避孕流產(chǎn)與流產(chǎn)后保健

1、郝醫(yī)生優(yōu)生優(yōu)育系列講座之第三十講避孕流產(chǎn)與流產(chǎn)后保?。ㄒ唬┐蠹液茫沂呛箩t(yī)生。避孕和流產(chǎn)，是我們老百姓茶余飯后長(zhǎng)盛不衰的話(huà)題，它與每一個(gè)成年人都有密切的關(guān)系。在中國(guó)，大多數(shù)人只允許生育一胎，那么，從青春期到更年期，這三十多年的時(shí)間，發(fā)生性行為就與避孕有關(guān)，避孕措施不嚴(yán)，意外懷孕的機(jī)會(huì)就增加，流產(chǎn)的可能性就增大。意外懷孕的流產(chǎn)是一種不得已的行為，對(duì)身體有著長(zhǎng)期的不良影響。反過(guò)來(lái)，為了有計(jì)劃的生育，為了保證優(yōu)生，我們又將避孕技術(shù)與優(yōu)生技術(shù)相結(jié)合，嚴(yán)格的避孕是優(yōu)生計(jì)劃執(zhí)行的保證。同時(shí)，對(duì)于非計(jì)劃性懷孕以及受到不良影響的懷孕，我們?yōu)榱吮ＷC后代素質(zhì)的優(yōu)良，決定終止這次懷孕，事后避孕、緊急避孕、人工流產(chǎn)、

2、藥物流產(chǎn)就施行了。同樣，這些措施，也是實(shí)行優(yōu)生計(jì)劃的輔助措施。在平時(shí)的臨床工作中，我發(fā)現(xiàn)，很多人的避孕選擇是不合乎科學(xué)的，包括一些執(zhí)行計(jì)劃生育的機(jī)構(gòu)，也是不分青紅皂白用統(tǒng)一的方式來(lái)避孕節(jié)育，有很多做法我認(rèn)為是不恰當(dāng)?shù)?。因此，我這一講的目的，就是幫助你了解各種各樣的避孕方式，了解它的優(yōu)點(diǎn)和不足，結(jié)合你自身的情況，增加知情選擇的相關(guān)知識(shí)，選擇適合自身的避孕方式；同時(shí)，面對(duì)流產(chǎn)，選擇適合自己的流產(chǎn)方式，尤其是要提高流產(chǎn)后保健的水平，為以后的繼續(xù)孕育保障著健康的平臺(tái)。一，避孕的常見(jiàn)方式避孕的原理，是用科學(xué)的方法來(lái)阻止和破壞正常受孕過(guò)程中的某些環(huán)節(jié)，與前面我們講過(guò)的不孕不育的治療正好相反，避孕是制造障礙

3、阻止精卵結(jié)合與著床，治療不孕是祛除懷孕過(guò)程中有可能存在的障礙。我們選擇使用的避孕方法，是要符合和具備一些條件的，這些條件，起碼的來(lái)說(shuō)，是這么5條：滿(mǎn)意的避孕效果；1不能明顯影響雙方的身體健康；對(duì)性生活的影響不大；方法要簡(jiǎn)便；具有可逆性。不管你選擇哪種方法，或者，不管研究機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)哪種避孕方法，上面的這幾條是最起碼的要求。目前的避孕方法很多，根據(jù)避孕原理的不同，可以歸納為以下五類(lèi)：抑制卵巢排卵。卵子是生育的物質(zhì)基礎(chǔ)之一，沒(méi)有排卵也就不可能受孕。在病理上，多囊卵巢、高催乳素血癥、黃素化未排卵綜合征，都是不排卵的，因此就不孕。對(duì)于正常有排卵的女性，常見(jiàn)的短效、長(zhǎng)效避孕藥以及皮下埋植避孕藥都是抑制卵巢排

4、卵的；抑制精子的正常發(fā)育。除了抑制排卵，精子是生育的另一半物質(zhì)基礎(chǔ)，干擾和影響精子的正常發(fā)育，造成少精弱精，也就達(dá)到了避孕的目的。常用的方法有棉酚口服、超聲波、微波、高溫等，缺點(diǎn)是物理方法的個(gè)體差異性很大，避孕效果也參差不齊，因此，實(shí)際應(yīng)用中選擇、推薦的少；阻止精子和卵子的結(jié)合。最常用的安全套就是依據(jù)這個(gè)原理。還有陰道隔膜、男女絕育手術(shù)等，目的就是不讓精子進(jìn)入陰道，或者進(jìn)入陰道的精子不能進(jìn)入子宮，或者進(jìn)入子宮的精子不能進(jìn)入輸卵管，比如輸卵管的間質(zhì)部粘堵，就能把精子和卵子分隔開(kāi)來(lái)，也就沒(méi)有懷孕的可能。還有很多人，自力更生，不借助任何器具，也就是體外射精，這個(gè)方法是容易出紕漏的，常在河邊走，總會(huì)濕

5、鞋的。阻止受精卵著床。這樣的方式，就是放任排卵和性交，但是，改變子宮內(nèi)膜和子宮環(huán)境，雖然精子卵子可以正常受精，但受精卵不能著床，不能著床就不能進(jìn)一步的種植生長(zhǎng)，受精卵就會(huì)死亡而排2出體外，就達(dá)到了避孕的目的。根據(jù)這個(gè)原理的方法有，各種探親避孕藥、宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)等都是具體的避孕措施；錯(cuò)開(kāi)排卵期，也就是在排卵前后的危險(xiǎn)期不同房，這就是很多人常用的安全期避孕。原理是這些原理，實(shí)現(xiàn)這些原理的方式就多種多樣了，比如說(shuō)有藥物避孕、工具避孕、手術(shù)避孕、安全期避孕、物理避孕、免疫避孕等等。避孕的藥物又分了口服、注射、外用、皮下埋植等，藥效還有永久、長(zhǎng)效、短效之分，用藥還有男用避孕藥、女用避孕藥等。各種避孕方法

6、都有各自的避孕效果，同時(shí)也有各自的一些優(yōu)缺點(diǎn)。那我們就分開(kāi)來(lái)看，先來(lái)看看1.口服避孕藥；口服避孕藥的種類(lèi)很多，但到目前為止，國(guó)內(nèi)外還沒(méi)有理想的男性口服避孕藥，因此，我們所說(shuō)的避孕藥，一般都是指女性口服的避孕藥。短效避孕藥：目前最常用的短效口服避孕藥是避孕藥號(hào)、號(hào)，0號(hào)及短效18甲，也就是復(fù)方18甲基炔諾酮，這四種。都是雌激素、孕激素的復(fù)合制劑。短效口服避孕藥是國(guó)內(nèi)外使用最早、最廣、最成熟的一類(lèi)避孕藥，避孕效果可以達(dá)到99.96，而且副作用較小。這四種短效口服避孕藥的服用方法都是一樣的。最常用是周期口服法：從來(lái)月經(jīng)的第一天算起，月經(jīng)周期的第五天開(kāi)始服藥，每晚一粒，連服22天。中間不能忘記服用，如

7、果忘記，12小時(shí)內(nèi)必須補(bǔ)服1片。如果不補(bǔ)服或中途停服，會(huì)引起陰道出血或避孕失敗。這些避孕藥，大約在停藥后3天左右下次月經(jīng)來(lái)潮，從來(lái)潮后的第五天開(kāi)始第二個(gè)周期的口服。這是國(guó)產(chǎn)的，最近，國(guó)內(nèi)使用進(jìn)口的避孕藥也比較多，比如媽富隆，達(dá)英35等。媽富隆是荷蘭的藥物，不是22片，而是21片，從月經(jīng)周期第一天起每天1片，連服21天。7天后再開(kāi)始新的周期。達(dá)英35是德國(guó)拜爾的，對(duì)于有痤瘡、脫發(fā)、輕度多毛以及有多囊卵巢綜合征的患者、有高3雄性激素表現(xiàn)的患者，尤其適合。一般來(lái)說(shuō)，生活規(guī)律、長(zhǎng)期同居，身體健康的人都是可以使用的。它的優(yōu)點(diǎn)是避孕效果好，容易控制，如果想懷孕，停藥后很快就可以試孕。但是，有些人是不可以應(yīng)

8、用的，比如患有急、慢性肝炎、急、慢性腎炎、高血壓、心臟功能不全、血栓栓塞性疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、哺乳期婦女、精神病患者、糖尿病或者有糖尿病家族史或者生育過(guò)巨大兒產(chǎn)婦或者非常肥胖的女性，都不要使用口服避孕藥，包括長(zhǎng)效的、短效的以及避孕針等。乳房上長(zhǎng)有腫塊，或患有子宮肌瘤、懷疑生殖器官腫瘤、不明原因的子宮異常出血、有偏頭痛和血管性頭痛、在手術(shù)前后1個(gè)月以?xún)?nèi)、年齡在40歲以上以及吸煙的女性，都不宜使用避孕藥。短效避孕藥的副作用，大致都差不多，常見(jiàn)的是月經(jīng)不調(diào)、惡心、嘔吐、胃口不適、乳房脹痛、體重有可能增加等。但臨床上最大的不便是有些人容易遺忘，不能按時(shí)服藥，因?yàn)檫@個(gè)原因放棄這種避孕方法的女性大有人在

9、。短效避孕藥的副作用一般人都能耐受，如果感覺(jué)癥狀嚴(yán)重，多喝水、嚼嚼茶葉、麥芽、生姜，或者口服維生素B6、B1，晚上服用少量的安定片等，都可以對(duì)癥治療。在避孕過(guò)程中，如果出現(xiàn)一些狀況需要停藥，這些狀況是，確診懷孕或懷疑懷孕、出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)或者閉經(jīng)、發(fā)現(xiàn)血栓栓塞性疾病比如心腦血管血栓形成、視網(wǎng)膜血栓等、出現(xiàn)不明原因的頭痛偏頭痛、以及血壓升高、癲癇發(fā)作、黃疸、抑郁狀態(tài)，做手術(shù)之前以及年齡達(dá)到40歲，都是馬上停藥的指征。在安全性方面，短效避孕藥以及下面說(shuō)到的其他雌孕激素避孕藥，通過(guò)大量的統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)查，已經(jīng)證實(shí)避孕藥會(huì)降低卵巢癌與子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率，乳腺癌沒(méi)有增加也沒(méi)有減少，宮頸癌的發(fā)生率略微增高。4第三代

10、的避孕藥對(duì)心血管和血壓的影響已經(jīng)很小，個(gè)別人會(huì)有血壓輕度升高，停藥后很快恢復(fù)；也有部分女性服藥期間糖耐量降低、胰島素水平升高，停藥后也能很快恢復(fù)。短效避孕藥停藥一個(gè)周期后大多數(shù)人都能恢復(fù)排卵，長(zhǎng)效避孕藥恢復(fù)排卵的時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)一些，對(duì)于出生缺陷的發(fā)生率，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)口服避孕藥與普通人群的不同。長(zhǎng)效口服避孕藥常用的口服避孕藥有復(fù)方18甲基炔諾酮長(zhǎng)效避孕片、復(fù)方炔雌醇長(zhǎng)效避孕片、復(fù)方16次甲基氯地孕酮避孕片等。長(zhǎng)效避孕藥的化學(xué)成分與短效避孕藥類(lèi)似，一般分為雌激素、孕激素及雌孕合劑三種，不同的人需要服用哪一種類(lèi)型，需要由醫(yī)生根據(jù)病人的身體情況給予建議，個(gè)人不要隨意選擇。長(zhǎng)效避孕藥的原理也是靠抑制排卵和抗著床

11、，起到避孕的作用。 使用的方法，非常簡(jiǎn)單，就是月經(jīng)來(lái)潮的第5天和第25天各服1片，以后每月在第二次服藥的那一個(gè)日子，再服1片，一般建議中午飯后服用。如果在服用短效避孕藥改成長(zhǎng)效避孕藥，可在服完22粒短效避孕藥的第2天午飯后改成長(zhǎng)效避孕藥1片，以后每月相同的日子口服1片。由于長(zhǎng)效避孕藥劑量較大，停藥后一段時(shí)間體內(nèi)也可能有一定的蓄積。所以在一般情況下，建議沒(méi)有生育過(guò)的婦女最好不要服用長(zhǎng)效避孕藥。如果服藥后想生孩子，應(yīng)當(dāng)停藥3個(gè)月至半年以后試孕。使用長(zhǎng)效避孕藥時(shí)應(yīng)定期體檢，包括乳腺、肝功能、血壓和宮頸刮片，發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)停藥。哺乳期至少分娩6個(gè)月后才能開(kāi)始應(yīng)用，不哺乳的婦女產(chǎn)后至少6個(gè)星期才可使用。長(zhǎng)

12、效避孕藥不能突然停藥，必須改服短效避孕藥三個(gè)月后再停藥，使體內(nèi)激素水平緩慢下降，避免大出血。長(zhǎng)效避孕藥的副作用，通常會(huì)比短效避孕藥副作用明顯，尤其是惡心、嘔吐等類(lèi)似早孕的反應(yīng)加重，陰道分泌物也會(huì)增多。優(yōu)點(diǎn)：是高效、長(zhǎng)效、可逆，服一片，避孕一個(gè)月，很方便，停藥后，卵巢功能幾個(gè)月也能回復(fù)正常。適用于生育后的女性。5缺點(diǎn)除了有短效避孕藥的副作用之外，部分婦女服用后經(jīng)量會(huì)增加，經(jīng)期會(huì)延長(zhǎng)，個(gè)別人還可能引起閉經(jīng)。有報(bào)道說(shuō)，長(zhǎng)時(shí)間服用避孕藥的女性，懷孕后懷上唐氏綜合征的胎兒機(jī)率增加。對(duì)于長(zhǎng)效避孕藥出現(xiàn)的副作用，中午服藥可以減少半夜發(fā)生的嘔吐腹瀉；白帶增多，可以用甲基睪丸素510mg口服，連續(xù)57天；經(jīng)期延

13、長(zhǎng)經(jīng)量增多，可以使用止血藥或者丙酸睪丸酮，也可以停用長(zhǎng)效避孕藥，改成短效避孕藥；如果出現(xiàn)閉經(jīng)癥狀，就換用其他避孕方式，用黃體酮撤藥性出血，讓月經(jīng)來(lái)潮。在長(zhǎng)效避孕藥中，除了口服的，還有長(zhǎng)效避孕針，比如復(fù)方己酸孕酮、改良復(fù)方甲地孕酮等，除了把口服改成肌肉注射之外，其他的方面與口服長(zhǎng)效避孕藥都差不多。探親避孕藥探親避孕藥是口服避孕藥的一種，顧名思義，是用于兩地分居的夫妻，短期使用的避孕藥。它起效迅速，既不屬于短效避孕藥也不屬于長(zhǎng)效避孕藥，包括純?cè)屑に乇茉兴?、弱雌激素避孕藥和雌孕激素?fù)合避孕藥，探親避孕藥的作用機(jī)理是使子宮內(nèi)膜發(fā)生不利于著床的變化，阻止受精卵著床和發(fā)育。探親避孕藥中，最常用的有18甲基

14、炔諾酮探親藥、探親避孕片號(hào)、炔諾酮探親避孕藥和53號(hào)探親避孕藥四種。前三種是純?cè)屑に厮幬铮?3號(hào)屬于弱雌激素避孕藥，也是常用的事后避孕藥。市面上應(yīng)用的探親避孕片號(hào)主要由上海生產(chǎn)，也叫上海探親1號(hào)片，炔諾酮探親避孕藥主要由天津供應(yīng)，也叫天津探親避孕片。前三種孕激素探親藥的使用方法，是探親當(dāng)天房事前8小時(shí)服一片，再每晚服1片，直到探親結(jié)束，次晨再服一次，一般不要超過(guò)半個(gè)月。53號(hào)事后避孕藥，在探親第一次性生活后口服1片，第二天加服1片，以后每次性生活后立即口服1片，探親的這個(gè)月至少服用12片。這個(gè)藥直到2003年之前還非常便宜，2003年之后，各地不僅難買(mǎi)，而且價(jià)格也上漲了很多。探親避孕藥適用于不

15、長(zhǎng)于半個(gè)月的短期探親避孕，探親超過(guò)了半個(gè)月最好改服短效避孕6藥，探親藥最長(zhǎng)不要超過(guò)3周的時(shí)間。有些并非兩地分居的夫婦以探親避孕藥作為長(zhǎng)久避孕方法是不合適的，需要注意。探親避孕藥除了適合于探親，還可以用于新婚或者剛剛同居有頻繁性生活的人群，還有避孕失誤后的緊急補(bǔ)救，效果都是非常理想的。它的優(yōu)點(diǎn)是在使用時(shí)間上不受月經(jīng)周期的限制，在任何一天開(kāi)始服用都可發(fā)揮避孕效果，而且效果也比較好。服藥后想懷孕，只要間隔半年，就不會(huì)對(duì)未來(lái)的寶寶產(chǎn)生不良影響。不能使用探親避孕藥的人群，除了前面短效避孕藥中禁用和慎用的人群，對(duì)于平素月經(jīng)量過(guò)少的女性，也要避免使用，因?yàn)殚L(zhǎng)期服藥，能使子宮內(nèi)膜呈萎縮狀態(tài)，引起閉經(jīng)；還有，就

16、是流產(chǎn)后的女性，需要月經(jīng)來(lái)潮后才能服用，哺乳期的新媽媽?zhuān)驗(yàn)樗幬锬芤种迫橹置?，所以哺乳期不要使用探親避孕藥。探親避孕藥的主要副作用除了影響乳汁分泌外，還有類(lèi)早孕反應(yīng)、突破性出血和月經(jīng)周期的紊亂。2.外用避孕藥目前常用的外用避孕藥，也是以女性使用為主。常用的主要有外用避孕膜、外用避孕藥片、避孕栓和避孕膏。這些藥物通常人體不能吸收，因此，不干擾內(nèi)分泌、不影響月經(jīng)周期。正確使用的有效率在97以上。外用避孕藥膜，主藥一般是烷苯醇醚和壬rn苯醇醚，都是殺精子藥。大家看，它們的包裝都是藥膜型，每張藥膜與藥膜之間有潔凈紙分隔，同房前把兩張紙之間的藥膜撕下來(lái)，揉成小團(tuán)，然后，用手指將它推入陰道深處。要是粘在

17、手指上，可旋轉(zhuǎn)周之后，再把它推入陰道深處。10分鐘后藥膜溶解后再同房。射精一次用一張藥膜，一天內(nèi)多次同房就要多次應(yīng)用，否則殺精子不徹底，就會(huì)避孕失敗。外用避孕片，一般是陰道泡騰片，主要成分同避孕藥膜一樣，也是壬苯醇醚，也就是放入陰道后產(chǎn)生泡沫，利用機(jī)械阻止和改變精子的滲透壓殺死精子，這兩種方式避孕。使用的7時(shí)候把藥片深深推入陰道內(nèi)分鐘后再性交，如果再次性交，那就需要再次放入。避孕栓同避孕片的原理和成分差不多。外用避孕藥膏，通常是含有醋酸苯汞半透明的糊狀物，它能殺死精子，對(duì)人體無(wú)害，與陰道隔膜、避孕套合用避孕效果更好，同時(shí)還可起到性交時(shí)的滑潤(rùn)作用。外用避孕藥，主要就是依靠機(jī)械阻塞和殺滅精子的作用

18、來(lái)避孕。最大的優(yōu)點(diǎn)就是不干擾內(nèi)分泌，對(duì)身體無(wú)害。因此，那些對(duì)口服避孕藥不能耐受、身體有重大疾病，或者各種原因不適合的女性，都可以應(yīng)用外用避孕藥，包括哺乳期女性、孕前準(zhǔn)備的女性。但是，外用避孕藥也有它的副作用，比如一部分人會(huì)有過(guò)敏反應(yīng)，一部分人會(huì)在使用后有局部刺激作用，主要是外陰瘙癢、局部燒灼感及不適等，當(dāng)然一般都不嚴(yán)重，清水沖洗就可以緩解，停止使用一天就好了。外用避孕藥確實(shí)非常不錯(cuò)，但是，如果經(jīng)常使用，會(huì)改變陰道的內(nèi)環(huán)境，造成陰道菌群失調(diào)，并且有增加尿路感染的潛在可能，因此，最好是與其他方法交替使用。3.工具避孕前面說(shuō)的避孕方式以女性為主，而工具避孕的方式以男性為主，大家最為耳熟能詳?shù)木褪前踩?/p>

19、套了。安全套依靠阻斷精子與卵子的結(jié)合來(lái)避孕，從型號(hào)上分了大中小和特小四類(lèi)，也就是直徑為35mm、33mm、31mm和特小的29mm。在購(gòu)買(mǎi)的時(shí)候需要看清直徑標(biāo)志，買(mǎi)大了，容易脫落在陰道內(nèi)，買(mǎi)小了，那就是大腳穿小鞋，很不舒服；安全套使用非常簡(jiǎn)單方便有效，但是臨床上也可以見(jiàn)到很多避孕套使用不當(dāng)造成的避孕失敗。主要是安全套滑脫、破裂，以及沒(méi)有全程使用安全套造成的。滑脫主要就是安全套買(mǎi)大了，而破裂往往相反，是安全套買(mǎi)小了或者過(guò)期、質(zhì)量不好造成的。因?yàn)楹芏嗳嗽谡嬲纳渚耙呀?jīng)有很多尿道口的分泌，可以看到龜頭的尿道口有透亮的液體分泌，我在前面講到精漿化驗(yàn)的時(shí)候曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，在一次正常的射精過(guò)程中，大約有85

20、9次強(qiáng)有力的、間隔0.8秒的射精動(dòng)作，第一下主要是0.10.2ml的尿道球腺液，以及前列腺液，第二下主要是前列腺液和精子，最后射出的是量最多的精囊液，關(guān)鍵的第二下、第三下很重要，大部分精子都在這兩下射精之中。一個(gè)青年男性是很難把握住自己的射精動(dòng)作的，因此，不要把嚴(yán)格避孕的責(zé)任，放給一個(gè)兩性中的男人，有些時(shí)候就是他想負(fù)責(zé)，但事態(tài)緊急，最后沒(méi)有用安全套就完成了性過(guò)程，這樣就增加了意外懷孕的機(jī)會(huì)。在使用安全套之前要進(jìn)行漏氣檢查，全程使用安全套這是很重要的。安全套作為一種屏障，還可以阻隔很多性傳播疾病，像梅毒、淋病、衣原體支原體、滴蟲(chóng)、霉菌等，但不要過(guò)度信任安全套，艾滋病、乙肝等可以通過(guò)體液傳播的，因

21、此濕吻、口交也可以傳染，像接觸性傳染的疥瘡、陰虱等，僅僅使用安全套是無(wú)濟(jì)于事的。工具避孕中，除了男性使用的安全套，還有女性使用的陰道隔膜、子宮帽，以及近年來(lái)開(kāi)發(fā)的陰道套，但由于使用不容易掌握，比較難以推廣。4.皮下埋置避孕法皮下埋植避孕法，是我們國(guó)家從1984年開(kāi)始從國(guó)外引進(jìn)的一種新式避孕法。目前這個(gè)方法在全世界已經(jīng)比較普及。這種方法主要是將一定劑量的孕激素放在硅膠囊管中，大小大概有6枚火柴棒大小，每枚膠囊管內(nèi)裝有左旋18甲埋植劑34毫克，膠囊管埋入皮下組織后，立即開(kāi)始緩慢而持續(xù)地釋放避孕藥，24小時(shí)后即可起到避孕作用，有效避孕時(shí)間為5年。因?yàn)槔锩婧械挠行幬锸窃屑に兀砼c前面講過(guò)的探親避

22、孕藥相仿，也是通過(guò)改變子宮頸粘液的粘稠度，阻止精子進(jìn)入子宮腔；抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，不利于受精卵著床；抑制卵巢排卵等多方面作用來(lái)達(dá)到避孕目的。根據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，2年內(nèi)意外妊娠率僅為0.1%，3年內(nèi)妊娠率為0.24%。這個(gè)埋置法，需要一個(gè)10分鐘左右的小手術(shù)，一般是在上臂內(nèi)側(cè)作一小切口，把6枚硅膠囊管從切口內(nèi)呈扇形推入皮下，手術(shù)就結(jié)束了，切口也無(wú)須縫合，5年后取出就行了。如果需要繼續(xù)埋置，重新植入一組硅膠囊管就可以了。如果準(zhǔn)備生育，在計(jì)劃懷孕前半年將9硅膠囊管取出，試孕前再采用避孕套、外用避孕藥避孕。在皮下埋植劑避孕期間，如發(fā)生閉經(jīng)，出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血及下腹痛等情況，需要立即就診檢查有沒(méi)有懷孕。皮下

23、埋植，適合于40歲以下需要長(zhǎng)期避孕的婦女，只要身體健康，人人都可以。尤其適合于使用節(jié)育環(huán)容易失敗的婦女、不能按時(shí)服用避孕藥的婦女以及對(duì)做絕育手術(shù)有顧慮的女性使用。與探親避孕藥差不多，凡是患有嚴(yán)重貧血、高血壓病、頻發(fā)性頭痛、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、乳房癌、糖尿病、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、嚴(yán)重皮膚病、肝炎、腎炎等疾病，以及有宮外孕病史者、哺乳期婦女、體重大于70公斤或正在服用抗癲癇藥、抗結(jié)核病藥物的女性都不適合皮下埋植避孕法。皮下埋植最大的優(yōu)點(diǎn)就是一次埋置長(zhǎng)達(dá)5年有效，很省事很方便。它的缺點(diǎn)與口服孕激素避孕藥差不多，約有20%的女性在使用初期出現(xiàn)經(jīng)期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)和經(jīng)血量增多等月經(jīng)失調(diào)現(xiàn)象；個(gè)別婦女還有閉經(jīng)

24、。這些現(xiàn)象一般會(huì)在半年后逐漸好轉(zhuǎn)。還有個(gè)別的人會(huì)出現(xiàn)頭痛、體重增加等。5.安全期避孕安全期避孕的方法，曾經(jīng)在上個(gè)世紀(jì)的二三十年代風(fēng)靡一時(shí)，后來(lái)由于失敗率太高，甚至達(dá)到了40，而被醫(yī)學(xué)界逐漸否決。到了上世紀(jì)80年代，隨著人們崇尚自然以及生殖生理學(xué)的進(jìn)展，安全期避孕又重新得到了重視，世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)在10個(gè)國(guó)家進(jìn)行規(guī)范的宣教和試用，甚至得到了99試用者一年內(nèi)沒(méi)有受孕的優(yōu)良效果。因此，安全期避孕的方法是非?？尚械?，關(guān)鍵在于，你要掌握安全期的相關(guān)知識(shí)，對(duì)于月經(jīng)周期規(guī)律，又了解排卵受精生理的夫妻尤其適用。我們知道，一個(gè)正常的婦女一個(gè)月經(jīng)周期只有一次排卵，排卵的時(shí)候才可能受精，正常排卵的時(shí)間，通常是下次來(lái)

25、月經(jīng)之前的14、15天，因?yàn)槲覀冎?，雖然全世界女性平均的月經(jīng)周期是28天，但對(duì)于每個(gè)人來(lái)說(shuō)，不一定都是28天，處于21天至35天之間的周期都10是正常的，如果你老是21天左右，我們說(shuō)，你的周期是規(guī)律的，如果你老是35天左右，那么我們也說(shuō)，你的周期是規(guī)律的，如果你一次是21天，下一次又是35天，這樣就是不規(guī)律的周期。安全期避孕，僅僅適用于規(guī)律的月經(jīng)周期，不規(guī)律的周期，它沒(méi)有安全期，這個(gè)地方我就不講了，我們就僅僅說(shuō)規(guī)律周期。對(duì)于規(guī)律的周期，比方說(shuō)21天的周期，排卵時(shí)間在21天14天，在月經(jīng)的第7天左右；你的月經(jīng)是30天，排卵時(shí)間在周期的第15、16天左右，你的周期是35天，排卵在周期的20天、2

26、1天左右。我們知道，男性的精子進(jìn)入女性生殖道以后，存活的時(shí)間是72小時(shí)也就是3天左右，具有受精能力在48小時(shí)之內(nèi)，也就是2天之內(nèi)；對(duì)于卵子來(lái)說(shuō)，排卵后僅僅能存活1天，具有受精能力在18個(gè)小時(shí)之內(nèi)。知道了這些條件，那么，如果明確知道10號(hào)排卵，排卵前3天以上就是安全的，排卵1天后就是安全的；但是這樣相當(dāng)不保險(xiǎn)，為了提高保險(xiǎn)系數(shù)，我們就擴(kuò)大安全范圍，也就是排卵前5天不包括排卵的這一天，和排卵2天以后是安全的。也就是從5號(hào)開(kāi)始到12號(hào)都是危險(xiǎn)的，13號(hào)開(kāi)始就是安全的。我這么一解釋?zhuān)蠹蚁胂肷鐣?huì)流傳的月經(jīng)前七后八是安全期，就非常不恰當(dāng)了，如果以28天規(guī)律的月經(jīng)周期為例，女性往往在第14天左右排卵，排卵

27、的前5天和后兩天是不安全的，也就是從月經(jīng)周期的第9天至月經(jīng)周期的第16天是不安全的，其他的時(shí)間可以不用采取避孕措施都是安全的；而如果按照社會(huì)上的說(shuō)法，月經(jīng)來(lái)潮前七天是安全期是正確的，月經(jīng)來(lái)潮后八天就相當(dāng)不安全了，不僅不正確而且還是非常害人的。對(duì)于一部分人來(lái)說(shuō)，排卵的時(shí)候往往還會(huì)有排卵痛、排卵期出血，尤其幾乎每個(gè)人都有的宮頸粘液在排卵日拉絲度最長(zhǎng)、最透明、量最多，排卵以后拉絲度馬上減少到50以?xún)?nèi)，還有我們前面介紹過(guò)的，可以配合使用排卵試紙、基礎(chǔ)體溫等方法，能分辨排卵日，那避孕的把握就更高了。11對(duì)于剛才的那個(gè)10號(hào)排卵的日子，在4號(hào)晚上可以最后一次不用任何避孕保護(hù)的同房，5號(hào)到12號(hào)期間，可以使

28、用工具、外用避孕藥等方式避孕，那避孕的成功機(jī)率就更高了。安全期避孕，對(duì)月經(jīng)周期規(guī)律，又能掌握的人，確實(shí)是一種非?？煽坎⒅档猛扑]的方法。6.體外射精體外射精的避孕方式，不是長(zhǎng)久的避孕方式，最好同別的方法相結(jié)合，剛才我們說(shuō)了，一個(gè)性欲旺盛的青年男子是很難控制射精的，因此，對(duì)于缺乏經(jīng)驗(yàn)的年輕人來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期采用這種方法來(lái)避孕，那女方去體驗(yàn)人工流產(chǎn)的機(jī)率就大大增加了。對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的、結(jié)婚多年的夫婦，在波瀾不驚的夫妻生活中，體外射精可以配合安全期避孕等多種方式，偶爾在排卵期使用是可以的。7.宮內(nèi)節(jié)育器相信每一個(gè)成年人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)宮內(nèi)節(jié)育器，宮內(nèi)節(jié)育器作為一種避孕方式，也就是大家常說(shuō)的帶環(huán)，在中國(guó)是最普及的，中國(guó)現(xiàn)有2.4億育齡婦女，其中有48的婦女使用宮內(nèi)節(jié)育器，中國(guó)婦女帶環(huán)避孕的數(shù)量，應(yīng)該超過(guò)了全世界其他國(guó)家的總和。宮內(nèi)節(jié)育器，它的避孕原理主要是通過(guò)引起子宮內(nèi)膜無(wú)菌性炎癥達(dá)到阻止著床