2022醫(yī)學(xué)課件全身狀態(tài)及頭頸

1、全身狀態(tài)檢查 (一性別sexual) 二年齡(age) 三)生命征(vital sign) 1.體溫 三種體溫測(cè)量方法及正常值 脈搏,呼吸,血壓 第一頁，共二十四頁。全身狀態(tài)檢查 發(fā)育與體型 1.判斷成人發(fā)育正常的指標(biāo) 胸圍1/2身高；兩手距身高；坐高下肢長(zhǎng)度 2.體型：無力型(瘦長(zhǎng)型); 超力型(矮胖型); 正力型(均稱型 3.發(fā)育異常：巨人癥；侏儒癥；呆小癥；佝僂病 第二頁，共二十四頁。全身狀態(tài)檢查 營(yíng)養(yǎng) 1.營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)分三個(gè)等級(jí)：良好、中等、不良 2.異常：營(yíng)養(yǎng)不良；肥胖 第三頁，共二十四頁。全身狀態(tài)檢查 意識(shí)狀態(tài) 1.正常：清楚 2.意識(shí)障礙程度分為： 嗜睡持續(xù)睡眠狀態(tài)，能喚醒，很快又入

2、睡 意識(shí)模糊定向障礙時(shí)間、顛倒、人物 昏睡熟睡狀態(tài),不易喚醒,醒時(shí)答話模糊或答非所問第四頁，共二十四頁。全身狀態(tài)檢查 面容甲亢面容:面容驚愕.眼裂大.突眼.目光閃閃有 神.不安煩躁易怒 粘液性水腫面容：面色蒼白，浮腫，臉厚面寬， 目光呆滯, 反響遲鈍，眉毛稀疏第五頁，共二十四頁。 全身狀態(tài)檢查 滿月臉：面如滿月，皮膚發(fā)紅，伴痤瘡 肢端肥大癥面容：頭顱增大，面長(zhǎng)頜大，眉弓及兩顴隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大 第六頁，共二十四頁。全身狀態(tài)檢查 體位指患者在臥位時(shí)所處的狀態(tài) 1.自主體位：身體活動(dòng)自如，不受限制 2.被動(dòng)體位：患者不能自己調(diào)整或變換身體的位置 3.強(qiáng)迫體位：為減輕痛苦，被迫采取某種體位 如

3、強(qiáng)迫坐位端坐呼吸、強(qiáng)迫側(cè)臥位、強(qiáng) 迫仰臥位等。 第七頁，共二十四頁。 一顏色:蒼白、發(fā)紅、發(fā)紺、黃疸、色素沉著 (二彈性: 正常:食指及拇指捏起手背內(nèi)側(cè)或上臂內(nèi)側(cè)的 皮膚，松手后皮膚能很快平展、減弱，松手后皮膚不能很快平展，見于嚴(yán)重脫水、長(zhǎng)期消耗性疾病、老年人。 三皮疹 1.斑疹:不隆起皮面，只有顏色的改變 2.丘疹: 隆起皮面，且有顏色改變 3.斑丘疹：丘診周圍皮膚發(fā)紅皮膚粘膜檢查 第八頁，共二十四頁。四出血點(diǎn)與紫癜皮膚粘膜下出血 出血點(diǎn)(瘀點(diǎn):直徑5mm 血腫：高出皮膚，大片出血 五蜘蛛痣：皮膚小動(dòng)脈末端分枝性擴(kuò)張所形成的血 管痣，形似蜘蛛。 1.檢查方法及分布 2.原因：雌激素皮膚粘膜檢

4、查 第九頁，共二十四頁。 一正常：很小，不易觸及，直徑0.2-0.5cm，質(zhì)軟， 外表光滑，無粘連，無壓痛 二淺表淋巴結(jié)分組及引流范圍 三檢查順序:耳前耳后乳突區(qū)枕骨下區(qū)頜下 頦下頸后三角頸前三角鎖骨上窩 腋窩滑車腹股溝腘窩 四檢查內(nèi)容記錄內(nèi)容及方法 (1)部位 (2)大小 (3)數(shù)目 (4)硬度 (5)壓痛 (6)活動(dòng)度 (7)紅腫 (8)瘺管 (9)疤痕 淺表淋巴結(jié)檢查第十頁，共二十四頁。 耳后、乳突區(qū) 頭皮 胸鎖乳突肌上部（頸后） 鼻咽部 胸鎖乳突肌上部（頸前） 咽喉、氣管、甲狀腺左左鎖骨上窩 食管、胃 右鎖骨上窩 氣管、胸膜、肺 頜下 口底、頰膜炎、牙齦 頦下 頦下三角區(qū)、唇、舌部 腋

5、窩 軀干上部。乳腺、胸壁 腹股溝 下肢、會(huì)陰 分組 引流（收集）范圍淺表淋巴結(jié)檢查第十一頁，共二十四頁。淋巴結(jié)檢查方法耳前 頜下耳后鎖骨上第十二頁，共二十四頁。淋巴結(jié)檢查方法腋窩腋窩枕骨下回上頁 第十三頁，共二十四頁。淋巴結(jié)檢查方法腹股溝頸前頦下滑車上第十四頁，共二十四頁。 一眼: 1.眉毛: 稀疏脫落 外1/3稀疏或脫落 2.眼瞼: 水腫 上眼瞼下垂眼裂增寬 3.結(jié)合膜:充血水腫；顆粒與濾泡；出血點(diǎn) 4.鞏膜:黃疸 5.角膜: 正常:透明. 異常:角膜云翳，白斑，潰瘍 6.眼球： 1突出：?jiǎn)蝹?cè)局部炎癥或眶內(nèi)占位性病變 雙側(cè)甲亢 頭部器官 第十五頁，共二十四頁。 2眼球運(yùn)動(dòng) 3眼球震顫：雙側(cè)眼

6、球發(fā)生有規(guī)律、快速來回運(yùn)動(dòng) 7.瞳孔： 1正常:直徑3-4mm,圓形，兩側(cè)對(duì)稱，等大 對(duì)光反射：直間接對(duì)光反射存在 調(diào)節(jié)反射、輻輳反射正常 2異常: 縮小 擴(kuò)大 雙側(cè)大小不等頭部器官第十六頁，共二十四頁。一頸靜脈 1.正常：立位或坐位頸靜脈不顯露，平臥時(shí)可稍見充 盈，充盈水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離 的下2/3以內(nèi) 2.頸靜脈充盈：30-45的半臥時(shí)靜脈充盈度超過正常 水平，見于右心衰、心包積液、縮窄性心包 炎，上腔靜脈阻塞綜合征 3.頸靜脈搏動(dòng)：見于三尖瓣關(guān)閉不全頸部血管檢查第十七頁，共二十四頁。 二頸動(dòng)脈搏動(dòng)： 1.正常：正常安靜時(shí)不明顯 2.搏動(dòng)增強(qiáng)：主動(dòng)脈關(guān)閉不全，高血壓，甲亢，嚴(yán)重

7、貧血 頸部血管檢查第十八頁，共二十四頁。 甲狀腺 正常甲狀腺 第十九頁，共二十四頁。甲狀腺二檢查內(nèi)容 1.視診 2.觸診：大小，質(zhì)地，外表，形態(tài)，壓痛，震顫 腫大程度:I度： 能觸不能見 II度： 能觸又能見，在胸鎖乳突肌以內(nèi) III度：超過胸鎖乳突肌外緣 3.聽診：血管雜音，見于甲亢 第二十頁，共二十四頁。 甲狀腺的前面檢查法 甲狀腺的后面檢查法 甲狀腺 第二十一頁，共二十四頁。 三甲狀腺腫大的意義： 1.甲亢 2.單純性甲狀腺腫 3.甲狀腺癌 4.慢性淋巴性甲狀腺炎 5.甲狀旁腺腺癌甲狀腺第二十二頁，共二十四頁。氣管1.正常：居中 2.檢查方法： 3.氣管移位： 偏向健側(cè):見于胸腔積液、積氣、縱隔腫瘤， 單側(cè)甲狀腺腫大 偏向患側(cè)：見于肺不張、肺硬化、胸膜粘連 第二十三頁，共二十四頁。內(nèi)容總結(jié)全身狀態(tài)檢查。三)生命征(vital sign)。2.體型：無力型(瘦長(zhǎng)型)。超力型(矮胖型)。1.營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)分三個(gè)等級(jí)：良好、中等、不良。意識(shí)模糊定向障礙時(shí)間、顛