孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健與健康教育課件

1、 孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健與健康教育與健康教育的意義與要求； 了解鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院在孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健管理中的職責； 了解系統(tǒng)保健中各階段保健的內(nèi)容； 孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健與健康教育的意義和要求孕產(chǎn)期保健是指從懷孕開始到產(chǎn)后42天止，對孕產(chǎn)婦及胎嬰兒進行系統(tǒng)檢查，監(jiān)護和保健指導及分娩處理等。孕產(chǎn)婦健康教育是幫助孕婦及其家庭了解有關(guān)孕產(chǎn)期母親及胎嬰兒健康的知識，了解妊娠分娩過程中發(fā)生不良結(jié)局的危險因素，培養(yǎng)有利于健康的行為、習慣，增加其自覺、主動接受保健的意識，從而預防、減少甚至消除有害因素對母兒的傷害，以達到母兒健康的目的。鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院在孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健管理中的職責與要求1、鄉(xiāng)、衛(wèi)生院必須為所有孕產(chǎn)婦及親屬提供愛母、愛

2、嬰、溫馨便捷、安全的服務(wù)。2、具備基本設(shè)施齊全，布局合理的接生條件，具備至少接受過醫(yī)學中專教育（或相當水平），掌握孕期服務(wù)技能與基本產(chǎn)科搶救技能的產(chǎn)科人員，開展住院分娩工作，嚴格執(zhí)行住院分娩常規(guī)。3、掌握全鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）孕產(chǎn)婦管理基本情況：4、負責全鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）孕產(chǎn)婦危險因素的篩查與管理； 5、負責全鄉(xiāng)的住院分娩，確保24小時產(chǎn)科服務(wù)，密切觀察和記錄整個分娩過程，鼓勵自然分娩。接生過程除產(chǎn)科醫(yī)生外，還需要一名助手協(xié)助。 6、負責對村級婦幼保健人員及接生員的培訓，監(jiān)督與指導。 7、負責向孕產(chǎn)婦及家屬進行孕產(chǎn)期健康教育和提供衛(wèi)生咨詢服務(wù)。 8、接受縣級婦幼保健機構(gòu)對孕產(chǎn)期保健工作的培訓、管理、指導與監(jiān)督。

3、9、中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院除承擔以上管理與服務(wù)內(nèi)容外，必須掌握產(chǎn)科急救技能、配備相應(yīng)的急救設(shè)備與藥品，發(fā)揮一級轉(zhuǎn)診中心的職能。 10、.鄉(xiāng)衛(wèi)生院所有的分娩必須限額收費，不得按服務(wù)項目加收；每例住院分娩的總費用，必須一次性結(jié)賬并保留單據(jù)。11、鄉(xiāng)衛(wèi)生院內(nèi)或附近有可供產(chǎn)婦及家人提前待產(chǎn)的地方，待產(chǎn)室，產(chǎn)房及產(chǎn)后修養(yǎng)室應(yīng)有保暖設(shè)施，并為孕產(chǎn)婦及家屬提供燒水、做飯、洗衣等生活便利。 1、孕早期（妊娠12周以內(nèi)）：1）對孕婦應(yīng)做到，早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早確診、早建立系統(tǒng)保健手冊或卡； 2）詳細詢問病史及孕產(chǎn)史，進行全身體格檢查，量身高、測體重及血壓。對有合并癥的孕婦應(yīng)請?？漆t(yī)生會診并給予指導。 3）進行盆腔檢查：確定

4、孕周、了解內(nèi)外生殖器有無影響妊娠、分娩的疾病并給予適當處理； 2、孕中期保?。ㄈ焉?3-27周）：1）每隔4周產(chǎn)前檢查一次，有異常者增加復查次數(shù)； 2）詢問孕婦健康情況，了解胎動出現(xiàn)時間； 3）測體重、血壓，檢查有無水腫或血壓升高的趨勢，計算平均動脈壓，預測妊高征的高危人群。有妊高征危險因素者，補鈣或補硒積極預防； 3、孕晚期保健（妊娠28周以后）：1）孕28周后，每2周產(chǎn)檢一次，36周后，每周檢查一次，有異常者增加產(chǎn)檢次數(shù)，必要時轉(zhuǎn)縣醫(yī)院治療； 2）詢問孕婦有無頭痛、眼花、水腫、陰道出血等異常情況出現(xiàn)，了解胎動情況； 3）測量體重、血壓，檢查有無水腫，每次查尿蛋白，如有妊高征應(yīng)及時轉(zhuǎn)縣醫(yī)院進

5、行治療； 4）聽胎心、檢查胎位，發(fā)現(xiàn)胎位異常及進糾正； 5）測量宮底高度、腹圍，注意羊水量及胎兒大小，繪妊娠圖，積極防治胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩； 6）每月復查血紅蛋白，積極糾正貧血； 7）于孕28-32周期間行骨盆測量； 8）必要時復查B超了解胎兒、胎盤、臍帶及羊水情況； （二）產(chǎn)時保健：（1）產(chǎn)時保健重點為五防、一加強：防滯產(chǎn)、防感染、防出血、防產(chǎn)傷、防窒息，加強產(chǎn)時監(jiān)護。（2）做好產(chǎn)時健康教育：鼓勵孕婦、增強其自然分娩的自信心，指導孕婦順利完成分娩過程。 （三）產(chǎn)褥期保?。?1）住院期休養(yǎng)室的觀察與指導： 2）產(chǎn)后產(chǎn)婦訪視內(nèi)容： 3）新生兒訪視內(nèi)容： 4）產(chǎn)后母嬰健康檢查：1、住院期休養(yǎng)室的觀察

6、與指導： 每日至少查房二次，了解有無不適。每日測體溫二次，如37.5則測量四次，直到正常。每日測血壓一次，血壓高者，根據(jù)需要增加測量次數(shù)。每日檢查宮底高度、宮縮情況，有無壓痛，惡露量、性狀，會陰或腹部傷口有無滲出、紅腫、壓痛，每日檢查乳房有無紅腫、硬結(jié)、乳頭皸裂、乳量，及早治療產(chǎn)褥期合并癥與并發(fā)癥。 檢查子宮恢復及惡露情況：腹部有無壓痛，惡露量及性狀、有無異味； 檢查乳頭有無皸裂，乳房有無紅腫、硬結(jié)、乳汁分泌量等； 了解母乳喂養(yǎng)情況，進行指導與咨詢；指導科學育兒方法及新生兒護理； 指導避孕方法。 3、新生兒訪視內(nèi)容：觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吃奶和大小便； 稱體重，判斷喂養(yǎng)、生長

7、發(fā)育情況并予以指導； 測體溫，注意皮膚黃染出現(xiàn)時間、程度及消退情況。檢查臍部有無出血、滲出，局部有無紅腫及臍帶脫落情況； 發(fā)現(xiàn)新生兒異常應(yīng)指導處理，必要進速轉(zhuǎn)醫(yī)院處理； 督促定時計劃免疫。 嬰兒檢查：觀察嬰兒面色、精神、呼吸、哭聲等情況，了解營養(yǎng)、吃奶、發(fā)育及計劃免疫情況。全身體格檢查，包括測體溫、體重、身長，必要時化驗，并檢查有無被漏診的先天異常，有無合并癥；發(fā)現(xiàn)異常及時處理； 進行嬰兒喂養(yǎng)，添加輔食等指導及咨詢； 避孕指導及咨詢，讓產(chǎn)婦知情選擇避孕方法。孕產(chǎn)期危險因素篩查管理對育齡婦女及家庭，特別是孕產(chǎn)婦進行孕產(chǎn) 期危險因素的健康教育；對在本衛(wèi)生院進行產(chǎn)前檢查的每一孕產(chǎn)婦進行危險因素篩查；

8、指導村級人員按照“孕產(chǎn)期危險因素評分表”對每一孕產(chǎn)婦進行危險因素篩查及管理；并開展健康教育；定期下村，對所有孕婦于妊娠12W和28W-32W進行孕產(chǎn)婦危險因素篩查；對較嚴重的高危孕產(chǎn)婦（分值30分）或有以下轉(zhuǎn)診指征者必須動員孕產(chǎn)婦到縣級醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)前檢查和住院分娩；對有危重病者，必須護送孕產(chǎn)婦上轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)診時注意應(yīng)根據(jù)病情爭取一次轉(zhuǎn)診到相應(yīng)級別的醫(yī)院和保健機構(gòu)，以免貽誤病情；對所有上轉(zhuǎn)的高危孕產(chǎn)婦進行隨訪和登記；上轉(zhuǎn)指征（鄉(xiāng)級）；上轉(zhuǎn)指征（鄉(xiāng)級）；骨盆狹窄骨盆畸形胎兒過大估計4000克多胎妊娠胎位不正，流產(chǎn)3次有異常分娩史貧血、血色素90g/L或有貧血傾向者胎盤早剝前置胎盤有心臟、肝臟，腎臟疾病和慢性高血壓（