臨床血液學(xué)檢驗(yàn)2016練習(xí)

1、2016 第十章 慢性白血病及其實(shí)驗(yàn)一、A11、屬于 B 細(xì)胞慢性淋巴細(xì)胞白血病的免疫學(xué)標(biāo)志是A、CD3 B、CD14 C、CD19 D、CD7 E、CD332、慢性粒細(xì)胞白血病典型的細(xì)胞化學(xué)染色結(jié)果是 A、NAP 陽(yáng)性率明顯增高B、非特異性酯酶染色陽(yáng)性，可被Naf 抑制C、POX 染色D、NAP 陽(yáng)性率及積分明顯減低E、SBB 染色3、骨髓增生極度活躍常見于A、再生性貧血B、慢性淋巴細(xì)胞白血病 C、ITPD、MME、溶血性貧血4、下列哪項(xiàng)不屬于 CLL 的標(biāo)準(zhǔn)A、外白細(xì)胞10109/L，淋巴細(xì)胞60%B、以幼稚淋巴細(xì)胞為主C、骨髓增生活躍或明顯活躍D、外淋巴細(xì)胞持續(xù)增高3 個(gè)月（排除其他引起

2、淋巴細(xì)胞增多疾?。〦、以上都不是5、就中老年人而言，白細(xì)胞計(jì)數(shù)10109/L，分類計(jì)數(shù) N4%，L96%，最可能的 A、百日咳B、流感C、慢性淋巴細(xì)胞白血病 D、傷寒E、6、下列哪項(xiàng)不是慢性淋巴細(xì)胞白血病的特點(diǎn) A、多見于老年人B、常并發(fā)自身免疫性溶血性貧血 C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高D、骨髓中見到大量幼稚淋巴細(xì)胞 E、骨髓中見到大量成熟淋巴細(xì)胞7、鑒別慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)的要點(diǎn)是 A、周圍血涂片找到幼稚粒細(xì)胞B、周圍血涂片找到幼稚紅細(xì)胞C、是否有貧血及血小板減少是D、陽(yáng)性E、骨髓增生明顯活躍8、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性明顯降低的疾病是 A、慢性粒細(xì)胞白血病B、急性淋巴細(xì)胞白血病C、骨髓化D

3、、類白血病反應(yīng)E、慢粒合并者9、下述符合慢性淋巴細(xì)胞白血病細(xì)胞化學(xué)染色特點(diǎn)的是染色B、PAS 染色陽(yáng)性C、POX 染色陽(yáng)性D、NAP 染色積分減低E、白血病裂孔現(xiàn)象10、慢性粒細(xì)胞白血病 A、90%95%B、10%15% C、5%15% D、5%10% E、1%5%11、下列哪項(xiàng)不是慢性粒細(xì)胞白血病急變期的特點(diǎn)病例占A、原始細(xì)胞(1 型+2 型)在外或骨髓中20%B、外中原始粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞30%C、骨髓中原始粒+早幼粒細(xì)胞50% D、無髓外原始細(xì)胞浸潤(rùn)E、CFU-GM 培養(yǎng)呈小簇生長(zhǎng)或不生長(zhǎng)12、BCRABL A、M2B、M3 C、ALL D、CMLE、CLL，對(duì)下列哪種白血病有價(jià)值13、

4、下列選項(xiàng)中，能確定慢性粒細(xì)胞白血病的依據(jù)是 A、白細(xì)胞明顯增高B、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性降低C、骨髓增生極度活躍D、陽(yáng)性E、以上都是14、CML 血象中嗜堿性粒細(xì)胞可占A、20%40% B、15%40%C、10%20%D、10% E、1%5%15、下列哪一種疾病不出現(xiàn)全血細(xì)胞減少A、急性白血病B、再生性貧血C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥 D、惡性組織細(xì)胞增多癥E、慢性粒細(xì)胞白血病慢性期16、下列哪項(xiàng)不符合慢性粒細(xì)胞白血病的特點(diǎn)A、存在B、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性降低 C、巨脾D、白血病裂孔現(xiàn)象 E、骨髓增生明顯活躍17、慢性粒細(xì)胞白血病 A、90%95%B、10%15% C、5%15% D、5

5、%10% E、1%5%18、下列敘述哪項(xiàng)是不正確的病例占A、多發(fā)性骨髓瘤外可找到瘤細(xì)胞B、慢性粒細(xì)胞白血病外無幼稚粒細(xì)胞C、疾病晚期，尤其病變浸潤(rùn)骨髓后，可發(fā)生全血細(xì)胞減少D、急性粒細(xì)胞白血病外可找到原始粒細(xì)胞E、急性淋巴細(xì)胞白血病外中可找到涂抹細(xì)胞19、下面關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病的敘述，錯(cuò)誤的是A、中性中幼粒細(xì)胞及晚幼粒細(xì)胞增多B、桿狀粒和分增多C、原始粒細(xì)胞（12）低于 10% D、嗜堿性粒細(xì)胞不可見E、嗜酸性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞可增多二、A3/A41、男，45 歲，腹脹一年余，近 10 天出現(xiàn)發(fā)熱，全身關(guān)節(jié)疼痛，脾臍；檢驗(yàn)結(jié)果：血紅蛋白 90g/L，白細(xì)胞 80109/L，血小板 50109/

6、L，分類示原粒細(xì)胞 0.18，早幼粒細(xì)胞 0.22，中幼粒細(xì)胞 0.06，晚幼粒細(xì)胞 0.05，桿狀核粒細(xì)胞 0.10，中性分葉粒細(xì)胞 0.25，嗜酸性粒細(xì)胞 0.08，嗜堿性粒細(xì)胞 0.06；考慮為 CML 白血病急變期。 、下列出現(xiàn)與CML 有關(guān)的是A、PML-RAR 融合B、DEK-CAN 融合C、t（9；22） D、t（15；17）E、t（8；12） 、下列關(guān)于 CML 白血病急變期標(biāo)準(zhǔn)正確的是A、原始細(xì)胞（型）在血或骨髓中10%B、外C、外中嗜堿性粒細(xì)胞20%原粒細(xì)胞早幼粒細(xì)胞30%D、NAP 積分減低甚至零E、 三、B1、A周圍血中早幼粒細(xì)胞、原始細(xì)胞50% B周圍血有較多幼稚粒細(xì)

7、胞伴嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞增多 C周圍血幼紅、幼粒細(xì)胞易見，骨髓呈現(xiàn)“干抽” D周圍血出現(xiàn)較多異型淋巴細(xì)胞E周圍血易見籃狀細(xì)胞，淋巴細(xì)胞比例80% 、慢性粒細(xì)胞白血病A B C D E 、傳染性單核細(xì)胞增多癥A B C D E 、慢性淋巴細(xì)胞白血病A B C D E2、A酸性磷酸酶染色強(qiáng)陽(yáng)性，且不被 L 酒石酸抑制 B骨髓鐵染色細(xì)胞內(nèi)外鐵增加，有較多環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞 C糖原染色可見粗顆粒狀陽(yáng)性反應(yīng)D過氧化物酶染色強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)E非特異性酯酶染色強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，酶活性可被氟化鈉抑制 、CLL 可見A B C D E 、多毛細(xì)胞白血病可見A B C D E 、鐵粒幼細(xì)胞性貧血可見A B C D E3、A原粒細(xì)胞

8、（1 型2 型）10% B原粒細(xì)胞（1 型2 型）10%C原粒細(xì)胞（1 型2 型）20% D原淋幼淋20%E原單幼單20%檢查僅有出現(xiàn) 、CML 加速期外A B C D E 、CML 慢性期外A B C D E和骨髓中原始細(xì)胞的特征是和骨髓中原始細(xì)胞的特征是4、ANAP 陽(yáng)性率及積分明顯增高B絕大多數(shù)為 t（9；22）（q34；q11）C周圍血中幼紅細(xì)胞、幼粒細(xì)胞易見，骨髓呈現(xiàn)“干抽”DNAP 陽(yáng)性率及積分明顯減低，甚至缺如E 、骨髓A B C D E絕大多數(shù)為 t（8；23）（q34；q11）化可見 、慢性粒細(xì)胞白血病細(xì)胞化學(xué)染色A B C D E 、慢性粒細(xì)胞A B C D E積分子生物學(xué)

9、檢驗(yàn)部分一、A11、【答疑100765449】2、【答疑100765447】3、【答疑100753865】4、【答疑100753864】5、【正確】 C【正確】 B【】【該題針對(duì)“慢性淋巴細(xì)胞白血病的實(shí)驗(yàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確】 B【】慢性淋巴細(xì)胞白血病的骨髓增生明顯活躍或極度活躍?！驹擃}針對(duì)“慢性淋巴細(xì)胞白血病的實(shí)驗(yàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確】 D【】慢粒 NAP 陽(yáng)性率及積分明顯減低，甚至缺如。【該題針對(duì)“慢性粒細(xì)胞白血病的實(shí)驗(yàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確】 C【】B 細(xì)胞慢性淋巴細(xì)胞白血病的免疫學(xué)標(biāo)志有 CD19、CD20、CD21、SmIg、HLA-DR。【該題針對(duì)“慢性淋巴細(xì)胞白血病的實(shí)

10、驗(yàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100753863】6、【答疑100753860】7、【答疑100753859】8、【答疑100753858】9、100753857】【答疑10、【正確】 D【正確】 B【】慢性淋巴細(xì)胞白血病細(xì)胞化學(xué)染色為 PAS 染色，淋巴細(xì)胞呈顆粒狀陽(yáng)性反應(yīng)；ACP 可為反應(yīng)，也可呈陽(yáng)性，但能被 L-酒石酸抑制；NAP 積分往往增高。【該題針對(duì)“慢性粒細(xì)胞白血病的實(shí)驗(yàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確】 A【】無合并癥的慢粒白血病中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶NAP降低，積分值常很低，甚至缺如。【該題針對(duì)“慢性粒細(xì)胞白血病的實(shí)驗(yàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確】 D【】慢性粒細(xì)胞白血病陽(yáng)性?！驹擃}針對(duì)“慢性

11、粒細(xì)胞白血病的實(shí)驗(yàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確】 D【】慢性淋巴細(xì)胞白血病在疾病早期，骨髓中各類造血細(xì)胞都可見到，但至后期，幾乎全為淋巴細(xì)胞。原淋巴細(xì)胞和幼淋巴細(xì)胞較少見（5%10%）?！驹擃}針對(duì)“慢性粒細(xì)胞白血病的實(shí)驗(yàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【】慢性淋巴細(xì)胞白血病 1.血象紅細(xì)胞和血小板減少為晚期表現(xiàn)。白細(xì)胞總數(shù)大于 10109/L，少數(shù)大于 100109/L，淋巴細(xì)胞大于或等于 60%，晚期可達(dá) 90%98%。血片中籃細(xì)胞明顯增多，這也是慢淋特點(diǎn)之一。2.骨髓象：骨髓增生明顯活躍或極度活躍。淋巴細(xì)胞顯著增多；占 40%以上，細(xì)胞大小和形態(tài)基本上與外一致。在疾病早期，骨髓中各類造血細(xì)胞都可見到。但至后

12、期，幾乎全為淋巴細(xì)胞。原淋巴細(xì)胞和幼淋巴細(xì)胞較少見（5%10%）。粒細(xì)胞系和紅細(xì)胞系都減少，晚期巨核細(xì)胞也減少?！驹擃}針對(duì)“慢性淋巴細(xì)胞白血病的實(shí)驗(yàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100753856】11、100753841】【答疑12、100753840】【答疑13、【答疑100753839】14、100753838】【答疑15、【正確】 E【】慢性粒細(xì)胞白血病的紅細(xì)胞和血紅蛋白早期正常，少數(shù)甚至稍增高，隨病情發(fā)展?jié)u呈輕、中度降低急變期【正確】 C【】CML 血象中可見：原始粒細(xì)胞（型）低于 10%，嗜堿粒細(xì)胞可高達(dá) 10%20%，嗜酸粒細(xì)胞和單核細(xì)胞也可增多。【該題針對(duì)“慢性粒細(xì)胞白血病的實(shí)驗(yàn)”知

13、識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確】 E【】慢性粒細(xì)胞白血病的依據(jù)有：白細(xì)胞明顯增高、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性降低、骨髓增生極度活躍、陽(yáng)性均為?！驹擃}針對(duì)“慢性粒細(xì)胞白血病的實(shí)驗(yàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確】 D【】BCRABL 融合，是 CML 的分子標(biāo)志。【該題針對(duì)“慢性粒細(xì)胞白血病的實(shí)驗(yàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確】 D【】具有下列之一者可為慢性粒細(xì)胞白血病急變期：原始細(xì)胞(1 型+2 型)或原淋+幼淋，或原單+幼單在 外或骨髓中20%；外中原始粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞30%；骨髓中原始粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞50%；有髓外原始細(xì)胞浸潤(rùn)。此期臨床癥狀、體征比加速期更，CFU-GM 培養(yǎng)呈小簇生長(zhǎng)或不生長(zhǎng)?！驹擃}針對(duì)“慢性

14、粒細(xì)胞白血病的實(shí)驗(yàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【】是 CML 的特征性異常，檢出率為 90%95%。由此其率為 5%10%。【該題針對(duì)“慢性粒細(xì)胞白血病的實(shí)驗(yàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100753833】16、100753832】【答疑17、】 D】是 CML 的特征性異?！菊_【，檢出率為 90%95%，由此其”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】率為 5%10%?！驹擃}針對(duì)“慢性粒細(xì)胞白血病的實(shí)驗(yàn)100753831】【答疑18、【答疑100753830】19、【答疑100753829】【正確】 D【】慢性粒細(xì)胞白血病可見各階段粒細(xì)胞，其中以中性中幼粒細(xì)胞及晚幼粒細(xì)胞增多尤為突出，桿狀粒細(xì)胞和分也增多，原始粒細(xì)胞（型）低于

15、 10%，嗜堿性粒細(xì)胞可高達(dá) 10%20%，是慢性粒細(xì)胞白血?。ê?jiǎn)稱慢粒）特征之一。嗜酸性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞也可增多。隨病情進(jìn)展，原始粒細(xì)胞可增多，加速期可大于 10%，急變期可大于等于 20%?！驹擃}針對(duì)“慢性粒細(xì)胞白血病的實(shí)驗(yàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確】 B【】多發(fā)性骨髓瘤的血象外 片可見到骨髓瘤細(xì)胞，多為 2%3%；慢性粒細(xì)胞白血病的實(shí)驗(yàn)中，骨髓象有核細(xì)胞增生極度活躍，粒紅比例明顯增高可達(dá) 1050:1，顯著增生的粒細(xì)胞中，以中性中幼粒、晚幼粒和杯狀核粒細(xì)胞居多，血象可見各階段粒細(xì)胞以中幼粒細(xì)胞和晚幼粒細(xì)胞增生為主；病有輕 度到中度的貧血，可為素正細(xì)胞型，或小細(xì)胞低色素型。白細(xì)胞、血小板一般

16、正常。但是，疾病晚期，尤其病變浸潤(rùn)骨髓后，可發(fā)生全血細(xì)胞減少，也有中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞增多?！驹擃}針對(duì)“慢性粒細(xì)胞白血病的實(shí)驗(yàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確】 D【】慢性粒細(xì)胞白血病的是 CML 的特征性異常，檢出率為 90%95%。慢性期，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分極度降低或，骨髓增生明顯活躍至極度活躍，以粒系增生為主，中、晚幼粒細(xì)胞和桿狀粒細(xì)胞增多，原始細(xì)胞（型）10%。加速期，脾臟進(jìn)行性腫大。【該題針對(duì)“慢性粒細(xì)胞白血病的實(shí)驗(yàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】呈重度降低。白細(xì)胞數(shù)顯著升高，初期一般為 50109/L，多數(shù)在（100300）109/L，最高可達(dá) 1000109/L。血小板增多見于 1

17、/31/2 的初診病例，有時(shí)可高達(dá) 1000109/L，加速期及急變期，血小板可進(jìn)行性減少?！驹擃}針對(duì)“慢性粒細(xì)胞白血病的實(shí)驗(yàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】二、A3/A41、【正確】 C【】是 CML 的特征性異常，檢出率為 90%95%，其中絕大多數(shù)為 t（9；22）（q34；q11）存在于 CML 的整個(gè)病程中，治療緩解后，稱為典型易位，卻持續(xù)存在?！驹擃}針對(duì)“慢性粒細(xì)胞白血病的實(shí)驗(yàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑、100753843】100753844】【答疑三、B1、【答疑、100753853】100753854】【答疑、【正確】 E【正確】 D【】傳染性單核細(xì)胞增多癥（infectious mononu

18、cleosis，IM，簡(jiǎn)稱）是由 EB（Epstein-Barr，EBV）所引起的一種急性或亞急性淋巴細(xì)胞良性增生的傳染病，又稱腺性熱?！驹擃}針對(duì)“慢性粒細(xì)胞白血病的實(shí)驗(yàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確 】 B【 】慢性粒細(xì)胞白血病的 ：血象。紅細(xì)胞，紅細(xì)胞和血紅蛋白早期正常，少數(shù)甚至稍增高，隨病情發(fā)展?jié)u呈輕、中度降低急變期呈重度降低。白細(xì)胞，白細(xì)胞數(shù)顯著升高。可見各階段粒細(xì)胞，其中以中性中幼粒細(xì)胞及晚幼粒細(xì)胞增多尤為突出，桿狀粒細(xì)胞和分 細(xì)胞也增多，原始粒細(xì)胞低于 10%，嗜堿性粒細(xì)胞可高達(dá) 10%20%，是慢性粒細(xì)胞白血病特征之一。嗜酸性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞也可增多。隨病情進(jìn)展，原始粒細(xì)胞可增多，加速

19、期可大于 10%，急變期可大于 20%；骨髓象。有核細(xì)胞增生極度活躍，粒紅比例明顯增高可達(dá) 1050:1；顯著增生的粒細(xì)胞中，以中性中幼粒、晚幼粒和杯狀核粒細(xì)胞居多。原粒細(xì)胞小于 10%。嗜堿性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞增多，幼紅細(xì)胞早期增生、晚期受抑制，巨核細(xì)胞增多，骨髓可發(fā)生輕度 化?！驹擃}針對(duì)“慢性粒細(xì)胞白血病的實(shí)驗(yàn) ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確】 C【】具有下列之一者可本病：原始細(xì)胞（1 型2 型）或原淋幼淋，或原單幼單在外或骨髓中20%；外原粒細(xì)胞早幼粒細(xì)胞30%；骨髓中原粒細(xì)胞早幼粒細(xì)胞50%；有髓外原始細(xì)胞浸潤(rùn)?！驹擃}針對(duì)“慢性粒細(xì)胞白血病的實(shí)驗(yàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】100753855】【答疑

20、2、【答疑、100753849】【答疑、100753850】【答疑100753851】3、100753846】【答疑、【正確】 A【正確】 B【】CML 加速期的原始細(xì)胞（1 型十 2 型）在血中及（/或）骨髓中10%?！驹擃}針對(duì)“慢性粒細(xì)胞白血病的實(shí)驗(yàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確】 B【】鐵粒幼細(xì)胞性貧血可見：鐵染色顯示細(xì)胞外鐵增多，鐵粒幼細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增加，鐵顆粒增多變粗。環(huán)形鐵粒 幼細(xì)胞常占幼紅細(xì)胞 15%以上，為本病特征和重要依據(jù)。在成熟紅細(xì)胞中也常見鐵粒（鐵粒紅細(xì)胞）。鐵代謝各項(xiàng)指標(biāo)的結(jié)果與缺鐵性貧血明顯不同：鐵、鐵蛋白增高；紅細(xì)胞游離原卟啉多增高，也有少數(shù)降低；總鐵結(jié)合力正?；驕p低，故運(yùn)鐵蛋白飽和度明顯增高，甚至達(dá)到完全飽和?！驹擃}針對(duì)“慢性粒細(xì)胞白血病的實(shí)驗(yàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確】 A【】多毛細(xì)胞白血病具有特征性的染色是 ACP 染色陽(yáng)性，不被左旋（L）酒石酸抑制（TRAP），陽(yáng)性率達(dá) 41% 100%。【該題針對(duì)“慢性粒細(xì)胞白血病的實(shí)驗(yàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確】 C【】CLL 細(xì)胞化學(xué)染色結(jié)果顯示：PAS 染色淋巴細(xì)胞呈顆粒狀陽(yáng)性反應(yīng)。ACP 可為反應(yīng)，也可呈陽(yáng)性，但能被L酒石酸抑制。NAP 積分往往增高?！驹擃}針對(duì)“慢性粒細(xì)胞白