胰島素全集專題知識(shí)講座

1、胰島素相關(guān)知識(shí)點(diǎn)串講第1頁(yè)胰島素概述胰島素研發(fā)歷史19發(fā)覺:加拿大人班丁(Banting)和貝斯特(Best)1923年:胰島素正式用于人類1936年:研制出中效胰島素(NPH)1937年:研究出長(zhǎng)期有效胰島素(PZI)1946年:研究出混懸胰島素1953年:研究出長(zhǎng)期有效胰島素1987年:研究出人胰島素1996年:研究出胰島素類似物19Banting 和 Best 從狗胰腺中提取得到胰島素這是多么美妙一年呀！在這一年治療48例兒童中，46例依然健在第2頁(yè)胰島素氨基酸對(duì)比B28B29B30A8A10A21人胰島素脯氨酸賴氨酸蘇氨酸蘇氨酸異亮氨酸門冬氨酸豬胰島素脯氨酸賴氨酸丙氨酸蘇氨酸異亮氨酸門

2、冬氨酸牛胰島素脯氨酸賴氨酸丙氨酸丙氨酸纈氨酸門冬氨酸胰島素類似物門冬胰島素門冬氨酸賴氨酸蘇氨酸蘇氨酸異亮氨酸門冬氨酸賴脯胰島素賴氨酸脯氨酸蘇氨酸蘇氨酸異亮氨酸門冬氨酸甘精胰島素B鏈C末端加兩分子精氨酸甘氨酸地特胰島素去掉B30位氨基酸，在B29 位賴氨酸接一個(gè)游離脂肪酸側(cè)鏈第3頁(yè)諾和諾德企業(yè)第4頁(yè)生物合成與重組諾和諾德的胰島素叫生物合成人胰島素，利用酵母菌生物合成；禮來的胰島素叫重組人胰島素，由非致病大腸桿菌加入人體胰島素基因而逐漸轉(zhuǎn)化而來。重組胰島素是指使用基因工程方法植入胰島素基因的質(zhì)粒，然后讓細(xì)菌表達(dá)出胰島素。凡是基因工程生物發(fā)酵的胰島素(insulin)均為重組胰島素，生物合成也就是生

3、物發(fā)酵，有的還要進(jìn)進(jìn)一步化學(xué)改造如特胰島素（三代）和德谷胰島素（三代）。酵母菌發(fā)酵其實(shí)比大腸桿菌發(fā)酵更有優(yōu)勢(shì)，酵母菌生產(chǎn)的胰島素是分泌型胰島素，無須破裂細(xì)菌，帶入的雜質(zhì)較少，而大腸桿菌的胰島素是非分泌型胰島素，需要破裂細(xì)菌細(xì)胞，分離出來，雜質(zhì)較多，純化較難。第5頁(yè)諾和靈諾和銳諾和平諾和龍諾和力諾和針諾和筆第6頁(yè)第7頁(yè)第8頁(yè)第9頁(yè)第10頁(yè)第11頁(yè) 短效諾和靈 R 優(yōu)必林 R 黃色 中效諾和靈 N 優(yōu)必林 N 綠色 預(yù)混諾和靈 30R 優(yōu)必林70/30 紅棕色速效諾和銳 橙色預(yù)混諾和銳30 藍(lán)色經(jīng)過顏色能夠辯別諾和胰島素種類第12頁(yè)第13頁(yè)第14頁(yè)第15頁(yè)第16頁(yè)第17頁(yè)第18頁(yè)第19頁(yè)第20頁(yè)第

4、21頁(yè)GLP-1受體激動(dòng)劑治療機(jī)制 GLP-1 釋放 食物攝入 活性 GLP-1(7-36) DPP-4 GLP-1 受體激動(dòng)劑 無活性 GLP-1 (9-36) 第22頁(yè)第23頁(yè)第24頁(yè)第25頁(yè)第26頁(yè)德谷胰島素第27頁(yè)復(fù)方新藥Xultophy(利拉魯肽/德谷胰島素)第28頁(yè)美國(guó)禮來企業(yè)第29頁(yè)第30頁(yè)第31頁(yè)第32頁(yè)第33頁(yè)第34頁(yè)第35頁(yè)第36頁(yè)第37頁(yè)第38頁(yè)第39頁(yè)得時(shí)筆第40頁(yè)7月28日，美國(guó)食品藥品管理局（FDA）同意賽諾菲安萬(wàn)特企業(yè)Adlyxin（利西那肽，每日一次注射劑）結(jié)合飲食和運(yùn)動(dòng)用于改進(jìn)成人2型糖尿病血糖水平控制，成為繼艾塞那肽、利拉魯肽、阿必魯肽和度拉魯肽之后全球上市

5、第5個(gè)GLP-1受體激動(dòng)劑（GLP-1，回腸和結(jié)腸L細(xì)胞分泌一個(gè)多功效肽類激素，有利于血糖水平正?；?，為患者提供了新治療選擇。第41頁(yè)拜耳企業(yè)第42頁(yè)第43頁(yè)第44頁(yè)第45頁(yè)第46頁(yè)第47頁(yè)第48頁(yè)第49頁(yè)第50頁(yè)第51頁(yè)第52頁(yè)第53頁(yè)第54頁(yè)第55頁(yè)第56頁(yè)第57頁(yè)第58頁(yè)第59頁(yè)第60頁(yè)第61頁(yè)第62頁(yè)第63頁(yè)豬胰島素與人胰島素只差一個(gè)氨基酸豬蛋白人類適應(yīng)性好，通過近百年的臨床應(yīng)用，沒有發(fā)生過敏性休克的報(bào)道、也沒有致畸、致癌作用基因重組人胰島素類似物引起細(xì)胞“有絲分裂”，尤其近來報(bào)道的甘精胰島素引起“癌變”，臨床醫(yī)生很有顧慮第64頁(yè)化學(xué)名商品名商標(biāo)名規(guī) 格價(jià)格中性胰島素注射液萬(wàn)蘇林R1

6、0ml:400U20.5中性胰島素注射液筆芯萬(wàn)蘇林R3ml:300U20.5低精蛋白鋅胰島素注射液萬(wàn)蘇林萬(wàn)蘇林N10ml:400U27.4低精蛋白鋅胰島素注射液萬(wàn)蘇林萬(wàn)蘇林N3ml:300U27.4精蛋白鋅胰島素注射液(30%)萬(wàn)蘇林30R10ml:400U30.0精蛋白鋅胰島素注射液(30%)萬(wàn)蘇林30R3ml:300U30.0萬(wàn)邦胰島素全系列產(chǎn)品第65頁(yè)主要制劑產(chǎn)品第66頁(yè)第67頁(yè)第68頁(yè)長(zhǎng)期有效動(dòng)物胰島素制劑本品皮下注射吸收遲緩而均勻，注射后34小時(shí)開始生效，12二十四小時(shí)達(dá)高峰，藥效連續(xù)時(shí)間可達(dá)2436小時(shí)。第69頁(yè)第70頁(yè)第71頁(yè)第72頁(yè)人胰島素通用名商品名類別成份企業(yè)普通胰島素諾和

7、靈R短效正規(guī)胰島素諾和優(yōu)泌林R禮來甘舒霖R通化東寶中性魚精蛋白鋅胰島素（或：低精蛋白鋅胰島素；NPH）諾和靈N中效NPH諾和優(yōu)泌林N禮來甘舒霖N通化東寶中性可溶性人胰島素低精蛋白鋅人胰島素諾和靈30R諾和靈50R預(yù)混70%NPH+30%正規(guī)胰島素50%NPH+50%正規(guī)胰島素諾和優(yōu)泌林70/3070%NPH+30%正規(guī)胰島素禮來甘舒霖30R甘舒霖50R70%NPH+30%正規(guī)胰島素50%NPH+50%正規(guī)胰島素通化東寶胰島素分類第73頁(yè)人胰島素類似物通用名商品名類別成份企業(yè)賴脯胰島素優(yōu)泌樂速效賴脯胰島素禮來門冬胰島素諾和銳門冬胰島素諾和甘精胰島素來得時(shí)長(zhǎng)久有效甘精胰島素賽諾菲長(zhǎng)秀霖甘李雙時(shí)相門

8、冬胰島素諾和銳30預(yù)混70%精蛋白門冬胰島素+30%可溶性門冬胰島素諾和精蛋白鋅重組賴脯胰島素混和注射液優(yōu)泌樂75/25優(yōu)泌樂50/5075%精蛋白鋅賴脯胰島素+25%賴脯胰島素50%精蛋白鋅賴脯胰島素+50%賴脯胰島素禮來胰島素分類 第74頁(yè)作用時(shí)效藥 名藥品性狀注射時(shí)間用藥路徑速效諾和銳、優(yōu)泌樂 透 明 澄 清餐時(shí)皮下短效RI諾和靈R、優(yōu)必林R、重和林R餐前半小時(shí)皮下肌注靜注預(yù)混諾和靈30R、優(yōu)必林70/30、重和林M30 混 懸 液餐前半小時(shí)皮下諾和銳30、優(yōu)泌樂25餐時(shí)中效諾和靈N、優(yōu)必林N、重和林N每日相對(duì)固定時(shí)間注射長(zhǎng)久有效來得時(shí)、長(zhǎng)秀霖、地特胰島素透明澄清慣用胰島素分類及劑型第7

9、5頁(yè) 不一樣胰島素作用時(shí)間胰島素制劑起效時(shí)間峰值時(shí)間作用連續(xù)時(shí)間短效胰島素（RI）1560min24h58h速效胰島素類似物（門冬胰島素）1015min12h46h速效胰島素類似物（賴脯胰島素）1015min11.5h45中效胰島素（NPH）2.53h57h1316h長(zhǎng)久有效胰島素（PZI）34h810h長(zhǎng)達(dá)20h長(zhǎng)久有效胰島素類似物(甘精胰島素)23h無峰長(zhǎng)達(dá)30h預(yù)混胰島素（HI 30R,HI 70/30）預(yù)混胰島素（HI 50R）0.5h0.5h2-12h23h1424h1024h預(yù)混胰島素類似物 ( 預(yù)混門冬胰島素30) 1020 min1-4h1424h預(yù)混胰島素類似物 (預(yù)混賴脯胰

10、島素25R) 15min1.53h1624h第76頁(yè)胰島素種類許曼音, 糖尿病學(xué). 上海科學(xué)技術(shù)出版社, .5(2): 277-345.通用名類別起源成份商品名企業(yè)動(dòng)物胰島素豬/牛胰島素短效動(dòng)物豬/牛胰島素胰島素注射液江蘇萬(wàn)邦人胰島素常規(guī)人胰島素短效基因合成常規(guī)人胰島素諾和靈R諾和諾德優(yōu)泌林R禮來重和林R拜耳低精蛋白鋅人胰島素(NPH)中效基因合成NPH諾和靈N諾和諾德優(yōu)泌林N禮來重和林N拜耳中性可溶性人胰島素低精蛋白鋅人胰島素預(yù)混基因合成常規(guī)人胰島素諾和靈30R/50R諾和諾德優(yōu)泌林70/30禮來重和林M30拜耳人胰島素類似物門冬胰島素速效基因合成門冬胰島素諾和銳諾和諾德賴脯胰島素賴脯胰島素

11、優(yōu)泌樂禮來谷賴胰島素谷賴胰島素艾倍得賽諾菲甘精胰島素長(zhǎng)久有效基因合成甘精胰島素來得時(shí)賽諾菲長(zhǎng)秀霖甘李地特胰島素地特胰島素諾和平諾和諾德雙時(shí)相門冬胰島素預(yù)混基因合成70%精蛋白門冬胰島素+30%可溶性門冬胰島素諾和銳30諾和諾德精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液75%精蛋白鋅賴脯胰島素+25%賴脯胰島素/50%+50%優(yōu)泌樂25優(yōu)泌樂50禮來77第77頁(yè)謝謝！第78頁(yè) 國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）目 錄1 美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）2 歐洲糖尿病研究學(xué)會(huì)（EASD）3 美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師學(xué)會(huì)（AACE）4 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)（CDS）579第79頁(yè) 國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）目 錄1 美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（

12、ADA）2 歐洲糖尿病研究學(xué)會(huì)（EASD）3 美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師學(xué)會(huì)（AACE）4 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)（CDS）580第80頁(yè)IDF(International Diabetes Federation)全球唯一糖尿病專業(yè)人士和患者聯(lián)盟全球最大糖尿病組織： 覆蓋160多個(gè)國(guó)家200多個(gè)糖尿病學(xué)會(huì)1950年成立，總部在比利時(shí)布魯塞爾與WHO和PAHO保持官方聯(lián)絡(luò)使命：促進(jìn)全球性糖尿病關(guān)護(hù)、預(yù)防和治療/81第81頁(yè)IDF在全球設(shè)有7個(gè)分區(qū)82/第82頁(yè)IDF委員會(huì)(-)7個(gè)分區(qū)各設(shè)主席1人當(dāng)前IDF-WPR主席為韓國(guó)人主席Michael Hirst英國(guó)候任主席Shaukat Sadikot印度副

13、主席Anne Belton加拿大副主席Gordon Bunyan澳大利亞副主席Chris Delicata馬耳他副主席Trisha Dunning澳大利亞副主席John Grumitt英國(guó)副主席Akhtar Hussein挪威副主席紀(jì)力農(nóng)中國(guó)WPR主席Nam Cho (曹南)韓國(guó)83/第83頁(yè)IDF主要關(guān)注領(lǐng)域及主要活動(dòng)呼吁知曉 教育流行病學(xué)與預(yù)防基本關(guān)護(hù)指南健康經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究女性與糖尿病84/第84頁(yè)IDF公布全部指南（截至.9.8）時(shí)間內(nèi)容全球2型糖尿病指南IDF/ISPAD全球兒童及青少年糖尿病指南糖尿病餐后血糖管理指南全球妊娠合并糖尿病指南非胰島素治療2型糖尿病患者血糖自我監(jiān)測(cè)指南餐

14、后血糖管理指南全球2型糖尿病指南85/第85頁(yè)IDF2型糖尿病全球指南86/第86頁(yè)糖尿病圖譜(Diabetes Atlas)依據(jù)最新研究結(jié)果和人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，展示并預(yù)估全球糖尿病流行態(tài)勢(shì)87/第87頁(yè)世界糖尿病日(WDD-World Diabetes Day)WHO和IDF年決定，將每年月日作為世界糖尿病日，呼吁人們關(guān)注糖尿病危害主題： 糖尿病教育與預(yù)防口號(hào)： 保護(hù)我們未來88/第88頁(yè)世界糖尿病大會(huì)89/第89頁(yè) 國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）目 錄1 美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）2 歐洲糖尿病研究學(xué)會(huì)（EASD）3 美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師學(xué)會(huì)（AACE）4 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)（CDS）590第90頁(yè)

15、ADA(American Diabetes Association)美國(guó)主要非贏利性衛(wèi)生組織1940年由28名醫(yī)生在美國(guó)創(chuàng)建關(guān)注一切與糖尿病相關(guān)事務(wù)/91第91頁(yè)ADA主要學(xué)術(shù)領(lǐng)導(dǎo)人Lurelean B. Gaines主席，醫(yī)療保健和教育John E. Anderson主席，醫(yī)學(xué)與科學(xué)Marjorie Cypress候任主席，醫(yī)療保健和教育Elizabeth Seaquist候任主席，醫(yī)學(xué)與科學(xué)Samuel Dagogo-Jack副主席，醫(yī)學(xué)與科學(xué)David G. Marrero副主席，醫(yī)療保健和教育92/第92頁(yè)-糖尿病治療月刊影響因子（.9）： 7.735重點(diǎn)發(fā)表四類關(guān)于人類研究原始論文：

16、臨床醫(yī)療/教育/營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)/衛(wèi)生服務(wù)/心理研究新興治療方法和技術(shù)病理生理學(xué)/并發(fā)癥93/第93頁(yè)ADA年會(huì)-已經(jīng)舉行73屆（）全球糖尿病領(lǐng)域最大規(guī)模盛會(huì)-每年6月舉行聚焦糖尿病領(lǐng)域基礎(chǔ)研究與臨床實(shí)踐最新進(jìn)展，公布最新臨床研究結(jié)果，關(guān)注怎樣將研究結(jié)果應(yīng)用于臨床實(shí)踐ADA年會(huì)為在糖尿病領(lǐng)域作出出色貢獻(xiàn)學(xué)者設(shè)置獎(jiǎng)項(xiàng)，其中最著名是Banting獎(jiǎng)和出色科學(xué)成就獎(jiǎng)94/第94頁(yè)ADA指南及共識(shí)匯總（一） （截至.9.8）時(shí)間內(nèi)容-04-15ADA/ENDO低血糖和糖尿病共識(shí)匯報(bào)-12-20 ADA 糖尿病醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)-12-20 ADA 糖尿病診療與分類-12-20學(xué)校及日間護(hù)理機(jī)構(gòu)中糖尿病患者護(hù)理-

17、12-20監(jiān)獄中糖尿病治療-12-20糖尿病和駕駛-12-20兒童糖尿病患者野營(yíng)時(shí)糖尿病管理-12-20糖尿病和就業(yè)-12-20糖尿病護(hù)理、自我管理教育和供給第三方賠償-10-25 ADA/AGA 老年糖尿病患者共識(shí)匯報(bào)-04-19ADA/EASD立場(chǎng)申明-2型糖尿病患者高血糖管理:以患者為中心治療-10-27美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)青少年-成人糖尿病護(hù)理過渡期指南-06-01 AACC/NACB/ADA 糖尿病診療與管理試驗(yàn)室檢測(cè)指南95/第95頁(yè)時(shí)間內(nèi)容-12-01囊性纖維化相關(guān)糖尿病臨床診療指南-美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)立場(chǎng)申明,囊性纖維化基金會(huì)臨床實(shí)踐指南,兒童內(nèi)分泌學(xué)會(huì)認(rèn)可-06-01ADA/

18、AHA/ACCF 阿司匹林對(duì)糖尿病患者心血管事件一級(jí)預(yù)防-01-01運(yùn)動(dòng)與2型糖尿病聯(lián)合申明-05-31AACE/ADA：關(guān)于住院患者血糖控制共識(shí)申明-01-01ADA/EASD 2型糖尿病患者高血糖藥品治療：初始治療和治療調(diào)整共識(shí)-05-05孕前糖尿病管理：ADA教授共識(shí)-01-01成人1型和2型糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療循證實(shí)踐指南-01-01糖尿病營(yíng)養(yǎng)學(xué)提議與治療()-01-01ADA 臟衰竭指標(biāo)為基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)療法指南-10-01糖尿病病人冠狀動(dòng)脈疾病篩查-12-01成年糖尿病病人高血糖危象-05-01ADA共識(shí)申明：嬰兒、兒童及青少年糖尿病酮癥酸中毒-05-01糖尿病低血糖定義及匯報(bào)ADA指南及共識(shí)匯

19、總（二） （截至.9.8）96/第96頁(yè) 國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）目 錄1 美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）2 歐洲糖尿病研究學(xué)會(huì)（EASD）3 美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師學(xué)會(huì)（AACE）4 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)（CDS）597第97頁(yè)EASD(European Association for the Study of Diabetes)1965年由Dr. A.E. Renold 和220名參加者在意大利蒙特卡蒂尼成立現(xiàn)正式會(huì)員8000多人，來自100多個(gè)國(guó)家學(xué)會(huì)是由主席領(lǐng)導(dǎo)下理事會(huì)和執(zhí)行委員會(huì)管理已成立14個(gè)專業(yè)研究學(xué)組/98第98頁(yè)EASD下屬14個(gè)專業(yè)學(xué)組縮寫全稱 AIDPITArtificial I

20、nsulin Delivery, Pancreas and Islet Transplantation Study Group（人工胰島素輸送及胰腺胰島移植研究組）DESGDiabetes Education Study Group（糖尿病教育研究組）DPSGDiabetes Pregnancy Study Group（糖尿病妊娠研究組）NEURODIABDiabetes Neuropathy Study Group（糖尿病神經(jīng)病變研究組）EASDecEye Complication Study Group（眼并發(fā)癥研究組）EDNSGEuropean Diabetic Nephropathy

21、Study Group（歐洲糖尿病腎病研究組）Islet Study Group（胰島研究組）DNSGDiabetes and Nutrition Study Group（糖尿病與營(yíng)養(yǎng)研究組）EDEGEuropean Diabetes Epidemiology Group（歐洲糖尿病流行病組）PSADPsychosocial Aspects of Diabetes Study Group（糖尿病社會(huì)心理表觀研究組）DFSGDiabetic Foot Study Group（糖尿病足研究組）PCDEStudy Group on Primary Care Research in Diabetolo

22、gy（初級(jí)關(guān)愛糖尿病學(xué)研究組）SGGDStudy Group on Genetics of Diabetes（糖尿病遺傳學(xué)研究組）Diabetes and Cardiovascular Disease Study Group（糖尿病和心血管疾病研究組）99/第99頁(yè)每年主要頒發(fā)4個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)獎(jiǎng)項(xiàng)描述Minkowski獎(jiǎng)獎(jiǎng)給專注于提升糖尿病認(rèn)識(shí)研究而做出貢獻(xiàn)者Camillo Golgi 獎(jiǎng)獎(jiǎng)給在糖尿病病理學(xué)、發(fā)病機(jī)制、并發(fā)癥預(yù)防和治療領(lǐng)域做出出色貢獻(xiàn)者Albert Renold 獎(jiǎng)演講對(duì)胰島研究做出出色成就者ClaudeBernard 演講該講座表示對(duì)某學(xué)者在糖尿病領(lǐng)域創(chuàng)新性領(lǐng)先和出色貢獻(xiàn)認(rèn)可100/

23、第100頁(yè)EASD學(xué)術(shù)領(lǐng)導(dǎo)人主席A. Boulton, 英國(guó)(9月卸任)副主席B. Thorens, 瑞士(9月卸任)副主席S. Del Prato, 意大利(9月卸任)101/第101頁(yè)EASD年會(huì)102/第102頁(yè)-糖尿病學(xué) 論文涵蓋: 糖尿病領(lǐng)域原始臨床試驗(yàn)/試驗(yàn)研究結(jié)果影響因子(.9): 6.487 月刊 網(wǎng)上資源12個(gè)月后無償/aboutthejournal.html#gen_info103第103頁(yè)EASD公布指南及共識(shí)匯總（截至.9.8）時(shí)間內(nèi)容ADA/EASD/IDF對(duì)擔(dān)心腸促胰素治療會(huì)造成胰腺疾病醫(yī)生患者推薦治療ADA/EASD立場(chǎng)申明：2型糖尿病高血糖管理-以患者為中心采取

24、WHO新HbA1c標(biāo)準(zhǔn)診療糖尿病全球HbA1c監(jiān)測(cè)方法標(biāo)準(zhǔn)化共識(shí)申明EPA/EASD/ESC關(guān)于合并嚴(yán)重精神疾病患者心血管疾病和糖尿病立場(chǎng)申明/104第104頁(yè) 國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）目 錄1 美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）2 歐洲糖尿病研究學(xué)會(huì)（EASD）3 美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師學(xué)會(huì)（AACE）4 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)（CDS）5105第105頁(yè)AACE(American Association of Clinical Endocrinologists)AACE 是內(nèi)分泌、糖尿病、代謝疾病?？漆t(yī)生專業(yè)團(tuán)體由26個(gè)美國(guó)內(nèi)分泌醫(yī)師在1991年建立，總部在佛羅里達(dá)現(xiàn)擁有來自92個(gè)國(guó)家和地域6000余名

25、會(huì)員已經(jīng)成長(zhǎng)為與ADA并列美國(guó)兩大權(quán)威學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)/106第106頁(yè)AACE愿景AACE主要關(guān)注內(nèi)分泌、糖尿病和代謝領(lǐng)域:其臨床引導(dǎo)方向?yàn)槿蛩J(rèn)可為臨床內(nèi)分泌醫(yī)生和其它醫(yī)療保健人士所重視為患者所信賴為醫(yī)療衛(wèi)生政策制訂者和公眾所尊重107/第107頁(yè)AACE學(xué)術(shù)領(lǐng)導(dǎo)人主席(-)Jeffrey I. Mechanick候任主席R. Mack Harrell副主席George Grunberger即將卸任主席Alan J. Garber108/第108頁(yè)AACE與糖尿病相關(guān)指南及共識(shí)匯總（截至.9.8）時(shí)間內(nèi)容綜合管理指南臨床綜合管理指南AACE/ACE關(guān)于采取HbA1c診療糖尿病申明血糖控制方案糖尿

26、病前期指南糖尿病前期治療指南實(shí)現(xiàn)血糖控制路線圖糖尿病患者安全與醫(yī)療失誤共識(shí)會(huì)議：立場(chǎng)申明109/第109頁(yè)AACE綜合糖尿病管理流程圖110/第110頁(yè) 國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）目 錄1 美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）2 歐洲糖尿病研究學(xué)會(huì)（EASD）3 美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師學(xué)會(huì)（AACE）4 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)（CDS）5111第111頁(yè)Chinese Diabetes Society of the Chinese Med Association1991年10月成立于上海。其前身為1985年成立中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)組會(huì)員主要包含國(guó)內(nèi)主治醫(yī)師以上內(nèi)科、內(nèi)分泌和糖尿病專業(yè)醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、共15

27、00余人宗旨：提倡糖尿病防治，推廣糖尿病教育，幫助糖尿病患者醫(yī)療服務(wù)和糖尿病研究，以促進(jìn)糖尿病患者健康，提升生活質(zhì)量/112第112頁(yè)CDS第七屆委員會(huì)主委、副主委（-）現(xiàn)任主任委員翁建平教授侯任主任委員賈偉平教授副主任委員鄒大進(jìn)教授副主任委員朱大龍教授副主任委員陸菊明教授副主任委員周智廣教授113/第113頁(yè)CDS各專業(yè)學(xué)組專業(yè)學(xué)組組長(zhǎng)血糖監(jiān)測(cè)學(xué)組賈偉平1型糖尿病學(xué)組流行病學(xué)及預(yù)防學(xué)組肥胖與糖尿病學(xué)組鄒大進(jìn)糖尿病教育與管理學(xué)組郭曉蕙糖尿病神經(jīng)并發(fā)癥學(xué)組趙志剛糖尿病微血管并發(fā)癥學(xué)組胡仁明糖尿病足與周圍血管病學(xué)組再生醫(yī)學(xué)學(xué)組(籌)腸道激素與營(yíng)養(yǎng)學(xué)組(籌)114/第114頁(yè)CDS年會(huì)從1987年開

28、始，中日友好糖尿病學(xué)術(shù)研討會(huì)每2至3年輪番在中國(guó)和日本召開從開始，CDS每年舉行一次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議115/第115頁(yè)中華糖尿病雜志-CDS會(huì)刊創(chuàng)辦，原為雙月刊，自年起改為月刊主要發(fā)表臨床研究、基礎(chǔ)研究、急重癥診治、流行病學(xué)與人群防治、醫(yī)學(xué)新視野、爭(zhēng)鳴與討論、學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)、病例匯報(bào)、讀者來信等為中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源關(guān)鍵期刊116/第116頁(yè)CDS有影響活動(dòng)1980年，糖尿病學(xué)組主持了全國(guó)第一次患病率大調(diào)查1995年，CDS再次主持了全國(guó)性糖尿病流行病學(xué)調(diào)查，CDS組織開展了大型“多中心流行病學(xué)調(diào)查項(xiàng)目”CDS與IDF合作疾病負(fù)擔(dān)調(diào)查正在進(jìn)行中117/中國(guó)糖尿病患病率 %第117頁(yè)CDS公布指南、共識(shí)及立

29、場(chǎng)申明匯總（截至.9.8）時(shí)間內(nèi)容2型糖尿病患者合并下肢動(dòng)脈病變篩查與管理規(guī)范關(guān)于成人隱匿性本身免疫糖尿?。↙ADA）診療教授共識(shí)中國(guó)2型糖尿病防治指南基層版中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南中國(guó)高血糖危象診療與治療指南中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)和內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)就胰島素治療與癌癥關(guān)系聯(lián)合立場(chǎng)申明手術(shù)治療糖尿病教授共識(shí)中國(guó)1型糖尿病診治指南中國(guó)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南中國(guó)糖尿病藥品注射技術(shù)指南中國(guó)2型糖尿病防治指南中國(guó)糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療指南中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)關(guān)于干細(xì)胞移植治療糖尿病下肢動(dòng)脈病變立場(chǎng)申明中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)關(guān)于干細(xì)胞治療糖尿病立場(chǎng)申明阻塞性睡眠呼吸暫停與糖尿病教授共識(shí)中

30、華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)就Diabetologia雜志發(fā)表關(guān)于甘精胰島素與癌癥關(guān)聯(lián)性研究申明中國(guó)糖尿病護(hù)理及教育指南中國(guó)糖尿病防治指南科普版中國(guó)2型糖尿病防治指南中國(guó)2型糖尿病防治指南118/第118頁(yè)CDS中國(guó)2型糖尿病防治指南119第119頁(yè)AppendixReference:P4-12: /P14-19: /P21-25,27: /P26: /aboutthejournal.html#gen_infoP29-33: /P35-38,40-42: /P39: /120第120頁(yè)糖尿病治療新藥進(jìn)展第121頁(yè)基于腸促胰素（Incretin）治療是近年來T2DM治療領(lǐng)域熱點(diǎn) 口服葡萄糖對(duì)胰島素分泌促進(jìn)作用顯著高于靜脈注射葡萄糖，這種額外胰島素分泌效應(yīng)被稱為“腸促胰素效應(yīng)”。能產(chǎn)生這種效應(yīng)腸道因子則稱為腸促胰素，包含胰高糖素樣肽-1（Glucagon-like peptide-1, GLP-1）及葡萄糖依賴促胰島素分泌多肽（GIP，也成為抑胃肽），GLP-1效應(yīng)顯著強(qiáng)于GIP這種效應(yīng)所產(chǎn)生胰島素占進(jìn)食后胰島素