壓瘡預(yù)防護(hù)理知識講座ppt

1、壓瘡(Chuang)的預(yù)防及護(hù)理第一頁，共五十二頁。壓瘡(Chuang)的預(yù)防及護(hù)理第二頁，共五十二頁。 是什么疾病造成患者這么大的(De)組織損傷呢？第三頁，共五十二頁。1、解釋壓(Ya)瘡的概念2、能準(zhǔn)確闡述壓瘡發(fā)生的原因3、能準(zhǔn)確說出壓瘡的易發(fā)部位4、能正確地識別壓瘡的分期5、闡述壓瘡的護(hù)理6、能正確進(jìn)行皮膚按摩 教學(xué)目(Mu)標(biāo)第四頁，共五十二頁。壓瘡(Chuang)概念 一、壓瘡： 是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)(Huan)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的組織破損、和壞死。 第五頁，共五十二頁。壓瘡是如何發(fā)(Fa)生的呢？第六頁，共五十二頁。二、壓瘡發(fā)生的主要(Yao

2、)原因1、局部組織持續(xù)受壓：（1）臥床病人長時間(Jian)不改變體位，局部組織受壓過久（2）使用石膏繃帶、夾板固定，襯墊不當(dāng)，松緊不適宜第七頁，共五十二頁。二壓瘡發(fā)生的主要原(Yuan)因2、潮濕對皮膚的刺激：皮膚經(jīng)常受汗液、尿液、滲出液等刺激，使皮膚抵抗力(Li)下降，皮膚組織破損。第八頁，共五十二頁。二、壓瘡發(fā)生的主要原(Yuan)因3、全身營養(yǎng)不良全身營養(yǎng)不良和水腫病人，皮膚變薄抵抗力減弱；營養(yǎng)攝入不足，蛋白質(zhì)合成減少，皮下脂肪減少，肌肉萎(Wei)縮，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織保護(hù)血液循環(huán)障礙第九頁，共五十二頁。壓瘡的力學(xué)因素:知識拓(Tuo)展（一）壓力因素1、垂直壓力:引起壓瘡的最

3、主要原因2、摩擦力3、剪切力第十頁，共五十二頁。摩擦力：是指相互接觸的兩物體在接觸面上發(fā)(Fa) 生的阻礙相對運動的力。剪切力：由于兩層物質(zhì)相鄰表面間的滑行，產(chǎn) 生進(jìn)(Jin)行性的相對移位時所產(chǎn)生的力。是由摩擦力和壓力相加而成的.第十一頁，共五十二頁。第十二頁，共五十二頁。三(San)、壓瘡的易發(fā)部位壓瘡好發(fā)于身體受壓、缺乏脂(Zhi)肪組織保護(hù)，無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處。臥位不同，受壓點及好發(fā)部位也不同第十三頁，共五十二頁。三、壓瘡(Chuang)的易發(fā)部位仰臥位： 枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎(Zhui)體隆突處、骶尾部、足跟。第十四頁，共五十二頁。三、壓瘡的(De)易發(fā)部位側(cè)臥位

4、： 耳部、肩(Jian)峰、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝。 第十五頁，共五十二頁。三、壓(Ya)瘡的易發(fā)部位俯臥(Wo)位： 耳、頰部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。第十六頁，共五十二頁。三、壓瘡的(De)易發(fā)部位坐位： 坐骨(Gu)結(jié)節(jié)第十七頁，共五十二頁。四(Si)、壓瘡的預(yù)防.壓瘡的預(yù)防關(guān)鍵在于消除其發(fā)生的原因。要求做到“六勤一好”即勤翻身、勤觀察(Cha)、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、營養(yǎng)好。同時要嚴(yán)格細(xì)致交接皮膚的受壓情況第十八頁，共五十二頁。四、壓瘡(Chuang)的預(yù)防及護(hù)理1、避(Bi)免局部組織長期受壓2、避免潮 濕 刺 激3、避免摩擦力和剪切力4、促進(jìn)局

5、 部 血 液 循 環(huán)5、增進(jìn)營 養(yǎng) 的 攝 入第十九頁，共五十二頁。四、壓瘡的(De)預(yù)防1.避免局部組織長期受壓（1）定時翻身,解除局部組織持續(xù)受壓:間歇性解除壓力是有效預(yù)防壓瘡的主要措施一般每2h翻身一次,必要時1h翻身一次,建立翻身記錄卡。翻身時避免拖拉推。（2）保護(hù)(Hu)骨隆突處，支持身體空隙處:：將病人體位安置妥當(dāng)后,在身體空隙處墊軟枕、海綿墊。需要時墊海綿墊褥氣墊褥、水褥等。第二十頁，共五十二頁。 翻身(Shen)記錄卡姓名：李菲 床號：12日期/時間臥位皮膚情況執(zhí)行者06年6月14日6am左側(cè)臥位皮膚完整，無破損王黎8am平臥位皮膚完整，無破損尤萍第二十一頁，共五十二頁。保(B

6、ao)護(hù)骨隆突處和支持身體空隙第二十二頁，共五十二頁。四、壓(Ya)瘡的預(yù)防1.避免局部組織長期受壓（3）正確使用石膏繃帶及夾板固定:使用用時襯墊應(yīng)平整、松軟適度,嚴(yán)密觀察固定局部皮膚的情況,認(rèn)真(Zhen)聽取病人反映。第二十三頁，共五十二頁。第二十四頁，共五十二頁。四、壓瘡的(De)預(yù)防2.避免潮(Chao) 濕 刺 激（1）大小便失禁、出汗及分泌物多的病人,及時擦洗干凈（2）床鋪保持清潔干燥、平整無碎屑,被服污染及時更換（3）不直接躺臥于橡膠單或塑料布上,小兒勤換尿布第二十五頁，共五十二頁。四、壓瘡的預(yù)(Yu)防3.避免摩擦力和剪切力 （1）協(xié)助病人(Ren)翻身,避免拖、拉、推（2）半

7、臥位時,應(yīng)防止身體下滑（3）使用便器時,不可硬塞、硬拉第二十六頁，共五十二頁。四、壓瘡(Chuang)的預(yù)防4.促進(jìn)局部(Bu)血液循環(huán)（1）手法按摩:全背按摩和局部按摩（2）電動按摩器按摩（3）紅外線燈照射第二十七頁，共五十二頁。全背(Bei)按摩雙手掌蘸少許50%乙醇，從骶尾部開始(Shi),沿脊柱兩側(cè)向上按摩,至肩部時手法稍輕,以環(huán)形動作向下按摩至腰部,骶尾部,如此反復(fù)按摩數(shù)次,再用拇指指腹由骶尾部開始,沿脊柱按摩,至第七頸椎處。第二十八頁，共五十二頁。 局部按摩： 蘸少許50%乙醇，以手掌大小(Xiao)魚際部分緊貼皮膚，壓力均勻的按向心方向按摩，由輕到重，再由重到輕，每次35分鐘。對

8、于因受壓而出現(xiàn)反應(yīng)性充血的皮膚組織則不主張按摩。第二十九頁，共五十二頁。四、壓瘡(Chuang)的預(yù)防5.增進(jìn)營養(yǎng)攝入（1）應(yīng)給予高蛋白、高維生素、富(Fu)含鋅元素的飲食第三十頁，共五十二頁。五、壓瘡(Chuang)的臨床分期：1、瘀血紅潤期2、炎性浸潤期3、潰 瘍 期：淺度(Du)潰瘍期 壞死潰瘍期第三十一頁，共五十二頁。期：瘀血(Xue)紅潤期 臨床(Chuang)表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)： 紅、腫、熱、觸痛、麻木 第三十二頁，共五十二頁。期(Qi)：炎性浸潤期(Qi) 臨床表(Biao)現(xiàn) 臨床表現(xiàn)：皮膚轉(zhuǎn)紫紅色，紅腫擴(kuò)大、變硬；水皰形成、破潰、露出潮濕、紅潤、清潔的創(chuàng)面第三十三頁，共五十二頁。

9、期：淺度(Du)潰瘍期 臨床表(Biao)現(xiàn) 臨床表現(xiàn)：水泡擴(kuò)大、破潰，創(chuàng)面有黃色滲出液、有膿液覆蓋、感染，潰瘍形成第三十四頁，共五十二頁。期： 壞死潰(Kui)瘍期 臨床表現(xiàn) 感染達(dá)肌肉、骨膜、組織潰爛，創(chuàng)面大(Da)，膿液多，壞死組織呈黑色，有臭味，甚至敗血癥第三十五頁，共五十二頁。五(Wu)、壓瘡的治療與護(hù)理壓瘡發(fā)生后，應(yīng)在積極治療原發(fā)病的同時，實施全身治療，增加(Jia)營養(yǎng)攝入，提高機(jī)體抵抗力，并加強(qiáng)局部治療和護(hù)理。期：瘀血紅潤期護(hù)理原則:去除致病原因,加強(qiáng)護(hù)理,防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展.致病去除致病加強(qiáng)護(hù)理,防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展第三十六頁，共五十二頁。 五、壓瘡的治療與(Yu)護(hù)理期：瘀血紅潤

10、期護(hù)理措施:增加翻身的次數(shù),避免局部(Bu)組織受壓過久;避免潮濕,摩擦的刺激;改善全身營養(yǎng)狀況等。致病去除致病加強(qiáng)護(hù)理,防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展第三十七頁，共五十二頁。五、壓(Ya)瘡的治療與護(hù)理期：炎性浸潤期護(hù)理原則:.應(yīng)(Ying)保護(hù)皮膚，避免感染.致病第三十八頁，共五十二頁。五、壓瘡的(De)治療與護(hù)理期：炎性浸潤期護(hù)理措施:未破的小水泡要(Yao)減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收。大水泡用注射器抽出水泡內(nèi)的液體，再涂上消毒液，最后用無菌敷料包扎。可用紫外線、紅外線烤燈配合致病第三十九頁，共五十二頁。 五、壓(Ya)瘡的治療與護(hù)理 期：淺度潰瘍期：此期護(hù)理原則是解除壓迫，清潔瘡面，促進(jìn)愈

11、合。護(hù)理措施：應(yīng)盡量(Liang)保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距瘡面25cm處照射瘡面，每日12次，每次1015分鐘。致病第四十頁，共五十二頁。五、壓瘡的治療(Liao)與護(hù)理期：淺度潰(Kui)瘍期：照射后以外科換藥法處理瘡面。還可采用新鮮的雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜、骨膠原膜等貼于瘡面治療。 第四十一頁，共五十二頁。五、壓瘡的治療與護(hù)(Hu)理期：壞死潰瘍期此期護(hù)理原則：是去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組 織生長，保持引流通暢，促進(jìn)愈合。護(hù)理措施：采用清熱 解毒、活血化淤、去腐生肌收斂的中草藥治療(Liao)是目前最有效的方法之一。致病第四十二頁，共五十二頁。五(Wu)、壓瘡的治療與護(hù)理期：壞死潰瘍期如

12、瘡面有感染時，輕者(Zhe)可用生理鹽水0.02%呋喃西林溶液清洗瘡面，再用無菌凡士林紗布及縛料包扎，1-2天更換一次。. 第四十三頁，共五十二頁。五(Wu)、壓瘡的治療與護(hù)理期：壞死潰瘍期還可采用滅滴靈濕敷(Fu)或用生理鹽水清洗瘡面后涂以磺胺嘧啶銀、呋喃西林治療。對于潰瘍較深、引流不暢者，瘍較深、引流不暢者，應(yīng)用3%過氧化氫溶液沖洗，以抑制厭氧菌生長。第四十四頁，共五十二頁。形成(Cheng)性練習(xí)第四十五頁，共五十二頁。1. 發(fā)(Fa)生褥瘡的最主要原因是: a. 局部組織受壓過久 b. 病原微生物侵入皮膚組織 c. 機(jī)體營養(yǎng)不良 d. 皮膚過敏反應(yīng) e. 皮膚受潮濕、摩(Mo)擦刺激

13、第四十六頁，共五十二頁。2. 在身體空隙處墊以軟枕的(De)作用是 a. 架(Jia)空受壓部位 b. 降低受壓局部皮膚所承受的壓力 c. 減少皮膚受摩擦刺激 d. 固定體位 e. 按壓創(chuàng)面，作離心方向按摩第四十七頁，共五十二頁。3.炎性浸潤期褥瘡出現(xiàn)小水皰，正確的(De)處理是a. 剪去表皮 b. 涂厚層滑石粉并包扎c. 抽出水皰內(nèi)液體 d. 揭去表皮貼新鮮雞蛋(Dan)內(nèi)膜 e. 按壓創(chuàng)面，作離心方向按摩第四十八頁，共五十二頁。4. 患者林某，男，68歲，半月前因腦血管疾病導(dǎo)致左側(cè)癱瘓。神志清楚，體質(zhì)瘦弱，大小便失禁。近日發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚呈紫紅色(Se)，皮下可觸及硬結(jié)，有水泡且水泡表皮剝脫，創(chuàng)面紅潤，無膿液。判斷褥瘡的分期為a. 瘀血紅潤期b. 炎性浸潤期c. 淺度(Du)潰瘍期d. 壞死潰瘍期e. 修復(fù)期第四十九頁，共五十二頁。4. 患者林某，男，68歲，半月前因腦血管疾病導(dǎo)致左側(cè)癱瘓。神志清楚，體質(zhì)瘦弱，大小便失禁。近日發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚(Fu)呈紫紅色，皮下可觸及硬結(jié)，有水泡且水泡表皮剝脫，創(chuàng)面紅潤，無膿液。判斷褥瘡的分期為a. 瘀血紅潤期b. 炎性浸(Jin)潤期c. 淺度潰瘍期d. 壞死潰瘍期e. 修復(fù)期第五十頁，共五十二頁。5. 預(yù)防褥瘡最主(Zhu)要是5. 預(yù)防褥瘡最主要是a. 經(jīng)常更換臥位 b. 床鋪應(yīng)平整無皺折 c. 保持皮膚清潔干燥(Zao)