口部運動治療技術(shù)-下頜運動障礙的治療技術(shù)

1、口部運動治療技術(shù)下頜運動障礙的治療技術(shù)口部運動治療技術(shù)下頜運動障礙的治療技術(shù)一、增強下頜感知覺治療技術(shù)： 1.指尖控制法、 2.手掌控制法二、提高咬肌肌力法： 1.深壓咬肌法、 2.敲打咬肌法、3.拉伸咬肌法、 4.振動咬肌法三、針對性治療技術(shù)（一）下頜運動受限治療技術(shù)：1.咀嚼法、2.高位抵抗法、3.高低位抵抗法；（二）下頜運動過度治療技術(shù)：1.低位抵抗法、2.側(cè)向控制法、3.前位控制法；（三）下頜分級控制治療技術(shù)：1.低位控制法、2.大半開位控制法、3.小半開位控制法、4.高位控制法（四）下頜轉(zhuǎn)換運動治療技術(shù)一、增強下頜感知覺治療技術(shù)1.指尖控制法：指尖控制法是一種自主運動治療技術(shù)，用來提

2、高感知覺能力，增加患者對下頜的自我控制能力，是一種自助技術(shù)。方法：患者將大拇指置于下巴尖處，其余四指指尖置于顳下頜關(guān)節(jié)上，讓下頜做上下運動，手指感覺并體會到下頜運動時顳頜關(guān)節(jié)打開、關(guān)閉的情況。作用：提高下頜感知覺，增強患者下頜的自主控制能力。2.手掌控制法手掌控制法是一種自主運動治療技術(shù)，用來增強感知覺能力，增加患者對下頜的自主控制能力。方法：手掌控制法：患者將手掌置于下頜，手掌根部放在下巴下，手指指尖置于顳頜關(guān)節(jié)處，下頜上下運動，感覺并體會到下頜運動時打開、關(guān)閉的情況。作用：提高下頜感知覺，增強患者下頜的自主控制能力。二、提高咬肌肌力法1.深壓咬肌法方法：治療師和患者面對面坐著，要求患者一直

3、咬緊牙關(guān)，治療師應用雙手觸摸患者的咬肌，然后治療師用食指、中指及無名指的指腹緩緩深壓咬肌?；颊咴诰捉篮鸵獤|西的時候，深壓咬肌效果更好。作用：短暫而間歇地壓肌腹可以促進肌肉興奮，壓完肌腹后在向兩端拉伸該肌肉也可以促進肌肉興奮。壓肌肉的附著點處將抑制肌肉興奮。2.敲打咬肌法方法：治療師和患者面對面坐著，要求患者一直咬緊牙關(guān)，治療師應用雙手觸摸患者的咬肌，然后治療師用食指、中指及無名指的指腹敲打咀嚼肌。反復敲打可使松弛的肌肉緊張，提高肌力?；颊咴诰捉篮鸵獤|西的時候，敲打咬肌效果更好。作用：短暫而間歇地輕敲肌腹可以促進肌肉興奮，敲完肌腹后在向兩端拉伸該肌肉也可以促進肌肉興奮。敲肌肉的附著點處將抑制肌肉

4、興奮。3.拉伸咬肌法方法：治療師和患者面對面坐著，要求患者一直咬緊牙關(guān)，治療師應用雙手觸摸患者的咬肌，然后治療師用食指、中指及無名指的指腹快速上下按摩咬肌，并反復上下按摩可以起到拉伸咬肌的作用。告訴患者以后就用這個部位要東西?；颊咴诰捉篮鸵獤|西的時候，拉伸咬肌效果更好。作用：快速拉伸肌肉會向該肌肉傳遞興奮，而向其拮抗肌傳遞抑制信息。肌肉被拉伸得越快，興奮地也就越快。相反，緩慢拉伸則會放松肌肉。按摩時，大都采用沿肌肉的走行，采用緩慢拉伸方式來進行治療的。4.振動咬肌法方法：治療師和患者面對面坐著，要求患者一直咬緊牙關(guān)，治療師應用雙手觸摸患者的咬肌，治療師將振動器套在右手食指上，左手把住患者的下頜

5、，振動器可在咬肌的任意部位移動，左手方法相同。振動頭的接觸面不同，所產(chǎn)生的力度和刺激強度會不同。注意不要損壞顳頜關(guān)節(jié)，要輕輕地、慢慢的振動咬肌，治療師要觀察患者對振動器的反應，并鼓勵他們玩振動器。作用：通過振動可以人為地刺激皮下肌肉、緩慢振動有助于放松口部肌肉?？焖僬駝涌梢浴凹せ睢笨诓肯到y(tǒng)，提高全身的肌張力。三、針對性治療技術(shù)（一）下頜運動受限治療技術(shù)：1.咀嚼法咀嚼法是治療下頜運動障礙的一種實用方法，主要用于發(fā)音時下頜運動受限，同時也適用于咀嚼肌群松弛問題。方法：先通過按摩的方法將顳頜關(guān)節(jié)和周圍的肌肉放松再做下頜放松訓練，觀察下頜發(fā)音和咀嚼時的緊張程度，根據(jù)下頜打開的幅度和咀嚼肌的力度選擇咀

6、嚼器的類型，是硬性的還是軟性的，然后將咀嚼器的一端放入患者口中，讓患者張大口咬住咀嚼器，并大幅度咀嚼，在咀嚼的同時發(fā)/ a/、/i/、/u/、或者在咀嚼的同時數(shù)數(shù)、或者在咀嚼的同時發(fā)/wa/開頭的詞語，比如娃娃、娃娃的襪子、娃娃的玩具等。作用：治療后。對下頜緊張的患者可以放松，對下頜松弛的可以提高咬肌和咀嚼肌的歷練，下頜的打開的幅度會明顯增加。2.高位抵抗法高位抵抗法主要適用于下頜總處于高位的患者，即下頜總是閉著，下頜向下運動受限。方法：治療時，治療師與患者面對面，治療師將大拇指的指尖放在患者的下頜緣上側(cè)，將食指彎曲放在患者的下頜緣下側(cè)，治療師食指用力向上提患者的下頜，同時讓患者用力向下抵抗。

7、注意：須把下頜控制在穩(wěn)定的位置才可進行下頜運動。作用：抵抗會增加口部運動的阻力，有助于擴大運動范圍。由于抵抗能提高和強化運動，所以對不協(xié)調(diào)和不需要的運動不要使用。3.高低位抵抗法高低位抵抗法是一種促進治療技術(shù)，即把低位抵抗法和高位抵抗法綜合起來運用。方法：治療時，治療師與患者面對面，治療師將大拇指的指尖放在患者的下頜緣上側(cè)，將食指彎曲放在患者的下頜緣下側(cè)。當患者的下頜處于高位時，治療師食指用力上提患者下頜，同時讓患者用力向下抵抗，此時患者的下頜處于低位，治療師將大拇指向下用力壓患者的下頜，患者向上用力抵抗，上頜又處于高位。如此反復交替。注意：治療師只有在熟練掌握每一種技術(shù)后才可以進行交替抵抗治

8、療。作用：抵抗下的反復運動將會促進技能、力量和耐力的發(fā)展和提高，從而提高下頜的交替運動能力，增加下頜的運動范圍。（二）下頜運動過度治療技術(shù)：1.低位抵抗法低位抵抗法是一種促進技術(shù)，主要適用于下頜向下過度運動或下頜總處于低位，嘴巴總是張開著的患者。方法：治療時，治療師與患者面對面坐著，治療師將大拇指的指尖放在患者的下頜緣上側(cè)，將食指彎曲放在患者的下頜緣下側(cè)，治療師用拇指用力向下壓患者的下頜，同時讓患者用力向上抵抗。作用：提高下頜向上的力量，提高下頜提肌的肌力。注意：必須把下頜控制在穩(wěn)定的位置才可以進行下頜運動。2.側(cè)向控制法側(cè)向控制是一種促進治療技術(shù)，主要用來治療患者下頜歪向左或右側(cè)。方法：左側(cè)

9、歪控制法：治療師坐在患者的左旁邊或左側(cè)后方，若患者的下頜向左側(cè)歪斜，治療師用左手擺出“ v”字的手勢，中指放在患者的下頜緣下側(cè)，食指放在下頜緣上側(cè)，拇指固定放在左側(cè)顳頜關(guān)節(jié)處，右手固定患者頭部，然后向右推下頜。右側(cè)歪控制法：治療師坐在患者的右旁邊或右側(cè)后方，若患者的下頜向右側(cè)歪斜，治療師用右手擺出“ v”字的手勢，中指放在患者的下頜緣下側(cè)，食指放在下頜緣上側(cè)，拇指固定放在右側(cè)顳頜關(guān)節(jié)處，左手固定患者頭部，然后向左推下頜。作用：治療患者下頜向左側(cè)或右側(cè)歪斜。3.前位控制法前位控制法是一種促進治療技術(shù)，主要用于治療患者下頜前伸過度。方法：治療時，治療師與患者面對面坐著，將大拇指的指尖置于患者下頜緣

10、上側(cè)（幫下頜張開），食指彎曲放在下頜緣下側(cè)（幫下頜關(guān)閉），大拇指向下用力，打開下頜，食指向上用力，閉合下頜，反復交替。作用：治療患者下頜前伸過度。注意：必須把下頜控制在穩(wěn)定的位置才可進行下頜運動。（三）下頜分級控制治療技術(shù)：1.低位控制法方法：治療師與患者面對面坐著，治療師讓患者的嘴巴張大，讓患者用臼齒咬住一個大的、結(jié)實的物體來穩(wěn)定下頜，同時發(fā)/a/音，保持10秒，同時也可以讓患者用手觸摸顳頜關(guān)節(jié)的位置，增加低位時下頜的感知覺，提高觸覺反饋，進而提高下頜在低位時的控制能力。物體如咀嚼器。作用：增加下頜向下運動的幅度，增加低位時的穩(wěn)定性、鞏固與強化下頜的穩(wěn)定性和靈活度。2.大半開位控制法方法：治

11、療師與患者面對面坐著，治療師讓患者的嘴巴張大，讓患者用臼齒咬住一個稍小的、結(jié)實的物體來穩(wěn)定下頜，同時發(fā)/o/音，保持10秒，同時也可以讓患者用手觸摸顳頜關(guān)節(jié)的位置，增加大半開位時下頜的感知覺，提高觸覺反饋，進而提高下頜在大半開位時的控制能力。物體如較小咀嚼器。作用：增加下頜在大半開位和上位的穩(wěn)定，有利于訓練唇和舌的大范圍運動。3.小半開位控制法方法：治療師與患者面對面坐著，治療師讓患者的嘴巴張大，讓患者用臼齒咬住一個更小的、結(jié)實的物體來穩(wěn)定下頜，同時發(fā)/e/音，保持10秒，同時也可以讓患者用手觸摸顳頜關(guān)節(jié)的位置，增加小半開位時下頜的感知覺，提高觸覺反饋，進而提高下頜在小半開位時的控制能力。物體如軟性咀嚼器。作用：增強下頜的穩(wěn)定性，方便患者自主控制下頜4.高位控制法方法：治療師與患者面對面坐著，治療師讓患者的嘴巴張開，讓患者用臼齒咬住一個薄小的、結(jié)實的物體來穩(wěn)定下頜，同時發(fā)/i/音，保持10秒，同時也可以讓患者用手觸摸顳頜關(guān)節(jié)的位置，增加高位時下頜的感知覺，提高觸覺反饋，進而提高下頜在高位時的控制能力。物