護(hù)士護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)匯總

1、護(hù)士護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)匯總1、國際護(hù)士節(jié)是：5月12日2、世界上第一所護(hù)士學(xué)校創(chuàng)辦地：英國圣托瑪斯醫(yī)院；中國第一所：廣州3、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展階段：以疾病為中心的階段；以病人為中心的階段；以人的健康為中心的階段4、護(hù)理學(xué)的任務(wù)：促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦5、護(hù)理學(xué)的研究對(duì)象：人6、護(hù)理工作方式：個(gè)案護(hù)理、功能制護(hù)理、小組制護(hù)理、責(zé)任制護(hù)理、系統(tǒng)化整體護(hù)理7、護(hù)士素質(zhì)的內(nèi)容：思想品德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)8、護(hù)士角色的功能：照顧者、計(jì)劃者、管理者、咨詢者、協(xié)調(diào)者、教育者、研究 者、代言人和保護(hù)者9、現(xiàn)代護(hù)理理論的基本框架：人、環(huán)境、健康、護(hù)理10、人的基本需要：生理

2、方面、社會(huì)方面、情感方面、認(rèn)知方面、精神方面11、健康的概念：不僅沒有軀體的疾病，還要有完整的生理、心理和良好的社會(huì)適應(yīng)能力，道德健康。12、護(hù)理的概念：是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題所產(chǎn)生的反應(yīng)。13、馬斯洛的需要層次理論：生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、自尊的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要14、壓力的應(yīng)對(duì)技巧：1、減少壓力的刺激；2、正確認(rèn)識(shí)、評(píng)價(jià)壓力；3、減少壓力反應(yīng)；4、及時(shí)尋求專業(yè)幫助。15、護(hù)理程序：是指導(dǎo)護(hù)理人員以滿足護(hù)理對(duì)象身心需要、促進(jìn)和恢復(fù)健康為目標(biāo)，科學(xué)地確認(rèn)護(hù)理對(duì)象的健康問題，有計(jì)劃地為護(hù)理對(duì)象提供系統(tǒng)、全面、整體護(hù)理的一種工作方法。護(hù)理程序是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的

3、且具有決策反饋功能的過程。16、護(hù)理程序的基本步驟：評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)17、資料的分類：主觀資料、客觀資料18、交談法：1、交談方式：正式交談、非正式交談；2、提問方式：開放式、封閉式19、NANDA確立的護(hù)理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素四個(gè)部分組成。20、排序原則：1、首優(yōu)問題；2、馬斯洛需要層次理論；3、護(hù)理對(duì)象迫切需要解決的問題；4、分析護(hù)理診斷之間是否存在相互關(guān)系，應(yīng)先解決問題產(chǎn)生的原因，再考慮由此產(chǎn)生的結(jié)果；5、不要忽視潛在的護(hù)理問題21、醫(yī)院的任務(wù)：以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時(shí)做好擴(kuò)大預(yù)防、

4、指導(dǎo)基層和計(jì)劃生育的技術(shù)工作。22、搶救物品五定：定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修23、急救物品完好率要求達(dá)到100%24、急救過程中醫(yī)生未到，護(hù)士應(yīng)做的：測量血壓、給養(yǎng)、吸痰、配血、建立靜脈輸液通路，進(jìn)行人工呼吸、胸外心臟按壓25、搶救過程中的口頭醫(yī)囑：必須向醫(yī)生復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后再執(zhí)行，搶救完畢，請醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑和處方。急診病人觀察時(shí)間一般為3-7天。26、病區(qū)的物理環(huán)境：整潔、安靜（白天病區(qū)的噪聲強(qiáng)度應(yīng)控制在35-40dB分貝）（醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到四輕：走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕）、舒適（一般病室的溫度為18-22，新生兒及老年病室為22-24）（相對(duì)濕

5、度為50%-60%）（每次通風(fēng)時(shí)間為30min）27、特殊病人需留陪護(hù)人員，以便詢問病人病史。28、平車以大輪端為頭端29、臥位分為：主動(dòng)、被動(dòng)、被迫30、半坐臥位適用范圍：1、某些面部及頸部手術(shù)的病人，可減少局部出血。2、心肺疾病引起的呼吸困難的病人，減輕肺淤血和心臟負(fù)擔(dān)。3、腹腔、盆腔術(shù)后或有炎癥的病人，可松弛腹肌，減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，增進(jìn)舒適感，有利于切口的愈合。4、疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人，有利于病人向站立過渡，使其有一個(gè)適應(yīng)過程。31、頭低足高位適用范圍：1、肺部分泌物引流，使痰易于咳出，2、十二指腸引流術(shù)，有利于膽汁引流，3、妊娠時(shí)胎膜早破，可防止臍帶脫垂，4、下肢

6、骨折牽引時(shí)，可利用人體重力作為反牽引力。32、頭高足低位適用范圍：1、頸椎骨折的病人作顱骨牽引時(shí)，作為反作用力。2、降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫，3、顱腦手術(shù)的病人。33、約束帶分：寬繃帶約束（常用于固定手腕和踝部；肩部約束帶（用于固定肩部，限制病人坐起；膝部約束帶（用于固定膝部，限制病人下肢活動(dòng)）；尼龍褡約束帶（可用于固定手腕，上臂、膝部、踝部）34、醫(yī)院感染：指病人，探視者、醫(yī)院工作人員等在醫(yī)院活動(dòng)期間受到病原微生物侵襲而引起的任何診斷明確的干擾或疾病。醫(yī)院感染的3個(gè)環(huán)節(jié)：感染源、傳播途徑、易感宿主。醫(yī)院感染的主要因素：病原體來源廣泛，環(huán)節(jié)污染嚴(yán)重；易感人群增多；醫(yī)院感染管理制度不健全；醫(yī)務(wù)人員

7、對(duì)醫(yī)院感染的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足；消毒滅菌不嚴(yán)格和無菌技術(shù)不恰當(dāng)；感染鏈的存在；介入性診療手段增多；醫(yī)院布局不合理，隔離措施和隔離設(shè)施不健全。35、清潔：清除物體表面的一切污穢，以去除和減少微生物。 消毒：清除或殺滅物體表面除細(xì)菌芽孢外的所有病原微生物。 滅菌：殺滅物體上的全部微生物，包括細(xì)菌芽孢。36、燃燒法：是一種簡單、迅速、徹底的滅菌法。 37、無菌技術(shù)：在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切微生物進(jìn)入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。38、無菌包在未被污染的情況下有效期為7天；無菌持物鉗和浸泡容器每周滅菌2次，干置的容器及持物鉗應(yīng)4-8小時(shí)更換一次。無菌容器一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不

8、得超過24小時(shí)。已打開的無菌溶液，如未污染，可保存24小時(shí)。打開的無菌包，如包內(nèi)物品一次未用完，在未污染的情況下，有效期為24小時(shí)。無菌盤不 宜放置過久，有效期不超過4小時(shí)。39、常用的漱口液有：碳酸氫鈉溶液、醋酸溶液、甲硝唑溶液。40、洗發(fā)的水溫在40-45； 淋浴和盆浴的水溫在40-45為宜； 擦浴的水溫在50-52； 背部按摩的水溫在50-52。41、壓瘡：是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的組織缺損和壞死。壓瘡的力學(xué)因素：垂直壓力、摩擦力、剪切力三者共同作用。 42、壓瘡的好發(fā)部位：1、仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟

9、部。2、側(cè)臥位：耳廓、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝處。3、俯臥位：耳廓、面頰部、女性乳房、膝部。4、坐臥位：坐骨結(jié)節(jié)。43、壓瘡的分期：淤血紅潤期、炎性浸潤期、潰瘍期。44、成人正常體溫值：腋溫：36.0-37.0；口溫：36.3-37.2；肛溫：36.5-37.745、發(fā)熱過程：1、體溫上升期：產(chǎn)熱大于散熱，有驟升和漸升兩種方式；2、高熱持續(xù)期，產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡；3、退熱期，散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常，體溫調(diào)節(jié)水平恢復(fù)至正常。46、異常脈搏：1、脈率異常（速脈與緩脈）2、節(jié)律異常（間歇脈與絀脈）3、強(qiáng)弱異常（洪脈、絲脈、交替脈、奇脈、水沖脈）4、動(dòng)脈壁異常47、異常呼吸：聲音異常（蟬鳴樣

10、呼吸、鼾聲呼吸） 呼吸困難（吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合性呼吸困難）48、影響血壓的因素：1、袖帶過寬，袖帶過窄；2、袖帶過緊，袖帶過松；3、肱動(dòng)脈高于或低于心臟水平；4、視線低于或高于汞柱。49、醫(yī)院飲食分類：基本飲食，治療飲食，試驗(yàn)飲食。50、確定胃管在胃內(nèi)的三種方法：1、胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出。2、將聽診器放于胃部，用注射器從胃管末端快速注入10ml空氣，能聽到氣過水聲。3、將胃管末端放入水中，無氣體逸出。51、出入液量的記錄內(nèi)容：攝入量：飲水量、食物中含水量、輸液量、輸血量。 排出量：尿量、糞便量、其他排出量。52、尿量：1、多尿：24h尿量超過2500ml者，常見于

11、糖尿病、尿崩癥。2、少尿：24h尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml，常見于心、腎疾病和休克。3、無尿：24h尿量少于100ml或12h內(nèi)無尿者，常見于嚴(yán)重休克和急性腎衰竭。4、膀胱刺激征：主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。常見于膀胱及尿路感染。53、尿的顏色分為：血尿、血紅蛋白尿、膽紅素尿、膿尿、乳糜尿。糞便的顏色：柏油樣便見于上消化道出血，暗紅色見于下消化道出血，陶土色見于膽道梗阻，果醬樣見于阿米巴痢疾和腸套疊，糞便表面有鮮血或便后有鮮血滴出見于直腸息肉、肛裂和痔瘡，霍亂、副霍亂糞便呈白色“米泔水”樣。54、灌腸注意事項(xiàng)：消化道出血、妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病等病人禁忌灌腸；肝性腦病病人

12、禁用肥皂水灌腸；準(zhǔn)確掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液的量；灌腸時(shí)病人如有便意或腹脹時(shí)，應(yīng)囑病人做深呼吸以減輕不適。55、藥物的保存：1、易被熱破壞的藥物，需放置冰箱內(nèi)保存。2、易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物，需裝瓶密閉保存，用后蓋緊瓶蓋。3、易氧化和遇光變質(zhì)的藥物，應(yīng)裝入有色密蓋瓶中，置于陰涼處，而針劑類則應(yīng)放在黑紙遮光的藥盒內(nèi)。4、易燃易爆的藥物，應(yīng)單獨(dú)存放于陰涼處，遠(yuǎn)離明火，以防意外。5、易過期的藥物，應(yīng)定期檢查，按有效期時(shí)限的先后，有計(jì)劃地使用，避免浪費(fèi)。6、各種中藥均置于陰涼干燥處，芳香性藥品應(yīng)密蓋保存。56、安全用藥的原則：根據(jù)醫(yī)囑給藥、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、安全正確給藥。57、注射

13、原則：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、嚴(yán)防交叉感染、選擇合適的注射器和針頭、選擇合適的注射部位、藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配、注射前排盡空氣、注射前檢查回血、掌握無痛注射技術(shù)。58、常用注射技術(shù)：皮內(nèi)注射術(shù)、皮下注射術(shù)、肌內(nèi)注射術(shù)（臀大肌注射定位法：十字法、連線法）（對(duì)2歲以下嬰兒一般選擇臀中肌、臀小肌注射，因臀大肌尚未發(fā)育完善，注射時(shí)有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)）、靜脈注射術(shù)（四肢淺靜脈注射、股靜脈注射術(shù)）59、藥物過敏反應(yīng)的特點(diǎn)：僅發(fā)生于用藥人群中的少數(shù)、很小劑量即可發(fā)生過敏反應(yīng)、與正常藥理反應(yīng)或毒性無關(guān)、一般發(fā)生于再次用藥過程中、過敏的發(fā)生于體質(zhì)因素有關(guān)。60、青霉素過敏的預(yù)防措施：使用青霉素前必須做

14、過敏試驗(yàn)、正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)、使用結(jié)果陽性應(yīng)禁用、青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配、加強(qiáng)工作責(zé)任心。61、青霉素試驗(yàn)液每ml含青霉素G200-500U，用等滲鹽水作為稀釋液，注入4ml稀釋。先鋒霉素每ml含先鋒霉素500微克，用2ml等滲鹽水稀釋。破傷風(fēng)注射液每ml含破傷風(fēng)抗毒素1500IU，取0.1ml，加等滲鹽水0.9ml。62、過敏性休克的急救措施：一臥二腎三氧四藥物（激素、升壓糾酸、抗組胺）五病情63、靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓的物理原則。靜脈輸液的目的：補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，維持酸堿平衡、補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱能，促進(jìn)組織修復(fù)、輸入藥物，治療疾病、補(bǔ)充血容量，維持血液，改善微循環(huán)。64、輸液速度與時(shí)間的

15、計(jì)算：已知輸入液體總量與計(jì)劃所用輸液時(shí)間，計(jì)算每分鐘滴數(shù)：（每分鐘滴數(shù)=液體總量*點(diǎn)滴系數(shù))/輸液時(shí)間min。65、輸液反應(yīng)：發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞66、靜脈輸血的目的：補(bǔ)充血容量、補(bǔ)充血紅蛋白、補(bǔ)充血小板和凝血因子、補(bǔ)充血漿蛋白、補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體。67、輸血反應(yīng)：發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、大量輸血后反應(yīng)（急性肺水腫、出血傾向枸櫞酸鈉中毒）、其他反應(yīng)（空氣栓塞、細(xì)菌污染反應(yīng)以及因輸血傳播的疾病）68、冷療的作用：控制炎癥擴(kuò)散、減輕局部充血或出血、減輕疼痛、降溫。冷療時(shí)間一般為20-30min。69、冷療禁忌癥：血壓循環(huán)明顯不良、慢性炎癥或深部化膿病灶、組織損破裂、對(duì)冷過敏者、

16、禁忌冷療的部位。70、熱療的作用：促進(jìn)炎癥消散和局限、減輕深部組織充血、減輕疼痛、保暖。時(shí)間同冷療。71、熱療禁忌癥：急腹癥未明診斷前、面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染時(shí)、軟組織損傷或扭傷早期、各種臟器內(nèi)出血時(shí)、其他。72、表白采集原則：遵照醫(yī)囑、做好準(zhǔn)備、嚴(yán)格查對(duì)、正確采集、及時(shí)送檢72、危重病人一般表現(xiàn)為：面色蒼白、灰暗、目光黯淡、憔悴、精神萎靡。重點(diǎn)觀察血壓。73、意識(shí)狀態(tài)：嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷。74、危重病人直腸支持性護(hù)理：病區(qū)觀察與記錄、保持呼吸道通暢、確保病人安全、加強(qiáng)臨床護(hù)理、提供心理護(hù)理。75、心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)：開放祈禱、人工呼吸、胸外心臟按壓，即ABC桑步驟?？趯?duì)口呼吸的方法：

17、仰面抬頦法、仰面托頸法、雙手抬下頦法。定位法：雙乳頭線與胸骨中線交叉點(diǎn)。按壓頻率：成人100次/分鐘。按壓深度：成人胸骨下陷4-5cm。人工呼吸與雄偉按壓比例：成人為2:3076、氧濃度和氧流量換算公式：吸氧濃度%=21+4*氧流量L/min77、停用氧氣時(shí)應(yīng)現(xiàn)拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉流量表。單側(cè)鼻導(dǎo)管插入長度，鼻尖至耳垂的2/378、用氧安全：做好四防：防震、防火、防熱、防油。氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至5kg/cm2，即不可再用。79、洗胃的目的：解毒、減輕胃粘膜水腫、為手術(shù)或某些檢查做準(zhǔn)備。酒精中毒超過4h不采用洗胃法。80、臨終關(guān)懷的基本原則：以互聯(lián)照顧為主、尊重生命、提高生存質(zhì)量、

18、注重心理支持81、死亡的標(biāo)準(zhǔn)：不可逆的深度昏迷、自發(fā)呼吸停止、腦干反射消失、腦電波消失。82、死亡的分期：瀕死期、臨床死亡期、生物學(xué)死亡期。83、病案記錄的意義：提供病人的信息資料、提供教學(xué)與科研資料、提供法律依據(jù)、提供評(píng)價(jià)依據(jù)。原則：及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完整、簡要、清晰。 84、醫(yī)囑的分類：長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、備用醫(yī)囑（長期備用醫(yī)囑、臨時(shí)備用醫(yī)囑）85：護(hù)理病歷：入院護(hù)理評(píng)估單、護(hù)理計(jì)劃單、PIO護(hù)理記錄單、出院護(hù)理評(píng)估單.基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)進(jìn)針角度：皮內(nèi)5度。皮下3040度。肌內(nèi)90度。靜脈1530度。用氧四防，防火、熱、油、震。鼻導(dǎo)管給氧時(shí)插入深度，鼻尖至耳垂2/3。預(yù)防壓瘡六勤：勤翻身、觀察、

19、擦洗、按摩、整理、更換。臨終病人心理變化：否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期。觀察血壓四定：定時(shí)間、部位、體 位、血壓計(jì)。止咳糖漿對(duì)呼吸道黏膜有：安撫作用，服后不宜：立即飲水。集尿袋和引流管應(yīng)：每天更換一次，導(dǎo)尿管應(yīng)：每周更換一次。男性導(dǎo)尿時(shí)插管深度：2022cm，女性46cm。12n和12mn的中文意譯：中午十二點(diǎn)，午夜十二點(diǎn)。每日三次縮寫：tid。藥物過敏試驗(yàn)注射部位：前臂掌側(cè)下段。預(yù)防接種注射部位：上臂三角肌下緣。收集資料的方法：觀察、交談、身體評(píng)估、查閱。搶救物品五定：定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。吸氣性呼吸困難，有明顯的三凹癥：胸骨上窩、鎖骨上窩、肋

20、間隙或腹上角凹陷。對(duì)牙齒有腐蝕作用的藥物服用時(shí)應(yīng)避免：藥物與牙齒接觸。可用：吸管吸入。服后：及時(shí)漱口。人體需要的營養(yǎng)素有：碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、維生素、食物纖維、水。其中：碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)為產(chǎn)熱營養(yǎng)素。造成壓瘡的主要物理力：垂直壓力、摩擦力、剪切力。鼻飼量每次不超過：200ml，間隔時(shí)間不少于2h，溫度保持在3840攝氏度。臀大肌注射定位聯(lián)線法是，取：髂前上棘，與尾骨聯(lián)線的：外上1/3。大量不保留灌腸常用溶液：0.1%0.2%肥皂液，生理鹽水。溶液溫度一般為：3841攝氏度。病案記錄原則：客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。靜脈滴速應(yīng)根據(jù)患者：病情、年齡、藥物性質(zhì)，調(diào)節(jié)。輸入兩袋

21、以上血液，兩袋之間須輸入少量：生理鹽水。發(fā)熱：指由于致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞或體溫中樞功能障礙等原因?qū)е麦w溫超出正常范圍。壓瘡：指局部組織長期受壓，引起血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血，缺氧，營養(yǎng)不良而致的局部軟組織潰爛和壞死。導(dǎo)尿術(shù)：指在嚴(yán)格無菌操作下，將導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。體溫過低：體溫在35攝氏度以下。灌腸法：將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患者清潔腸道，排便，排氣或由腸護(hù)士實(shí)操中常見問題104種超實(shí)用技巧1.頸動(dòng)脈搏動(dòng)檢查時(shí)為什么不能雙側(cè)同時(shí)檢查？答：會(huì)暈厥2.脈壓變小見于什么病？答：影響搏出量的都會(huì)使脈壓減?。褐鲃?dòng)脈狹窄、心衰、低血壓、心包積液、縮窄性心包炎等3.腹部

22、血管雜音的特點(diǎn)，如何聽診，見于什么疾病？動(dòng)脈性雜音常在腹中部或腹部一側(cè)：腹中部的收縮期雜音（噴射性）常提示腹主動(dòng)脈瘤或腹主動(dòng)賣狹窄；若收縮期雜音在左右上腹，常提示腎動(dòng)脈狹窄，可見于年輕的高血壓患者。若該雜音在下腹兩側(cè)，應(yīng)考慮髂動(dòng)脈狹窄；當(dāng)左葉肝癌壓迫肝動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈時(shí)，可在包塊部位聽到吹風(fēng)樣雜音或在腫瘤部位（較表淺時(shí)）聽到輕微的連續(xù)性雜音。靜脈性雜音為連續(xù)的翁鳴聲，無收縮與舒張期的性質(zhì)。常出現(xiàn)于臍周或上腹部，尤其是腹壁靜脈曲張嚴(yán)重時(shí)，此音提示門脈高壓（常為肝硬化引起）時(shí)的側(cè)枝循環(huán)形成。4.小腿骨折的急救處理，急救包里需要什么？夾板的固定部位？夾板的夾緊時(shí)間和放松時(shí)間？血管的結(jié)扎部位？急救箱準(zhǔn)備

23、物品：消毒鉗、持針器、鑷子、縫合線、三角針、剪刀、 外用生理鹽水、 75 % 酒精、雙氧水、 消毒沙布、棉墊、繃帶、三角巾、膠布 石膏甲板 等。夾板固定超過膝關(guān)節(jié)，下面到后跟在大腿中下三分之一捆綁止血 止血帶放松時(shí)間1小時(shí)放松一次，一次3分鐘。5.膿腫傷口換藥。戴手套，打開包扎傷口的紗布，檢查傷口，估計(jì)傷情。用無菌紗布蓋住傷口，用肥皂水清洗傷口周圍皮膚，備皮。脫去手套，洗手后換無菌手套。用稀釋活力碘和無菌生理鹽水交替沖洗傷口，清除傷口中壞死組織和異物，務(wù)必清除干凈，必要時(shí)可適當(dāng)擴(kuò)大傷口。結(jié)扎小血管、對(duì)大血管和大神經(jīng)行吻合術(shù)。根據(jù)傷口情況縫合皮膚。對(duì)污染嚴(yán)重的傷口可延期縫合。器械打結(jié)法：用血管鉗

24、或持針器打結(jié)，簡單易學(xué)，適用于深部、狹小手術(shù)野的結(jié)扎或縫線過短用手打結(jié)有困難時(shí)。優(yōu)點(diǎn)是可節(jié)省縫線，節(jié)約穿線時(shí)間及不妨礙視線。其缺點(diǎn)是，當(dāng)有張力縫合時(shí)，第一結(jié)易松滑，需助手輔助才能扎緊。防止松滑的辦法是改變結(jié)的方向或者助手給予輔助6.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的概念及損傷的表現(xiàn)？下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：指脊髓前角細(xì)胞，腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核及其發(fā)出的神經(jīng)軸突，是接受錐體束，錐體外系統(tǒng)和小腦系統(tǒng)各方面來的沖動(dòng)的最后共同通路。損傷后特點(diǎn)：癱瘓肌肉張力降低（弛緩性癱瘓），腱反射減弱或消失，肌肉有萎縮，無病理反射，肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常和失神經(jīng)支配電位。7. 胸穿抽氣的位置？患者仰臥位或半臥位，手臂抱頭，根據(jù)X線胸片選擇最佳進(jìn)針位置，

25、通常在第2前肋間鎖骨中線偏外處，或在腋前線第4-5肋間。8.張力性氣胸排氣方法：人工抽氣法：可用氣胸箱接一粗針頭或100ml的注射器,從患側(cè)鎖骨中線第二肋間或叩診鼓音處刺入直接抽氣，根據(jù)胸腔積氣量，隔日或數(shù)日反復(fù)抽氣,每次抽氣量不得大于800ml，若不能使胸腔達(dá)到負(fù)壓，則改用閉式引流。閉式引流：選患側(cè)鎖骨中線第二肋間或叩診鼓音處切口，或用套管針刺入胸腔，放入引流管，外接水封瓶或負(fù)壓吸引水封瓶，可見氣體不斷排出，待氣體不再排出，胸透證實(shí)肺已復(fù)張，可用止血鉗夾住引流管,觀察23天,證實(shí)破口已愈合可拔管。應(yīng)注意過早、過大的負(fù)壓吸引,可使裂口重新張開。抽氣過快,可發(fā)生復(fù)張性肺水腫。拔管后24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)

26、注意觀察病人的呼吸情況，局部有無滲液、出血、皮下氣腫等，如有異常，及時(shí)處理單向活瓣法：放引流管方法同閉式引流。將引流管的外端接長30cm的乳膠橡皮管，再與單向活瓣裝置相接，此時(shí)可見氣體隨呼氣或咳嗽動(dòng)作由單向活瓣自動(dòng)排出。此法簡便,且排氣通暢,使病程縮短。9.鎖骨上淋巴結(jié)潰爛考慮是什么?答：原發(fā)淋巴結(jié)結(jié)核 也可見于惡性腫瘤，或者性病10.滑車上、腹股溝淋巴結(jié)腫大見于什么?答：下肢、前臂炎癥或腫瘤 淋巴結(jié)炎，盆腔腫瘤。11.如何判斷氧氣瓶中有氧氣?看氧氣瓶標(biāo)志壓力大于10mmHg/cm2是10kg/cm2，氧氣瓶有氣還有就是看氧氣筒要標(biāo)志，注明“滿”或“空”字簡內(nèi)氧氣切勿用盡，至少保留493.3k

27、Pa（5kgcm2）壓力，以防外界空氣及雜質(zhì)進(jìn)入簡內(nèi)，于再充氣時(shí)引起爆炸。12.典型甲狀腺功能亢進(jìn)，在檢查腫大的甲狀腺時(shí)（觸診、聽診）有什么發(fā)現(xiàn)？答：觸診：在甲狀腺左右葉上下極可有震顫；聽診：腫大甲狀腺處常可聽到收縮期吹風(fēng)樣或連續(xù)性收縮期增強(qiáng)的血管雜音。13.氣管向右偏移，可能是胸部有了什么病變？答：左側(cè)大量胸腔積痰、積氣、縱隔腫瘤以及甲狀腺左葉腫大，或者右側(cè)肺不張、肺硬化、胸膜粘連等。14.胸部視診。問:呼吸節(jié)律不正常包括那些？什么是雞胸？答：1.呼吸頻率的變化（1）呼吸減慢（2）呼吸加快 2.呼吸節(jié)律的變化（1）潮式呼吸（2）間停呼吸（3）斷續(xù)性呼吸（4）嘆氣樣呼吸。雞胸：胸骨前后徑略長于

28、橫徑，胸廓前部明顯向前突出，狀似雞胸。15、腹部觸診，腹部緊張度,壓痛，反跳痛, 問：腹部緊張的臨床意義？板狀腹的臨床意義？（既常見那些疾病)答：腹部緊張見于當(dāng)腹腔容量增大（腹水脹氣），觸診的手過涼或怕癢者，腹腔內(nèi)炎癥刺激腹膜，腹肌因反射性痙攣而使腹壁緊張板狀腹見于各種原因引起的急性彌漫性腹膜炎16、導(dǎo)尿管男性成年人14號(hào)，注氣4-5ml男性進(jìn)入長度15-20cm，女性6-8cm。17、導(dǎo)尿術(shù)適應(yīng)癥有哪些？答：1.尿潴留2.留尿作細(xì)菌培養(yǎng)3.留置保留導(dǎo)尿或觀察每小時(shí)尿量變化4.盆腔器官手術(shù)前準(zhǔn)備，或膀胱測壓、注入造影劑或探測尿道有無狹窄。18、心臟觸診，問：做心包摩擦音的體位，什么時(shí)候明顯？（

29、收縮期，呼吸末，前傾位）答：通常在胸骨左緣第3.4肋間處易觸及（因心臟在此處不被遮蓋，且接近胸壁），前傾坐位或深呼氣末更易觸到。在收縮期與舒張期均可觸及，以收縮期較明顯，不因屏氣而消失。19、12歲溺水少年呼吸停止，心跳仍在的人工呼吸。答：注意一點(diǎn)清除呼吸道污物后，加一步倒水：應(yīng)采取腹部墊高，胸和頭部下垂，或抱其雙腳，腹部放在急救者肩上走動(dòng)或跳動(dòng)以“倒水”。也可將患者腹部俯臥于搶救者的大腿上，頭部放低倒水。20、右下肺聽診清音區(qū)呼吸音消失見于？答：右側(cè)胸腔積液大葉性肺炎實(shí)變期的體征：語顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽診有支氣管呼吸音和濕羅音。病變延及胸膜，可引起局部胸壁壓痛，聽診有胸膜摩擦音。并發(fā)胸腔積液

30、時(shí)，可有氣管移位，語顫減弱，叩診實(shí)音，呼吸音減弱或消失。21、肋緣下觸及到肝臟一定是病理性的嗎？答：不一定是病理性的：正常人的肝臟，一般在肋緣下觸不到，但是，腹壁松軟的瘦人于深吸氣時(shí)，課于肋弓下觸及肝下緣，但在1cm以內(nèi)；在劍突下可觸及肝下緣，多在3cm以內(nèi)在腹上角較銳的瘦高者，劍突根部下可達(dá)5cm,但肝下緣不能超過劍突根部至臍距離的上1/3。如超出上述標(biāo)準(zhǔn)，但肝臟質(zhì)地柔軟，表面光滑，無壓痛，首先考慮肝下移，此時(shí)可用扣診法扣出肝上界，如其也相應(yīng)降低，肝上下徑正常，則為肝下移；否則提示肝腫大。22、如何辨別收縮期震顫和舒張期震顫？答：緊隨心尖搏動(dòng)出現(xiàn)或與頸動(dòng)脈搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)的為收縮期震顫，聽診也有

31、助于確定震顫的時(shí)相，在第一心音后出現(xiàn)的為收縮期震顫，第二心音后第一心音前出現(xiàn)的為舒張期震顫。23、如果心尖部聽到舒張期雜音，還要注意什么？雜音的最響部位、時(shí)期、性質(zhì)、強(qiáng)度、是遞增或遞減有無傳導(dǎo)、與呼吸運(yùn)動(dòng)及體位有無關(guān)系是否伴第一心音亢進(jìn)、舒張期震顫，叩診心界有無變化。24、腹部觸診包塊的手法有哪幾種？答：深部滑行觸診法、雙手或浮沉觸診法25、試述腹壁反射所對(duì)應(yīng)的脊髓節(jié)段？答：上、中、下反射分別為：胸髓7-8、胸髓9-10、胸髓11-12。26、腹股溝淋巴結(jié)腫大考慮什么？滑車上淋巴結(jié)腫大常見于什么??？下肢、前臂炎癥或腫瘤淋巴結(jié)炎，盆腔腫瘤右下胸部清音區(qū)叩診明顯變濁，考慮什么疾??？還要做什么體檢鑒

32、別？答：考慮右側(cè)胸腔積液，應(yīng)做語音振顫及聽診呼吸音有無改變肺部叩診有幾種方法？講一下正確做法。直接叩診法和間接叩診法，做法見操作光盤。27、胸穿時(shí)為什么從下一肋骨的上緣麻醉？否則有哪些血管和神經(jīng)會(huì)損傷？答:肋間神經(jīng)和血管沿肋骨下緣走行,為了避免損傷,所以從下位肋骨的上緣麻醉、穿刺.28、眼的幾個(gè)反射和腹壁反射對(duì)應(yīng)什么神經(jīng)，有什么意義？答:眼的調(diào)節(jié)和輻揍反射由動(dòng)眼神經(jīng)支配，如果動(dòng)眼神經(jīng)功能損害則調(diào)節(jié)反射和輻揍反射均消失；角膜反射的傳人神經(jīng)是三叉神經(jīng)，傳出神經(jīng)是面神經(jīng)。直接和間接反射都消失，見于深昏迷或同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受損；直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，見于同側(cè)視神經(jīng)受損。上腹壁反射：胸7，8；

33、中腹壁反射：胸9，10；下腹壁反射：胸11，12。29、怎么區(qū)分新鮮肉芽和失活肉芽？答:新鮮肉芽顏色鮮紅，不易出血。30、甲狀腺觸診什么是冷結(jié)節(jié)？見于什么疾??？答:應(yīng)用碘131或锝99核素掃描，密度較高為熱結(jié)節(jié)；與正常相等為溫結(jié)節(jié)；小于正常為涼結(jié)節(jié)；完全缺如為冷結(jié)節(jié)。單個(gè)冷結(jié)節(jié)惡性可能性大。31、一側(cè)錐體束征陽性考慮什么？二側(cè)錐體束征陽性考慮什么？一側(cè)錐體束征陽性考慮錐體束受損或更高位中樞病變，二側(cè)錐體束征陽性位下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路病變致雙測都失去高位中樞的抑制而出現(xiàn)，注意1歲內(nèi)小兒可以錐體束征陽性。32、當(dāng)一側(cè)肢體錐體束征（+）時(shí)，還需做什么體征檢查？檢查對(duì)側(cè)錐體束征，還有其它體征檢查如運(yùn)動(dòng)和

34、感覺等檢查，定性定位評(píng)估病變位置。33、如何鑒別腹部包塊為炎癥性還是腫瘤？答:如腫塊與鄰近組織粘連，壓痛明顯，不易推動(dòng)，以炎性最為可能；如腫塊邊界清楚，表面光滑，質(zhì)地不堅(jiān)，壓痛不著，移動(dòng)度較大，可能是良性腫瘤；如包塊巨大，邊界模糊，表面不平，質(zhì)地堅(jiān)硬，移動(dòng)度差，則極可能為惡性腫瘤。34、如果聽診血壓時(shí)聲音減弱與消失的數(shù)字較大，該如何記錄（報(bào)告）？答：應(yīng)記錄為140-150/80-90mmHg。35、肱動(dòng)脈（測量血壓時(shí)）的正確位置是什么？（坐、臥位）答：坐位時(shí)平第4肋軟骨，臥位時(shí)平腋中線。36、為什么聽診器頭不能塞入袖下？答：聽診器塞在袖帶里，使袖帶更緊迫，壓力加大導(dǎo)致誤差，會(huì)真正給予肱動(dòng)脈的壓

35、力減小導(dǎo)致測得血壓較真實(shí)的更高。37、兩側(cè)瞳孔不等大（一側(cè)縮小）有什么臨床意義？答：中樞神經(jīng)和虹膜的神經(jīng)支配障礙。38、兩側(cè)瞳孔縮?。ㄡ樇馔┱f明什么問題？答：見于虹膜炎、有機(jī)磷中毒、毛果蕓香堿藥物反應(yīng)。39、兩眼輻輳功能不良（不能會(huì)聚）考慮什么？答：動(dòng)眼神經(jīng)損害。40、發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)如何描述？答：部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動(dòng)度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化。41、肺癌、乳癌各易轉(zhuǎn)移至何處淺表淋巴結(jié)？答：肺癌：右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群；乳癌：腋窩、鎖骨下，胸骨旁淋巴結(jié)。42、頸下部淋巴結(jié)腫大破潰常見于什么疾??？答：淋巴結(jié)核、腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴瘤。43、腹股溝淋巴結(jié)腫大考慮什么？答：淋病、梅毒、

36、盆腔腫瘤。44、滑車上淋巴結(jié)腫大常見于什么??？答：非霍杰金淋巴瘤。45、甲狀腺兩側(cè)對(duì)稱性腫大考慮什么問題？如果一側(cè)腫大有結(jié)節(jié)又考慮什么問題？答：雙側(cè)腫大考慮單純性甲狀腺腫，如有結(jié)節(jié)考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。46、甲狀腺腫大時(shí)，任何從體征上區(qū)別甲亢與單純性甲狀腺腫？答：因單純性甲狀腺腫多不伴甲亢體征，所以可從有無眼突、手顫相鑒別47、氣管向右偏移，可能是胸部有了什么病變？答：左側(cè)甲狀腺腫大、左側(cè)胸腔積液、氣胸48、為什么不能同時(shí)觸診兩側(cè)頸動(dòng)脈？答：暈厥。49、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，周圍血管檢查有何異常？答：槍擊音。50、有水沖脈者應(yīng)考慮什么問題？答：脈壓差增大，見于主動(dòng)脈關(guān)閉不全、甲亢、嚴(yán)重貧血51、扁

37、平胸、桶狀胸、雞胸各見于什么病變？答：扁平胸見于消耗性疾病如結(jié)核、腫瘤；桶狀胸見于肺氣腫、慢阻肺。52、正常呼吸頻率是多少？呼吸頻率增快考慮什么問題？答：正常成人靜息狀態(tài)為16-18次/分(低于12次/分為呼吸過緩，大于20次/分為呼吸過速)；呼吸頻率增快見于運(yùn)動(dòng)時(shí)、缺氧、心衰。53、什么是陳-施（Cheyne-Stokes）呼吸？見于什么情況？答：又稱潮氏呼吸，見于呼吸中樞興奮性降低，如腦出血、腦炎、腦腫瘤。54、一側(cè)胸部呼吸運(yùn)動(dòng)較對(duì)側(cè)減弱，考慮什么？答：胸膜炎、胸腔積液、胸膜粘連、肺不張、肺炎、肺纖維化等55、一側(cè)胸部語顫增強(qiáng)常見于什么病？答：大葉性肺炎實(shí)變期、空洞型肺結(jié)核、壓迫性肺不張。

38、56、一側(cè)胸部語顫減弱常見于什么病？答：肺氣腫、支氣管阻塞如支氣管肺癌、氣管結(jié)核；大量胸腔積液、積氣等。57、肺部叩診有幾種方法？講一下正確做法。答：直接和間接叩診。58、右胸部清音區(qū)叩診明顯變濁，考慮什么疾??？還要做什么體檢鑒別？答：肺炎、肺結(jié)核、肺腫瘤、胸腔積液、胸膜腫瘤、胸膜增厚?？尚行啬つΣ粮袡z查鑒別胸膜病變。59、肺下界移動(dòng)度范圍正常值是多少？減少說明什么問題？答：68cm，減少見于肺氣腫、肺不張、肺纖維化、氣胸、胸水等。60、正常人肺部聽診有何正常變異？答：正常人肺部呼吸音的強(qiáng)弱與性別、年齡、呼吸的深淺、肺組織彈性的大小及胸壁的厚薄等有關(guān)，兒童肺泡呼吸音較老年人強(qiáng)，乳房下部及肩胛下

39、部肺泡呼吸音最強(qiáng)，腋窩下部次之，而肺尖及肺下緣區(qū)域則較弱。61、胸腔積液時(shí)患側(cè)胸部聽診有何改變（體征）？答：呼吸音減弱。62、大片狀肺炎時(shí)該部聽診有何異常？答：肺泡呼吸音增強(qiáng)。63、心前區(qū)膨隆常見于什么疾??？答：提示心臟增大，多見于先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎后心臟病。64、右心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)有何變化？左心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)有何變化？答：右室增大心尖搏動(dòng)向左側(cè)移位，但不向下移位。左室大心尖搏動(dòng)向左下移位，可達(dá)腋中線。65、主動(dòng)脈瓣區(qū)膨隆常提示什么問題？答：高血壓心臟病。66、心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)在第4肋間鎖骨中線外，考慮什么情況？答：右心室增大。67、心尖搏動(dòng)觸不到，有什么可能？答：胸壁過

40、厚。68、如何辨別收縮期震顫和舒張期震顫？答：可通過心尖搏動(dòng)觸及胸壁的時(shí)間確認(rèn)為收縮期的開始。69、心前區(qū)觸到舒張期震顫即肯定有器質(zhì)性心臟病，對(duì)不對(duì)？答：對(duì)。70、心臟叩診的正確順序是什么？答：先叩左界，后右界，由下而上，由外向內(nèi)。左側(cè)在心尖搏動(dòng)外23cm處開始叩診，逐個(gè)肋間向上，直至第2肋間。 右界叩診，先叩出肝上界，然后于其上一肋間由外向內(nèi)，逐一肋間向上叩診，直至第2肋間。71、什么叫梨形心？提示什么病變？答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狹窄72、什么叫靴形心？提示什么病變？答：主動(dòng)脈型心，提示主動(dòng)脈關(guān)閉不全、高血壓心臟病。73、如果心尖部聽到舒張期雜音，還要注意什么？答：應(yīng)區(qū)分雜音的時(shí)項(xiàng)，早、

41、中、晚，雜音的性質(zhì)。74、什么是三音律？包括哪些？如何區(qū)別？答：指在原有心音之外，額外出現(xiàn)的病理性附加心音。大部分出現(xiàn)在S2之后，S1之前，即舒張期；也可出現(xiàn)于S1之后，S2之前，即收縮期；大多數(shù)是一個(gè)附加音，構(gòu)成三音律；少數(shù)為兩個(gè)附加音，構(gòu)成四音律。由病理性S3和（或）S4與原有的S1、S2構(gòu)成的三音律或四音律，通稱為奔馬律。如奔馬律、開瓣音、心包叩擊音、腫瘤撲落音、收縮早期噴射音、人工瓣膜音等。75、什么是奔馬律？說明什么問題？答：出現(xiàn)在第二心音之后，與第一二心音共同組成的韻律猶如馬奔馳的蹄聲。見于心肌病、心衰。76、腹部膨隆可見于什么情況？答：腹腔腫瘤、腹水、腹腔積氣。77、腹部凹陷可見

42、于什么情況？答：消耗性疾病、腫瘤。78、門脈高壓、上腔靜脈阻塞、下腔靜脈阻塞在腹壁靜脈曲張有何不同？答：自臍部向四周放射-海蛇頭；上腹壁或胸壁的淺靜脈曲張血流均轉(zhuǎn)向下；大都位于腹壁兩側(cè)，臍以下的腹壁淺靜脈流向上。79、炎性包塊和腫瘤性包塊各有什么特點(diǎn)？答：活動(dòng)度，與周圍組織的關(guān)系，有無壓痛，質(zhì)地、光滑程度，邊界情況等。80、液波震顫檢查什么？腹腔內(nèi)有多少液體可查出液波震顫？答：檢查有無腹水，超過3000-4000ml可查出。81、肝上下徑正常值是多少？答：911cm。82、右肋緣下觸及肝緣時(shí)要注意哪些內(nèi)容？答：肝緣與肋緣的距離，肝臟表面質(zhì)地、光滑度、有無結(jié)節(jié)、壓痛。83、脾臟腫大應(yīng)如何分度？各

43、提示什么病變？答：脾緣不超過肋下2cm為輕度，肋下2cm至臍水平線間為中度，超過臍水平線或前正中線為高度即巨脾。輕度見于急慢性肝炎、傷寒、粟粒性肺結(jié)核、感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥等；中度見于肝硬化、瘧疾后遺癥、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、慢性溶血性黃疸、淋巴瘤、SLE等；高度見于慢性粒細(xì)胞性白血病、骨髓纖維化癥、淋巴肉瘤、惡性組織細(xì)胞病。84、Murphy征陽性，提示什么？答：膽囊炎。85、胃泡鼓音區(qū)（Traube區(qū)）消失說明什么問題？答：胃泡鼓音區(qū)上界為隔肌及肺下緣，下界為肋弓，左界為脾臟，右界為肝左緣，長徑為513cm，橫徑為2.7-10cm，若鼓音區(qū)明顯縮小提示重度脾臟增大，胸腔積液，肝左葉增大等。86、什么叫移動(dòng)性濁音？代表什么？答：因體位不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動(dòng)現(xiàn)象稱移動(dòng)性濁音。有腹水。87、一側(cè)肋脊角叩擊痛考慮什么？雙側(cè)肋脊角叩擊痛考慮什么？答：有腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核等88、怎樣才算腸鳴音消失？答：3-5分鐘聽不到腸鳴音。89、如何區(qū)別動(dòng)脈性和靜脈性血管雜音？答：動(dòng)脈雜音常在腹中線或腹部一側(cè)，分收縮期及舒張期；靜脈常在臍周或上腹部，