甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理查房.pp (1)課件

1、甲狀腺術(shù)后手足抽搐的護(hù)理查房劉凌云2014-5內(nèi)容甲狀腺相關(guān)知識(shí)甲狀腺術(shù)后常見并發(fā)癥甲狀腺癌術(shù)后抽搐的護(hù)理甲狀腺術(shù)后的健康教育查房目的熟悉甲狀腺術(shù)后常見并發(fā)癥乳腺癌放療的基本知識(shí)掌握甲狀腺術(shù)后手足抽搐的護(hù)理了解甲狀腺相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí)甲狀腺兩葉有四個(gè)甲狀旁腺。維持血鈣和血磷的平衡。甲狀腺癌術(shù)后常見并發(fā)癥呼吸困難和窒息出血神經(jīng)損傷手足抽搐病例介紹主訴： 13A，謝*，甲狀腺癌術(shù)后4年，自覺右側(cè)頸前區(qū)腫大1周于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為甲狀腺癌復(fù)發(fā),16/5收入我科擬手術(shù)治療。入院診斷： 甲狀腺癌復(fù)發(fā)異常檢查結(jié)果CT：甲狀腺增大以右側(cè)為主，其密度異?？紤]甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)，右側(cè)頸部多發(fā)淋巴結(jié)腫大、

2、轉(zhuǎn)移。 異常檢查結(jié)果檢驗(yàn)項(xiàng)目 結(jié) 果單 位 參考值 總甲狀腺素（T4）154.2nmol/L58.1-140.6抗甲狀腺過氧化酶抗體155 U/ml0-60抗甲狀腺球蛋白抗體116 U/ml0-60血清鐵（Fe）6.4 U mol/L7.0-32降鈣素2000pg/mL0.0-11.5護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥：手足抽搐 與手術(shù)切除或損 傷甲狀旁腺有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏手足抽搐相關(guān)護(hù)理知識(shí)護(hù)理目標(biāo)糾正低鈣血癥引起的手足抽搐患者掌握甲狀腺術(shù)后低鈣血癥的相關(guān)知識(shí)一般護(hù)理 體位：去枕平臥6H，后改高坡臥位。改變臥位、起身和咳嗽時(shí)用手固定頸部，以減少震動(dòng)和保持舒適。 飲食：冷流質(zhì)飲食 觀察：重視患者主訴，密切觀察

3、生命體征，呼吸發(fā)音和吞咽狀況，實(shí)驗(yàn)室檢查，及早發(fā)現(xiàn)術(shù)后常見并發(fā)癥。 保持呼吸道通暢：深呼吸，有效咳嗽 引流管護(hù)理：固定 通暢 無菌 負(fù)壓抽搐的護(hù)理飲食：a.術(shù)后6h后冷流質(zhì)飲食。b.限制含磷高的食物,如牛奶、 瘦肉、淡黃、魚類等。血磷增高時(shí)會(huì)限制鈣吸收。c.給予患者高鈣低磷食物如綠葉蔬菜，豆制品，口服鈣劑或者VitD2。護(hù)理措施心理護(hù)理加強(qiáng)心理安慰，引導(dǎo)其正視現(xiàn)實(shí)，積極配合后續(xù)治療。健康教育指導(dǎo)冷流高鈣低磷飲食的重要性。指導(dǎo)避免過度勞累，保持充足睡眠，適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)抵抗力。每周監(jiān)測(cè)血鈣或尿鈣，以及時(shí)調(diào)整鈣劑量健康教育心理調(diào)適 知道病人調(diào)整心態(tài)，正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極配合治療。頸部活動(dòng)：切口愈合后逐漸進(jìn)行頸肩部活動(dòng)直至術(shù)后三個(gè)月。頸部淋巴清掃者，切口愈合后開始肩關(guān)節(jié)和頸部功能鍛煉，防止疤痕攣縮，隨時(shí)保持患側(cè)上肢高于健側(cè)體位，防肩下垂。術(shù)后2-3月避免頸部劇烈活動(dòng)