生理生殖系統(tǒng)

1、生理生殖系統(tǒng)第一節(jié) 女性生殖(主要討論)：女性從出生到衰老，其生理過(guò)程可分為6個(gè)時(shí)期：新生兒期幼年期青春 期性成熟期更年期絕經(jīng)期月經(jīng)是性成熟期的標(biāo)志一. 月經(jīng)周期及其引起月經(jīng)周期性變化的卵巢功能及其調(diào)節(jié)（一）月經(jīng)周期（menstrual cycle）1 含義：月經(jīng)(menstruation)： 發(fā)生在女性生殖年齡的周期性子宮內(nèi)膜剝落并伴有出血的現(xiàn)象。一般每月出現(xiàn)一次，故稱月經(jīng)。月經(jīng)周期：兩次月經(jīng)第一天的間隔時(shí)間。在動(dòng)物稱之為動(dòng)情周期，一般28天7天。月經(jīng)周期中子宮內(nèi)膜的變化圖1. 月經(jīng)周期中子宮內(nèi)膜的變化根據(jù)子宮內(nèi)膜組織學(xué)特點(diǎn)，可分為： 1） 增生期：子宮內(nèi)膜逐漸增生、增厚，表 現(xiàn)為：（1）

2、內(nèi)膜細(xì)胞增生（2） 腺體增生（3） 血管增生、變粗，以保證內(nèi)膜腺體的血供 2） 分泌期：子宮內(nèi)膜進(jìn)一步增厚 （1）內(nèi)膜細(xì)胞體積增加（2）腺體大量分泌含糖原的粘蛋白。（3）血管彎曲，血流量升高。意義：為受精卵的著床準(zhǔn)備了條件（精子進(jìn)入子宮輸卵管卵子受精卵子宮內(nèi)長(zhǎng)大） 3） 月經(jīng)前期：如果未受精，則腺體變性、萎縮、干涸子宮內(nèi)膜處于衰竭狀態(tài) 4） 月經(jīng)期：子宮內(nèi)膜血管痙攣內(nèi)膜缺血、壞死剝落、出血（二）卵巢的周期性活動(dòng) 卵巢最主要的功能是：產(chǎn)生卵子與分泌性激素卵巢的活動(dòng)也是周期性，可分為 1 卵泡期(follicular phase)：成年女性每月有1520個(gè)原始卵泡逐漸發(fā)育-最終卵泡容積，內(nèi)容物，壓

3、力成熟卵泡從內(nèi)外：成熟卵泡包括有 卵細(xì)胞顆粒細(xì)胞腺細(xì)胞（內(nèi)膜細(xì)胞內(nèi)層） 纖維細(xì)胞(內(nèi)膜細(xì)胞外層)成熟卵泡能分泌性激素即在卵泡期雌激素分泌達(dá)高峰對(duì)應(yīng)于月經(jīng)周期中子宮內(nèi)膜增生期。即子宮內(nèi)膜處于增生期是由于卵巢的卵泡期產(chǎn)生了大量的雌激素所致LH與內(nèi)膜細(xì)胞受體結(jié)合雄烯二酮 進(jìn)入 FSH與顆粒細(xì)胞受體 雌激素卵泡大量產(chǎn)生的雌激素 雌激素達(dá)到第一次高峰（2）排卵(ovulation) 由于雌激素大量分泌（高峰）,刺激下丘腦GnRH垂體FSH,LH,尤其是LH LH：(1)卵泡進(jìn)一步成熟（LH可抵消顆粒細(xì)胞產(chǎn)生的卵母細(xì)胞成熟抑制因子成熟） (2)卵泡壁溶解酶的活性卵泡壁融化和松解 (3)LH使卵泡產(chǎn)生大量的

4、PGPG促使卵泡破裂 排卵 因此，LH是控制排卵的關(guān)鍵性因子，一般LH高峰12小時(shí)開始排卵（正常情況下，兩個(gè)卵巢只有一個(gè)卵泡發(fā)育成熟，其余的均在中途逐步蛻變，成為閉鎖卵泡排卵后，卵泡壁顆粒細(xì)胞血體LH 黃體（ 血液吸收，新生血管長(zhǎng)入 內(nèi)分泌腺細(xì)胞外觀黃色）（3）黃體期(luteal phase)顆粒細(xì)胞 LH 粒黃體細(xì)胞內(nèi)膜細(xì)胞 LH 膜黃體細(xì)胞通過(guò)cAMP蛋白激酶系統(tǒng)，使黃體細(xì)胞產(chǎn)生和分泌大量的孕激素和雌激素子宮處于分泌期 此時(shí)，雌、孕激素的高峰，可抑制LH（負(fù)反饋抑制）由于這兩種激素的作用，為卵泡排出去的卵子做好受精卵的著床準(zhǔn)備。若未能受孕黃體即停止工作血中的孕、雌激素迅速下降子宮內(nèi)膜血管

5、痙攣、組織壞死，剝削出血月經(jīng)前期，月經(jīng)期。（三）卵巢激素的生物學(xué)作用卵泡分泌的性激素：雌激素、孕激素和少量雄激素1 雌激素的作用：（1） 作用于女性生殖器官：促進(jìn)女性生殖器官（陰道、輸卵管和子宮）發(fā)育使子宮內(nèi)膜增生加強(qiáng)子宮、輸卵管節(jié)律性收縮，促進(jìn)受精卵運(yùn)行使陰道上皮細(xì)胞的增生與角化陰道涂片了解月經(jīng)周期 降低陰道內(nèi)的PH值，故雌激素增強(qiáng)陰道抵抗細(xì)菌的能力雌激素陰道粘膜上皮細(xì)胞糖原合成，糖原在乳酸桿菌作用下分解成乳酸等酸性物質(zhì)，有利于乳酸菌生長(zhǎng)，排斥其他微生物的繁殖（2） 維持女性第二性征：乳腺，音調(diào)，骨盆寬大，臀部肥厚（3） 對(duì)代謝的影響：腎小管重吸收Na，腎小管對(duì)ADH的敏感性增加，經(jīng)前期水腫

6、E2刺激成骨細(xì)胞活動(dòng)，加速長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)，促進(jìn)骨骼鈣化。2 孕激素（1） 子宮內(nèi)膜處于分泌期（2） 抑制子宮運(yùn)動(dòng)，以利于受精卵著床（3） 乳腺腺泡導(dǎo)管在雌激素作用的基礎(chǔ)上發(fā)育，泌乳（4） 產(chǎn)熱：孕激素使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高1度，孕激素是排卵后黃體產(chǎn)生的并維持于 整個(gè)黃體期。雙相體溫基礎(chǔ)體溫突然升高是排卵的標(biāo)志 意義：不孕癥計(jì)劃生育排卵日最低的原因：排卵前有雌激素的高峰。而雌激素可作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，降低基礎(chǔ)體溫。（5） 抑制消化道、血管平滑肌收縮：（四） 卵巢周期及其激素分泌的調(diào)控：1“下丘腦腺垂體卵巢”調(diào)節(jié)軸GnRH FSH、LH 孕激素、雌激素（雌二醇）（下丘腦） （腺垂體） （卵巢）從上至下

7、的調(diào)節(jié)：促進(jìn)正常的負(fù)反饋調(diào)節(jié)瘦素（leptin）能增加FSH LH的釋放，促進(jìn)生殖，故太胖的人不孕。 2、特殊的反饋調(diào)節(jié)：（1） 低濃度的負(fù)反饋：青春期：（低濃度）雌激素、孕激素下丘腦GnRH下降，腺垂體FSH、LH下降 原因：下丘腦GnRH神經(jīng)元對(duì)E2反饋信息敏感性高，且GnRH神經(jīng)元不十分發(fā)達(dá)。（2） 高濃度的正反饋： 雌激素的局部正反饋：排卵前一周，血中雌激素升高，選擇性抑制垂體產(chǎn)生FSH血中FSH下降而雌激素濃度進(jìn)一步持續(xù)升高因?yàn)榇萍に剡M(jìn)入卵泡液_ 刺激或加強(qiáng)顆粒細(xì)胞增生、分泌雌激素達(dá)到高峰（）內(nèi)膜細(xì)胞膜上的LH受體內(nèi)膜細(xì)胞合成雌烯二酮增加總之 加強(qiáng)雌激素分泌的雙重學(xué)說(shuō)。 雌激素的中樞

8、正反饋：排卵前一天，血中雌激素達(dá)到高峰雌激素刺激下丘腦GnRH升高同時(shí)刺激腺垂體LH、FSH升高，尤其是LH升高明顯，以利于排卵后卵泡后形成黃體。一般情況下應(yīng)為負(fù)反饋 此處？機(jī)制：雌激素進(jìn)入下丘腦羥化酶 兒茶酚胺雌激素兒茶酚胺雌激素：（1） 可與垂體LH、FSH細(xì)胞上雌激素受體結(jié)合，與雌激素竟?fàn)幋萍に厥荏w，抵消雌激素對(duì)垂體的負(fù)反饋抑制（2） 兒茶酚胺（去甲腎上腺素）促進(jìn)下丘腦分泌GnRH（LHRH），使LH、FSH分泌增加，尤其是LH增加， 總之：由于雌激素的局部正反饋排卵前形成雌激素高峰，LH高峰中樞正反饋LH升高排卵后卵泡壁黃體分泌大量雌激素、孕激素高峰：雌激素的第二此高峰故在一個(gè)月經(jīng)周期

9、中，2個(gè)雌激素高峰，一個(gè)孕激素高峰。二、胎盤的內(nèi)分泌功能人絨毛膜促性腺激素(hCG):810WK達(dá)高峰LH(妊娠早期)人絨毛膜生長(zhǎng)激素（34 wk高峰）絨毛膜促甲狀腺激素ACTH，TRH,GnRH，內(nèi)啡肽孕激素雌激素：雌酮，E2，E3（量最大）第二節(jié) 男性生殖睪丸：具有生成精子和睪酮的作用。（一）睪丸的生精作用：1 曲細(xì)精管上皮 （1）生殖細(xì)胞：精原細(xì)胞（46）精子細(xì)胞（23）精子（23）歷時(shí)810周（2個(gè)半月）故任何改變生精過(guò)程的因素（男性計(jì)劃生育），需810周才生效睪丸是位于陰囊內(nèi)，其內(nèi)溫度比腹腔低18度，適于精子生成。如果高溫留于腹腔或腹股溝內(nèi)（隱睪癥）可致不孕。（牛仔褲）（2） 支持細(xì)胞：維持生殖細(xì)胞適宜的內(nèi)環(huán)境。2 間質(zhì)細(xì)胞：產(chǎn)生雄激素（二） 精子（三）雄激素的生理作用1刺激男性生殖器管的發(fā)育，維持生精。2維持正常性功能。3刺激男性第二性征： 3 對(duì)代謝的作用：促進(jìn)蛋白質(zhì)合成加速促紅細(xì)胞生成素的分泌,并直接促進(jìn)造血紅細(xì)胞生成增加，雄激素用于再障貧血分泌調(diào)控：LH作用于間質(zhì)細(xì)胞FSH作用于生精細(xì)胞支持細(xì)胞Inhibin（抑制素）由 和兩個(gè)亞單位構(gòu)成的糖蛋白，抑制FSH的分泌，但生理劑量對(duì)LH的分泌無(wú)影響。Act