急診危重病人搶救中的醫(yī)護配合范文課件

1、2022/9/61急診危重病人搶救(qingji)配合急診科 余靜第一頁，共三十頁。2022/9/62急診室工作(gngzu)特點：急：就診病人病情變化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一個“急”字，分秒必爭，迅速處理。忙：病人病情變化快，就診人數(shù)多，尤其在發(fā)生意外災害時，要承擔大批傷員搶救工作，所以急診工作十分繁忙，要做到緊張有序。多學科性：就診病人病種復雜(fz)，常常需要多?？迫藛T協(xié)作會診了，因而，要有高效能的指揮組織和協(xié)作制度，另外，多數(shù)病人是初次急診就診，常常有傳染病人，易造成交叉感染。因此，要特別注意無菌操作和嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。第二頁，共三十頁。2022/9/63需要(xyo

2、)搶救的危重病人生命體征不穩(wěn)定有生命危險或潛在(qinzi)生命危險必須立刻進行復蘇第三頁，共三十頁。2022/9/64需要(xyo)搶救的危重病人心跳呼吸驟停 中毒 臟器(zn q)功能衰竭(心衰、腎衰、循環(huán)衰竭、肝衰)第四頁，共三十頁。2022/9/65需要(xyo)搶救的危重病人各臟器功能發(fā)生異常 中樞神經系統(tǒng)（昏迷(hnm)、癲癇、腦血管意外等）呼吸系統(tǒng)（呼吸困難、呼衰、肺栓塞等）循環(huán)系統(tǒng)（心血管、心絞痛、心梗、休克等）血液系統(tǒng)（DIC）消化系統(tǒng)（出血、胰腺炎）內分泌（糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌無力危象等）第五頁，共三十頁。2022/9/66急危重癥病人(bngrn)的

3、特點病情變化突然、緊急病情危重，隨時(sush)有生命危險搶救治療措施較多，需立即實施 多發(fā)傷 復合傷 第六頁，共三十頁。2022/9/67培養(yǎng)“職業(yè)”習慣(xgun)培養(yǎng)“團隊”精神職業(yè)：個人所從事的作為主要(zhyo)生活來源的工作習慣：慣性團隊精神：集體中相互團結合作的精神第七頁，共三十頁。2022/9/68醫(yī)護(y h)關系的誤區(qū)美國(mi u)模式：醫(yī)生的嘴，護士的腿醫(yī)生指揮，護士聽著文革模式：錢是我們一針一針打出來的我們在養(yǎng)著你們醫(yī)生第八頁，共三十頁。2022/9/69我們(w men)需要構建什么樣的人際關系公平(gng png)：分工不同、人格平等寬容：以責人之心責己，以恕己之

4、心恕人雙贏 互利 可持續(xù)發(fā)展和諧并不等于相同第九頁，共三十頁。2022/9/610和諧(hxi)關系共同構成(guchng)醫(yī)院醫(yī)療服務的支柱彼此不可缺失彼此不可替代彼此相互補充第十頁，共三十頁。2022/9/611團隊精神(tun du jn shn)技術互補、團結和諧分工、合作（CPR、除顫、人工氣道、機械通氣、中心(zhngxn)靜脈、搬運病人）搶救治療措施在實施過程中相互彌補第十一頁，共三十頁。2022/9/612護理在急診(jzhn)中的作用分診觀察治療(zhlio)溝通: 病人、醫(yī)師、家屬第十二頁，共三十頁。2022/9/613急診(jzhn)護士要具備快速判斷病情輕重緩急的能力與

5、病人及家屬交流的能力與醫(yī)師交流的能力過得硬的各項護理技術不用別人說昏迷病人插胃管穿看不見的靜脈(jngmi)CPR效果判定眼睛尖手腳快有同情心能獨擋一面第十三頁，共三十頁。2022/9/614團隊精神(tun du jn shn) 負有共同責任的統(tǒng)一(tngy)目標和標準保證搶救工作的順利、及時避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛第十四頁，共三十頁。護士要分工合作，實施規(guī)范化、程序化的護理措施，縮短黃金(hun jn jn)搶救時間。2022/9/615A護士負責呼吸道管理，清除呼吸道分泌物、嘔吐物等，保持呼吸道通暢，配合醫(yī)生行氣管插管、簡易呼吸囊的使用(shyng)，在搶救中起小組長的作用（頭位）；B護

6、士負責循環(huán)系統(tǒng)生命體征的監(jiān)測管理，建立兩條靜脈通道，保證靜脈用藥、心電監(jiān)護、除顫儀的使用等（側位）；C護士負責對外聯(lián)系，補充物品藥品，完成搶救記錄（腳位）。第十五頁，共三十頁。1名護士配合(pih)搶救的程序2022/9/616置患者于合適體位 通暢氣道（清除口咽部異物） 必要時胸外心臟按壓，人工呼吸(rngnghx)氣管插管、氣管內給藥、接人工呼吸機（醫(yī)生到達現(xiàn)場后，由醫(yī)生做胸外按壓）開放靜脈通路電擊除顫、心電監(jiān)護 頭部降溫 監(jiān)測生命體征 第十六頁，共三十頁。2名護士配合搶救(qingji)的程序2022/9/617護士（甲）通暢氣道（口咽部吸引） 氣管插管，接人工呼吸機 頭部降溫 多臟器(

7、zn q)功能支持 護士（乙）胸外心臟按壓（必要時）開放靜脈通路（醫(yī)生到達后， 由醫(yī)生做胸外心臟按壓或使用(shyng)薩博機后） 電擊除顫，心電監(jiān)護 監(jiān)測生命體征，負責各種記錄 第十七頁，共三十頁。3名護士(h shi)配合搶救的程序2022/9/618護士（甲） 護士（乙） 護士（丙）通暢氣道 胸外心臟按壓 物品藥物補給氣管插管，人工呼吸機 電擊除顫，心電監(jiān)護 記錄 頭部降溫 監(jiān)測生命體征， 聯(lián)系(linx)相關科室 開放靜脈通路 多臟器功能支持第十八頁，共三十頁。2022/9/619搶救工作制度(zhd) 參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章

8、制度。醫(yī)生未到之前，護士應根據(jù)病人病情(bngqng)及時給予吸氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路、胸外心臟按壓等第十九頁，共三十頁。2022/9/620搶救工作制度(zhd)對危急病人應就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動(ydng)嚴格執(zhí)行交接班制度和核對制度，對病情變化，搶救經過，各種用藥等要詳細交班第二十頁，共三十頁。2022/9/621搶救工作制度(zhd)及時與病人家屬或單位(dnwi)聯(lián)系，及時通報病情變化搶救完畢后，除做好搶救記錄、登記和消毒外，還須做好搶救小結，以便總結經驗，改進工作（6小時內）第二十一頁，共三十頁。2022/9/622搶救(qingji)病人時對護士的要求了解病

9、人的病情，知道現(xiàn)在工作區(qū)域內發(fā)生了什么事情熟悉搶救物品(wpn)，儀器及藥物存放的位置，必須心中有數(shù)，保證儀器和藥物及時應用第二十二頁，共三十頁。2022/9/623搶救病人(bngrn)時對護士的要求搶救病人時護士要沉著，冷靜，準確，頭腦清楚，反應敏捷發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況，在第一時間通知(tngzh)醫(yī)生。心跳呼吸驟停時，不許離開病人，一邊采取急救措施一邊呼叫維持搶救現(xiàn)場秩序第二十三頁，共三十頁。2022/9/624搶救病人時對護士(h shi)的要求保證吸氧管路暢通建立靜脈通路，保證用藥途徑暢通迅速，準確地執(zhí)行(zhxng)“有效”醫(yī)囑積極配合醫(yī)生進行各種搶救操作及時準確詳細地記護理記錄第

10、二十四頁，共三十頁。2022/9/625搶救病人時對護士(h shi)的要求護士要掌握搶救儀器及物品(wpn)、藥品的使用氣管插管、中心靜脈插管、等操作用物麻醉機、呼吸機監(jiān)護儀、心電圖除顫機、洗胃機輸液泵、注射泵各種急救藥物的配制第二十五頁，共三十頁。2022/9/626搶救(qingji)護理記錄及時準確地記錄第一手資料醫(yī)生寫病程記錄和搶救記錄的信息、依據(jù)及時、詳細、準確記錄生命體征的變化要特別注意記錄病人病情變化的時間、表現(xiàn)、對病人采取的急救措施(cush)、用藥劑量、用法及時間（準確到分鐘）第二十六頁，共三十頁。2022/9/627醫(yī)護配合(pih)搶救工作制度嚴密觀察病情，護理記錄要詳細，用藥處置要準確。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士在用藥前后應口頭向醫(yī)生重復(chngf)醫(yī)囑，認真核對，并將空安焙保留，搶救工作結束時經二人核對，醫(yī)生補開搶救用藥醫(yī)囑后方可棄之第二十七頁，共三十頁。2022/9/628構建和諧(hxi)醫(yī)院微笑贊美共情傾聽(qngtng)己所不欲，勿施于人換位思考 第二十八頁，共三十頁。2022/9/629謝謝(xi xie)第二十九頁，共三十頁。內容(nirng)總結2022-02-28。2022-02-28。有生命危險或潛在生命危險。培養(yǎng)“職業(yè)”習慣培養(yǎng)“團隊”精神。職業(yè)