大學(xué)《神經(jīng)病學(xué)》名詞解釋總結(jié)

1、1意識(shí)：個(gè)體對(duì)周?chē)h(huán)境及自身狀態(tài)的感知能力。2意識(shí)障礙： 廣義：覺(jué)醒度下降和意識(shí)內(nèi)容變化，前者表現(xiàn)為嗜睡、昏睡、昏迷，后者表現(xiàn)為意識(shí)模糊和譫妄。 狹義：意識(shí)水平下降。3以覺(jué)醒度改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙：（1）嗜睡：意識(shí)障礙的早期表現(xiàn)，定向力正常，能配合檢查。（2）昏睡：較深的睡眠狀態(tài)，需要較重的刺激才能喚醒，定向力不正常。（3）昏迷：（淺、中、深）病理下的睡眠狀態(tài)，不能喚醒。 淺昏迷：對(duì)疼痛有痛苦反應(yīng)，生命體態(tài)平穩(wěn)。 中昏迷：對(duì)重疼痛有反應(yīng)，生命體征改變（稍異常）。 深昏迷：對(duì)疼痛刺激無(wú)反應(yīng)，生命體征異常。4閉鎖綜合征：（1）導(dǎo)致閉鎖綜合征的原因腦血管病、感染、腫瘤、脫髓鞘病等引起；（2）閉鎖綜合征

2、的表現(xiàn)：患者意識(shí)清醒，因運(yùn)動(dòng)傳出通路幾乎完全受損而呈失運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，眼球不能向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，不能張口，四肢癱瘓，不能言語(yǔ)，僅能以瞬目和眼球垂直運(yùn)動(dòng)示意與周?chē)⒙?lián)系。5視野缺損：（1）雙眼顳側(cè)偏盲：由雙眼鼻側(cè)視網(wǎng)膜發(fā)出的纖維受損，患者表現(xiàn)為雙眼顳側(cè)半視野視力障礙而鼻側(cè)半視力正常。（2）雙眼對(duì)側(cè)同性偏盲：由雙眼病灶同側(cè)視網(wǎng)膜發(fā)出的纖維受損，患者表現(xiàn)為病灶對(duì)側(cè)半視野雙眼視力障礙而同側(cè)半視力正常。（3）雙眼對(duì)側(cè)同向上象限盲及雙眼對(duì)側(cè)同下象限盲：雙眼對(duì)側(cè)同上象限盲主要由額葉后部病變引起，表現(xiàn)為病灶對(duì)側(cè)半視野上半部分視力障礙；雙眼對(duì)側(cè)同下象限盲主要由頂葉病變引起，表現(xiàn)為病灶對(duì)側(cè)半視野下半部分視力障礙。6癱瘓：個(gè)

3、體隨意運(yùn)動(dòng)功能減低或喪失，可分為神經(jīng)源性、神經(jīng)肌肉接頭性和肌源性等類(lèi)型。7上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓的表現(xiàn)：肌力減弱；肌張力增高；腱反射活躍或亢進(jìn)；淺反射的減退或消失；病理反射；無(wú)明顯的肌萎縮。8下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的表現(xiàn)：受損的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配的肌力減弱；肌張力減退或消失，肌肉松弛，外力牽拉時(shí)無(wú)阻力，與上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓時(shí)“折刀”現(xiàn)象有明面不同；腱反射減弱或消失；肌肉萎縮明顯。9Horner綜合征：指的是植物神經(jīng)主要是頸部交感神經(jīng)節(jié)的損傷等引起的特征性的一群眼部癥狀。表現(xiàn)：（1）單側(cè)性的縮瞳（瞳孔縮?。?、眼瞼下垂及眼球內(nèi)陷是本病的三個(gè)特征性癥狀；（2）可見(jiàn)到瞬膜松弛、突出；（3）眼瞼閉合能力和瞳孔對(duì)光反射

4、能力仍能保持，但如果閉合不全可出現(xiàn)角膜干燥；（4）患側(cè)上眼瞼上舉困難，睜眼費(fèi)力。10腦膜刺激征：頸強(qiáng)直；克匿格征，布魯津斯基征。 檢查方法：屈頸試驗(yàn)。11運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查的內(nèi)容：（1）觀察肌容積、肌張力、肌力、不自主運(yùn)動(dòng)、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)和步態(tài)等；（2）可檢查患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和對(duì)抗阻力的能力；（3）并觀察肌肉的運(yùn)動(dòng)幅度和運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間。12肌力分級(jí)：0級(jí)：完全癱瘓，肌肉無(wú)收縮；1級(jí)：肌肉可收縮； 2級(jí)：肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抵抗自身重力，既不能抬起； 3級(jí)：肢體能抵抗重力離開(kāi)床面。但不能抵抗阻力； 4級(jí)：肢體能做抗阻力動(dòng)作，但不完全；5級(jí)：正常肌力。13共濟(jì)運(yùn)動(dòng)的檢查：首先觀察患者日?；顒?dòng)，如吃飯、穿

5、衣、系紐扣、取物、書(shū)寫(xiě)、講話、站立及步態(tài)等是否協(xié)調(diào)，有無(wú)動(dòng)作性的震顫和語(yǔ)言頓挫等；然后再檢查一下試驗(yàn)：指鼻試驗(yàn)；反擊征；跟-膝-脛試驗(yàn)；輪替試驗(yàn)；起做試驗(yàn)；閉目難立征試驗(yàn)。14反射檢查：（1）深反射：肱二頭肌反射，由C5-6支配，經(jīng)肌皮神經(jīng)傳導(dǎo)；肱三頭肌反射，由C6-7支配，經(jīng)橈神經(jīng)傳導(dǎo)；橈骨膜反射，由C5-8支配，經(jīng)橈神經(jīng)傳導(dǎo)；膝反射，由L2-4支配，經(jīng)股神經(jīng)傳導(dǎo)；踝反射，由S1-2支配，經(jīng)脛神經(jīng)傳導(dǎo)；陣攣，腱反射高度亢進(jìn)的表現(xiàn)；Hoffmann征，由C7-T1支配，經(jīng)正中神經(jīng)傳導(dǎo)；Rossolimo征，由L5-S1支配，經(jīng)脛神經(jīng)傳導(dǎo)。（2）淺反射：腹壁反射，由T7-12支配，經(jīng)肋間神經(jīng)傳導(dǎo)

6、；提睪反射，由L1-2支配，經(jīng)生殖股神經(jīng)傳導(dǎo)；趾反射，由S1-2支配，經(jīng)脛神經(jīng)傳導(dǎo)；肛門(mén)反射，由S4-5支配，經(jīng)肛尾神經(jīng)傳導(dǎo)。15病理反射：（1）巴賓斯基征：經(jīng)典的病理反射，提示錐體束受損。（2）巴賓斯基等位征：Chaddock征；Oppenheim征；Schaeffer征；Gordon征；Gonda征；Pussep征； （3）強(qiáng)握反射 ；（4）脊髓自主反射。16偏頭痛：常見(jiàn)的慢性神經(jīng)血管性疾病 。（1）病因：內(nèi)因：遺傳易感性，內(nèi)分泌，代謝因素 外因：環(huán)境，藥物，食物，睡眠等；（2）臨床表現(xiàn)： a無(wú)先兆偏頭痛；特殊類(lèi)型的偏頭痛： b有先兆偏頭痛（前驅(qū)期、先兆期、頭痛期、緩解期、后續(xù)癥狀期）；

7、c偏頭痛并發(fā)癥（慢性偏頭痛：大于等于15天，三個(gè)月或三個(gè)月以上，排除藥物過(guò)量；偏頭痛持續(xù)狀態(tài)：持續(xù)時(shí)間大于等于72小時(shí)，且較嚴(yán)重)； （3）特征：發(fā)作性，多為偏側(cè)，中重度搏動(dòng)樣頭痛，一般持續(xù)4-72h，可伴有惡心，嘔吐，光聲刺激或日?；顒?dòng)均可加重頭痛，安靜環(huán)境，休息可緩解。 （4）鑒別診斷：叢集性頭痛：是較少見(jiàn)的一側(cè)眼眶周?chē)l(fā)作性劇烈疼痛，持續(xù)15分鐘至3小時(shí)，發(fā)作從隔天1次到每日8次，本病具有反復(fù)密集發(fā)作的特點(diǎn)，但始終為單側(cè)頭痛，并常伴有同側(cè)結(jié)膜充血、流淚、流涕、前額和面部出汗和Horner征 。 緊張性頭痛：是雙側(cè)枕部或全頭部緊縮性或壓迫性頭痛，常為持續(xù)性，很少伴有惡心、嘔吐，部分病例也可

8、表現(xiàn)為陣發(fā)性，搏動(dòng)樣頭痛，多見(jiàn)于青、中年女性，情緒障礙或心理因素可加重頭痛癥狀。17腦血管疾病的分類(lèi)：按神經(jīng)功能缺損的時(shí)間來(lái)分類(lèi) 依據(jù)病情的嚴(yán)重程度來(lái)分：大卒中，小卒中 按病理性質(zhì)分：缺血性卒中，出血性卒中（腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血）。18短暫性腦缺血發(fā)作的概念：指因腦血管病變引起的短暫性，局限性腦功能缺失或視網(wǎng)膜功能障礙，臨床癥狀一般持續(xù)十至二十分鐘，多在一小時(shí)內(nèi)緩解，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)，不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀，結(jié)構(gòu)性影像學(xué)檢查無(wú)責(zé)任病灶。19腦梗死的概念：又稱(chēng)缺血性腦卒中，是指各種原因所致腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血，缺氧性壞死，出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損。包括：腦血栓形成，腦栓塞，腔隙性腦梗

9、死。20腦缺損：是指各種原因引起的血管壁病變基礎(chǔ)上，腦動(dòng)脈主干或分支動(dòng)脈官腔狹窄，閉塞或血栓形成，引起腦局部血流減少，或供應(yīng)中斷，使腦組織缺血，缺氧性壞死，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。形成原因：動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈炎、其他少見(jiàn)原因（藥源性，血液系統(tǒng)疾病等）。21腦栓塞：指各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈使血管腔急性閉塞，引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及功能障礙，約占腦梗死的15%-20%。22腦梗死與腦出血的鑒別要點(diǎn)： 腦梗死 腦出血發(fā)病年齡多為60歲以上多為60歲以下起病狀態(tài)安靜或睡眠中動(dòng)態(tài)起?。ɑ顒?dòng)中或情緒激動(dòng)）起病速度十余小時(shí)或1-2天癥狀達(dá)到高峰十分鐘至數(shù)小時(shí)癥狀達(dá)到高峰全腦癥狀輕或無(wú)頭痛嘔吐嗜睡

10、打哈欠等高顱壓癥狀意識(shí)障礙無(wú)或較輕多見(jiàn)且較重神經(jīng)體征多為非均等性偏癱（大腦中動(dòng)脈主干或皮質(zhì)部）多為均等性偏癱（基底節(jié)區(qū)）CT檢查腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度病灶腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度病灶腦脊液無(wú)色透明可有血性23蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血的鑒別要點(diǎn)： 蛛網(wǎng)膜下腔出血 腦出血發(fā)病年齡粟粒樣動(dòng)脈瘤多發(fā)于40-60歲，動(dòng)靜脈畸形青少年多見(jiàn)，常在10-40歲發(fā)病50-65歲多見(jiàn)常見(jiàn)病因粟粒樣動(dòng)脈瘤，動(dòng)靜脈畸形高血壓，腦動(dòng)脈粥樣硬化起病速度急驟，數(shù)分鐘癥狀達(dá)到高峰數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰血壓正?；蛟龈咄ǔｏ@著增高頭痛極常見(jiàn)，劇烈常見(jiàn)，較劇烈昏迷常為一過(guò)性昏迷重癥患者持續(xù)性昏迷局灶體征頸強(qiáng)，kernig征等腦膜刺激征陽(yáng)性，常無(wú)局灶

11、性體征偏癱，偏身感覺(jué)障礙及失語(yǔ)等局灶性體征眼底可見(jiàn)玻璃體膜下片狀出血眼底動(dòng)脈硬化，可見(jiàn)視網(wǎng)膜出血頭部CT腦池，腦室及蛛網(wǎng)膜下腔高密度出血征腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度病灶腦脊液均勻一致血樣洗肉水樣24腦出血：是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血 常見(jiàn)部位：基底節(jié)區(qū)出血的殼核出血 （2）預(yù)后：腦出血死亡率約為40%左右，腦水腫、顱內(nèi)壓增高和腦疝形成是致死的主要原因。預(yù)后與出血量，出血部位及有無(wú)并發(fā)癥有關(guān)，腦干，丘腦和大量腦室出血預(yù)后較差。25三偏征：偏盲，偏身感覺(jué)障礙，偏盲。26蛛網(wǎng)膜下腔出血：臨床表現(xiàn)： a一般癥狀：頭痛，腦膜刺激征，眼部癥狀（玻璃體下片狀出血，眼球活動(dòng)障礙）； b精神癥狀（欣快，譫妄，幻覺(jué)），其

12、他癥狀（腦心綜合征等)； c動(dòng)脈瘤的定位癥狀,血管畸形的定位癥狀 d常見(jiàn)病發(fā)癥：再出血，腦血管痙攣，急性或亞急性腦積水，其他； 診斷：突發(fā)劇烈頭痛，嘔吐，腦膜刺激征陽(yáng)性，伴或不伴意識(shí)障礙，檢查無(wú)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征，應(yīng)高度懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血，同時(shí)CT證實(shí)腦池和蛛網(wǎng)膜下腔高密度征象或腰穿檢查示壓力增高和血性腦脊液等可臨床確診； (3)治療：急性期治療目的是預(yù)防再出血降低顱內(nèi)壓，防治繼發(fā)性腦血管痙攣，減少并發(fā)癥，尋找出血原因，治療原發(fā)病和預(yù)防復(fù)發(fā)；手術(shù)治療的目的是根除病因，防止復(fù)發(fā)。27帕金森病：（1）臨床表現(xiàn)：60歲以后發(fā)病，偶有30歲以下發(fā)病者，隱匿起病，緩慢進(jìn)展。靜止性震顫：肌強(qiáng)直；運(yùn)動(dòng)遲緩；

13、姿勢(shì)步態(tài)障礙；其他（自主神經(jīng)癥狀，吞咽活動(dòng)下降） （2）主要治療： a保護(hù)性治療：目的是延緩疾病的發(fā)展，改善患者的癥狀 （單胺氧化酶B型抑制劑 b癥狀性治療：用藥時(shí)機(jī)：疾病影響患者的日常生活和工作能力時(shí) c選藥原則：老年期不伴智能減退（多巴胺受體激動(dòng)劑；司來(lái)吉蘭；復(fù)方左旋多巴合用兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶；金剛烷胺和抗膽堿能藥；復(fù)方左旋多巴）；老年期患者或伴智能減退：首選復(fù)方左旋多巴 ; d藥物治療（抗膽堿能；金剛烷胺；復(fù)方左旋多巴；多巴胺受體激動(dòng)劑；單胺氧化酶B抑制劑；復(fù)方左旋多巴合用兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶）。28癲癇：是多種原因?qū)е碌哪X部神經(jīng)元高度同步化異常放電的臨床綜合征。 臨床表現(xiàn)具有

14、發(fā)作性，短暫性，重復(fù)性和刻板性的特點(diǎn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：首先明確發(fā)作性癥狀是否為癲癇發(fā)作；其次是哪種類(lèi)型的癲癇或癲癇綜合征；最后明確發(fā)作的病因是什么。 腦電圖、神經(jīng)影像學(xué)檢查（CT 、MRI）。 用藥原則：確定是否用藥；正確選擇藥物；藥物的用法；嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)；盡可能單藥治療；合理的聯(lián)合治療；增減藥物，停藥及換藥原則（增藥快，減藥慢，逐一增減；不隨意減量、停藥）。29癲癇持續(xù)狀態(tài)：或稱(chēng)癲癇狀態(tài)，是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止。 處理目的：保持穩(wěn)定的生命體征和進(jìn)行心肺功能支持；終止呈持續(xù)狀態(tài)的癲癇發(fā)作；減少癲癇發(fā)作對(duì)腦部神經(jīng)元的損害；尋找盡可能根除病

15、因及誘因，處理并發(fā)癥。 一般措施特點(diǎn)：能靜脈給藥；可快速進(jìn)入腦內(nèi)，防止癲癇發(fā)作；無(wú)難以接受的不良反應(yīng)，在腦內(nèi)存在足夠長(zhǎng)的時(shí)間以防止再次發(fā)作。藥物：地西泮治療；地西泮加苯妥英鈉；苯妥英鈉；10%水合氯醛；副醛。經(jīng)上述治療，發(fā)作控制后，考慮苯巴比妥。30特發(fā)性面神經(jīng)麻痹：也稱(chēng)面神經(jīng)炎病或貝爾麻痹，是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致周?chē)悦姘c。臨床表現(xiàn)特點(diǎn)： a任何年齡均可發(fā)病，多見(jiàn)于2040歲之間，男性多于女性。 b通常急性起病，面神經(jīng)麻痹在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)達(dá)到高峰。 c部分患者在麻痹前12日有病側(cè)耳后持續(xù)性疼痛和乳突部壓痛。主要表現(xiàn)： a患者面部表情肌癱瘓，額紋消失，不能皺額蹙眉，眼裂不能閉合或者

16、閉合不全； b閉眼時(shí)雙眼球向外上方轉(zhuǎn)動(dòng)，露出白色鞏膜，稱(chēng)為貝爾征； c鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時(shí)口交偏向健側(cè)； d由于口輪匝肌癱瘓，鼓氣、吹口哨漏氣；頰肌癱瘓，食物易滯留病側(cè)齒齦； e面癱多見(jiàn)單側(cè)，若為雙側(cè)則需考慮是否為吉蘭巴雷綜合征。 f此外，面神經(jīng)炎還可因面神經(jīng)受損部位不同而出現(xiàn)其他一些臨床表現(xiàn)。31吉蘭巴雷綜合征：是一種自身免疫介導(dǎo)的周?chē)窠?jīng)病，常累及腦神經(jīng)。 （1）主要病理改變?yōu)橹車(chē)窠?jīng)組織小血管淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，神經(jīng)纖維脫髓鞘，嚴(yán)重病例可繼發(fā)軸突變性。臨床表現(xiàn)： 1）、急性或亞急性起病，病前13周常有呼吸道或胃腸道感染癥狀或疫苗接種史。 2）、首發(fā)癥狀多為肢體對(duì)稱(chēng)性無(wú)力，自遠(yuǎn)端向近端發(fā)展或自近端向遠(yuǎn)端加重，常由雙下肢開(kāi)始逐漸累積軀干、腦神經(jīng)。多于數(shù)日至兩周達(dá)到高峰。嚴(yán)重病例可累及肋間肌和膈肌致呼吸麻痹。四肢腱反射常減低。 3）、發(fā)病時(shí)患者多有肢體感覺(jué)異常如燒灼感、麻木、刺痛和不適感等，可先于或和運(yùn)動(dòng)癥狀同時(shí)出現(xiàn)。 4）、腦神經(jīng)受累以雙側(cè)面神