CD系列在病理診斷中的應(yīng)用

1、CD (ZT)、1. 、 刖百CD的全稱是Cluster of Differentiation ,意為分化簇、簇分化抗原。由于它專指白細胞膜上的抗原或抗原識別的抗體，故全稱為人白細胞分化抗原或識別分化抗原的單克隆抗體。它是CD細胞和單克隆抗體的國際統(tǒng)一分類，以CD加序號表示。白細胞分化抗原是指白細胞在正常分化成熟為不同譜系、不同階段以及活化過程中，出現(xiàn)或消失的細胞表面分子。白細胞分化抗原廣泛參與細胞的生長、成熟、分化、發(fā)育、遷移和激活，白細胞分 化抗原的改變還與某些病理狀態(tài)的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)。隨后的研究逐漸發(fā)現(xiàn)，白細胞分化抗原也廣泛分布于非造血細胞如血管內(nèi)皮細胞、成纖維細胞等細胞和各種腫瘤中，因

2、而發(fā)揮著越來越重要的作用。CD系列的用途極為廣泛，也極為復(fù)雜，這里做一個簡單羅列，歡迎大家補充、修正。CD1CD1有四種異構(gòu)體，分別為 CD1a 1b、1c and 1d , CD1aX寸石蠟包埋的組織有用。免疫組化表達CD1a 1b和1c常被大多數(shù)抗原遞呈細胞表達，CD1d通常被胃腸道上皮和 B淋巴細胞表達。郎罕氏細胞和指突狀細胞。70%胸腺細胞，但早期月腺細胞或成熟T淋巴細胞不表達前體 T-ALL4.所有后胸腺的T-CLL、T- PLL, Sezary綜合征、皮膚T細胞淋巴瘤和結(jié)節(jié)性 T細胞淋巴瘤CD1陰 性。診斷應(yīng)用. CD1a:郎罕氏細胞肉芽腫病 胸腺瘤的分類：皮質(zhì)胸腺瘤是CD1+ C

3、D1a 陽性在區(qū)別胸腺癌和肺腫瘤中可能很有用作為 T11 抗原和 LFA-3 抗原（白細胞功能相關(guān)抗原 3），抗體僅在冰凍新鮮組織中有作用。CD 免疫組化表達1、所有T淋巴細胞和NK細胞可表達，B淋巴細胞不表達。 2、正常骨髓細胞或正常肥大細胞不表達，但肥大細胞增生癥的肥大細胞可表達。診斷應(yīng)用一種廣譜的 T 細胞標志物，當前抗體僅在新鮮冰凍組織中有反應(yīng)。CD3除了 NCL-CD3-PS1外，單抗僅在新鮮冰凍組織中有用，多抗在石蠟包埋的組織中有用。免疫組化表達存在于胸腺細胞、靜止和活化T淋巴細胞上的一種T細胞標記物，B淋巴細胞、巨噬細胞、骨髓細胞及任何其它細胞均不表達，除了小腦中的蒲肯野細胞。福

4、爾馬林固定石蠟包埋的組織需要應(yīng)用多克隆抗體。診斷應(yīng)用1 T- 細胞 ALL2非瘤性和瘤性T 淋巴細胞3 NK 細胞CD3陰性發(fā)生在一些菌狀真菌病，多形性淋巴瘤和間變性大細胞淋巴瘤。CD4抗體僅在新鮮冰凍組織中有用。免疫組化表達1、 TH 淋巴細胞，單核/ 巨噬細胞和郎罕氏細胞。2、B細胞不表達，CD4和CD8互相無交叉反應(yīng)，當前抗體僅僅在新鮮或冰凍組織中有反應(yīng)。診斷應(yīng)用鑒別 TH 淋巴細胞，大多數(shù)T 細胞淋巴瘤為CD4+/CD8-?？贵w可在抗原修復(fù)處理后的組織中應(yīng)用。CD9免疫組化表達大多數(shù) T 細胞。診斷應(yīng)用1.85% 的 T-ALL 表達3-10%的AM民達T細胞CD5缺乏是惡性標志90%

5、B-CLL 表達套細胞淋巴瘤幾乎所有其他低級別 B細胞淋巴瘤為CD5陰性7. 區(qū)別胸腺癌和肺癌可能有用CD7抗體僅在新鮮冰凍組織中有用。免疫組化表達T 細胞診斷應(yīng)用在T淋巴母細胞性淋巴瘤和 ALL中陽性，T細胞陰性表達提示惡性CD8C8/144B 在石蠟包埋的組織中有反應(yīng)。免疫組化表達抑制性 (TS) 和細胞毒性(TC)T 細胞NK 細胞大顆粒淋巴細胞性白血病診斷應(yīng)用T 淋巴母細胞性淋巴瘤可表達。CD9（運動相關(guān)蛋白，MRP-D這是一種 24-27KD 的細胞表面糖蛋白，它抑制細胞運動。它的表達和肺癌、乳癌、結(jié)腸癌及黑色素瘤的生長和轉(zhuǎn)移呈負相關(guān)。免疫組化表達 血細胞廣泛表達正常腎臟組織腎癌常見

6、的腎細胞癌 31/66 TOC o 1-5 h z 乳頭狀癌13/13集合管癌 1/4嫌色細胞癌5/5大嗜酸粒細胞瘤2/2總計 52/90CD10CD10（CALLA， NEP）原先的抗體僅在新鮮冰凍組織中有用，抗原恢復(fù)后克隆56C6可作用于石蠟包埋的組織中。CD10是種鋅依賴性細胞膜金屬結(jié)合蛋白，參與細胞神經(jīng)肽和激素肽的后分泌過程。它廣泛地分布于腎、肝、小腸、胎盤、脈絡(luò)膜叢、腦腺、腺皮質(zhì)和白細胞，CD10是生發(fā)中心細胞及所致淋巴瘤的標志物。免疫組化表達未成熟 B 細胞 一些未成熟T 細胞成熟顆粒細胞前體B細胞ALL75%日性所有八仙1型未成熟淋巴細胞危象 CML達90%.一些T 淋巴母細胞性

7、淋巴瘤Burkitt s 淋巴瘤濾泡性淋巴瘤： 22/28 例一些彌漫性大B細胞淋巴瘤 骨髓瘤腎小球和腎小管 纖維母細胞 膽小管和肝細胞癌（小管模式）腎、膀胱、前列腺和子宮癌胰腺實性假乳頭狀腫瘤黑色素瘤細胞系子宮內(nèi)膜間質(zhì)（但不包括腺體），子宮內(nèi)膜間質(zhì)結(jié)節(jié)和低級別內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤，平滑肌瘤和未分化的子宮癌，通常僅僅部分和 / 或微弱染色 TOC o 1-5 h z 增生期子宮內(nèi)膜5/5分泌期子宮內(nèi)膜5/5萎縮性子宮內(nèi)膜3/3子宮內(nèi)膜間質(zhì)結(jié)節(jié)1/1低級別子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤13/13高級別子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤4/6混合性子宮內(nèi)膜間質(zhì)平滑肌腫瘤1/1細胞性平滑肌瘤3/10平滑肌肉瘤3/5成人粒層細胞瘤1/10未

8、分化子宮內(nèi)膜癌 1/6含有子宮內(nèi)膜間質(zhì)成分的子宮癌1/1含有性索樣成分的子宮間葉腫瘤（ 2 型） 1/1診斷應(yīng)用、白血病分類2、淋巴瘤的不同診斷：前 B 細胞淋巴瘤 陽性濾泡性淋巴瘤 弱至中等程度染色淋巴母細胞性淋巴瘤 陽性Burkitt s 淋巴瘤 大多數(shù)病例陽性彌漫性大 B 細胞淋巴瘤占 30CLL 陰性淋巴漿細胞性淋巴瘤 陰性套細胞淋巴瘤 陰性骨髓瘤 弱染與預(yù)后有關(guān)T 細胞淋巴瘤很少陽性，除前體淋巴母細胞淋巴瘤/ 白血病3、子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤的診斷：診斷轉(zhuǎn)移性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤，可發(fā)生于原發(fā)灶切除多年以后，在原發(fā)性卵巢癌和轉(zhuǎn)移性舌狀生長方式的腫瘤中表達不明顯。聯(lián)合h-caldesmon、de

9、smin和SM康別子宮內(nèi)膜間質(zhì)腫瘤和平滑肌瘤。聯(lián)合 a-inhibin 鑒別子宮內(nèi)膜間質(zhì)腫瘤和成人粒層細胞瘤。聯(lián)合CD45和其它淋巴性標記物，區(qū)別子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤和淋巴瘤，注意部分淋巴瘤陽性4、區(qū)別肝細胞癌和轉(zhuǎn)移性肝癌，C10小管染色對于肝細胞癌具有特異性CD11該抗體僅在恒冷切片應(yīng)用。免疫組化表達1、CD11a,白細胞功能相關(guān)蛋白（LFA-1）B 細胞T 細胞NK細胞單核細胞粒細胞巨核細胞和活性血小板 CD11b， C3bi 受體粒細胞單核細胞一些組織細胞、 CD11c單核細胞組織中的巨噬細胞粒細胞一些抑制 /細胞毒 T 細胞 Ts/TcNK細胞一些B 細胞真性組織細胞腫瘤毛細胞白血病一些單

10、核細胞樣B 細胞淋巴瘤CD13免疫組表達1、一些髓樣白血病2、粒細胞肉瘤3、一些B 細胞CLLsCD14免疫組化表達 單核 - 巨噬細胞 單核細胞白血病 真性組織細胞淋巴瘤 郎罕氏細胞和郎罕氏組織細胞增多癥CD15CD15（ LeuM1）抗體LeuMI最初報道與骨髓單核細胞中膜相關(guān)的巖藻三糖類乙酰半乳糖反應(yīng)，其表位稱為X-Itapen在石蠟包埋的組織中有用。免疫組化表達成熟粒細胞陽性，早幼粒細胞染色不定，正常原始粒細胞呈陰性?；罨馨图毎?，主要是T 細胞。3.白血病髓樣和單核細胞，幾乎所有CMLW例陽性，ALL陽性率低。R-S 細胞和單核霍奇金細胞，這種染色為特征性膜染加上與高爾基體相關(guān)的核旁

11、染色。粒細胞肉瘤。大多數(shù)腺癌。診斷應(yīng)用 霍奇金淋巴瘤 粒細胞肉瘤3 區(qū)別腺癌和間皮瘤，解釋在一些病例中發(fā)生的腫瘤細胞被炎癥細胞所吞噬的現(xiàn)象可能是困難的，CD15是由死亡的炎細胞所釋放。 作者 腺癌 間皮瘤Srhibani ， 1986 47/50 0/28Wick， 1990 52/52 0/51Doglioni ， 1996 19/22 0/20Dejmek， 1997 35/43 22/110Leers ， 1998 9/21 0/20Brockstedt2000 46/57 18/119Gonzalez-lois ， 2001 8/11 3/40Harper ， 2001 9/18 7/

12、112Comin， 2001 23/23 2/42總計 84%( 248/297 ) 10%( 52/542 )CD16免疫組化表達NK細胞 一些 T 細胞NK 細胞腫瘤NK 樣 T 細胞淋巴瘤大顆粒淋巴細胞白血病CD19這種抗體僅應(yīng)用于恒冷切片。免疫組化表達B 細胞系腫瘤細胞能可靠盡管不能調(diào)控漿細胞的最終分化，這種蛋白質(zhì)仍隨B 細胞系的發(fā)展而表達，表達，包括白血病。CD20表位 L26 在石蠟包埋的組織中起反應(yīng)。免疫組化表達 所有成熟B 淋巴細胞但不包括漿細胞.大多數(shù)B細胞淋巴瘤.大約50%勺B淋巴母細胞淋巴瘤瘤 CD20陽性一些 T 淋巴細胞顯示弱染色一些骨髓瘤免疫組化表達診斷應(yīng)用B 細胞

13、淋巴瘤毛細胞白血病CD21CD21是補體C3d的受體，抗體在石蠟包埋的組織中有用。免疫組化表達濾泡樹突狀細胞（FDC）2 B 淋巴細胞（僅在恒冷切片中）診斷應(yīng)用證明濾泡樹突狀細胞的篩狀網(wǎng)結(jié)構(gòu)。在 HIV 相關(guān)淋巴結(jié)病中， 濾泡可能大而彌漫， 侵占淋巴結(jié)大部（ PGLI 期） 或者萎縮 （ PGLII 期）濾泡中心細胞淋巴瘤。結(jié)節(jié)性淋巴細胞為主的霍奇金淋巴瘤的結(jié)節(jié)，顯示類似的篩狀網(wǎng)結(jié)構(gòu)，但它的外形比濾泡性淋巴瘤更復(fù)雜。.被低級別MALTfr巴瘤侵襲的殘余生發(fā)中心。 在套細胞淋巴瘤/ 家族性淋巴性結(jié)腸息肉中散在分布的FDC。.血管免疫母細胞性 T細胞淋巴瘤其FDC篩狀網(wǎng)結(jié)構(gòu)圍繞在增生的小靜脈周圍。

14、Castleman s?。ㄑ転V泡性增生）。FDC腫瘤。CD22免疫組化表達胞漿表達發(fā)生在未成熟B 細胞，膜表達發(fā)生在成熟B 細胞。毛細胞性白血病強表達， CLL 中弱表達。CD23石蠟切片中染色不完全可靠。生發(fā)中心的活化 B 細胞。大多數(shù)低級別 B 細胞淋巴瘤，包括大多數(shù)CLL。套細胞淋巴瘤不表達。經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤的 R-S 細胞。CD25免疫組化表達 活化 T 細胞、 B 細胞和巨噬細胞.和HTLVf目關(guān)的成人T細胞ALL毛細胞白血病一些外周T 細胞淋巴瘤一些外周B 細胞淋巴瘤 一些霍奇金淋巴瘤CD30CD30（ Ki-1 ）Ki-1 抗體可識別一種胞內(nèi)蛋白和一種跨膜糖蛋白，它們之間無明

15、顯聯(lián)系，可能解釋某些對 Ki-1 陽性而使用Ber-H2陰性的病例。這種跨膜糖蛋白經(jīng)常被認為是CD30抗原，Ber-H2鑒別常規(guī)固定和處理后存在的表位。CD30基因定位在一號染色體 1q36位點，是一種淋巴活性基因。抗體在石蠟包埋的組織 中有用。免疫組化表達下面所列的一些非淋巴性組織的免疫反應(yīng)性較弱且不確定?；罨?T 和 B 淋巴細胞。Epstein-Barr導(dǎo)致轉(zhuǎn)化的B淋巴細胞嗜T淋巴細胞病毒感染的 T淋巴細胞在正常和反應(yīng)性淋巴濾泡周圍散在的大T和B淋巴細胞用 Ki-1 不是 Ber-H2 孵育的單核細胞具有免疫反應(yīng)性存在于結(jié)核病、類肉瘤、貓抓病及弓形蟲病等中的肉芽腫性感染灶的巨噬細胞 外

16、分泌性的胰腺細胞 大腦皮質(zhì)神經(jīng)元 蒲肯野細胞 蛻膜細胞：研究顯示在1/10 的病例中有微弱反應(yīng)， 10/10 的病例中單個淋巴細胞CD30+ 脂母細胞 肌上皮細胞13 R-S 細胞：大約89%的經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤（除了淋巴細胞為主型）陽性，染色為膜染加核旁灶性染色（和高爾基體有關(guān)）14.間變性大細胞淋巴瘤（ALCD : T、B和裸細胞（null cell ）其他非霍奇金淋巴瘤，包括免疫母細胞性外周 T 細胞淋巴瘤（包括覃樣霉菌病、血管免疫母細胞性淋巴結(jié)病、Lennert s和HTLV+Tfr巴瘤）淋巴瘤樣丘疹病和間變性非典型組織細胞增多癥。偶爾漿細胞瘤/ 骨髓瘤曾經(jīng)報告有真性組織細胞惡性腫瘤呈

17、陽性，但Durkop等研究認為無一例有免疫反應(yīng)性。 生殖細胞腫瘤 TOC o 1-5 h z 單純胚胎細胞癌17/18混合性生殖細胞腫瘤的胚胎癌成分31/32缺乏胚胎癌成分的睪丸生殖細胞腫瘤0/27可能一些精原細胞瘤呈陽性，但CD30鈿胞可能是淋巴母細胞偶爾胰腺癌和唾液腺癌在下列腫瘤中可見，平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤、腱鞘巨細胞瘤、惡性纖維組織細胞瘤、骨肉瘤、尤文氏肉瘤、惡性神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)節(jié)細胞瘤和侵襲性纖維瘤病 血管性腫瘤 間皮細胞和間皮瘤 TOC o 1-5 h z 胸膜滲出液中的良性間皮細胞10/17腹膜滲出液中的良性間皮細胞7/10間皮瘤中的少部分腫瘤細胞2/

18、8診斷應(yīng)用 霍奇金淋巴瘤 間變性大細胞淋巴瘤CD31也稱為血小板內(nèi)皮細胞粘附分子1 （PECAM-，這是一種在血小板表面內(nèi)皮細胞連接點上發(fā)現(xiàn)的120130KD膜糖蛋白，在血栓形成、傷口愈合、血管發(fā)生方面起一定作用?？贵w可在石蠟包埋的組織 中應(yīng)用。免疫組化表達.內(nèi)皮細胞：包括肝、淋巴結(jié)和脾臟血竇內(nèi)皮細胞，它們因為UE所口 VIII因子相關(guān)蛋白而染色不定 巨核細胞和血小板單核細胞 / 巨噬細胞 粒細胞 B 淋巴細胞，特別是濾泡外套層，漿細胞和一些髓外漿細胞瘤6 血管腫瘤：良性和惡性腫瘤幾乎均100敏感 卡波西肉瘤常顯示染色，但不限于血管瘤部分，梭形細胞染色陰性。對于卡波西肉瘤來說， CD34比CD

19、31更具有敏感性 淋巴管瘤染色沒有血管瘤強 尤文氏肉瘤/ 原始神經(jīng)外胚層腫瘤中偶爾可見在癌和間皮瘤中少見 一些淋巴瘤診斷應(yīng)用內(nèi)細胞皮腫瘤的診斷：它比CD34 VIII因子相關(guān)抗原及UEA集素更具有敏感性和特異性。CD31在癌和間皮瘤中的表達 TOC o 1-5 h z 唾液腺 粘液表皮樣癌2/5腺泡細胞0/2腺樣囊腫0/4癌或多形性腺瘤0/1皮膚鱗狀細胞 1/26基底細胞0/9附件 1/6甲狀腺 乳頭狀 2/25濾泡狀 0/11髓樣 0/1肺 腺癌 0/23鱗癌 0/5小細胞癌 0/3間皮瘤 0/9鼻咽和喉 鱗癌 0/9腎 腎細胞癌 0/9 TOC o 1-5 h z 移行細胞癌0/4前列腺0

20、/16胃腸道1/27肝 肝細胞癌0/13膀胱 腺癌 0/6腎上腺 腎上腺皮質(zhì)癌0/2子宮內(nèi)膜 腺癌 0/8卵巢 癌 0/5子宮頸 鱗癌 0/3所有部位 肉瘤樣癌 0/9CD31在小圓細胞腫瘤中表達尤文氏肉瘤 / 原始神經(jīng)外胚層腫瘤 4/85 TOC o 1-5 h z 胚胎性橫紋肌肉瘤0/38牙槽橫紋肌肉瘤 0/14腹外多形性小圓細胞腫瘤0/10腹內(nèi)促結(jié)締組織增生性小圓細胞腫瘤0/6神經(jīng)母細胞瘤0/11Wilms腫瘤 0/23視網(wǎng)膜母細胞瘤 0/20感覺神經(jīng)母細胞瘤0/13小淋巴細胞淋巴瘤11/17套區(qū)淋巴瘤2/3濾泡中心細胞淋巴瘤4/26未分化小細胞淋巴瘤6/7淋巴母細胞性淋巴瘤3/3CD3

21、3免疫組化表達 未成熟粒細胞 單核細胞髓樣白血病粒細胞肉瘤CD34CD34是一種110KD跨膜糖蛋白，基因位于1q32,抗體在石蠟包埋組織中有效。免疫組化表達正常內(nèi)皮細胞脾臟邊緣區(qū)細胞3 圍繞在血管、神經(jīng)、肌纖維束、皮膚附件和乳腺小葉間質(zhì)周圍的指突狀細胞，與結(jié)腸癌周圍結(jié)締組織生成有關(guān)的間質(zhì)細胞陽性率低4,血管腫瘤：CD34比CD31和UEA缺少特異性及敏感性，卡波西肉瘤： 40/40, 8/17.未成熟白血?。篈MLf口 ALL,粒細胞肉瘤轉(zhuǎn)化中的 MDS7 平滑肌細胞和腫瘤不定（ 9/36 ， 2/11 平滑肌瘤； 11/80 ， 2/11 ，平滑肌肉瘤）8.胃腸間質(zhì)瘤（GIST）,胃部陽性

22、率為5080%大小腸的陽性率較低。9 神經(jīng)鞘腫瘤： 45/54 ， 9/9 神經(jīng)纖維瘤； 14/48 ， 8/9 ，雪旺細胞瘤，神經(jīng)纖維肉瘤。在神經(jīng)纖維瘤中，CD34+胞大量存在于粘液區(qū)；在雪旺細胞瘤中，大部分染色在 AntoniB區(qū)，雙標染色顯示細胞CD34+同時S-100陰性，這些細胞具有反應(yīng)性但不是施旺細胞10 脂肪瘤 / 血管脂肪瘤/ 非典型脂肪瘤/ 梭形細胞脂肪瘤（ 27/27 ）上皮樣肉瘤血管外皮瘤（ 10/10 ， 7/16 ）9295%孤立性纖維性腫瘤（SFT）隆突性皮膚纖維肉瘤：89%的病例（31/35 ）血管肌纖維母細胞瘤低級別粘液性纖維肉瘤： 7/10 例。肢端纖維粘液瘤

23、纖維腺瘤，肌纖維母細胞瘤和乳腺葉狀腫瘤的梭形細胞。CD34陽性在下列組織中罕見：1良性纖維組織細胞瘤：4（ 6/149 ）2惡性纖維組織細胞瘤：5（ 2/38 ）3 纖維肉瘤（ 3/20 ）CD34ft下列組織中不表達：1 肉瘤樣間皮瘤： 0/13 ， 0/202 滑膜肉瘤： 0/104 ， 0/133纖維肉瘤：0/124纖維瘤病：0/195 梭形細胞胸腺瘤： 0/5診斷應(yīng)用鑒別內(nèi)皮分化程度。不管腫瘤分級如何均敏感，血管肉瘤、卡波西肉瘤敏感性大于85，但缺乏特異性。2.鑒別胃腸間質(zhì)瘤，和 CD117聯(lián)合效果更好。鑒別孤立性纖維性腫瘤（通常陽性）和肉瘤樣間皮瘤（通常陰性）。鑒別隆突性皮膚纖維肉瘤

24、（通常陽性）和良性纖維組織細胞瘤（通常陰性）。5.鑒別乳腺梭形細胞癌（CD34-）和惡性葉狀腫瘤（CD34+）。CD35它是補體C3b受體。免疫組化表達濾泡樹突狀細胞和濾泡樹突狀細胞腫瘤。CD38抗體應(yīng)用在石蠟包埋的組織中。免疫組化表達 前體和活性T 和 B 細胞。 漿細胞。 單核細胞。.大多數(shù)外周NK細胞診斷應(yīng)用漿細胞特征表達CD38+/CD45-,對于漿細胞來說，CD38比VS38更敏感CD43MT1識別福爾馬林固定石蠟包埋的組織中的表位免疫組化表達 正常 T 淋巴細胞 髓細胞和巨噬細胞漿細胞 巨核細胞表達不定不正?；蚍磻?yīng)性B 細胞腦細胞90%T 細胞淋巴瘤30%低級別 B 細胞淋巴瘤包括

25、：所有套細胞淋巴瘤淋巴母細胞淋巴瘤一些 MALTomas在毛細胞白血病或濾泡中心淋巴瘤中不染色69%的 B 細胞 ALL97%的 T 細胞 ALL44%的間變性大細胞淋巴瘤所有髓外的骨髓瘤/ 粒細胞肉瘤一些骨髓瘤 / 漿細胞瘤診斷應(yīng)用因為非腫瘤性B細胞CD43-, B細胞陽性成為腫瘤的證據(jù)CD44CD44是跨膜糖蛋白的家族成員，它調(diào)節(jié)細胞內(nèi)外基質(zhì)的相互作用。包括細胞表面附著的透明質(zhì)酸鹽，并與細胞骨架相關(guān)分子相互作用，因此它在小管和腺泡肌上皮細胞基底側(cè)表面表達。它還參與淋巴細胞的活化、培育和腫瘤侵襲，其基因定位在11 號染色體，包括至少20 個外顯子，外顯子可選擇性連接構(gòu)成一系列異構(gòu)蛋白（至少2

26、5 種），抗體應(yīng)用于石蠟包埋的組織。免疫組化表達CD4砒蛋白家族存在大量異構(gòu)體。1. CD44S:存在于中胚層中，包括造血細胞、成纖維細胞和神經(jīng)膠質(zhì)細胞，CD44S表達減少提示與腫瘤復(fù)發(fā)及甲狀腺癌的腫瘤死亡率相關(guān)。2.腎細胞癌：CD44S表達增加與巨大腫瘤、高級別和腫瘤轉(zhuǎn)移相關(guān)。3 CD44V： 存在于上皮細胞。 在一些腫瘤中， 其表達增高和腫瘤進展相關(guān)， 雖然報道不盡相同。 CD44V6 高表達在各種癌癥中提示侵襲性強，但低表達提示肺腺癌、低分化鱗狀細胞癌，膀胱及前列腺癌預(yù)后不良。在胃癌中，CD44和異構(gòu)蛋白V3的表達均無特異性。CD44H在造血細胞及中胚層細胞中廣泛表達，CD44Hg達增高

27、提示腎上腺細胞癌生存率低。CD44V3被子宮肌層（32/32 ）和平滑肌瘤（32/32 ）表達，但不被平滑肌肉瘤表達。（0/12 ,非瘤 性血管壁保持陽性），在平滑肌肉瘤CD44Sffi表達與高級別晚期相關(guān)。診斷應(yīng)用CD44H:區(qū)別間皮瘤和腺癌。作者 腺癌 間皮瘤Attanoes ， 1997 3/20 15/20Afify ， 1998 9/26 14/22Cury ， 2000 27/60 39/43Harper ， 2001 10/18 67/112Comin， 2001 13/23 42/42總計 42%（ 62/147 ） 74%（ 117/239 ）CD44S聯(lián)合P53和CK20將

28、有助于正常和反應(yīng)性泌尿系上皮與原位癌的區(qū)分。CD44V3 的缺乏有助于區(qū)分平滑肌肉瘤和平滑肌瘤。CD45CD45 （ 白細胞共同抗原， LCA）CD45家族至少有5種蛋白，CD45（LCA）抗體識別所有 CD45異構(gòu)蛋白，包括 CD45RAF口 CD45RO抗體可在石蠟包埋組織中應(yīng)用。免疫組化表達幾乎所有的淋巴造血細胞T 淋巴細胞B 淋巴細胞粒細胞單核細胞巨噬細胞不成熟的紅細胞和巨核細胞93%99%的淋巴瘤：偶爾高級別淋巴瘤呈CD45-/CD20+霍奇金淋巴瘤的 R-S 細胞，淋巴細胞為主的亞型5087%的間變性大細胞淋巴瘤一些漿細胞瘤 / 骨髓瘤毛細胞白血病所有 T 細胞 ALL80%的 B

29、 細胞 ALL郎罕氏細胞組織細胞增多癥 真性組織細胞腫瘤呈陰性 在橫紋肌肉瘤中很少陽性CD45RA（4KB5， MB1， KiB3 ， MT2）這組抗體識別CD45的特異異構(gòu)蛋白。免疫組化表達2/3 大多數(shù) B 淋巴細胞濾泡中心細胞（MB1和KiB3陽性，MT2陰性）套細胞（MB1和KiB3陽性，但MT2陰性） 一些髓質(zhì)胸腺細胞 胸腺后 T 淋巴細胞. 80%B細胞淋巴瘤 MB1或KiB3陽性，57%隹田胞淋巴瘤 MT2陽性淋巴細胞性淋巴瘤大多數(shù)陽性57%勺濾泡中心細胞淋巴瘤 MT2陽性，但反應(yīng)性濾泡陰性 10%的 T 細胞淋巴瘤CD45RO（ UCHL1， A6， OPD4）免疫組化表達 9

30、0%的皮質(zhì)胸腺細胞 50%的髓質(zhì)胸腺細胞. 50-70% CD2-/CD3+外周淋巴細胞.正常B淋巴細胞很少陽性.成熟單核細胞和巨噬細胞 UCAL1陽性，OPD4m生粒細胞一些腸上皮內(nèi)淋巴細胞 CD45ROI性診斷應(yīng)用1 區(qū)分低級別 T 細胞和 B 細胞淋巴瘤：敏感性95%，特異性95%。2,區(qū)分高級別T細胞和B細胞淋巴瘤：敏感性 80%特異性85%CD56CD56（神經(jīng)細胞木附分子， NCAM Leu19）NCAMNCAM1一種細胞粘附分子，最初分離于神經(jīng)細胞粘著物，抗體在石蠟包埋組織中應(yīng)用。據(jù)報道,陽性腫瘤比NCAMI性者更具侵襲性。免疫組化表達 肺小細胞癌間皮瘤上皮細胞 梭形細胞上皮樣間

31、皮瘤 6/12 5/12 （在基質(zhì)纖維瘤）雙相間皮瘤4/11 11/11間皮瘤總計73%（ 19/26 ）鱗癌 4/52 ， 0/25腺癌 1/38 ， 0/25類癌前腸 77%中腸 58%后腸 20%在肺和喉鱗癌中很少陽性胰島細胞腫瘤神經(jīng)內(nèi)分泌分化的胰腺癌麥克爾細胞癌 肝細胞癌一些腎細胞癌 一些卵巢癌一些子宮內(nèi)膜癌濾泡和乳頭狀甲狀腺癌 神經(jīng)母細胞瘤神經(jīng)節(jié)神經(jīng)膠質(zhì)瘤少突膠質(zhì)細胞瘤多形性惡性神經(jīng)膠質(zhì)瘤 嗜鉻細胞瘤視網(wǎng)膜母細胞瘤大顆粒淋巴細胞白血病，NK型 骨髓瘤21.應(yīng)用多抗，胎兒心肌和成人心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)具有免疫反應(yīng)；Chagas疾病過表達，可見嵌入性圓片狀染色22 肝竇周星狀細胞CD56在下列組

32、織中陰性：鼻咽癌結(jié)腸癌 黑色素瘤腦膜瘤 濾泡中心細胞淋巴瘤毛細胞白血病 尤文氏肉瘤診斷應(yīng)用診斷肺小細胞癌。CD57CD57（ Leu 7 ）Leu 7是CD57的抗體，也稱這種髓鞘相關(guān)糖蛋白存在于雪旺細胞中，抗體可應(yīng)用于石臘包埋的組織，為 HNK-1。免疫組化表達1 10-20%的淋巴細胞2. N。田胞3少突膠質(zhì)細胞4雪旺細胞5胃主細胞6腸嗜鉻細胞7胰島8腎近端腎小管和Henle 襻9 前列腺上皮10腎上腺髓質(zhì)11外層胸腺皮質(zhì)上皮細胞12 一些胎兒支氣管細胞13單核細胞、粒細胞、血小板或紅細胞不表達 50%肺小細胞癌 80%支氣管類癌16具有神經(jīng)內(nèi)分泌分化的肺非小細胞癌17 50%的間皮瘤18

33、大多數(shù)甲狀腺癌，尤其是乳頭狀癌19 30%的良性甲狀腺增生20在甲狀髓樣癌中少見21 前列腺癌22胸腺瘤上皮細胞23一些胸腺癌24神經(jīng)鞘瘤：（1）神經(jīng)瘤（2）神經(jīng)纖維瘤（3）雪旺細胞瘤（4）大多數(shù)惡性周圍神經(jīng)鞘瘤25少突膠質(zhì)細胞瘤26星形細胞瘤 27膠質(zhì)母瘤 28滑膜肉瘤11 指突狀細胞肉瘤29平滑肌肉瘤30.小圓細胞瘤：（1）神經(jīng)母細胞瘤（2） PNET喇尤文氏肉瘤31黑色素瘤不定32麥克爾細胞癌結(jié)果有爭議33許多粒細胞瘤34副神經(jīng)節(jié)瘤35嗜鉻細胞瘤36大多數(shù)胚胎性癌37大多數(shù)無性細胞瘤38一些漿細胞瘤/ 骨髓瘤39大顆粒淋巴細胞白血病診斷應(yīng)用1鑒別神經(jīng)內(nèi)分泌細胞和神經(jīng)細胞。鑒別惡性周圍神經(jīng)

34、鞘瘤和纖維肉瘤。鑒別粘液性神經(jīng)鞘瘤和其他粘液瘤。4 bcl-6+ 、 CD57+ T 細胞呈玫瑰花結(jié)圍繞淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤的 bcl-6+ L/H 細胞，有助于 生發(fā)中心進行性轉(zhuǎn)化及富于淋巴細胞的經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤與LPHD勺鑒別。CD68CD68（ Kp1， PG-M1）這是最可靠的巨噬細胞標志物，這種抗原常在和溶酶體相關(guān)的胞漿蛋白中表達?？贵w可應(yīng)用于石蠟包埋組織。免疫組化表達1 單核細胞2巨噬細胞3嗜中性細胞（Kp1, 不是PG-M1）嗜堿性細胞大淋巴細胞.骨髓前體（Kp1,不是PG-MD7破骨細胞.肥大細胞（PG-M1不是Kp1）.滑膜細胞（PG-M1不是Kp1）10郎罕氏細胞組織細胞增多癥12 黑色素瘤診斷應(yīng)用1真性組織細胞淋巴瘤。2. AML （1） Kp1識別M1-M5類型（2） PG-M1僅認識M4 （骨髓單核細胞）和 M5 （單核細胞）3粒細胞肉瘤（但應(yīng)注意到，一些 B 細胞淋巴瘤中，細胞漿弱染色）。4. kikuckis病的漿細胞樣單核細胞。5 巨噬細胞。CD74在石蠟包埋的組織中可被LN2檢測。免疫組化表達 濾泡中心淋巴細胞和其他B 淋巴細胞.大多數(shù)B細胞淋巴瘤 一些 T 細胞淋巴瘤 經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤的 R-S 細胞CD75CDW751一種唾液酸碳水化合物的表位，它