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健康相關產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件變更申請表 產(chǎn)品中文名稱 產(chǎn)品名稱生產(chǎn)企業(yè)名 稱地 址聯(lián)系電話聯(lián)系人委托代理單位名 稱地 址聯(lián)系電話聯(lián)系人傳 真郵 編批準文號有 效 期至 年 月 日所附資料及證明清單保證書 本產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)保證:本申請表中所申報的內(nèi)容和所附資料均真實、合法,復印件和原件一致,所附資料中的數(shù)據(jù)均為研究和檢測該產(chǎn)品得到的數(shù)據(jù)。如有不實之處,我單位愿負相應法律責任,并承擔由此造成的一切后果。 生產(chǎn)企業(yè)(簽章) 法定代表人(簽字)年 月 日 申請變更項目:申請變更理由(如需要可另附頁):

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