院外創(chuàng)傷急救規(guī)范流程

1、院外創(chuàng)傷急救規(guī)范流程 出血性質(zhì)的判斷 1.毛細(xì)血管出血：呈點(diǎn)狀或片狀滲出，色鮮紅可自愈。 2.靜脈出血：較緩慢流出，色暗紅，多不能自愈。 3.動(dòng)脈出血：呈噴射狀，色鮮紅，多經(jīng)急救尚能止血。 外傷性出血的簡(jiǎn)易處理直接壓迫法指壓止血法加壓包扎止血法止血帶止血法填塞止血法加墊屈肢止血法簡(jiǎn)易處理注意事項(xiàng)有無(wú)骨折性創(chuàng)傷。避免壓迫神經(jīng)而引起肢體麻痹。持久壓迫止血易發(fā)生肢體缺血壞死。嚴(yán)禁電線、鐵絲、繩索止血，即使是止血帶不能直接纏在皮膚上。直接壓迫法 適應(yīng)癥： 傷口不大且較為表淺，血流速度較慢 方法： 干凈柔軟的敷料或手巾壓住傷口并扎緊即可指壓止血法 適應(yīng)癥： 頭部和四肢某些部位的動(dòng)脈大出血 方法： 用手指

2、壓住出血傷口的上方(血流的方向)，使血管被壓在附近的骨骼上，阻斷血流 。注意：每次施壓時(shí)間不超過(guò)分鐘 指壓止血法 手部大出血，可用手指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈 足部出血，可用手指壓迫腳背中部搏動(dòng)的脛前動(dòng)脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈。用兩手的拇指分別按壓于其內(nèi)踝與跟骨之間和足背皮膚皺紋的中點(diǎn) 腿部大出血，傷員應(yīng)取坐位或臥位，用兩手拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈 頭部前面出血，要壓迫其顳動(dòng)脈；壓迫點(diǎn)在耳朵前面，用手指正對(duì)其下頜關(guān)節(jié)骨面壓迫。面部出血，要壓迫其面動(dòng)脈，壓迫點(diǎn)在其下頜角前面1.7厘米的地方，用手指正對(duì)下頜骨壓住。 頸部出血：要壓迫其頸總動(dòng)脈，用手指撳在其一側(cè)頸根部

3、，向中間的頸椎橫突壓迫 前臂出血：可壓迫其肱動(dòng)脈；使傷肢外展，用四指壓迫其上臂內(nèi)側(cè) 腋部和上臂出血：可壓迫其鎖骨下動(dòng)脈；壓迫點(diǎn)在其鎖骨上方，胸鎖乳突肌外緣，用手指向后下方第一肋骨壓迫 手部和足大出血脛前、脛后動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)股動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn) 在腹股溝中點(diǎn)處摸到搏動(dòng)后用掌或拳向下方的股骨面壓迫，用于同側(cè)大腿、小腿出血的臨時(shí)止血。 在耳屏的前方用拇指摸到搏動(dòng)后將該動(dòng)脈壓向顳面，可用于同側(cè)頭額、顳部骨的臨時(shí)止血。顳淺動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn) 顏面部出血：一側(cè)顏面部出血，用食指或拇指壓迫同側(cè)面動(dòng)脈搏動(dòng)處。面動(dòng)脈在下頜骨下緣下頜角前方約3cm處 2011 急救 繼教 培訓(xùn) 頭面部出血：一側(cè)頭面部出血，可用拇指或其他

4、四指在頸總動(dòng)脈搏動(dòng)處，壓向頸椎方向。頸部動(dòng)脈在氣管與胸鎖乳突肌之間 在鎖骨上方、胸鎖乳突肌外緣，用拇指摸到搏動(dòng)后將該動(dòng)脈向后內(nèi)正對(duì)第一肋骨壓迫，可用于同側(cè)肩部和上臂出血的臨時(shí)止血。鎖骨下動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn) 患臂外展，用拇指或其余四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)中部，可用于同側(cè)前臂出血的臨時(shí)止血。肱動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)加壓包扎止血法 適應(yīng)癥： 頭部、軀體、四肢以及身體各處的傷口 方法： 用干凈、消毒的較厚紗布覆蓋在傷口，用手直接在敷料上施壓；同時(shí)讓傷者坐下或躺下，抬高受傷部位，并設(shè)法承托； 可用繃帶、三角繃帶緊緊纏繞加壓包扎，協(xié)助持續(xù)止血。注意 包扎四肢后必須檢查手指或腳趾的血液循環(huán)，觀察檢查肢端有無(wú)發(fā)紺或腫脹情形 加壓

5、包扎止血法 先用紗布、棉墊、繃帶、布類等做成墊子放在傷口的我菌敷料上，再用繃帶或三角巾加壓包扎 用無(wú)菌敷料覆蓋出血處，然后用繃帶包扎，適用于毛細(xì)血管和小靜脈出血。 加壓包扎止血法 止血帶止血法 適應(yīng)癥： 四肢大出血 方法： 上止血帶前抬高患肢，在出血部位的上方，如上臂或大腿的上三分之一處，先用毛巾或棉墊包扎皮膚，然后將止血帶拉長(zhǎng)拉緊纏繞在毛巾等物外面，不可過(guò)緊也不可過(guò)松，最多繞兩圈，以出血停止為宜。注意： 止血帶最好用有彈性的橡膠管，嚴(yán)禁使用鐵絲、電線等代做止血帶。放松止血帶時(shí)應(yīng)注意觀察出血情況，如出血不多，可改用其他方法止血 上肢出血時(shí)止血帶要扎在上臂13處，下肢出血時(shí)止血帶扎在大腿靠近傷口的近心端。 上肢每隔30分鐘、下肢每隔1小時(shí)須放松一次止血帶，放松時(shí)間約2-3分鐘，并暫時(shí)改用壓迫止血法，以免引起肢體缺血而發(fā)生壞死，但上止血帶的最長(zhǎng)時(shí)間不宜超過(guò)3小時(shí)。 用止血帶后要留有明顯的標(biāo)簽，注明用止血帶的時(shí)間、部位、放松止血帶的時(shí)間和重用止血帶的時(shí)間等。 注意事項(xiàng)： 止血帶要綁扎在傷口的近心端，并要在肢體周圍墊上軟布。使用止血帶止血時(shí)應(yīng)注意什么填塞止血法 適應(yīng)癥： 較大而深的傷口，或腔內(nèi)傷口。方法： 可用無(wú)菌紗布塞入傷口內(nèi)，再用繃帶或三角巾包扎固定 。填塞止血法對(duì)軟組織內(nèi)的血管損傷出血，用無(wú)菌繃帶、紗布填入傷口內(nèi)壓緊，外加大塊無(wú)菌敷料加壓包裹 加墊屈肢止血法