亞低溫治療儀的使 課件

1、亞低溫治療儀的使用與護理亞低溫治療的概念 體溫在 28 35 稱為亞低溫 低溫療法是一種以物理方法將患者的體溫降低到預(yù)期水平而達到治療疾病目的的方法。臨床深低溫治療的應(yīng)用和研究由來已久，低溫在心外科和神經(jīng)外科手術(shù)中已得到廣泛應(yīng)用，并取得良好的腦保護作用.但體溫低于28時,常誘發(fā)心律失常、凝血機制障礙等嚴重并發(fā)癥。因此從80年代起，深低溫已很少應(yīng)用，80年代末，研究發(fā)現(xiàn)腦溫下降23（亞低溫）對缺血性腦損傷也有保護作用，且無深低溫所致的各種并發(fā)癥，使低溫治療重新引起人們的興趣。近幾年，國外率先開始使用亞低溫（30-35）治療腦缺血、腦缺氧和腦出血病人，取得了令人囑目的研究成果。 亞低溫治療作用機制

2、 研究發(fā)現(xiàn)亞低溫對腦血流有調(diào)節(jié)作用、降低腦氧代謝率和改善細胞能量代謝、減少興奮性氨基酸的釋放、減少氧自由基的生成、減少細胞內(nèi)鈣超載，增加神經(jīng)元泛素的合成、減少神經(jīng)元壞死和凋亡、促進細胞間信號傳導(dǎo)的恢復(fù)、減少腦梗死的面積、減輕腦水腫和降低顱內(nèi)壓等。研究還發(fā)現(xiàn)低溫對血壓、血氧分壓、二氧化碳分壓、血pH值和血糖無影響，對實驗動物心、肺、腎、小腸也未見病理性損害，說明低溫并不增加其他組織器官的損害。 亞低溫治療適用范圍神經(jīng)外科 ICU 神經(jīng)內(nèi)科 急診科 麻醉科 心胸外科呼吸內(nèi)科 血液科 兒科 亞低溫治療儀產(chǎn)品組成 亞低溫治療儀又稱降溫毯，冰毯冰帽，控溫毯等 一般由主機和外設(shè)附件兩部分組成 :主機部分-

3、制冷系統(tǒng)， 溫度控制系統(tǒng)和水循環(huán)控制系統(tǒng)。 外設(shè)附件-水毯，連接管，體溫傳感器 工作原理 壓縮機或者半導(dǎo)體提供冷源將水箱內(nèi)水制冷，由溫度控制系統(tǒng)控制臨床需要的水溫，再通過水循環(huán)系統(tǒng)輸出到水毯內(nèi)循環(huán)，水毯與患者身體接觸，利用溫差控制患者的體溫，營造亞低溫的環(huán)境。 亞低溫治療方案 亞低溫方案： 降溫毯 + 機械通氣 + 冬眠肌松合劑 冬眠肌松合劑： 氯丙嗪(冬眠靈)50mg，哌替啶(度冷丁)100mg，異丙嗪(非那根)50mg。加入5%葡萄糖液或生理鹽水中靜脈滴注。 操作方法 1、確認機器性能良好，備用狀態(tài)。 2、加水和95%乙醇：在主機背后找到加水口，先加95%乙醇500ml再加蒸餾水至顯示屏要

4、求水位（34條線顯示）。 3、安放：將機器退至病床旁，機器的四個側(cè)面應(yīng)于墻壁或其他物體至少保持在10cm以上的距離。 4、安裝及使用冰毯、冰帽：將毯、帽快接口按標(biāo)記方向接好（出、入水接口處有方向標(biāo)志）；再將冰毯 平鋪于病人背下，上墊中單，將冰帽放置頭下，戴于病人頭上。 5、放置傳感器：將溫度傳感器插入病人腋下或肛門內(nèi)。 6、接通電源開關(guān)：設(shè)置水溫與體溫。一般降溫治療的溫度設(shè)定范圍：亞低溫治療時溫度介于3435之間，頭部重點降溫的患者維持在3334之間，發(fā)熱患者的物理降溫37 7、使用中觀察儀器的液晶顯示與體溫設(shè)置、水溫設(shè)置以及傳感器脫落報警是否正常。結(jié)束步驟 1.關(guān)機按開關(guān)鍵，切斷電源 2.按

5、操作要求取出溫度傳感器、毯子，清除冷卻循環(huán)水，拆除管道，整理床單位，清理用物。 3.記錄患者病情，開停機時間，生命體征變化，及評價治療效果。注意事項 1.實施亞低溫治療前，用冬眠合劑待患者逐漸進入冬眠狀態(tài)后，方可進行亞低溫治療。降溫速度以每小時降低11.5為宜 2.治療中不宜激烈搬動或翻動患者，以免引起體位性低血壓 3.護士要經(jīng)常巡視病人體溫變化情況，密切觀察生命體征變化，結(jié)合病人神志、瞳孔的變化，對病情進行全部評估，保證病人得到及時正確的護理。病人體溫降至正?；蜻_到預(yù)期的體溫后，應(yīng)使體溫保持在一個恒定水平，觀察一段時間，待病情穩(wěn)定后或好轉(zhuǎn)后才可停機。 4.治療時間以6天為度，然后自然復(fù)溫，復(fù)

6、溫時間控制在10小時12小時，可采用加蓋被子、溫水袋等方法協(xié)助復(fù)溫，水溫不可過高以免燙傷。 5. 由于亞低溫治療儀置于病人軀干部、背部和臀部，皮膚溫度較低，血循環(huán)減慢，容易發(fā)生壓瘡，應(yīng)每1-2小時翻身叩背一次，經(jīng)常變換體位。保持床單位干燥平整，巡視注意肢體溫度、顏色，觀察末梢循環(huán)，配合使用肌松冬眠合劑的病人，應(yīng)保持病人安靜，平均動脈壓不低于70mmHg做好降溫病人的肢體保暖，盡量使用靜脈留置針和深靜脈置管。 6. 嚴密觀察生命體征變化。在使用亞低溫治療儀的過程中，要配合心電監(jiān)護和血氧飽和度的監(jiān)測，因低溫狀態(tài)下會引起血壓降低和心率減慢，尤其是兒童和老年病人。 7.加強呼吸道管理并嚴格執(zhí)行各項無菌

7、操作。預(yù)防感染。 8.確保室內(nèi)空氣流通。 9.保持亞低溫治療儀軟水管道通暢，避免折疊或彎曲。 10.使用過程中應(yīng)觀察探頭放置位置，脫落或位置不當(dāng)要及時糾正。 11.長時間使用機器，要檢查機器工作是否正常常見故障排除故障分類故障現(xiàn)象檢查方法解決方法傳感器插頭脫出體溫監(jiān)測屏無數(shù)值顯示檢查體溫探頭有無脫出肛門，探頭接口是否松脫將探頭插入肛門或插入傳感器插頭缺水報警水位在水位計標(biāo)線以下檢查水位計斷電源，加水至水位線毯內(nèi)水流被阻主機水流指示器小轉(zhuǎn)輪停止轉(zhuǎn)動檢查管道插口連接是否緊密，管道和毯子是否扭曲、折疊重新插管，理順管道，鋪平毯子護理加強基礎(chǔ)護理，防止感染 嚴密觀察生命體征，嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行溫度調(diào)控，確保體溫維持在3234 人工氣道護理：注意口腔護理及時吸痰，保持呼吸道通暢 ，觀察患者的呼吸頻率、方式、動脈血氣指標(biāo)等 皮膚護理：觀察局部皮膚血液循環(huán)，防止凍傷及褥瘡的發(fā)生 體位護理 ：亞低溫治療中病人最好平臥位，避免激烈翻動或搬動，否則易出現(xiàn)循環(huán)不穩(wěn)，體位性低血壓。清潔消毒1.主機和管道