新斯明和疲勞試驗(yàn)

1、關(guān)于新斯的明和疲勞試驗(yàn)第一張，PPT共九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月檢查過(guò)程上瞼疲勞試驗(yàn)：令患者持續(xù)睜眼向上方注視 ,記錄眼瞼下垂所需的時(shí)間(s) ,眼瞼下垂以上瞼擋角膜93 點(diǎn)鐘處為標(biāo)準(zhǔn)。瞼裂大?。鹤尰颊唠p眼平視正前方或上視 ,分別測(cè)量上下瞼裂間的最大距離(mm)。外展內(nèi)收露白：令患者向左右側(cè)注視 ,記錄外展、內(nèi)收露白的 mm數(shù) ,一側(cè)眼外展露白 mm數(shù)與其內(nèi)收露白 mm數(shù)相加。屈頸抬頭疲勞試驗(yàn)：令患者仰臥，最大限度屈頸抬頭，,記錄誘發(fā)出頸部疲勞(頭、頸部開(kāi)始后仰) 所需的時(shí)間(s) 。上肢疲勞試驗(yàn)：兩臂側(cè)平舉，記錄誘發(fā)出上肢疲勞(上肢與軀體夾角開(kāi)始小于90 度或開(kāi)始下垂) 所需的時(shí)間(s)。下

2、肢疲勞試驗(yàn)：令患者取仰臥位，雙下肢同時(shí)屈髖、屈膝各90 度，記錄誘發(fā)出下肢疲勞(屈髖、屈膝開(kāi)始非 90 度或開(kāi)始下垂) 所需的時(shí)間(s)。第二張，PPT共九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月記分復(fù)視面肌無(wú)力構(gòu)音障礙呼吸困難0無(wú)復(fù)視正常無(wú)構(gòu)音障礙正常1向1 個(gè)方向注視時(shí)有復(fù)視閉目力差，埋睫征不全較長(zhǎng)時(shí)間說(shuō)話后聲音變低輕微活動(dòng)即氣短2向 2個(gè)方向注視時(shí)均有復(fù)視閉目力差，,能勉強(qiáng)閉上眼裂，埋睫征消失開(kāi)始說(shuō)話即有鼻音平地行走時(shí)氣短3向3 個(gè)方向注視時(shí)均有復(fù)視閉目不能，鼓腮漏氣聲音嘶啞靜坐時(shí)氣短4各方向均有復(fù)視噘嘴不能，面具樣面容聲音低沉，無(wú)法聽(tīng)清需要吸氧或人工輔助呼第三張，PPT共九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月試驗(yàn)

3、陽(yáng)性與陰性的判定：每項(xiàng)指標(biāo)在新斯的明注射前及注射后每10 min 測(cè)定 1 次，注射后每 10 min 記錄 1 次該時(shí)與注射前數(shù)據(jù)的差值。試驗(yàn)結(jié)束后，每項(xiàng)求出注射后6 次記錄值的均值，取此值小數(shù)點(diǎn)后1 位數(shù)作為該項(xiàng)的陽(yáng)性界值;以等于或大于1/2 此陽(yáng)性界值定為可疑陽(yáng)性界值，小于1/2 此值為陰性界值。各項(xiàng)指標(biāo)中只要有1 項(xiàng)陽(yáng)性就定為新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性。注：上下肢疲勞試驗(yàn) 120 s ;上瞼疲勞試驗(yàn) 60 s即停止測(cè)定;計(jì)算時(shí)分別按120 及 60 s 計(jì)。第四張，PPT共九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月指標(biāo)結(jié)果解讀陰性：正常：新斯的明試驗(yàn)陰性。即試驗(yàn)結(jié)束后，每項(xiàng)求出注射后6 次記錄值的均值，取此值小

4、數(shù)點(diǎn)后1 位數(shù)作為該項(xiàng)的陽(yáng)性界值;此值小于1/2 。陽(yáng)性：異常結(jié)果：斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性可診斷為重癥肌無(wú)力。需要檢查的人群：重癥肌無(wú)力患者。第五張，PPT共九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注意事項(xiàng)不合宜人群：1、疲勞時(shí)出現(xiàn)出現(xiàn)某些肌肉的無(wú)力，而暫時(shí)的查體中沒(méi)有無(wú)力現(xiàn)象的患者。2、四肢、頸部有嚴(yán)重?fù)p傷或殘疾的患者。檢查前禁忌：在進(jìn)行新斯的明試驗(yàn)前，應(yīng)先檢查肌力和前面檢查肌肉功能。檢查時(shí)要求：1、醫(yī)生要求持續(xù)睜眼向上方注視、持續(xù)睜眼向上方注視或左右側(cè)注視時(shí)要按要求做到。2、屈頸抬頭疲勞試驗(yàn)時(shí)要在頭下面墊上一塊軟墊或枕頭，防止頸部疲勞時(shí)頭下落太過(guò)急速而使頭部撞傷。第六張，PPT共九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Jolly試驗(yàn)第七張，PPT共九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.肌疲勞試驗(yàn)(Jolly試驗(yàn)) 受累隨意肌快速重復(fù)收縮如連續(xù)眨眼50次可見(jiàn)眼裂逐漸變小;令病人仰臥位連續(xù)抬頭3040次可見(jiàn)胸鎖乳突肌收縮力逐漸減弱出現(xiàn)抬頭無(wú)力;舉臂動(dòng)作或眼球向上凝視持續(xù)數(shù)分鐘若出現(xiàn)暫時(shí)性癱瘓或肌無(wú)力明顯加重休息后恢復(fù)者為陽(yáng)性;如咀嚼肌力弱可令重復(fù)咀嚼動(dòng)作30