人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)鍛煉

1、人工髓關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)鍛煉髓關(guān)節(jié)置換適用于從股骨頭下到股骨頭基底之間發(fā) 生的股骨頸骨折，常發(fā)于中老年人，女性人數(shù)大于男 性。一旦遭受輕微暴力就會(huì)發(fā)生骨折，對(duì)患者的日常生 活產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。臨床上經(jīng)常采用生物與機(jī)械方法， 替換人體股骨頭和髓臼，為了提高治療效果，還要在術(shù) 后適當(dāng)進(jìn)行一些護(hù)理及康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者早日康復(fù)。術(shù)后康復(fù)第一階段術(shù)后0-3天即可進(jìn)行上肢肌力訓(xùn)練，踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭 肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)及屈髓練習(xí)。1、上肢肌力訓(xùn)練依靠輔助物進(jìn)行上肢肌力訓(xùn)練，加強(qiáng)上肢肌力，使患者 術(shù)后能較好地使用助行器。2、術(shù)后患者充分休息后，可行踝泵運(yùn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)的跖屈、內(nèi)翻、背伸、外翻組合在一起的“環(huán)繞 運(yùn)動(dòng)”為1

2、組運(yùn)動(dòng)。每組最大范圍的運(yùn)動(dòng)保持5Tos，每次 35min,每天3-4次。該運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)術(shù)肢血液循環(huán)。3、股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)患者仰臥位或坐臥位，患肢固定，膝關(guān)節(jié)伸直、下壓床 墊（或可在膝下放一卷好的大毛巾，膝關(guān)節(jié)伸直、下壓毛 巾），繃緊大腿肌肉，感到骸骨上下滑動(dòng)為有效。每天運(yùn)動(dòng)3-4組，每組10-20min,每分鐘3-5次。該運(yùn)動(dòng)可以鍛煉大 腿肌力。4、術(shù)肢被動(dòng)/主動(dòng)屈髓屈膝練習(xí)被動(dòng)練習(xí)：患者平臥位，移去膝下軟枕，醫(yī)護(hù)人員或家屬一手托在 患者膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛的情況下行屈膝、 屈骸運(yùn)動(dòng)。也可借助大毛巾輔助練習(xí)。幅度由小到大，活動(dòng)量由少到多，但屈髓角度不宜大， 3周內(nèi)屈髓60。，以

3、后逐漸增加屈髓度數(shù)，但防止90。， 并逐步過(guò)渡到主動(dòng)屈髓屈膝練習(xí)。術(shù)后康復(fù)第二階段術(shù)后4-7天，一般情況下可被動(dòng)活動(dòng)髓關(guān)節(jié)，下肢內(nèi)收 外展訓(xùn)練1、被動(dòng)直腿抬高練習(xí)利用繃帶（長(zhǎng)約2m）,其一端套在足底，另一端雙手握 住，利用雙手的力量，將下肢抬離床面，注意抬離床面的距 離不應(yīng)過(guò)大，為10-20cmo2、患肢主動(dòng)外展內(nèi)收訓(xùn)練每天進(jìn)行23次，每次做3組，每組運(yùn)動(dòng)重復(fù)10下。3、收臀收背活動(dòng)繃緊背部和臀部肌肉，兩胳膊幫助，使臀部懸空，剛好 離開(kāi)床面，每次持續(xù)5秒鐘，每天3-4回，每回10次。術(shù)后中后期康復(fù)鍛煉1、起床練習(xí)如果醫(yī)生沒(méi)有特殊要求，術(shù)后是允許您翻身起床的。正確的姿勢(shì)應(yīng)該是：術(shù)腿放在床邊，向床

4、邊移動(dòng)身體，將術(shù)腿移到床下，避 免外旋，用雙肘撐起上身，健腿順勢(shì)移到床下，將身體轉(zhuǎn) 正，坐在床邊。挺直上身，扶持助行器。注意挪動(dòng)上身過(guò)程中盡量保持 術(shù)腿伸直，懿關(guān)節(jié)不要屈曲太大。2、站位練習(xí)術(shù)后不久（具體時(shí)間根據(jù)個(gè)人的不同情況而定），您就 可以下地站立了。剛開(kāi)始時(shí)您可能會(huì)感到頭暈，所以需要有 人在旁邊幫助您。注意：一定要先坐，坐著不暈了，再站立，站著不暈 了，才開(kāi)始行走。直到您覺(jué)得自己有力量能獨(dú)立站立為止。剛開(kāi)始做這些站立活動(dòng)時(shí)，您一定要在堅(jiān)實(shí)的地面上， 并且握住堅(jiān)固的床桿或扶手，不要穿易滑的鞋。3、抬腿屈髓練習(xí)注意抬腿過(guò)程中，要保持身體直立，保持5-10秒后， 再慢慢放回。每天3-4回，每回

5、10次。4、外展借關(guān)節(jié)練習(xí)您的雕、膝和足都要朝向前方，保持身體直立，然后向 外側(cè)盡力抬起下肢，注意抬腿過(guò)程中不能屈膝。保持5-10 秒后，再慢慢放回。每天練習(xí)3-4回，每回10次。5、后伸髓關(guān)節(jié)練習(xí)保持上身直立，向后伸術(shù)腿。堅(jiān)持5-10秒后，再慢慢 放回。每天練習(xí)3-4回，每回10次。假體脫位的臨床表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加劇。關(guān)節(jié)部位有沉悶的聲音（彈響）。關(guān)節(jié)不能活動(dòng)。兩側(cè)肢體不等長(zhǎng)、不對(duì)稱。如出現(xiàn)以上表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。術(shù)后康復(fù)出院居家準(zhǔn)備1、一般生活輔助用具高椅子 穿襪器浴池座椅長(zhǎng)柄鉗、拾物器洗手間有扶手升高坐便器或坐便椅2、助行器助行架、腋杖或手杖術(shù)后日常生活考前須知手術(shù)后日常生活應(yīng)遵循“三不四防止”1、“三不”不在雙膝并攏雙足分開(kāi)情況下身體向術(shù)側(cè)傾斜取物。不做盤腿動(dòng)作，不交叉腿。不坐矮凳子、矮沙發(fā)。（屈骸超過(guò)90。，易發(fā)生骸關(guān) 節(jié)后脫位），盡量使用較高的坐式馬桶，防止骸關(guān)節(jié)脫位；2、“四防止”防止髓關(guān)節(jié)大范圍劇烈活動(dòng)。防止在髓關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位時(shí)從座位上站起。防止過(guò)度負(fù)重，體重超重者應(yīng)注意減肥。避色在不平整或過(guò)于光滑的路