精選艾滋病的防治知識

1、華北理工大學附屬醫(yī)院感染性疾病科專題講座記錄學習日期2023-8-9學習地點感染性疾病科醫(yī)辦室主講人張瑞鳳參加人員題目艾滋病防治知識學習內(nèi)容艾滋病病毒和艾滋病的區(qū)別艾滋病病毒代表人類免疫缺陷病毒。艾滋病代表獲得性免疫缺陷綜合征。 臨床表現(xiàn)1.一般性病癥 。持續(xù)發(fā)燒、虛弱、盜汗、全身淺表 HYPERLINK /view/75943.htm t _blank 淋巴結(jié)腫大，體重下降在三個月之內(nèi)可達 10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特別明顯。 2. 呼吸道病癥。長期咳嗽、胸痛、呼吸困難、嚴重時痰中帶血。 3. 消化道病癥。食欲下降、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、嚴重時可便血。通常用于治療消化道感染的藥

2、物對這種腹瀉無效。 4. 神經(jīng)系統(tǒng)病癥。頭暈、頭痛、反響遲鈍、智力減退、精神異常、抽風、偏癱、癡呆等。5. 皮膚和粘膜損害。彌漫性丘疹、帶狀皰疹、口腔和咽部粘膜炎癥及潰爛。 6. 腫瘤。 可出現(xiàn)多種 HYPERLINK /view/94487.htm t _blank 惡性腫瘤，位于體表的 HYPERLINK /view/1240267.htm t _blank 卡波希氏肉瘤可見紅色或紫紅色的 HYPERLINK /view/363261.htm t _blank 斑疹、 HYPERLINK /view/700318.htm t _blank 丘疹和浸潤性腫塊。 臨床病癥的特點1.發(fā)病以青壯年

3、較多，發(fā)病年齡80%在18-45歲，即性生活較活潑的年齡段。 2.在感染艾滋病后往往患有一些罕見的疾病如肺孢子蟲肺炎、 HYPERLINK /view/353828.htm t _blank 弓形體病、非典型性分枝桿菌與真菌感染等。 3.持續(xù)廣泛性全身淋巴結(jié)腫大。特別是頸部、腋窩和腹股溝淋巴結(jié)腫大更明顯。淋巴結(jié)直徑在1厘米以上，質(zhì)地堅實，可活動，無疼痛。 4.并發(fā)惡性腫瘤。卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等惡性腫瘤等。 5. HYPERLINK /view/122861.htm t _blank 中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥。約30%艾滋病例出現(xiàn)此病癥，出現(xiàn)頭痛、意識障礙、癡呆、抽搐等，常導(dǎo)致嚴重后果。 四期病癥1.

4、 急性感染期 HYPERLINK /view/147258.htm t _blank 窗口期也在這個時間。HIV侵襲人體后對機體的刺激所引起的反響。病人發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、還會發(fā)生乏力、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽炎等。末梢血檢查， HYPERLINK /view/9572.htm t _blank 白細胞總數(shù)正常，或 HYPERLINK /view/158618.htm t _blank 淋巴細胞減少，單核細胞增加。 2. 潛伏期感染者可以沒有任何臨床病癥，但潛伏期不是靜止期，更不是安期，病毒在持續(xù)繁殖，具有強烈的破壞作用。 3. 艾滋病前期 巴結(jié)腫大主要是淺表淋巴結(jié)腫大。B、.全身病癥

5、病人常有病毒性疾病的全身不適，肌肉疼痛等病癥。 C、各種感染 此期除了上述的淺表淋巴結(jié)腫大和全身病癥外，患者經(jīng)常出現(xiàn)各種特殊性或復(fù)發(fā)性的非致命性感染。 4. 典型的艾滋病期 嚴重的細胞免疫缺陷。 發(fā)生各種致命性時機性感染。 發(fā)生各種惡性腫瘤。 艾滋病的終期，免疫功能全面崩潰，病人出現(xiàn)各種嚴重的綜合病癥，直至死亡。 傳播途徑艾滋病傳染主要是通過性行為、 HYPERLINK /view/267154.htm t _blank 體液的交流而傳播，母嬰傳播。體液主要有： HYPERLINK /view/42909.htm t _blank 精液、 HYPERLINK /view/18631.htm t

6、 _blank 血液、陰道分泌物、乳汁、腦脊液和有神經(jīng)病癥者的腦組織中。其他體液中，如眼淚、唾液和汗液，存在的數(shù)量很少，一般不會導(dǎo)致艾滋病的傳播。 易感人群男性同性戀者 2吸毒者 3.血友病患者 4接受輸血或血液制品者 5與高危人群有性關(guān)系者 艾滋病檢查化驗實驗室檢查：(1)主要是中度以上細胞免疫缺陷，包括：CD4+T 淋巴細胞耗竭：T淋巴細胞功能下降，外周血淋巴細胞顯著減少，CD4 200/l，CD4/CD8 1.0，(正常人為1.252.1)， (2)B淋巴細胞功能失調(diào)：多克隆性高球蛋白血癥，循環(huán)免疫復(fù)合物形成和自身抗體形成。(3)NK細胞活性下降。(4)各種致病性感染的病原體檢查如PCR

7、。組織學證實的惡性腫瘤，如KS。(5)HIV抗體檢測 臨床診斷1病毒抗體陽性，又具有下述任何一項者，可為實驗確診艾滋病病人。1近期內(nèi)3-6個月體重減輕10%以上，且持續(xù)發(fā)熱達38一個月以上；2近期內(nèi)3-6個月體重減輕10%以上，持續(xù)腹瀉每日達3-5次一個月以上。3 HYPERLINK /view/295547.htm t _blank 卡氏肺囊蟲肺炎PCR。4 HYPERLINK /view/2479144.htm t _blank 卡波濟肉瘤KS。5明顯的霉菌或其他條件致病感染。2假設(shè)抗體陽性者體重減輕、發(fā)熱、腹瀉病癥接近上述第1項時，可為實驗確診艾滋病病人。 1CD4/CD8輔助/抑制淋巴

8、細胞計數(shù)比值1， HYPERLINK /view/199562.htm t _blank CD4細胞計數(shù)下降；2全身 HYPERLINK /view/158613.htm t _blank 淋巴結(jié)腫大；3明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變的病癥和體征，出現(xiàn)癡呆，辯別能力喪失，或運動神經(jīng)功能障礙。治療(一)抗HIV病毒藥物： HYPERLINK /view/622705.htm t _blank 疊氮胸苷，雙脫氧胞苷，雙脫氧肌苷，雙脫氧胸苷，蘇拉明，三氮唑核苷，磷甲酸鹽 (二)免疫調(diào)節(jié)藥物：a一干擾素，白細胞介素一2，粒細胞巨噬細胞集落刺激因子(GM CSF)和粒細胞集落刺激因子(G-CSF)，自體和異體的骨髓移植、胸腺移植、輸注淋巴細胞、胸腺素、轉(zhuǎn)移因子、丙種球蛋白等，借用替代療法改善機體的免疫功能，但往往由于排斥反響、過敏反響導(dǎo)致其效果短暫或難以肯定。(三)時機性感染疾病的治療。1抗原蟲感染的治療：卡氏肺囊蟲肺炎， HYPERLINK /view/571158.htm t _blank 復(fù)方新諾明。2抗病毒感染的治療：無環(huán)鳥苷，干擾素。3抗真菌感染的治療：二性霉