郝萬(wàn)山傷寒論病案

1、學(xué)經(jīng)典記病案?jìng)摵氯f(wàn)山（北京中醫(yī)藥大學(xué)）麻黃連翹赤小豆湯：夜間蕁麻疹、瘙癢、脈??；急性腎小球腎炎，頭面浮腫、脈??；急性黃疸性肝炎，面黃如橘皮色、瘙癢、脈浮。 “不一定感冒表證才有脈浮”。 （劉渡舟治驗(yàn)）外散表寒，內(nèi)化食滯治療小兒發(fā)熱不退，舌苔黃膩。（郝萬(wàn)山治驗(yàn)）梔子豉湯治療熱邪留擾胸膈而作喘，患者每于五一而發(fā)病，十一而愈，因大渴后飲冷而致。方以焦梔子15g 淡豆豉 15g（北京東直門醫(yī)院宋孝至教授治驗(yàn)）柴胡桂枝甘姜湯：口渴、便溏、心情不舒（肝郁脾陽(yáng)虛）小柴胡湯合小陷胸湯治療河北某化工廠毒氣傷（嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之；正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。）桂枝湯加葛根湯（桂枝 10g

2、 芍藥 15g 葛根 30g） 治頸肩肌肉緊張綜合征、頸椎病效果明顯?？杉屿铒L(fēng)濕藥如威靈仙10g 秦艽10g， 雞血藤30g。 （郝萬(wàn)山）桂枝加厚樸杏子湯治療小兒面白、舌質(zhì)淡、發(fā)熱、 咳喘反復(fù)發(fā)作雖用麻杏石甘湯加銀花、連翹、蘆根但易反復(fù)案例一周效佳，后從未發(fā)作。（任應(yīng)秋）桂枝新加湯治療產(chǎn)后身疼痛，生姜量應(yīng)大一些，屬營(yíng)血不足，肌膚失養(yǎng)。而氣血不足，內(nèi)臟失養(yǎng)的可用八珍湯、人參養(yǎng)榮湯。（劉渡舟治驗(yàn)）小青龍湯主治的痰飲證為“咳吐大量泡沫痰，入盂化水”（寒飲射肺）。面部胖腫，為水氣盛的表現(xiàn)；面色黧黑為水氣盛；面部色素沉著為水斑。秋燥的咳嗽吐的白色泡沫痰，量較少。不可久用，以防傷陰動(dòng)血；緩解后以苓桂劑善后

3、。十、細(xì)辛不過(guò)錢之說(shuō)，最早見(jiàn)于南宋陳承本草別說(shuō)，現(xiàn)已佚失。證類本草引別說(shuō)的話說(shuō)“細(xì)辛若單用末，不可過(guò)半錢匕，多則氣悶塞不通者死” 。 本草綱目引用陳承的話說(shuō)“細(xì)辛若單用末，不可過(guò)一錢”北京阜外醫(yī)院以麻黃附子細(xì)辛湯冶療病竇綜合征用細(xì)辛1530g。細(xì)辛含黃樟醚，是一種致癌的成分，故不能常用久用。十一、漢代的度量衡與現(xiàn)代的換算班固漢書(shū)律歷志 “千二百黍重十二銖，兩之為兩，十六兩為斤，三十斤為鈞，四鈞為石”。漢 1 斤 =250 克， 1 兩 =15.625 克； “千二百黍?qū)嵠潺?，合龢之為合，十合為升，十升為斗，十斗為斛”?1 合 =20 毫升， 1 升 =200毫升， 1 斗 =2000 毫升。

4、一黍?yàn)榉郑?“十分為寸，十寸為尺，十尺為丈，十丈為引” 。 1 寸 =2.3 厘米， 1 尺 =23 厘米。晉時(shí)，6 銖 =1 分， 4 分 =兩。麻黃湯中杏仁70 枚 （去皮尖）重約 28 克。 麻黃湯中一次治療劑量：麻黃 15 克、桂枝 10 克、甘草5 克、杏仁7 克，與今天的量相近。粳米1 升約合現(xiàn)在的180 克，半夏半升約合現(xiàn)在50 克，五味子半升約合30 克，厚樸1 尺約 15克。五苓散1 寸匕約5、 6 克重。桃仁100 粒稱重 30 克，杏仁100 粒稱重40 克，枳實(shí)1 枚 18 克，附子1 枚 20 克，大附子1 枚 25 克，野生烏頭1 枚5 克，甘遂末1 錢匕約 11.

5、5 克。十二、五苓散原方劑量應(yīng)為：澤瀉 30g 豬苓 18g 白術(shù) 18g 茯苓 18g 桂枝 12g 可用來(lái)治療腦積水，可做成散劑，長(zhǎng)年服用。（郝萬(wàn)山）十三、胃虛水停證：胃虛水停證是由于胃氣虛，水停胃中是在患太陽(yáng)表證期間飲水過(guò)多。主證：心下悸、胃脘部悸動(dòng)不寧（胃陽(yáng)和水邪相搏所致）、上腹部有振水聲、口不渴、小便利，手足厥冷。用茯苓甘草湯（生姜用量最多）治之。十四、郝萬(wàn)山運(yùn)用桃核承氣湯治療病案：1.患女，22 歲， 每次來(lái)月經(jīng)前煩躁自己不能控制、大便干、月經(jīng)不定期、色暗有塊，口苦，多家醫(yī)院診斷為周期性精神分裂癥而治療效果不明顯。予月經(jīng)前給予桃核承氣湯，經(jīng)后給予益氣、養(yǎng)血及化痰之品，調(diào)理6 個(gè)月經(jīng)

6、周期而愈。2.患者術(shù)后排氣但不大便，伴煩躁如狂，予桃核承氣湯一劑而愈，排出大量污濁糞便，奇臭無(wú)比。十五、抵當(dāng)湯治療腦血管瘤，做成散劑口服半年而愈。CT 復(fù)查瘤體消失。十六、五苓散合桃核承氣湯治療神經(jīng)性膀胱或膀胱炎經(jīng)抗生素治療后后遺癥等癥見(jiàn)尿急、尿頻、 尿痛， 少腹急結(jié)，大便干，舌質(zhì)紅苔黃等。（合方治難癥）十七、實(shí)人傷寒發(fā)其汗，虛人傷寒建其中。十八、補(bǔ)心陽(yáng)用桂枝、甘草；補(bǔ)腎陽(yáng)用附子、干姜；補(bǔ)脾陽(yáng)用甘草、干姜。十九、陽(yáng)虛易生痰、飲、水。二十、奔豚湯治療: 郁火上沖用奔豚湯；水邪上沖用苓桂劑；寒氣上沖用桂枝加桂湯。廿一、水液的輸布代謝正常生理功能需要：腎陽(yáng)的溫煦，脾陽(yáng)的運(yùn)化，心陽(yáng)的鎮(zhèn)攝作用來(lái)完成。廿

7、二、苓桂棗甘湯治臍下心動(dòng)悸，無(wú)論胖瘦，不論是腹主動(dòng)脈搏動(dòng)，還是腹直肌跳動(dòng)均效（欲作奔豚），也可治已發(fā)奔豚。張仲景在傷寒論中凡是見(jiàn)到臍下悸動(dòng)或臍上悸動(dòng)者，都不用白術(shù)；因白術(shù)有補(bǔ)氣與升提的作用，為仲景的用藥方法。仲景用量:茯苓40g 桂枝 20g 大棗 5g 甘草10g；甘瀾水也叫勞水，科學(xué)依據(jù)無(wú)從考證。苓桂術(shù)甘湯亦可治療奔豚發(fā)作。廿三、苓桂術(shù)甘湯可用來(lái)防治老年人素體慢支、心功能不全者，多在秋冬季節(jié)服藥，對(duì)于預(yù)防心衰有很好的療效。劉渡舟常服之。廿四、神農(nóng)本草經(jīng)云： “芍藥利小便，利膀胱”桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯在臨床上確有利水、利小便的作用。陳慎吾老中醫(yī)曾治一女病人，低燒不退、小便不利、下肢浮腫，經(jīng)用

8、清熱，養(yǎng)陰等諸法不效，后辨為蓄水發(fā)熱，用桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯，兩劑而效。廿五、厚樸生姜半夏甘草人參湯是治療脾虛痰濕阻滯，虛中夾實(shí)的很好的方子。胡希恕老師口訣：“厚樸半斤姜半斤，一參二草也須分；半夏半升善除滿，脾虛腹脹此方真”?，F(xiàn)代用量：厚樸20g 生姜 15g 半夏 15g 黨參 6g甘草6g。后世醫(yī)家以為本方為“補(bǔ)三消七之法”治腹脹以臍周及臍下脹滿為妥，“脾主大腹”。治胃脘脹滿效果不佳。廿六、虛人外感，陰陽(yáng)氣血兩虛，治則 “實(shí)人傷寒發(fā)其汗， 虛人傷寒建其中”。所以虛人外感只能用小建中湯治療，溫中補(bǔ)虛，益氣養(yǎng)血。現(xiàn)代用量：桂枝15g 甘草 10g 大棗 4 枚 芍藥 30g 生姜 15g 飴糖

9、50g。 （飴糖補(bǔ)氣養(yǎng)血，緩急止痛，需要指出的是不能用蜂蜜、蔗糖等其他來(lái)代替）。郝萬(wàn)山病案既可緩解胃脘疼痛，也可緩解肥大性脊柱炎疼痛。廿七、協(xié)熱利：下利伴有表證的發(fā)熱（協(xié)熱為伴有表證的發(fā)熱）。桂枝人參湯為理中湯加桂枝，治協(xié)熱利 “心下痞硬”。 現(xiàn)代用量：桂枝 20g 甘草 20g 白術(shù) 15g 人參 15g 干姜15g。本方為里虛寒下利兼有表證之發(fā)熱，應(yīng)區(qū)別于葛根芩連湯的“協(xié)熱利”，后者是里熱下利兼有表證的發(fā)熱。廿八、腎陽(yáng)虛干姜附子湯條文“躁煩”：肢體躁動(dòng)不寧而不自知，撮空理線，循衣摸床。通過(guò)干姜附子湯與四逆湯藥物的比較，從藥理實(shí)驗(yàn)來(lái)看，干姜附子湯給實(shí)驗(yàn)離體蛙心注射后，心臟做功頻率加大，直至心

10、臟衰竭；而注射四逆湯后的離體蛙心，心臟做功頻率逐漸加大，而無(wú)心臟衰竭。理解甘草 “甘緩”含義當(dāng)有三：一則藥效溫和；二則藥效持久；三則藥效發(fā)揮作用較慢。廿九、芍藥甘草湯，朱氏集驗(yàn)方又名“去杖湯”，是有其臨床依據(jù)的。清代程仲齡的醫(yī)學(xué)心悟說(shuō)本方“治腹痛如神”， “脈遲為寒加干姜，脈洪為熱加黃連”。 類聚方廣義用它來(lái)治療 “腹中攣急疼痛”， 還可以治療小兒 “夜啼不止”。另外，現(xiàn)代用來(lái)治療神經(jīng)痛，如三叉神經(jīng)痛，帶狀皰疹遺留神經(jīng)痛；治療高熱驚厥；治療不安腿綜合征；還可以治療潰瘍病的疼痛；氣管及支氣管的痙攣；還可以治療痛經(jīng)；冶療神經(jīng)血管性頭痛等都有很好的療效。方中白芍用量最少用30g，甘草10g。三十、甘

11、草干姜湯溫補(bǔ)脾陽(yáng)；桂枝甘草湯溫補(bǔ)心陽(yáng)；附子干姜湯溫補(bǔ)腎陽(yáng)；吳茱萸和生姜散肝胃寒邪。三十一、炙甘草湯，換算成現(xiàn)代用量應(yīng)為：生地 80g 桂枝 15g 阿膠 10g人參 10g 生姜 15g 甘草 20g 麥冬 15g 麻仁 15g 大棗 10 枚。 方中清酒，在周禮天官酒正記載了三種酒都是米酒，一種是事酒，即隨釀隨吃，也就是今天我們說(shuō)的醪糟，是給辦事的人（如古代吃喇叭的、抬轎子的等）飲用的；第二種酒是白酒（更加清純，也叫久白酒），是冬釀春成，是招待賓客的；第三種酒叫清酒，冬釀夏成，即清純的陳米酒，是祭祀天地與祖先的。清酒的作用，一個(gè)是養(yǎng)血通脈；還有行藥滯，防治他藥膩膈滯胃。 麻仁防治嚴(yán)重心臟病患

12、者大便干結(jié)。本方現(xiàn)代用于心律失常屬于氣血虛者效果較好。177 條炙甘草湯原文中脈結(jié)代泛指脈搏跳動(dòng)不勻；而178 條原文則解釋為“結(jié)主邪盛，代主正虛”，后世醫(yī)家疑為非仲景原文。三十二、北京第六醫(yī)院及北京海淀醫(yī)院用大陷胸湯治療消化道穿孔引起的急性腹膜炎療效確切。方中大黃 9g 芒硝9g（分兩次沖服） 甘遂3g（分兩次沖服）；輕癥者上方做成散劑，甘遂末0.9g 大黃粉 0.6g 芒硝 0.3g（321膠囊），上述1 天的量，分兩次服。三十三、小陷胸湯與大陷胸湯的治法比較小陷胸湯治法：清熱、除痰、開(kāi)結(jié)；大陷胸湯的治法：泄熱、逐痰、破結(jié)。三十四、大劑量的艾灸治療縮陰癥或縮陽(yáng)癥，或用溫經(jīng)散寒之品如吳茱萸等

13、。三十五、大黃煮1015 分鐘瀉下作用最好。三十六、痞或痞證的鑒別方:半夏瀉心湯、甘草瀉心湯、生姜瀉心湯、五苓散、桂枝加人參湯（理中湯加桂枝）、十棗湯、大柴胡湯證。其中后四方當(dāng)視為心下痞證的類似證。三十七、北京中醫(yī)藥大學(xué)第一任傷寒教研室主任陳慎吾先生在用逍遙散時(shí)，認(rèn)為肝氣郁結(jié)應(yīng)怕涼，有溫通與辛散的作用，故常棄其方中薄荷，而加桂枝，取其通陽(yáng)的作用，認(rèn)為比加薄荷效果好，值得我們借鑒。郝萬(wàn)山治療一些精神抑郁疾病，常用桂枝，用它既可疏肝，還可以通陽(yáng)，通心陽(yáng)。三十八、 傷寒論第一篇辨脈篇“凡脈大、浮、數(shù)、動(dòng)、滑者，此名陽(yáng)也，沉、澀、弱、 弦、 微者， 此名陰也”。 以陰陽(yáng)來(lái)分脈。條文第 58 條以陰陽(yáng)來(lái)

14、判斷預(yù)后，十分重要，應(yīng)記住。三十九、胃有熱則消谷善饑。大劑量的白虎湯治療神經(jīng)性多食癥。無(wú)汗不可用白虎， 有汗不可用麻黃。白虎加人參湯合六味地黃湯治療糖尿病胃熱盛而氣津兩傷， 服二三個(gè)月后而停服降糖西藥。白虎加人參湯加桑螵蛸、益智仁、麥冬、 五味子治療神經(jīng)性多飲多尿癥（女性病人，異常口渴）， 服藥三月痊愈。本方亦可用來(lái)治療尿崩癥。陽(yáng)氣者精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。豬苓湯（育陰清熱利水）的三大主癥：小便不利，渴欲飲水，心煩不得眠。陽(yáng)明病熱在上焦者，清宣郁熱，治以梔子豉湯；熱在中焦者，辛寒清熱，治以白虎湯；熱在下焦者，育陰清熱利水，治以豬苓湯?？虏嵎Q為陽(yáng)明病的“起手三法”。麻子仁丸：二仁一芍小承氣。三一承

15、氣湯：即大承氣湯加甘草（后世溫病學(xué)家所創(chuàng)，包含了三個(gè)承氣湯，既泄熱又通便）。小承氣湯的一方二法。噦，在傷寒論中是指呃逆，宋代以后即指干嘔；醫(yī)宗金鑒傷寒心法要訣：陽(yáng)明腑實(shí)證，“小便數(shù)多知便硬，無(wú)苦數(shù)少是津還”。對(duì)辨陽(yáng)明燥熱是否可下有一定的參考意義。醫(yī)宗金鑒傷寒心法要訣：陽(yáng)明經(jīng)表證，“葛根浮長(zhǎng)經(jīng)表證，緣緣面赤額頭痛；發(fā)熱惡寒身無(wú)汗，目痛鼻干臥不寧”。茵陳蒿湯三味藥必用，特別是大黃為動(dòng)藥，實(shí)驗(yàn)證實(shí)，只有這三味藥同用退黃效果才最好；在臨床運(yùn)用時(shí)應(yīng)服至黃疸消退，不要中途停藥，否則易反彈。重癥者一天可服兩劑藥。郝萬(wàn)山認(rèn)為，用茵陳蒿湯時(shí)若出現(xiàn)大便稀，次數(shù)多者，可改用梔子柏皮湯治療濕熱未退，中氣已虛出現(xiàn)的大便

16、溏薄的癥狀。 而黃疸病人出現(xiàn)感冒即濕熱未退又兼有表證者用麻黃連軺赤小豆湯。在臨床運(yùn)用時(shí)，若患者表證明顯可用桑白皮代替生梓白皮，若表證不太明顯，可用茵陳代替生梓白皮。五 十、 陽(yáng)明病篇，大便初硬而后溏是中陽(yáng)不足的表現(xiàn)。 “所以然者， 以胃中虛冷，水谷不別故也”。五十一、隨吃隨吐謂之熱，朝食暮吐、暮食朝吐謂之寒。（因?yàn)榛鹦约保?。吳茱萸湯是一張溫胃止嘔的好方子。治療胃寒受納無(wú)權(quán)，食谷反嘔。方劑記憶 “吳姜大人” 。其中吳茱萸和生姜正是溫胃散寒降逆止嘔的一對(duì)藥。五十二、黃帝內(nèi)經(jīng)曰： “凡十一臟，取決于膽也”。三焦六書(shū)云： “焦，燔之近炭也”意指燃燒，能量代謝；三是多的意思。即為人體所有能量代謝的場(chǎng)所，

17、 中醫(yī)謂水火氣的通道。黃帝內(nèi)經(jīng)曰： “三焦膀胱者， 腠理毫毛其應(yīng)”。五十三、少陽(yáng)病的特點(diǎn)：易經(jīng)腑同?。灰讱庥?、易化火；易生痰讓飲生水；易伴發(fā)太陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰之氣不和。五十四、少陽(yáng)病的口苦多在晨起后口干口苦較明顯，一般為肝膽有熱的表現(xiàn)。陽(yáng)明病的口苦大多在午休以后。因少陽(yáng)的經(jīng)氣在清晨比較旺盛，陽(yáng)明的經(jīng)氣旺盛于下午。五十五、多年的由于情志因素造成的氣郁，脈多沉弦，可伴見(jiàn)面色蒼黃無(wú)澤，手發(fā)涼，心煩、急躁。故少陽(yáng)氣郁脈既可見(jiàn)到弦細(xì)，也可見(jiàn)到沉脈或沉弦脈。五十六、郝萬(wàn)山用四逆散、小柴胡湯合二陳湯治療婦女心煩、失眠、手腳發(fā)涼，面色蒼黃效佳。五十七、小柴胡湯的臨床應(yīng)用北醫(yī)附院治療急性胰腺炎56 例，全部治愈（

18、柴胡、黃芩、半夏、赤芍、枳實(shí)、厚樸、蒲公英、大黃、甘草）。武漢醫(yī)學(xué)院治療急性胰腺炎23 例，治愈 22 例，以上方加郁金、白芍、蒲公英、雙花、大黃。五十八、柴胡桂枝湯可用來(lái)治療外感兼有明顯四肢疼痛的病癥；也可以用治消化系統(tǒng)疾病兼有四肢疼痛的病癥；治療痹癥兼有肝氣郁結(jié)的也比較合適；還可以治療精神情志方面的病變，比如常見(jiàn)老年婦女情緒不穩(wěn)定的時(shí)候伴見(jiàn)四肢竄痛不舒。另外還有報(bào)道用柴胡桂枝湯治療脂膜炎（皮膚泛紅，皮下有結(jié)節(jié)，伴有發(fā)熱、怕冷、乏力甚至是四肢關(guān)節(jié)酸痛），郝萬(wàn)山用此方治療2 例脂膜炎療效較好。此外，郝萬(wàn)山還用本方治療不安腿綜合征，常見(jiàn)于年輕女性，臨床可用芍藥甘草湯、桂枝湯、柴胡桂枝湯。單純性腸

19、梗阻可首選大柴胡湯證。五十九、傷寒論中但頭汗出，身無(wú)汗的癥狀表現(xiàn)可見(jiàn)于：一為無(wú)形邪熱蘊(yùn)于胸中，熱擾胸膈的梔子豉湯證；二為濕熱發(fā)黃證，熱邪內(nèi)郁，不能外越，三為水熱互結(jié)的大結(jié)胸證；四為太陽(yáng)病篇最后的火邪傷陰內(nèi)熱證，津液不足，汗出無(wú)源；少陽(yáng)三焦熱郁證。六 十、柴胡桂枝干姜湯是治療少陽(yáng)不和，兼有脾虛、津液不足的證候。臨床上用柴胡桂枝干姜湯，要抓3 個(gè)癥狀：一為肝膽濕熱、肝膽氣郁，如脅痛、胸脅脹滿；二抓脾陽(yáng)不足，脾氣虛，如便溏；三為津液不足，如口干、 口渴。 特別對(duì)于肝病見(jiàn)有上述三個(gè)證候時(shí)效果較好。郝萬(wàn)山認(rèn)為小柴胡湯加減與柴胡桂枝干姜湯加減治療肝病，臨床常用。慢乙肝的病人，臨床常辨為濕熱毒邪內(nèi)郁，所用的

20、基礎(chǔ)方為劉渡舟老師的經(jīng)驗(yàn)方 “： 柴胡 12g 黃芩12g 土茯苓 1015g 茵陳 1215g 鳳尾草 1215g 草河車 1015g 葉下珠 1012g垂盆草 1015g 炙甘草 6g 清熱利濕，疏郁解毒。如兼有血瘀，如肝區(qū)刺痛，生化指標(biāo)y 球蛋白升高等，可加紅花10g 茜草 10g 當(dāng)歸 10g 白芍10g；如果有早期肝硬化的傾向，可再加土元10g 澤蘭 10g 生牡蠣 30g 鱉甲30g，或同時(shí)服用鱉甲煎丸來(lái)增強(qiáng)軟堅(jiān)化瘀消積的效果；郝萬(wàn)山常還加入三棱、莪術(shù),且莪術(shù)有一定的抗肝腫瘤的作用；如果兼有濕毒凝結(jié)，如面色黎黑而有油垢、肢體腰背酸脹、苔膩不脫，劉老常在基礎(chǔ)方上加生石膏10g 寒水石

21、 10g 滑石12g 竹葉 12g 銀花10g；如果兼有脾虛便溏，輕者加茯苓15g 白術(shù)10g；脾寒泄瀉者用柴胡桂枝干姜湯。郝認(rèn)為本方不寒不熱，比較穩(wěn)妥，且很有效。另外， 本方用來(lái)治療糖尿病有口干口渴津液不足、便溏、 精神憂郁也有較好的療效， 要增強(qiáng)養(yǎng)陰生津藥的用量，可加生地、玉竹、 麥冬、 山萸肉、 沙參、五味子、人參等。還可以用來(lái)治療慢性結(jié)腸炎加白術(shù)、山藥；如慢性結(jié)腸炎伴有過(guò)敏現(xiàn)象，或診斷為腸易激綜合征，可合腹瀉要方再加烏梅或藁本，藁本可治腸道的風(fēng)邪，但藥量不宜大，頂多可用至6g。本方還可以用來(lái)治療乳腺增生，肋軟骨炎，可加軟堅(jiān)散結(jié)的藥物，如夏枯草、昆布、海藻，還要加重牡蠣的用量。也還可以治

22、療寒多熱少的瘧疾，可減少黃芩的用量。也可以治療伴有脾虛的熱入血室證。還可以治療胸膜炎、膽囊炎、兼心脾陽(yáng)虛的感冒等。六十一、柴胡加龍骨牡蠣湯具有和解少陽(yáng)，暢利三焦，清泄陽(yáng)明，重鎮(zhèn)安神的作用， 在精神方面有心膽不寧，如心煩、驚悸。 本方為少陽(yáng)不和兼有心膽不寧的證候。最好不用鉛丹，對(duì)于治療精神病人可用生鐵落來(lái)代替。如用鉛丹，量不宜超過(guò)10g， 應(yīng)布包煎，且不能久用。郝認(rèn)為可沖服琥珀粉來(lái)鎮(zhèn)心安神。本方現(xiàn)代臨床多用來(lái)治療精神燥狂癥。六十二、脈滑，中沖脈盛為孕脈（患婦停經(jīng)3 個(gè)月） 。六十三、熱入血室證的胸脅下滿痛，醫(yī)宗金鑒叫做血結(jié)胸。肝不藏魂表現(xiàn)為暮則譫語(yǔ)，如見(jiàn)鬼狀。治療宜刺期門，隨其實(shí)而取之。出現(xiàn)寒熱

23、如瘧狀的可用小柴胡湯來(lái)治療，可加血分藥如茜草、赤芍等。六十四、黃帝內(nèi)經(jīng)： “經(jīng)脈，行血?dú)?，營(yíng)陰陽(yáng)”。太陰病，邪在經(jīng)脈，氣不利則滿，血不和痛。用桂枝加芍藥湯疏通經(jīng)脈，和里緩急。如氣血不和，發(fā)展至氣滯血瘀，可在桂枝加芍藥湯的基礎(chǔ)上加一味大黃以化瘀止痛。四肢煩痛者，屬太陰中風(fēng)，用桂枝湯來(lái)治療。太陰臟虛寒，宜四逆輩。六十五、 “自利不渴屬太陰”是辨太陰下利很關(guān)鍵的一點(diǎn)，不渴排除了陽(yáng)熱性的下利；自利不渴也可以區(qū)別少陰病的“自利而渴者，屬少陰”。少陰下利是腎陽(yáng)虛衰，火不暖土，腐熟無(wú)權(quán)，其下利特點(diǎn)為：下利清谷，完谷不化，自利而渴， 少陰口渴是由于少陰陽(yáng)虛，氣化失司，津液不能化生與輸布所造成的，這種口渴與熱盛

24、傷津的口渴不同，少陰虛寒的口渴特點(diǎn)：喜熱飲而不多飲。六十六、太陰病“腹?jié)M時(shí)痛”，有吐利者邪在臟，無(wú)吐利者邪在經(jīng)。太陰經(jīng)脈受邪， 治以桂枝加芍藥湯；虛者小建中湯；實(shí)者桂枝加大黃湯。結(jié)合今天臨床，可用來(lái)治療腸痙攣、腸系膜淋巴結(jié)炎、腸系膜淋巴結(jié)核等。六十七、傷寒論278 條： “至七八日，雖暴煩下利，日十余行，必自止，以脾家實(shí)，腐穢當(dāng)去故也。 ”本條有其確切的臨床意義。特別對(duì)于寒濕郁結(jié)體內(nèi)的證候，確有其效。下利為邪通過(guò)下利而解。六十八、中醫(yī)有句話： “老怕傷寒少怕癆，傷寒專死下虛人”。意即傷寒直中少陰，出現(xiàn)手腳冰涼，血壓下降，精神不振等周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。病情較重，預(yù)后不良。六十九、 “水火既濟(jì)”出

25、自易經(jīng)火卦“離中虛”，水卦“坎中滿”。七十、金匱腎氣丸治療腎陽(yáng)虛尿頻，利尿的作用發(fā)揮的較快，故服后尿愈頻。所以本品宜在早晨和中午服用為好。七十一、后世醫(yī)家總結(jié)少陰病應(yīng)急溫，陽(yáng)明病應(yīng)急下，有兩句話 “少陰急溫如救溺然，陽(yáng)明急下如救焚然”。四逆湯按傷寒論方中用量，甘草15g 干姜 12g 附子 10g。 在 傷寒論中凡是干姜與附子同用的均用生附子，即：回陽(yáng)救逆用生附子，溫里散寒用炮附子。惟烏梅丸方例外，方中雖有干姜，但也有炮附子。七十二、真武湯的適應(yīng)癥歸納為：腫、悸、咳、吐、利；眩、動(dòng)、尿不利。真武湯與洋地黃合用，有明顯的提高心肌儲(chǔ)備力的作用，防止洋地黃中毒。七十三、后背發(fā)涼、大便干燥、頭暈頭疼常

26、常是早孕的征象，病機(jī)為機(jī)體陰精陽(yáng)氣蓄而養(yǎng)胎所致。七十四、里急后重：火性急，暴注下迫，所以里急；下重難通是由于有濕邪的存在；故里急后重是濕熱盛的表現(xiàn)。而下利滑脫是關(guān)門不固的表現(xiàn)。 “有一分里急就有一分熱；有一分后重就有一分濕”。 （桃花湯）赤石脂又名桃花石。七十五、灸刺百會(huì)穴治療小兒脫肛效果較好，成人效差。相反針刺會(huì)陰穴可以治療癲癇、精神燥狂、頑固性脫發(fā)。涌泉穴可以治療神昏、癲癇大發(fā)作、精神分裂癥燥狂。此即“上病下取，下病上取”。七十六、黃連阿膠湯：慢性的神經(jīng)衰弱如十年或二十年的失眠用之無(wú)效。如果病人平素失眠，感冒后失眠加重，心煩甚用之則效果明顯。七十七、豬苓湯三大主癥：小便不利、尿道澀痛，小便

27、短赤；渴欲飲水；心煩不得眠?；蛞?jiàn)癥：咳、吐利、脈浮、發(fā)熱。現(xiàn)代常用于治療慢性泌尿系統(tǒng)的感染。如小便有潛血或肉眼血尿者，加涼血止血之品，如白茅根3050g、仙鶴草、三七粉；尿化驗(yàn)有膿球的，加蒲公英、紫花地丁、白花蛇舌草；其中蒲公英治療幽門螺旋桿菌感染效果較好。七十八、麻黃附子細(xì)辛湯（太少兩感）：現(xiàn)代臨床上用來(lái)治療低血壓、病竇綜合征、但應(yīng)注意一則細(xì)辛用量3 克不足以顯效，量宜大；二則細(xì)辛含黃樟醚，是致癌物質(zhì)，不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。太少兩感多用于高年老人外感。七十九、少陰三急下：下利色純青，應(yīng)為膽腑病變，膽腑熱實(shí)，如梗阻性膽管炎可用大承氣湯，但從臨床來(lái)看用大柴胡湯更好。但下利色純青有時(shí)也見(jiàn)于腸道梗阻性病變。

28、八十少陰陽(yáng)郁 四逆散證。某地中醫(yī)解郁方治療慢性病常用藥：柴胡、黃芩、陳皮、赤白芍、枳殼、甘草、生炒山楂等藥，效果較好。本方是治療肝胃（脾）氣滯的基本方。八十一、清咽飲（北京東直門醫(yī)院）治療慢性咽炎、咽喉干燥：麥冬、元參、桔梗、甘草各3 克?？梢赃m當(dāng)?shù)丶优执蠛?。如有肝熱，可加菊花。開(kāi)水沖服代茶飲效果較好。八十二、從長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中體會(huì)到，蛔蟲(chóng)的生理特性是：得酸則靜；得苦則下；得辛則伏的特性。所以治療蛔蟲(chóng)的藥須酸、苦、辛可并用。八十三、烏梅丸治久利，可用來(lái)治療寒熱錯(cuò)雜，虛實(shí)并見(jiàn)的久利。特別是腸易激綜合征、潰結(jié)等。八十四、丁萸理中湯：是理中湯加丁香和吳茱萸，是 醫(yī)宗金鑒中的一張名方，用來(lái)治療脾胃虛寒

29、所致的暮食朝吐、朝食暮吐及下利。（胃家虛寒，腐熟無(wú)權(quán)的表現(xiàn)）。八十五、厥證的提綱：凡厥者， 陰陽(yáng)氣不相順接，便為厥。 厥者， 手足逆冷是也。熱厥， 先熱后厥，見(jiàn)厥而熱不退；寒厥， 先厥后熱，見(jiàn)熱而下利清谷不止。熱厥證現(xiàn)代臨床上兒童比較多見(jiàn)，一發(fā)熱，熱邪內(nèi)閉，出現(xiàn)手腳發(fā)涼，對(duì)成年人來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)熱厥病情往往較重，如感染中毒性休克早期的病人周圍循環(huán)不良，可用大柴胡湯。八十六、當(dāng)歸四逆湯應(yīng)用時(shí)應(yīng)抓三個(gè)主癥：一是血虛表現(xiàn)；二是冷的癥狀；三是痛的癥狀。傷寒論中的通草應(yīng)是木通；但郝認(rèn)為以雞血藤代之更好。本方對(duì)治療凍瘡、雷諾氏病有一定的療效、治療血虛痛經(jīng)、男性的疝氣痛等。若其人內(nèi)有久寒者，加吳茱萸生姜較好。（經(jīng)

30、臟兩寒證）分五次服，清酒。八十七、三陰下利的鑒別：大便稀溏、自利不渴的屬太陰，治療用理中湯、附子理中湯、四逆湯一類的方子；下利清谷、自利而渴的屬少陰，治療用四逆湯補(bǔ)命火，補(bǔ)腎陽(yáng)來(lái)暖脾土；里急后重、大便膿血，渴欲飲水屬厥陰，治療用白頭翁湯。郝萬(wàn)山在談到白頭翁湯的使用的時(shí)候，認(rèn)為本方加入馬齒莧效更好。最少用30 克，急性痢疾可用50 克。可用于潰瘍性結(jié)腸炎?？偨Y(jié)白頭翁湯應(yīng)用的文獻(xiàn)，有的用本方治療目赤腫痛，有人用治頸淋巴結(jié)核（炎）、有的用來(lái)治療急性乳腺炎、有的用來(lái)治療肋軟骨炎還有的用來(lái)治療帶狀皰疹，也有人用它治療肝炎、還有人用它治療泌尿系感染、急性盆腔炎、急性前列腺炎。 上述疾病均屬肝經(jīng)濕熱、從部位

31、上說(shuō)為肝經(jīng)所過(guò)的病證，這就是抓病機(jī)擴(kuò)大經(jīng)方治療范圍。八十八、小承氣湯治下利，系燥熱逼近腸液下泄的下利。八十九、唾液在中醫(yī)里叫做“神池水、上池水、金津、玉液”。吞津?yàn)楣湃吮＝○B(yǎng)陰的功夫，以灌溉臟腑、濡潤(rùn)四肢，清神補(bǔ)腦、面色紅潤(rùn)。一個(gè)人在精神緊張的時(shí)候，唾液分泌減少。吳茱萸湯治療 “干嘔、 吐涎沫” ， 即清稀唾液，系肝胃兩寒，飲邪不化，也可以少陰腎陽(yáng)虛飲邪不化，也可以是脾陽(yáng)虛飲邪不化，這在傷寒論中都有描述。足厥陰肝經(jīng)和督脈交于巔頂，故頭痛，常在深夜加重。血分的證候常夜間加重。九十、噦， , 胃中寒冷故也。 “噦” ，在宋代以前的中醫(yī)書(shū)籍中，作為一個(gè)癥狀，它指的是呃逆、呃忒，即今天的膈肌痙攣。宋代以后，噦的詞義發(fā)生變化， 意指干嘔。胃家虛寒呃逆，可用吳茱萸湯治療