【心臟彩超】261冠狀動(dòng)脈疾病課件

1、第六章 冠狀動(dòng)脈疾病 第1頁(yè)，共44頁(yè)。1第一節(jié) 急性冠脈綜合征第2頁(yè)，共44頁(yè)。2病例一 左室下、后壁及側(cè)壁運(yùn)動(dòng)異常第3頁(yè)，共44頁(yè)。3 病例一 左室下、后壁及側(cè)壁運(yùn)動(dòng)異常左圖為左室長(zhǎng)軸切面(動(dòng)態(tài)圖像)：顯示左室后壁及前間隔心肌厚度及回聲尚正常；左室后壁運(yùn)動(dòng)幅度減低。右圖為左室長(zhǎng)軸切面M型超聲（靜態(tài)圖像）：顯示室間隔運(yùn)動(dòng)幅度正常，左室后壁運(yùn)動(dòng)幅度減低。第4頁(yè)，共44頁(yè)。4病例一 左室下、后壁及側(cè)壁運(yùn)動(dòng)異常左圖為左室長(zhǎng)軸切面CDFI （動(dòng)態(tài)圖像）：顯示收縮期源于二尖瓣口至左房?jī)?nèi)藍(lán)色為主五彩鑲嵌的反流束。右圖為左室長(zhǎng)軸切面CDFI （靜態(tài)圖像）：顯示收縮期源于二尖瓣口至左房?jī)?nèi)藍(lán)色為主五彩鑲嵌的反

2、流束。第5頁(yè)，共44頁(yè)。5病例一 左室下、后壁及側(cè)壁運(yùn)動(dòng)異常左圖為非標(biāo)準(zhǔn)五腔心切面(動(dòng)態(tài)圖像)：顯示左室側(cè)壁心肌厚度及回聲正常，運(yùn)動(dòng)幅度減低。右圖為心尖五腔心切面CDFI(靜態(tài)圖像)：顯示收縮期源于二尖瓣口至左房?jī)?nèi)藍(lán)色為主五彩鑲嵌的反流束。第6頁(yè)，共44頁(yè)。6病例一 左室下、后壁及側(cè)壁運(yùn)動(dòng)異常上圖為左室乳頭肌短軸切面(動(dòng)態(tài)圖像)：顯示左室下、后壁及側(cè)壁心肌厚度及回聲正常，運(yùn)動(dòng)幅度減低第7頁(yè)，共44頁(yè)。7病例二 左室前壁及前間隔 新近期心肌梗死患者，男，57歲第8頁(yè)，共44頁(yè)。8病例二 左室前壁及前間隔 新近期心肌梗死左圖為左室長(zhǎng)軸切面(動(dòng)態(tài)圖像)：顯示前間隔中間段心肌厚度變薄，三層結(jié)構(gòu)存在；前

3、間隔運(yùn)動(dòng)幅度減低。右圖為左室長(zhǎng)軸切面(靜態(tài)圖像)：顯示前間隔中間段心肌厚度變薄，三層結(jié)構(gòu)存在。第9頁(yè)，共44頁(yè)。9病例二 左室前壁及前間隔 新近期心肌梗死左圖為心尖左室長(zhǎng)軸切面(動(dòng)態(tài)圖像)：顯示前間隔中間段及心尖段心肌厚度變薄，三層結(jié)構(gòu)存在；前間隔運(yùn)動(dòng)幅度減低。右圖為心尖左室長(zhǎng)軸切面(靜態(tài)圖像)：顯示前間隔中間段及心尖段心肌厚度變薄，三層結(jié)構(gòu)存在。第10頁(yè)，共44頁(yè)。10病例二 左室前壁及前間隔 新近期心肌梗死左圖為四腔心切面(動(dòng)態(tài)圖像)：顯示室間隔及左室側(cè)壁心尖段心肌厚度變薄，三層結(jié)構(gòu)存在,運(yùn)動(dòng)幅度減低。右圖為非典型切面(靜態(tài)圖像)：顯示室間隔及左室側(cè)壁心尖段心肌厚度變薄，三層結(jié)構(gòu)存在。第1

4、1頁(yè)，共44頁(yè)。11病例二 左室前壁及前間隔 新近期心肌梗死左圖為心尖兩腔心面(動(dòng)態(tài)圖像)：顯示前壁中間段與心尖段心肌厚度略變薄，三層結(jié)構(gòu)存在；前壁運(yùn)動(dòng)幅度減低。下壁心肌厚度回聲及運(yùn)動(dòng)未見(jiàn)明顯異常。右圖為心尖兩腔心切面(靜態(tài)圖像)：顯示前壁心肌厚度略變薄，三層結(jié)構(gòu)存在。第12頁(yè)，共44頁(yè)。12第二節(jié) 慢性穩(wěn)定性冠心病第13頁(yè)，共44頁(yè)。13病例三 陳舊性心肌梗死患者，男，55歲第14頁(yè)，共44頁(yè)。14病例三 陳舊性心肌梗死 左圖為左室長(zhǎng)軸切面(動(dòng)態(tài)圖像)：顯示左室后壁心肌厚度及回聲尚正常，前間隔心肌變薄,三層結(jié)構(gòu)消失，回聲增強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)幅度減低；左室擴(kuò)大。右圖為左室長(zhǎng)軸切面(靜態(tài)圖像)：顯示左室后

5、壁心肌厚度及回聲尚正常，前間隔心肌變薄，三層結(jié)構(gòu)消失，回聲增強(qiáng)；左室擴(kuò)大。第15頁(yè)，共44頁(yè)。15病例三 陳舊性心肌梗死 左圖為左室乳頭肌短軸切面(動(dòng)態(tài)圖像)：顯示前間隔及前壁心肌變薄，三層結(jié)構(gòu)消失，回聲增強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)幅度減低。右圖為左室乳頭肌短軸切面(靜態(tài)圖像)：顯示前間隔及前壁心肌變薄，三層結(jié)構(gòu)消失，回聲增強(qiáng)。第16頁(yè)，共44頁(yè)。16病例三 陳舊性心肌梗死左圖為心尖四腔心切面(動(dòng)態(tài)圖像)：顯示室間隔心肌變薄，三層結(jié)構(gòu)消失，回聲增強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)幅度減低；左室擴(kuò)大。右圖為心尖四腔心切面(靜態(tài)圖像)：顯示室間隔心肌變薄，三層結(jié)構(gòu)消失，回聲增強(qiáng)；左室擴(kuò)大。第17頁(yè)，共44頁(yè)。17第三節(jié) 心肌梗死并發(fā)癥第18

6、頁(yè)，共44頁(yè)。18一、室壁瘤第19頁(yè)，共44頁(yè)。19病例四 心肌梗死并室壁瘤形成患者，男，69歲第20頁(yè)，共44頁(yè)。20病例四 心肌梗死并室壁瘤形成左圖為左室長(zhǎng)軸切面(動(dòng)態(tài)圖像)：顯示左室后壁心肌略變薄，三層結(jié)構(gòu)消失，回聲增強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)幅度減低，左室擴(kuò)大。右圖為左室長(zhǎng)軸切面(靜態(tài)圖像)：顯示左室后壁心肌略變薄，三層結(jié)構(gòu)消失，回聲增強(qiáng)，左室擴(kuò)大。第21頁(yè)，共44頁(yè)。21病例四 心肌梗死并室壁瘤形成左圖為左室乳頭肌短軸切面(動(dòng)態(tài)圖像)：顯示左室下壁、后壁心肌變薄，三層結(jié)構(gòu)消失，回聲增強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)幅度減低。 右圖為左室乳頭肌短軸切面(靜態(tài)圖像)：顯示左室下壁、后壁心肌變薄，三層結(jié)構(gòu)消失，回聲增強(qiáng)。 第22頁(yè)

7、，共44頁(yè)。22病例四 心肌梗死并室壁瘤形成左圖為左室二腔心切面(動(dòng)態(tài)圖像)：顯示左室下壁心肌略變薄，三層結(jié)構(gòu)消失，回聲增強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)幅度減低。右圖為心尖五腔心切面（靜態(tài)圖像）：顯示左室心尖部心肌變薄，三層結(jié)構(gòu)消失，局部收縮期略向外膨隆，室壁瘤寬5.98cm，高3.7cm；左室擴(kuò)大。第23頁(yè)，共44頁(yè)。23二、乳頭肌功能不全第24頁(yè)，共44頁(yè)。24病例五 心肌梗死并乳頭肌功能不全患者，女，58歲第25頁(yè)，共44頁(yè)。25 病例五 心肌梗死并乳頭肌功能不全左圖為左室長(zhǎng)軸切面（動(dòng)態(tài)圖像）：左房、左室擴(kuò)大； 前間隔變薄，三層結(jié)構(gòu)消失，回聲增強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)幅度減低；二尖瓣開(kāi)放幅度小，前葉對(duì)合于后葉的瓣體上。右圖為

8、左室長(zhǎng)軸切面（靜態(tài)圖像）：左房、左室擴(kuò)大； 前間隔變薄，三層結(jié)構(gòu)消失，回聲增強(qiáng)。第26頁(yè)，共44頁(yè)。26病例五 心肌梗死并乳頭肌功能不全左圖為左室長(zhǎng)軸切面CDFI （動(dòng)態(tài)圖像）：顯示收縮期源于二尖瓣口至左房?jī)?nèi)藍(lán)色為主五彩鑲嵌反流束,并可見(jiàn)主動(dòng)脈瓣少量藍(lán)色為主五彩鑲嵌反流；左房、左室擴(kuò)大； 前間隔變薄，三層結(jié)構(gòu)消失，回聲增強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)幅度減低。右圖為左室長(zhǎng)軸切面CDFI （靜態(tài)圖像）：顯示源于二尖瓣口至左房?jī)?nèi)藍(lán)色為主五彩鑲嵌反流束；左房、左室擴(kuò)大； 前間隔變薄，三層結(jié)構(gòu)消失，回聲增強(qiáng)。第27頁(yè)，共44頁(yè)。27病例五 心肌梗死并乳頭肌功能不全左圖為左室二腔心切面（動(dòng)態(tài)圖像）：左房、左室擴(kuò)大； 下壁變薄

9、，回聲增強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)幅度減低。二尖瓣開(kāi)放幅度小，前葉對(duì)合于后葉的瓣體上。右圖為左室二腔心切面（靜態(tài)圖像）：左房、左室擴(kuò)大； 下壁變薄，回聲增強(qiáng)。第28頁(yè)，共44頁(yè)。28病例六 心肌梗死并血栓患者，女，81歲第29頁(yè)，共44頁(yè)。29病例六 心肌梗死并血栓 左圖為胸骨旁四腔心切面（動(dòng)態(tài)圖像）：顯示室間隔心尖部變薄，回聲增強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)幅度減低。心尖部可見(jiàn)血栓回聲。右圖為胸骨旁四腔心切面（靜態(tài)圖像）：顯示同左圖。第30頁(yè)，共44頁(yè)。30病例六 心肌梗死并血栓 左圖為心尖兩腔心切面（動(dòng)態(tài)圖像）：顯示室間隔心尖部變薄，回聲略強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)幅度減低。心尖部可見(jiàn)血栓回聲。右圖為心尖兩腔心切面（靜態(tài)圖像）：顯示同左圖。第31

10、頁(yè)，共44頁(yè)。31第四節(jié) 缺血性心肌病第32頁(yè)，共44頁(yè)。32病例七 缺血性心肌病患者，女，66歲第33頁(yè)，共44頁(yè)。33病例七 缺血性心肌病左圖為左室長(zhǎng)軸切面(動(dòng)態(tài)圖像)：顯示前間隔心肌略變薄，回聲增強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)幅度減低；左室后壁厚度正常，運(yùn)動(dòng)幅度減低；左室、左房擴(kuò)大 ；左室后壁處見(jiàn)微量液性暗區(qū)。右圖為左室長(zhǎng)軸切面(靜態(tài)圖像)：顯示室間隔心肌略變薄，回聲增強(qiáng)；左室后壁厚度正常；左室、左房擴(kuò)大 ；左室后壁處見(jiàn)微量液性暗區(qū)。第34頁(yè)，共44頁(yè)。34病例七 缺血性心肌病左圖為左室長(zhǎng)軸切面CDFI(動(dòng)態(tài)圖像)：顯示通過(guò)二尖瓣口至左房的藍(lán)色為主五彩鑲嵌的反流束；室間隔心肌略變薄，回聲增強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)幅度減低；左

11、室、左房擴(kuò)大 。 右圖為左室長(zhǎng)軸切面CDFI(靜態(tài)圖像)：顯示通過(guò)二尖瓣口至左房的藍(lán)色為主五彩鑲嵌反流束；顯示室間隔心肌略變薄，回聲增強(qiáng)，左室、左房擴(kuò)大 。 第35頁(yè)，共44頁(yè)。35病例七 缺血性心肌病 左圖為左室二尖瓣短軸切面(動(dòng)態(tài)圖像)：顯示左室下壁后壁心肌變薄，回聲增強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)幅度減低；前間隔及左室前壁心肌略變薄，回聲增強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)幅度減低。右圖為左室乳頭肌短軸切面(靜態(tài)圖像)：顯示左室下壁后壁心肌變薄，回聲增強(qiáng)；前間隔及左室前壁心肌略變薄，回聲增強(qiáng)。第36頁(yè)，共44頁(yè)。36病例七 缺血性心肌病上圖為多普勒檢測(cè)：依據(jù)三尖瓣反流估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓為65mmHg。第37頁(yè)，共44頁(yè)。37第五節(jié) 川崎病第38頁(yè)，共44頁(yè)。38病例八 左冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張 患者，男，7歲第39頁(yè)，共44頁(yè)。39病例八 左冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張左圖為大動(dòng)脈短軸切面（動(dòng)態(tài)圖像）：顯示左冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張。右圖為大動(dòng)脈短軸切面（靜態(tài)圖像）：顯示左冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張,內(nèi)徑5mm 。第40頁(yè)，共44頁(yè)。40病例八 左冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張左圖為大動(dòng)脈短軸切面（動(dòng)態(tài)圖像）：顯示右冠狀動(dòng)脈未見(jiàn)明顯擴(kuò)張。右圖為大動(dòng)脈短軸切面（靜態(tài)圖像）：顯示右冠狀動(dòng)脈未見(jiàn)明顯擴(kuò)張。第41頁(yè)，共44頁(yè)。41病例九 左冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張患者，男，8