有創(chuàng)機(jī)械通氣中常見報(bào)警識(shí)別與處理課件

1、有創(chuàng)機(jī)械通氣中常見報(bào)警識(shí)別與處理 中國百年名醫(yī)院-聯(lián)誼會(huì)成員1901年創(chuàng)建的法國圣修醫(yī)院圣心 修德 精業(yè) 篤行花園式醫(yī)院背 景 機(jī)械通氣是一種能代替、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑?，增加肺通氣量，改善呼吸功能，減輕呼吸功能消耗，節(jié)約心臟儲(chǔ)備能力的裝置。隨著危重病醫(yī)學(xué)的發(fā)展，機(jī)械通氣作為生命支持和呼吸治療的有效手段，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于急救、ICU和呼吸治療等各個(gè)領(lǐng)域，機(jī)械通氣過程中，呼吸機(jī)報(bào)警是對(duì)病人得到安全有效的治療，對(duì)提高危重患者搶救成功率具有重要意義。 背 景 機(jī)械通氣是一種專業(yè)性較強(qiáng)的療法，在正常的設(shè)置和監(jiān)測條件下可有獨(dú)特的療效，但隨著患者病情的變化，應(yīng)隨時(shí)將設(shè)置條件和報(bào)警線調(diào)整至合理的范圍，其

2、中包括患者呼吸，循環(huán)病理生理的具體情況，機(jī)械通氣的不良反應(yīng)等。 一般情況下應(yīng)將報(bào)警限設(shè)定在正常運(yùn)行條件下不報(bào)警，而在病理變化或呼吸機(jī)工作狀態(tài)異常時(shí)能敏感地發(fā)出報(bào)警的合理范圍內(nèi)（大約10左右） 常見呼吸機(jī)類型西門子DragerPB840分享內(nèi)容呼吸機(jī)報(bào)警的分類1護(hù)理人員識(shí)別處理報(bào)警的思路個(gè)以護(hù)理人員2病呼吸機(jī)常見的報(bào)警及處理展可3 呼吸機(jī)報(bào)警的分類一級(jí)報(bào)警二級(jí)報(bào)警三級(jí)報(bào)警PB840呼吸機(jī)的狀態(tài)指示面板紅色高警號(hào)指示！快速閃爍，緊急需及時(shí)處理Autoreset后仍存在亮燈黃色中警告指示！快速閃爍，可稍后處理Autoreset后亮燈熄滅黃色低警告指示！慢速閃爍，可稍后處理Autoreset后亮燈熄滅

3、綠色正常操作指示不在通氣模式，指示燈熄滅。例如保養(yǎng)或SST 我們?cè)趺崔k？面對(duì)報(bào)警針對(duì)呼吸機(jī)高壓報(bào)警我科護(hù)理老師作出以下處理：1、患者分泌物較多，首先予以2min100%的純氧吸入后清理氣道分泌物，密切觀察生命體征；2、在保證病員生命安全的前提下檢查呼吸機(jī)以及管道情況，排除呼吸機(jī)及管道問題。 此次報(bào)警則是由于氣道分泌物較多造成氣道堵塞從而引起呼吸機(jī)高壓報(bào)警。 呼吸機(jī)報(bào)警識(shí)別及處理的思路處理思路出現(xiàn)報(bào)警病人呼吸機(jī)管道人機(jī)和諧達(dá)到進(jìn)行評(píng)估、判斷、保證病人生命安全 對(duì)于處理思路：1.應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)于臨床思維能力的 培養(yǎng)。2.定期采用情景模擬教學(xué)，加強(qiáng)呼吸機(jī)培訓(xùn)。 呼吸機(jī)常見報(bào)警分類壓力報(bào)警1通氣量

4、報(bào)警2呼吸頻率和呼吸時(shí)間報(bào)警3其他報(bào)警4 壓力報(bào)警氣道高壓 報(bào) 警1、氣道阻塞2、人工氣道部分/全部脫出3、氣胸4、支氣管痙攣5、肺順應(yīng)性降低6、人機(jī)對(duì)抗7、氣管導(dǎo)管滑入一側(cè)支氣管8、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定不當(dāng)首先保證病人生命安全的前提下： 1.吸痰，觀察效果 2.檢查氣管插管位置，通暢程度 3.排除呼吸機(jī)管道積水、打折、受壓、扭曲 4.檢查報(bào)警上限設(shè)置，呼吸機(jī)方式參數(shù)設(shè)置，有誤給予調(diào)整 5.明確人機(jī)對(duì)抗，氣道痙攣給予解痙、鎮(zhèn)靜、肌松劑 6.檢查傳感器，更換或重新標(biāo)定。 壓力報(bào)警氣道低壓 報(bào) 警1、氣源不足2、管路脫落/漏氣3、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定不當(dāng) 首先保證病人生命安全的前提下： 排除脫管檢查氣管插管位

5、置，氣管插管或氣管切開氣囊充氣程度檢查呼吸機(jī)各連接管道，積水杯、濕化罐檢查報(bào)警設(shè)置，呼吸機(jī)各項(xiàng)參數(shù)設(shè)置，如有誤給予調(diào)整檢查流量傳感器，更新或重新標(biāo)定檢查呼吸閥單向活瓣 通氣量報(bào)警通氣量不足 報(bào) 警1、人工氣道異常2、管路脫落/漏氣3、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定不當(dāng) 處理思路出現(xiàn)通氣量不足報(bào)警的處理：評(píng)估人呼吸機(jī)管道病人情緒變化或鎮(zhèn)靜過深；自主呼吸逐漸弱或消失，不能觸發(fā)呼吸機(jī)送氣呼吸機(jī)方式參數(shù)設(shè)置不當(dāng)氣管插管或氣管切開套管氣囊充氣不足或漏氣導(dǎo)致氣道密閉不嚴(yán) 呼吸報(bào)警呼吸報(bào)警1、呼吸頻率2、呼吸時(shí)間 其他報(bào)警其他報(bào)警1、斷電2、氣源3、窒息4、吸氧濃度5、吸入氣溫度 處理原則 在未查清楚引起報(bào)警的原因時(shí)，先斷開呼吸機(jī)，使用簡易呼吸器接高濃度氧進(jìn)行人工呼吸，然后尋找并解除引起報(bào)警的原因或檢修呼吸機(jī)。 四 戒戒寬：設(shè)置范圍不要過寬戒窄：設(shè)置范圍不要過窄