“肝升于左肺藏于右”辨析

1、Word文檔 “肝升于左，肺藏于右”辨析 肝生于左，肺藏于右首見于素問。刺禁論：肝生于左，肺藏于右，心布于表，腎治于里，脾為之使，胃為之市。有人據(jù)此誤認為中醫(yī)所說的肝位于左側(cè)，并由此攻擊中醫(yī)學的科學性。實際上中醫(yī)學早己正確熟悉到肝臟的位置，如素問。臟氣法時論曰：肝病者，兩脅下痛引少腹，令善怒；靈樞。五邪曰：邪在肝，則兩脅中痛；元代滑壽在十四經(jīng)發(fā)揮中說：肝之為藏，左三葉，右四葉，其臟在右脅，右腎之前。指出肝臟位于右脅下，肝病可見脅痛。素問。痿論曰：肺者，臟之長，為心之蓋也；靈樞。九針云：肺者，五臟六腑之蓋也；難經(jīng)。四十二難說：肺重三斤三兩，六葉兩耳，凡八葉。由此熟悉到肺位胸中，位置最高，左右各一

2、，為五臟六腑之華蓋。可見肺藏于右不是指肺的解剖部位，由此可以推知肝生于左亦非指肝的解剖部位而言的。詳察素問。刺禁論所論心、腎、脾、胃皆非指解剖部位，而是指臟腑的功能特點：心與腎言，心居上焦，屬陽，腎位下焦，屬陰；且心為陽中之太陽，故主表，腎為陰中之陰，故主里。脾與胃論，脾主運化，主為胃行其津液，故為使；胃主受納，為水谷之海，故為之市。因此，肝生于左，肺藏于右亦非指肝與肺的解剖部位，而是指肝與肺的功能特點而言。正如羅定昌所說：左肝右肺之說，今古無辨，豈知肝之體不在左而在右，經(jīng)曰：左肝右肺者，以肝之用在左，肺之用在右也。 肝生于左，肺藏于右的主要從以下兩個方面來熟悉。 其一，從自然方位論，肝應(yīng)東方

3、，肺應(yīng)西方。素問。陰陽離合論曰：圣人面南而立，前曰廣明，后曰太沖。古代辨別方位，多是面南而立，則左側(cè)為東右側(cè)為西。日出于東，而落于西。東方屬木，萬物之所始生，在人體則以肝配木，而具有春陽升發(fā)之氣，故肝從左而升；西方屬金，萬物之所以收斂，在人體則肺配金，具有肅殺收斂之性，故肺氣從右而降。故楊上善在黃帝內(nèi)經(jīng)太素中說：肝為少陽，陽主升故曰生；肺為少陰，陰主藏，故曰藏。王冰在黃帝內(nèi)經(jīng)素問中亦云：肝象木，旺于春，春陽發(fā)生，故生于左也。肺象金，旺于秋，秋陰收殺，故藏于右。 其二，從陰陽升降言，肝主左升，肺主右降。素問。陰陽應(yīng)象大論曰：左右者，陰陽之道路也。幼幼集成亦云：左右者陰陽之道路也陽從左升，陰從右降

4、。左右為陰陽氣機升降的道路，左為陽，右為陰；左主升，右主降。即如清代張志聰在黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注中所說：曰生曰藏，謂臟體藏于內(nèi)，臟氣從左右而出于外也。肝為陽中之少陽，其性主升主動，主疏泄氣機，調(diào)暢氣血，故從左而升；肺主陽中之太陰，其性主降主殺，以肅降為主，故從右而降。故此可以將肝與肺的生理特點概括為肝左肺右、肝升肺降。 肝生于左，肺藏于右對于維持人體氣機升降及指導氣機失常病變的治療皆具有重要的意義。肝從左升，肺從右降，肝肺相合，共同維持人體內(nèi)外環(huán)境及體內(nèi)各臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、營衛(wèi)的陰陽平衡。生理上，肝氣升，則氣機暢達，血行暢通；肺氣降，則水津下布，濁氣下達，肝從左而升，肺從右而降，升降得宜，則氣機伸

5、展。（臨證指南醫(yī)案）而升降之機，不外乎清升濁降。人體清氣之升，濁氣之降，以及氣血津液的疏通暢達，全賴肝肺升降之機。病理上，若肺之功能失常，清肅之氣不行，升降之機亦窒：治節(jié)不行，一身之氣皆失其順降之機（王氏醫(yī)案釋注）。肺氣不降，不僅導致肺失清肅，氣機壅滯，消失胸悶、咳喘等癥；而且可以影響肝氣的升發(fā)，致肝氣郁結(jié)。若肝升太過，亦可影響肺氣的肅降，導致肺降不及，消失咳嗽、咳血等肺氣上逆之癥。若肝氣虛，升發(fā)無力，氣虛下陷，亦可引起肺的治節(jié)失常。如清代唐大烈在吳醫(yī)匯講。升降出入論中所說：內(nèi)陷者，有入而無出；下陷者，有降而無升。此升降出入四字，為一生之橐籥，百病之綱領(lǐng)。臨床上肝肺升降失常，常見兩種狀況：一是

6、肝升太過，氣有余便是火，致使肺降不及，即左升太過，右降無權(quán)（王氏醫(yī)案釋注），消失口苦、目赤、脅痛、易怒，及咳嗽、咳血等癥，治療當以瀉肝火為主，兼以清肺熱、滋肺陰。二是肺金之氣太過，過分克制肝木，導致肺病及肝，臨床在咳嗽、鼻塞的同時，可見口苦咽干、頭目眩暈等癥，治以宣肺清肝。此外，肝肺升降失常，還可以引起脾胃功能失常，導致脾氣不升、胃失和降、或腑氣不通等證。故此臨證之時當詳察細辨，對證治之。如臨證指南醫(yī)案載6例中風左側(cè)半身不遂者，多從養(yǎng)肝熄滅風之法治之。另據(jù)漢方一貫堂醫(yī)學載日本細野先生使用疏肝湯治療左側(cè)結(jié)腸部位脹氣117例，有效率高達88.5%.此即肝左肺右的臨床意義之所在。脅痛、易怒，及咳嗽、

7、咳血等癥，治療當以瀉肝火為主，兼以清肺熱、滋肺陰。二是肺金之氣太過，過分克制肝木，導致肺病及肝，臨床在咳嗽、鼻塞的同時，可見口苦咽干、頭目眩暈等癥，治以宣肺清肝。此外，肝肺升降失常，還可以引起脾胃功能失常，導致脾氣不升、胃失和降、或腑氣不通等證。故此臨證之時當詳察細辨，對證治之。如臨證指南醫(yī)案載6例中風左側(cè)半身不遂者，多從養(yǎng)肝熄滅風之法治之。另據(jù)漢方一貫堂醫(yī)學載日本細野先生使用疏肝湯治療左側(cè)結(jié)腸部位脹氣117例，有效率高達88.5%。此即肝左肺右的臨床意義之所在。 脅痛、易怒，及咳嗽、咳血等癥，治療當以瀉肝火為主，兼以清肺熱、滋肺陰。二是肺金之氣太過，過分克制肝木，導致肺病及肝，臨床在咳嗽、鼻塞的同時，可見口苦咽干、頭目眩暈等癥，治以宣肺清肝。此外，肝肺升降失常，還可以引起脾胃功能失常，導致脾氣不升、胃失和降、或腑氣不通等證。故此臨證之時當詳察細辨，對證治之。如臨證指南醫(yī)案載6例中風左側(cè)半身不遂者，多從養(yǎng)肝熄滅風之法治之。另據(jù)漢方一貫堂醫(yī)學載日本細野先生使用疏肝湯治療左側(cè)結(jié)腸部位脹氣117例，有效率高達88.5%.此即肝左肺右的臨床意義之所在。脅痛、易怒，及咳嗽、咳血等癥，治療當以瀉肝火為主，兼以清肺熱、滋肺陰。二是肺金之氣太過，過分克制肝木，導致肺病及肝，臨床在咳嗽、鼻塞的同時，可見口苦咽干、頭目眩暈等癥，治以宣肺清肝。此外，肝肺升降失常，還可以引起脾胃功能失常，導致脾氣不