診斷總結(jié)小字

1、1骨質(zhì)壞死：是骨組織局部代謝的中止，壞死的骨質(zhì)稱死骨2骨質(zhì)疏松：?jiǎn)挝惑w積內(nèi)骨組織含量減少，即骨組織的有機(jī)成分和無機(jī)成分都減少，但兩者比例仍正常。3.Colles骨折：撓骨的遠(yuǎn)端距離遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面2.5厘米以內(nèi)的骨折。4青枝骨折：常見于四肢長(zhǎng)骨骨干，表現(xiàn)為骨皮質(zhì)發(fā)生皺褶，凹陷或隆起而不見骨折線，似嫩枝折曲后的表現(xiàn)，骨內(nèi)鈣鹽沉積較少而柔韌性較大為其成因，也屬于不完全骨折。5骺離骨骨折：為為干、骺骺愈合之之前骨骺骺部發(fā)生生的創(chuàng)傷傷。6硬膜尾尾征：腫腫瘤鄰近近的腦膜膜發(fā)生鼠鼠尾狀強(qiáng)強(qiáng)化，7模糊效效應(yīng)：腦腦梗死223周周，CTT掃描可可出現(xiàn)模模糊效應(yīng)應(yīng)，即CCT平掃掃病灶為為等密度度，分辯辯困難。是因?yàn)闉槟X

2、水腫腫消失而而吞噬細(xì)細(xì)胞侵潤(rùn)潤(rùn)。使組組織密度度增加。故顯示示等密度度。8半卵園園中心：9：硬腦腦膜下積積液：外外傷后引引起小的的蛛網(wǎng)膜膜破損或或撕裂，形成活活瓣。腦腦脊液進(jìn)進(jìn)入硬膜膜下腔不不能匯流流而形成成，也可可發(fā)生硬硬膜下血血腫吸收收后形成成.10馬蹄蹄腎：兩兩腎的下下極或上上極相互互融合，（下極極融合多多見）融融合部稱稱為峽部部，多為為腎實(shí)質(zhì)質(zhì)，少數(shù)數(shù)為纖維維組織相相連。11精囊囊角：兩兩側(cè)精囊囊前緣與與膀胱后后壁之間間各有一一尖端向向內(nèi)的銳銳角形脂脂肪性低低密度區(qū)區(qū)。12半月月綜合癥癥：不規(guī)規(guī)則龕影影，多呈呈半月形形，外緣緣平直，內(nèi)緣不不整齊而而有多個(gè)個(gè)尖角，龕影位位于胃輪輪廓之內(nèi)內(nèi)，

3、龕影影外圍圍圍繞以寬寬窄不等等的透明明帶，即即環(huán)堤。輪廓不不規(guī)則但但銳利。其中常常見結(jié)節(jié)節(jié)狀或指指壓狀充充盈缺損損。13項(xiàng)圈圈征：龕龕影口部部的透明明帶，寬寬0。551ccm，猶猶如一項(xiàng)項(xiàng)圈。14假腫腫瘤征：見于完完全性絞絞窄性腸腸梗阻，是由于于閉袢腸腸曲完全全為液體體充滿所所造成。該充滿滿液體的的腸曲，在周圍圍腸曲的的襯托下下，顯示示略呈圓圓形、輪輪廓較清清晰的軟軟組織密密度腫塊塊影，故故稱15：燈燈泡征：海綿狀狀血管瘤瘤內(nèi)的血血竇和血血竇內(nèi)充充滿緩慢慢流動(dòng)的的血液，形成的的MRII頗具特特征性表表現(xiàn)。TT1WII腫瘤表表現(xiàn)為均均勻的低低信號(hào)，T2WWI腫瘤瘤表現(xiàn)為為均勻的的高信號(hào)號(hào)。隨著著

4、回波時(shí)時(shí)間延長(zhǎng)長(zhǎng)信號(hào)強(qiáng)強(qiáng)度增高高，在肝肝實(shí)質(zhì)低低信號(hào)背背景的襯襯托下，腫瘤表表現(xiàn)邊緣緣銳利的的明顯高高信號(hào)灶灶。16：牛牛眼征：轉(zhuǎn)移性性肝癌一一般為多多發(fā)性病病灶，腫腫塊邊緣緣增強(qiáng)，中央多多出現(xiàn)無無增強(qiáng)的的壞死區(qū)區(qū)形成典典型的17含氣氣支氣管管征：實(shí)實(shí)變的密密度增高高影中有有含氣的的支氣管管影18橫SS征：中中心型肺肺癌致右右上肺不不張時(shí)，肺葉體體積縮小小并向上上移位，其凹面面向下的的下緣與與肺門腫腫塊向下下隆起的的下緣相相連，形形成反置置的或橫橫置的SS19小泡泡征：20空腔腔：是肺肺內(nèi)生理理腔隙的的病理性性擴(kuò)大，如肺大大泡、肺肺囊腫、及肺氣氣囊，。21介入入放射學(xué)學(xué)：是在在影像診診斷學(xué)、選

5、擇或或超選擇擇性血管管造影、細(xì)針穿穿刺和細(xì)細(xì)胞病理理學(xué)等新新技術(shù)基基礎(chǔ)上發(fā)發(fā)展起來來的。包包括1以以影像診診斷學(xué)為為基礎(chǔ)，利用導(dǎo)導(dǎo)管等技技術(shù)，在在影像監(jiān)監(jiān)視器下下對(duì)一些些疾病進(jìn)進(jìn)行非手手術(shù)治療療。2在在影像監(jiān)監(jiān)視器下下，利用用經(jīng)皮穿穿刺、導(dǎo)導(dǎo)管技術(shù)術(shù)，取得得組織學(xué)學(xué)，細(xì)菌菌學(xué)，生生理和生生化資料料，以明明確病變變性質(zhì)。22栓塞塞后綜合合癥：阻塞性（繼發(fā)）改變阻塞性性肺氣腫腫（obbstrructtivee emmphyysemma）慢性彌漫漫性阻塞塞性肺氣氣腫：見見于慢性性支氣管管炎和支支氣管哮哮喘；桶桶狀胸、膈低平平；肺野野透明度度增加，單、多多發(fā)肺大大泡，中中外帶紋紋理稀疏疏、消失失，吸、

6、呼氣相相變化小??；垂位位心局限性阻阻塞性肺肺氣腫：見于異異物、腫腫瘤、炎炎癥；一一側(cè)肺或或一葉肺肺透過度度增加，紋理稀稀疏阻塞性肺肺不張（obsstraactiive ateelecctassis）肺組織織完全無無氣不能能膨脹而而至體積積縮小一側(cè)肺不不張：患患肺密度度均勻增增高，肋肋間隙變變窄，縱縱隔移向向患側(cè)，膈升高高，健側(cè)側(cè)代償性性肺氣腫腫 肺葉葉不張：肺葉體體積縮小小，密度度增高，肺門血血管和縱縱隔可向向患側(cè)移移位，鄰鄰近肺葉葉代償性性肺氣腫腫肺段不不張：尖尖端指向向肺門的的三角形形陰影。右中葉葉內(nèi)側(cè)段不不張表現(xiàn)現(xiàn)特殊，正位呈呈尖端向向外三角角形陰影影小葉肺肺不張：終末細(xì)細(xì)支氣管管阻塞。

7、斑片狀狀陰影，不易與與肺炎區(qū)區(qū)別肺部病變變 1.滲滲出性病病變：機(jī)機(jī)體對(duì)急急性炎癥癥的反應(yīng)應(yīng)，滲出出液為漿漿液及血血液 X線表表現(xiàn)特點(diǎn)點(diǎn)：斑片狀狀密度增增高影，邊界不不清，可可融合支氣管管氣像（airr-brroncchoggramm）實(shí)實(shí)變磨玻璃璃密度（grooundd-gllasss oppaciity）變化較較快，肺肺炎多于于第34周吸收收，結(jié)核核性滲出出吸收時(shí)時(shí)間較長(zhǎng)長(zhǎng)肺部病病變2.增殖殖性病變變（prroliiferratiive lessionn）：慢慢性炎癥癥形成肉肉芽組織織，以成成纖維細(xì)細(xì)胞、血血管內(nèi)皮皮細(xì)胞、組織細(xì)細(xì)胞增生生為主。見于慢慢性肺炎炎、肺結(jié)結(jié)核、矽矽肺等 XX線表

8、現(xiàn)現(xiàn)特點(diǎn)：結(jié)節(jié)狀狀、腫塊塊狀或葉葉段性陰陰影密度較較高，邊邊界較清清變化慢慢3.纖維維性病變變（fiibrooticc leesioon）：病變愈愈合形成成瘢痕局限性性：索條條、結(jié)節(jié)節(jié)、腫塊塊、肺段段或葉性性陰影，常見于于慢性炎炎癥、肺肺結(jié)核、矽肺彌漫性性：網(wǎng)狀狀、網(wǎng)狀狀結(jié)節(jié)狀狀、蜂窩窩狀影，肺紋理理增粗，常見于于膠原病病、塵肺肺、特發(fā)發(fā)性肺間間質(zhì)纖維維化、慢慢性支氣氣管炎5.腫塊塊（maass）良性腫瘤瘤：膨脹脹生長(zhǎng)，球形；生長(zhǎng)慢慢，邊緣緣光滑肺癌：浸浸潤(rùn)生長(zhǎng)長(zhǎng)，分葉葉狀；生生長(zhǎng)快，邊緣有有毛刺肉瘤和轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移瘤：多呈球球形其他：結(jié)結(jié)核球、炎性假假瘤可形形成腫塊塊6.空洞洞（caavitty）壞

9、壞死后經(jīng)經(jīng)引流支支氣管排排出并吸吸入氣體體形成蟲蝕樣樣空洞：又稱無無壁空洞洞，壞死死組織內(nèi)內(nèi)形成。多發(fā)蟲蟲蝕狀透透光區(qū)，見于干干酪性肺肺炎薄壁空空洞：壁壁厚3mmm，多見見于肺結(jié)結(jié)核、膿膿腫、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移瘤厚壁空空洞：壁壁厚33mm，多見于于膿腫、結(jié)核、周圍型型肺癌7.空腔腔（aiir cconttainningg sppacee）：生生理腔隙隙的病理理性擴(kuò)大大。壁薄薄均勻，見于肺肺大泡、肺囊腫腫、肺氣氣囊胸膜病病變1.胸腔腔積液游離胸胸腔積液液（frree pleeuraal eeffuusioon）少量積液液：液面面達(dá)第44肋前端端以下中等量積積液：液液面達(dá)第第2肋前端端以下；外高內(nèi)內(nèi)低弧線線狀

10、大量積液液：液面面達(dá)第22肋前端端以上2.氣胸胸與液氣氣胸：氣胸（pneeumoothooraxx）：氣氣胸區(qū)無無肺紋理理，肺向向肺門方方向壓縮縮，可見見肺邊緣緣；大量量氣胸時(shí)時(shí)肺壓縮縮呈軟組組織團(tuán)塊塊，患側(cè)側(cè)肋間隙隙增寬、橫膈下下降，縱縱隔向健健側(cè)移位位液氣胸胸（hyydroopneeumoothooraxx）：立立位片可可見氣液液面1. 肺肺泡充實(shí)實(shí)性病變變：實(shí)變：氣腔被被病理成成分占據(jù)據(jù)，密度度高于血血管，可可見支氣氣管氣像像肺部病病變 2.增增殖性病病變：結(jié)結(jié)節(jié)、腫腫塊或大大片狀 3.纖纖維化：索條、斑片、腫塊、段或葉葉陰影5.腫塊塊邊緣：光滑、分葉、毛刺、血管集集聚征內(nèi)部結(jié)結(jié)構(gòu)：脂脂

11、肪密度度、水樣樣密度、鈣化、空泡征征鄰近結(jié)結(jié)構(gòu)的改改變：衛(wèi)衛(wèi)星灶、厚壁引引流支氣氣管、周周圍片狀狀影、胸胸膜凹陷陷征強(qiáng)化：無、輕輕度、明明顯強(qiáng)化化；均勻勻或不均均勻強(qiáng)化化；邊緣緣或環(huán)形形強(qiáng)化肺部病病變6.空洞洞和空腔腔空洞：洞壁：薄壁、厚壁、偏心、分葉、壁結(jié)節(jié)節(jié)內(nèi)部：氣氣液平、球狀物物、空氣氣半月征征周圍：索索條、衛(wèi)衛(wèi)星灶、支氣管管管壁增增厚、支支氣管狹狹窄、阻阻塞性炎炎癥空腔：壁厚一一般1mmm，均勻勻、光滑滑，可有有液平，多發(fā)性性小結(jié)節(jié)節(jié)和粟粒粒性病變變（muultiinoddulaar aand millitaary disseasse）直直徑1cmm為小結(jié)結(jié)節(jié)，2月）影像學(xué)表表現(xiàn)（CC

12、T）血腫演變變：均勻勻高密度度影（66080HHu）；37天，高高密度影影向心性性縮小，密度減減低；11月，等等或低密密度灶；2個(gè)月，腦脊液液樣囊腔腔破入腦室室和/或蛛網(wǎng)網(wǎng)膜下腔腔：周水腫和占占位：22周最明明顯，22月消失失增強(qiáng)：33天6月，2周2月，完完整或不不完整的的環(huán)影，相當(dāng)于于原血腫腫的大小小和形狀狀，血腦腦屏障破破壞、血血液過度度充盈、肉芽組組織形成成影像學(xué)表表現(xiàn)（MMRI）超急性期期（244小時(shí)）含氧Hbb不影響響T1、T2；富富含蛋白白的血漿漿T1低、等信號(hào)號(hào)；T22高、混混雜信號(hào)號(hào)急性期（3天）脫氧HbbT1等；T2低信信號(hào)亞急性期期（3天4周）細(xì)胞內(nèi)MMetHHb（周周邊）

13、，脫氧HHb（中中心）：T1周高高中低，T2低信信號(hào)細(xì)胞外稀稀釋MeetHbb（周邊邊），脫脫氧Hbb（中心心）：TT1和T2均周周高中低低信號(hào)細(xì)胞外稀稀釋MeetHbb： T11和T2均高高信號(hào)慢性期（4周）軟化灶（水）+ 含鐵鐵血黃素素、鐵蛋蛋白：TT1 低低，T22 高信信號(hào)，黑黑環(huán)水吸收僅僅殘留含含鐵血黃黃素、鐵鐵蛋白：T1 和T2 均為低低信號(hào)，以T22 明顯顯（二）蛛蛛網(wǎng)膜下下腔出血血（Suubarrachhnoiid hhemoorraahagge）影像學(xué)表表現(xiàn)（CCT）腦池、腦腦溝密度度增高，鑄型部位：提提示出血血?jiǎng)用}間接征象象腦積水、腦水腫腫、腦梗梗死腦內(nèi)血腫腫、腦室室內(nèi)血腫

14、腫、腦疝疝影像學(xué)表表現(xiàn)（MMRI）急性期：T1稍高高T2稍低低信號(hào)亞急性期期：T11高信號(hào)號(hào)慢性期：T2低信信號(hào)敏感性不不如CTT一、椎管管內(nèi)腫瘤瘤定位脊髓內(nèi)腫腫瘤（115%）室管膜瘤瘤星形細(xì)胞胞瘤脊髓外硬硬膜下腫腫瘤（660 75% ）神經(jīng)源性性腫瘤脊膜瘤硬膜外腫腫瘤（115% ）淋巴瘤轉(zhuǎn)移瘤星形細(xì)胞胞瘤（aastrrocyytomma）影像學(xué)表表現(xiàn)CT：脊脊髓增粗粗，呈等等、低或或稍高密密度；囊囊變呈更更低密度度；輕度度強(qiáng)化；CTMM脊髓增增粗，蛛蛛網(wǎng)膜下下腔變窄窄MRI：脊髓增增粗；腫腫瘤T11信號(hào)低低于脊髓髓，T22信號(hào)高高于脊髓髓；囊變變、出血血、空洞洞使信號(hào)號(hào)不均；腫瘤實(shí)實(shí)體部分分

15、明顯強(qiáng)強(qiáng)化，均均一或不不均星形細(xì)胞胞腫瘤分分類：星星形細(xì)胞胞瘤；間間變性星星形細(xì)胞胞瘤；多多形性膠膠質(zhì)母細(xì)細(xì)胞瘤三、垂體體腺瘤（pittuittaryy Addenooma）影像學(xué)表表現(xiàn)（CCT）平掃：微微腺瘤多多難以顯顯示。巨巨腺瘤為為鞍內(nèi)鞍鞍上等或或稍高密密度影，囊變、壞死、出血使使密度不不均。蝶蝶鞍擴(kuò)大大，鞍背背變薄、傾斜，鞍底下下陷；向向下突入入蝶竇、向上累累及鞍上上池、向向兩側(cè)侵侵及鞍旁旁及海綿綿竇增強(qiáng)：微微腺瘤需需呈冠狀狀薄層掃掃描，可可見垂體體內(nèi)低密密度病變變，且造造成垂體體上緣局局部上凸凸，垂體體蒂傾斜斜和鞍底底局部首首先破壞壞下陷；巨腺瘤瘤為均一一或不均均一強(qiáng)化化影像學(xué)表表現(xiàn)

16、（MMRI）平掃：微微腺瘤常常使垂體體上緣上上凸，垂垂體柄偏偏移，腫腫瘤多在在T1WWI為低低、T22WI為為高信號(hào)號(hào)。巨腺腺瘤在TT1WII和T2WWI均與與腦皮質(zhì)質(zhì)等信號(hào)號(hào)，合并并囊變、壞死、出血時(shí)時(shí)信號(hào)不不均。腫腫瘤可突突入蝶竇竇、侵及及鞍上池池、向上上壓迫視視交叉，也可累累及鞍旁旁及兩側(cè)側(cè)海綿竇竇，侵犯犯鞍背使使正常脂脂肪信號(hào)號(hào)消失增強(qiáng)：微微腺瘤強(qiáng)強(qiáng)化較正正常垂體體慢，增增強(qiáng)早期期為低信信號(hào)區(qū)，延遲后后逐漸強(qiáng)強(qiáng)化，晚晚期可與與正常垂垂體等信信號(hào)。巨巨腺瘤呈呈均一或或不均一一強(qiáng)化，并能清清楚顯示示海綿竇竇受累情情況聽神經(jīng)瘤瘤CT平掃掃：小腦腦角區(qū)類類圓形等等或囊性性低密度度腫塊，少數(shù)為為

17、高密度度，700%990%內(nèi)內(nèi)耳道錐錐狀或漏漏斗狀擴(kuò)擴(kuò)大。占占位效應(yīng)應(yīng)明顯，腦干、四腦室室受壓變變形CT增強(qiáng)強(qiáng)：半數(shù)數(shù)均一，其次為為不均一一，少數(shù)數(shù)環(huán)狀強(qiáng)強(qiáng)化MRI平平掃：TT1WII為等或或低信號(hào)號(hào)，T22WI為為高信號(hào)號(hào)。囊變變壞死呈呈T1低T2高信信號(hào)MRI增增強(qiáng)：均均一或不不均一強(qiáng)強(qiáng)化，少少數(shù)環(huán)狀狀強(qiáng)化轉(zhuǎn)移瘤CT平掃掃：皮質(zhì)質(zhì)及皮質(zhì)質(zhì)下區(qū)類類圓形等等或低密密度病灶灶，也可可為略高高密度或或囊性，囊內(nèi)可可有結(jié)節(jié)節(jié)。腫瘤瘤易出血血、壞死死、囊變變。瘤周周水腫明明顯。病病灶常多多發(fā)，為為特征性性表現(xiàn)。硬腦膜膜轉(zhuǎn)移為為硬膜局局限性增增厚、硬硬腦膜結(jié)結(jié)節(jié)。顱顱骨轉(zhuǎn)移移為局部部骨破壞壞區(qū)伴軟軟組織

18、腫腫塊CT增強(qiáng)強(qiáng)：腦實(shí)實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移移瘤多呈呈均一或或環(huán)狀強(qiáng)強(qiáng)化。室室管膜下下轉(zhuǎn)移則則為沿腦腦室周圍圍出現(xiàn)帶帶狀強(qiáng)化化影。柔柔腦膜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移為腦腦池、腦腦溝彌漫漫強(qiáng)化和和皮質(zhì)結(jié)結(jié)節(jié)。硬硬腦膜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移多為為硬膜局局限性增增厚并明明顯強(qiáng)化化或呈結(jié)結(jié)節(jié)狀強(qiáng)強(qiáng)化，少少數(shù)可表表現(xiàn)為與與硬腦膜膜廣基相相連的異異常強(qiáng)化化的腫塊塊，類似似腦膜瘤瘤。顱骨骨轉(zhuǎn)移為為骨破壞壞區(qū)內(nèi)異異常強(qiáng)化化的腫塊塊，可突突破顱骨骨達(dá)頭皮皮下MRI平平掃：多多數(shù)T11WI為為低、TT2WII為高信信號(hào)。惡惡性黑色色素瘤轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移在TT1WII和T2WWI均呈呈高信號(hào)號(hào)。胃腸腸道腫瘤瘤、分泌泌粘蛋白白轉(zhuǎn)移瘤瘤、富含含細(xì)胞成成分，核核漿比例例高的轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移

19、瘤在在T2WWI上呈呈低信號(hào)號(hào)MRI增增強(qiáng)：為為均一結(jié)結(jié)節(jié)狀和和/或環(huán)狀狀強(qiáng)化。0.220.3mmmol/kg Gd-DTPPA增強(qiáng)強(qiáng)可顯示示小的轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移灶，利于轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移瘤的的發(fā)現(xiàn)和和診斷腦膜瘤CT：平平掃：圓圓形、卵卵圓形或或分葉狀狀均一高高或等密密度腫塊塊，邊界界清楚。以廣基基和顱骨骨內(nèi)板或或硬膜相相連。常常有點(diǎn)狀狀、不規(guī)規(guī)則或全全部鈣化化。占位位明顯，水腫較較輕?？煽梢娤噜忇忥B骨骨骨質(zhì)增生生或破壞壞，并可可形成頭頭皮軟組組織腫塊塊。少數(shù)數(shù)表現(xiàn)不不典型：呈低密密度，合合并蛛網(wǎng)網(wǎng)膜囊腫腫，囊變變、壞死死或出血血。惡性性者不具具特征性性增強(qiáng)：多多明顯均均一強(qiáng)化化MRI：平掃：T1WWI、T2WWI

20、均與與腦皮質(zhì)質(zhì)等信號(hào)號(hào)。瘤周周可見受受壓腦皮皮質(zhì)為“皮質(zhì)扣扣壓征”。瘤內(nèi)內(nèi)及周圍圍可見血血管流空空信號(hào)增強(qiáng)：明明顯均一一強(qiáng)化。鄰近腦腦膜可見見“腦膜尾尾征”兒童四肢肢骨關(guān)節(jié)節(jié)的X線解剖剖特點(diǎn)骨齡的估估計(jì)骨發(fā)育過過程中，二次骨骨化中心心與實(shí)際際年齡的的關(guān)系稱稱為骨齡齡（boone agee）骨齡是判判斷骨骼骼發(fā)育的的參考材材料之一一種族、地地區(qū)及性性別而有有所不同同（一）骨骨骼基本本病變的的X線表現(xiàn)現(xiàn)（1） 1.骨骨質(zhì)疏松松（ossteooporrosiis）單位體積積內(nèi)骨組組織的含含量減少少骨的有機(jī)機(jī)成分及及無機(jī)成成分等比比例減少少，化學(xué)學(xué)分析每每一克骨內(nèi)內(nèi)鈣鹽含含量正常常骨微結(jié)構(gòu)構(gòu)受損、脆性

21、增增加而導(dǎo)導(dǎo)致骨折折危險(xiǎn)性性增高組織學(xué)上上骨皮質(zhì)質(zhì)變薄、哈弗管管擴(kuò)大和和骨小梁梁減少、變細(xì)甚甚至消失失（一）骨骨骼基本本病變的的X線表現(xiàn)現(xiàn)（2）1.骨質(zhì)質(zhì)疏松主要原因因先天性疾疾?。ǔ沙晒遣蝗﹥?nèi)分泌紊紊亂（甲甲狀旁腺腺功能亢亢進(jìn)）醫(yī)源性老年及絕絕經(jīng)后骨骨質(zhì)疏松松營(yíng)養(yǎng)及代代謝障礙礙性疾病病酒精中毒毒原因不明明（一）骨骨骼基本本病變的的X線表現(xiàn)現(xiàn)（3）1.骨質(zhì)質(zhì)疏松：累及范范圍全身性：成骨減減少、老老年、絕絕經(jīng)期婦婦女、營(yíng)營(yíng)養(yǎng)不良良、代謝謝或內(nèi)分分泌障礙礙等局限性：失用、炎癥、腫瘤骨質(zhì)疏松松示意圖圖（一）骨骨骼基本本病變的的X線表現(xiàn)現(xiàn)（4）1.骨質(zhì)質(zhì)疏松X線表現(xiàn)現(xiàn)骨質(zhì)密度度減低骨小梁變變細(xì)、數(shù)

22、數(shù)量減少少、骨髓髓腔和小小梁間隙隙增寬骨皮質(zhì)變變薄X線變化化出現(xiàn)較較晚，需需丟失骨骨量300500才能能顯示陽陽性X線征如精確判判斷骨量量丟失程程度宜采采用骨礦礦定量測(cè)測(cè)量檢查查（QCCT、DXAA)（一）骨骨骼基本本病變的的X線表現(xiàn)現(xiàn)（8） 3. 骨質(zhì)破破壞（bbonee deestrructtionn）局部骨質(zhì)質(zhì)被病理理組織代代替而造造成骨組組織缺失失，見于于炎癥、肉芽腫腫、腫瘤瘤或腫瘤瘤樣病變變急性炎癥癥或惡性性腫瘤骨骨破壞迅迅速，邊邊界模糊糊慢性炎癥癥或良性性腫瘤骨骨質(zhì)破壞壞較緩慢慢，邊界界清楚，局部可可膨脹（一）骨骨骼基本本病變的的X線表現(xiàn)現(xiàn)（111）5. 骨骨膜增生生（peerio

23、osteeal proolifferaatioon）又稱骨膜膜反應(yīng)（perriossteaal reaactiion）因骨膜受受刺激，骨膜內(nèi)內(nèi)層成骨骨細(xì)胞活活動(dòng)增加加所致的的骨膜新新生骨組織學(xué)上上，骨膜膜內(nèi)層成成骨細(xì)胞胞增多新新生骨小小梁巨細(xì)胞瘤瘤【X線表表現(xiàn)】 1膨膨脹性、囊性破破壞區(qū) 腫瘤瘤好發(fā)于于長(zhǎng)骨干干骺端。偏心性性，圓形形或類圓圓形，向向四周生生長(zhǎng)。引引起明顯顯的膨脹脹破壞區(qū)區(qū)，骨質(zhì)質(zhì)變薄，腫瘤橫橫向生長(zhǎng)長(zhǎng)大于縱縱向，并并迅速擴(kuò)擴(kuò)展至骨骨干端關(guān)關(guān)節(jié)面。可膨大大如球，但很少少穿破關(guān)關(guān)節(jié)軟骨骨面。腫腫瘤不斷斷生長(zhǎng)膨膨脹，導(dǎo)導(dǎo)致形成成關(guān)節(jié)如如陷于腫腫瘤內(nèi)。上端正正常之骨骨干與腫腫瘤分界界清

24、楚，如插入入膨大的的腫瘤中中，其它它膨脹性性腫瘤則則少見2肥皂皂泡樣分分隔現(xiàn)象象 于于膨大的的腫瘤區(qū)區(qū)內(nèi)見不不規(guī)則的的骨性間間隔而呈呈分隔肥肥皂泡樣樣。這是是由于腫腫瘤內(nèi)未未被破壞壞殘留的的骨嵴相相互交錯(cuò)錯(cuò)而形成成。這些些骨嵴間間隔，隨隨著腫瘤瘤的發(fā)展展可相繼繼被破壞壞而改變變形態(tài)或或消失。導(dǎo)致腫腫瘤中心心呈溶骨骨、囊性性現(xiàn)象而而周圍邊邊緣又出出現(xiàn)新的的骨嵴 3骨皮皮質(zhì)改變變 膨膨大的腫腫瘤使骨骨皮質(zhì)變變薄,不不規(guī)則。這是由由于腫瘤瘤向四周周生長(zhǎng)，一方面面破壞骨骨皮質(zhì)；另一方方面刺激激外骨膜膜增生，形成骨骨膜新生生骨，腫腫瘤生長(zhǎng)長(zhǎng)再破壞壞新生骨骨，如此此骨皮質(zhì)質(zhì)便不斷斷向外生生長(zhǎng)而形形成膨脹脹

25、征。皮皮質(zhì)被腫腫瘤破壞壞穿破時(shí)時(shí)，表現(xiàn)現(xiàn)為模糊糊、殘缺缺、斷續(xù)續(xù)不連，有時(shí)可可見到骨骨膜反應(yīng)應(yīng)。腫瘤瘤侵及軟軟組織時(shí)時(shí)可有軟軟組織腫腫塊 4病理理骨折 合并并病理性性骨折時(shí)時(shí)，可無無或僅有有少許骨骨痂生長(zhǎng)長(zhǎng) 5. 惡性性巨細(xì)胞胞瘤占110-330%，腫瘤生生長(zhǎng)迅速速，疼痛痛劇烈持持續(xù)。XX線見骨骨皮質(zhì)大大部或全全部斷裂裂吸收，與腫瘤瘤相連的的骨干邊邊緣模糊糊破壞，周圍骨骨質(zhì)無硬硬化，骨骨膜反應(yīng)應(yīng)增多，有軟組組織腫塊塊均為惡惡性征象象 股骨頭缺缺血壞死死（【影影像學(xué)表表現(xiàn)】 X線：早期股股骨頭內(nèi)內(nèi)出現(xiàn)斑斑片狀密密度相對(duì)對(duì)增高區(qū)區(qū)其周邊出出現(xiàn)彎曲曲走行的的真正高高密度硬硬化邊，有時(shí)兩兩者之間間有低

26、密密度帶軟骨下壞壞死骨小小梁微骨骨折，關(guān)關(guān)節(jié)軟骨骨下方沿沿骨折線線分布的的低密度度區(qū)（新新月征）股骨頭塌塌陷繼發(fā)髖關(guān)關(guān)節(jié)退行行性關(guān)節(jié)節(jié)病CT：早早期股骨骨頭內(nèi)簇簇狀、條條帶狀和和斑片狀狀高密度度硬化，其內(nèi)正正常骨小小梁結(jié)構(gòu)構(gòu)模糊或或消失，周圍有有硬化邊邊病變進(jìn)展展病灶區(qū)區(qū)周圍出出現(xiàn)條帶帶狀或類類圓形低低密度區(qū)區(qū)，其外外側(cè)多伴伴并行硬硬化帶股骨頭皮皮質(zhì)成角角、臺(tái)階階征、雙雙邊征、裂隙征征和股骨骨頭碎裂裂MRI：股骨頭頭前上部部出現(xiàn)雙線征征，表現(xiàn)現(xiàn)為T11WI、T2WWI上低低信號(hào)帶帶或內(nèi)高高外低兩兩條并行行信號(hào)帶帶圍繞著著信號(hào)不不均勻的的壞死區(qū)區(qū)（四種種信號(hào)）類風(fēng)濕性性關(guān)節(jié)炎炎【影像像學(xué)表現(xiàn)現(xiàn)】滑膜炎癥癥、充血血、水腫腫毛細(xì)血血管異常常增殖及及滲透關(guān)節(jié)積積液、纖纖維素沉沉積、滑滑膜增厚厚X線：關(guān)關(guān)節(jié)周圍圍軟組織織梭形腫腫脹關(guān)節(jié)周圍圍局限性性骨質(zhì)疏疏松關(guān)節(jié)軟骨骨受累炎癥性滑滑膜向軟軟骨擴(kuò)展展，關(guān)節(jié)節(jié)邊緣性性侵蝕，髄腔相相對(duì)應(yīng)骨骨關(guān)節(jié)面面肉芽組組織橋接接X線：關(guān)關(guān)節(jié)間隙隙變窄或或消失邊緣性骨骨侵蝕關(guān)節(jié)纖維維性強(qiáng)直直骨性強(qiáng)直直纖維性關(guān)關(guān)節(jié)囊早期輕微微晚期纖維維化、