糖的局限性第三章 HbA1c要點(diǎn)提示：1. 糖尿病患者在 HbA1c未達(dá)標(biāo)前應(yīng)每 3個(gè)月檢測(cè)1次，達(dá)標(biāo)后可以6個(gè)月檢測(cè)1次。（B）2. HbA1c可以作為糖尿病的補(bǔ)充診斷標(biāo)準(zhǔn)。（B）一、HbA1c的檢測(cè)方法二、HbA1c的標(biāo)準(zhǔn)化基于上述背景，本指南建議：1. 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)采用IFCC 和（或）NGSP 認(rèn)證的

4、儀器及其配套試劑。2. 嚴(yán)格做好實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制工作，積極參加衛(wèi)生行政管理部門組織的各類室間質(zhì)量評(píng)價(jià)和標(biāo)準(zhǔn)化、一致性計(jì)劃。三、HbA1c的臨床應(yīng)用（一）評(píng)估糖尿病患者的血糖控制狀況（二）診斷糖尿病四、HbA1c檢測(cè)的優(yōu)勢(shì)五、影響HbA1c的因素（一）與檢測(cè)方法無關(guān)的影響因素（二）與檢測(cè)方法的特異性和抗干擾性有關(guān)的因素六、HbA1c的局限性第四章 GA要點(diǎn)提示：GA反映短期內(nèi)血糖變化較HbA1c敏感，是評(píng)價(jià)患者短期血糖控制情況的適用指標(biāo)。（B）一、GA的檢測(cè)方法二、GA檢測(cè)方法的標(biāo)準(zhǔn)化三、GA的正常參考值四、GA的臨床應(yīng)用（一）評(píng)價(jià)短期血糖控制情況（二）輔助鑒別應(yīng)激性高血糖（三）篩查糖尿?。ㄋ模〨A與糖尿病并發(fā)癥五、GA的優(yōu)勢(shì)六、影響GA檢測(cè)結(jié)果的因素1. 白蛋白的更新速度對(duì)GA結(jié)果的影響：2. 體脂含量：3. 甲狀腺激素：七、GA的局限性：第五章 1，5-脫水葡萄糖醇要點(diǎn)提示：血清1，5-脫水葡萄糖醇可以作為輔助的血糖監(jiān)測(cè)指標(biāo)。（B）第六章 CGM要點(diǎn)提示：1. CGM可以發(fā)現(xiàn)不易被傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)方法所探測(cè)到的隱匿性高血糖和低血糖。（A）2. 葡萄糖在目標(biāo)范圍內(nèi)時(shí)間（TIR）是評(píng)價(jià)糖尿病患者血糖控制水平的新指標(biāo)。（B）一、CGM的臨床特點(diǎn)（一）CGM主要的優(yōu)勢(shì)（二）CGM系統(tǒng)分類1. 回顧性CGM：2. 實(shí)時(shí)CGM：3. 掃描式CGM：二、CGM的