2022醫(yī)學(xué)課件孕前準(zhǔn)備二

1、而且，單位體檢與孕前檢查的方向也是不一致的，最多可以作為參考。孕前檢查的工程孕前檢查是全面的檢查，尤其是對于女方來說，同我前面講的不孕不育的檢查一樣，有些是相同的必須檢查的工程，有些那么是根據(jù)備孕夫婦的不同情況，進(jìn)行不同工程的檢查。1.相同的必檢工程主要有：女性：病史、問診與生命指征檢查；婦科檢查與白帶常規(guī)；生殖危險因素調(diào)查表格診詢；婦科B超；血常規(guī)；尿常規(guī)；肝功乙肝五項或乙肝抗體滴度；腎功；血糖；心電圖；優(yōu)生四項；血型與ABO溶血檢查；梅毒、淋病、艾滋病檢查；微量元素檢查；口腔檢查；B超排卵監(jiān)測；根底體溫檢查；宮頸粘液檢查；第一頁，共二十頁。尿排卵試紙檢查；其中，后三項是女性在家的自我檢查，

2、也是必須的。對于男性，必檢工程是：病史、問診與生命指征檢查；生殖泌尿檢查；生殖危險因素調(diào)查表格診詢；精液常規(guī)；血常規(guī)；尿常規(guī)；乙肝五項或乙肝抗體滴度；血型；梅毒、淋病、艾滋病檢查；2.個性化的檢查工程個性化檢查工程是根據(jù)備孕者的情況來決定的，必須檢查的，盡量要檢查；可檢查可不檢查的，傾向于不檢查為主。比方，原先有過流產(chǎn)史或現(xiàn)在仍然存在盆腔積液，應(yīng)該輸卵管造影檢查；月經(jīng)不規(guī)律，應(yīng)該進(jìn)行生殖內(nèi)分泌檢查；發(fā)生過屢次自然流產(chǎn)，應(yīng)該進(jìn)行免疫與染色體檢查；家族中有遺傳病患者或者疑似患者，應(yīng)該進(jìn)行遺傳咨詢；少數(shù)民族應(yīng)檢查夫婦雙方的RH血型；有不潔性交史的還要檢查淋病、人類乳頭瘤病毒；女方月經(jīng)稀發(fā)的還要檢查一

3、下卵巢儲藏功能等。風(fēng)險評估與指導(dǎo)檢查、調(diào)查、診詢不是目的，僅僅是手段，找出問題，并解決問題，為實現(xiàn)優(yōu)生做好最完備的準(zhǔn)備，這才是目的。當(dāng)一對夫婦的優(yōu)生之路上不存在任何問題的時候，她們實現(xiàn)優(yōu)生，也就是水到渠成的事了。第二頁，共二十頁。風(fēng)險評估主要是依據(jù)上面的病史、疾病檢查、地方性疾病和危險因素診詢，診斷出備孕夫婦目前的疾病、家族易患的疾病、孕后易患的疾病、阻礙優(yōu)生的疾病、垂直傳播的疾病等，以及職業(yè)和生活中對優(yōu)生生殖存在危險的因素，然后對這些方面進(jìn)行綜合的分析和評估，得出備孕夫婦目前生育的能力和需要解決的問題，并為問題的解決制定優(yōu)化的方案。做到孕后的問題孕前解決，產(chǎn)后的問題，孕期解決，長大后的問題，

4、孕產(chǎn)前后解決。比方說，懷孕后容易黃體功能缺乏，容易流產(chǎn)的人，不要等到早孕期使用安宮黃體酮等治療藥物，治療要前移，在孕前準(zhǔn)備時間，使用雌激素、孕激素或絨毛膜促性腺激素都是可以的，治療好了再懷孕，如果孕早期使用安宮黃體酮，胎兒脊柱、肛門、四肢等部位發(fā)生畸形的危險可增加倍，也會造成女胎男性化；如果孕前治療就不存在這種情況了；比方說，齲齒，懷孕后雌孕激素水平上升很高，會使牙齦中血管增生，血管的通透性增強(qiáng)，容易誘發(fā)牙齦炎和加重齲齒，加重的齲齒又容易引發(fā)急性牙髓炎或根尖炎，不但會給孕婦帶來難以忍受的痛苦，而且服藥不慎也會給胎兒造成不利影響，孕前治療就沒有這些顧慮；比方說，痔瘡，懷孕后更容易便秘、宮腔的壓迫

5、也會使痔瘡加重，如果孕前痔瘡就比較厲害，那么一定要治療，痔瘡寧栓的效果不錯，壞死劑、硬化劑局部注射或者手術(shù)都可以，不要拖到懷孕以后；在婦科檢查的時候，發(fā)現(xiàn)宮頸松弛的女性，這樣的女性，容易在懷孕的中晚期隨著胎兒的增大，宮頸口逐漸松弛，而導(dǎo)致晚期流產(chǎn)；因此，在孕1215周入院手術(shù)，進(jìn)行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)，可以有效防止。像這樣的疾病，只有醫(yī)生知道，患者如果不是因為發(fā)生過晚期流產(chǎn)是不知道的，而這些，在孕前檢查的時候都會作為不利因素檢查出來；妊娠紋，超過80的孕婦會在懷孕5、6個月以后出現(xiàn)，出現(xiàn)后很多人，為這個妊娠紋極其煩惱，妊娠紋影響美觀，從此就再也不會在沙灘上穿比基尼了，妊娠紋出現(xiàn)后幾乎很難徹底消除，然

6、而，預(yù)防卻很容易，從懷孕、三四月份開始，用橄欖油配比維生素E油，再加上行為療法和控制孕婦的飲食平衡，既要保證寶寶的迅速增長，又不要讓孕婦體重迅速第三頁，共二十頁。增長，有7080的孕婦可以防止，這就是提前預(yù)防的結(jié)果；那些垂直傳播的疾病，比方乙肝大三陽、小三陽孕婦，對寶寶的阻斷、梅毒孕婦對寶寶的阻斷、艾滋病孕婦對寶寶的阻斷，都可以在孕期進(jìn)行；有一些遺傳病的阻斷，可以在孕前進(jìn)行，通過受精時的性別控制，就可以防止很多伴性別遺傳的向下傳遞；還有，影響寶寶一生的膚色、眼睛的發(fā)育、大腦的發(fā)育、性格的塑造等等，都可以在孕期進(jìn)行干預(yù)，不僅效果很好，而且同樣也是四兩撥千斤，費(fèi)不了多大勁。我說的這一些，就是我們對

7、孕前檢查以后，備孕夫婦的指導(dǎo)舉例，都是本著預(yù)防為主的原那么，可以說，找出多少種危險因素、不利因素，我們就有多少種解決的方案，現(xiàn)在的科學(xué)這么興旺，院校內(nèi)的碩士和博士都在做根底研究，這就為我們實用優(yōu)生的開展，提供了很多實用的、成熟的理論和技術(shù)。因此，我們可以做到孕后的問題孕前解決，產(chǎn)后的問題，孕期解決，長大后的問題，小時候解決。So eazy。五，孕前營養(yǎng)孕前營養(yǎng)很重要，現(xiàn)在大家也很重視，營養(yǎng)是應(yīng)該被重視的，問題是，現(xiàn)在營養(yǎng)的補(bǔ)充被過度重視了，孕前營養(yǎng)甚至是很多女性孕前準(zhǔn)備的全部，這就過了，而往往過猶不及。1.孕前營養(yǎng)的宗旨孕前營養(yǎng)的宗旨，女性是協(xié)助維持正常的月經(jīng)周期、維持正常的體重指數(shù)在18.5

8、23.9之間并儲藏孕期的營養(yǎng)。對于營養(yǎng)，我們要根據(jù)幾個方面來制定指導(dǎo)方案，依據(jù)是血紅蛋白數(shù)量、微量元素結(jié)果、危險因素、備孕夫婦當(dāng)?shù)厮次⒘吭厍闆r、女性的月經(jīng)情況和體重指數(shù)。男性營養(yǎng)的宗旨，比較單一，就是保持高比例的A級精子的數(shù)量。對男性進(jìn)行孕前營養(yǎng)調(diào)整的依據(jù)，是前面我們在孕前檢查中的精液質(zhì)量、血紅蛋白數(shù)量、體重指數(shù)和危險因素。2.營養(yǎng)補(bǔ)充的原那么第四頁，共二十頁。孕前營養(yǎng)補(bǔ)充，應(yīng)該本著適宜、適量、適度的原那么，盡量以平安的正常飲食作為營養(yǎng)補(bǔ)充的渠道，保持飲食營養(yǎng)的多樣性，不偏食不挑食，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、鐵、鋅、硒和維生素的適量補(bǔ)充。大家看，要求比較簡單。大家與正常的飲食差不多，只

9、不過要增加一點花色品種。蛋白質(zhì)很好說了，魚、瘦肉、蛋、奶、豆類，都是優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)含量最高的常見食物前十名是牛肉干、腐竹、干淡菜、口蘑、炒南瓜子、黃豆、炒西瓜子、黃豆粉、蝦皮、紫菜，這些食物與那些優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)經(jīng)常交替進(jìn)食就可以了；不飽和脂肪酸，常常存在于魚油、葵花籽油、玉米油、大豆油、茶油、橄欖油、紅花籽油等油類之中，動物的脂肪以及那些常溫下凝固的脂肪，包括黃油、全脂奶、冰淇淋、奶油和肥肉等，都是飽和脂肪酸。孕前孕期要多吃點不飽和脂肪酸，尤其是含有二十二碳六稀酸也就是腦黃金比較多的食物，墨魚、鮐魚、小黃魚、沙丁魚、小鳳尾魚、鯪魚、帶魚、大黃魚、蟶子、泥鰍排在前十位，水產(chǎn)品、干果、硬果、植物

10、油中含量普遍較高，把葵花籽、西瓜子、南瓜子、松子等硬果作為小零食，也是不錯的選擇。含鐵量高的食物，前十位是木耳、紫菜、芝麻醬、桑椹干、青稞、蟶子、紅茶、花椒、雞血、豬肝，動物肝臟、動物血、瘦肉、魚子等含量都是相比照較高的；含鋅量高的食物，首推的還是馬肉和海邊的牡蠣，排在前十位的是馬肉、牡蠣、口蘑、干香菇、熏醋、牛肉干、香腸、炒南瓜子、奶酪、炒西瓜子，還有耗油、貝類、肉類、動物肝、干果、谷類胚芽等含量相對較高；含硒比較多的食物，像魚、蝦、動物肝臟、肉類、堅果像花生、瓜子等，還有富硒蛋、富硒蘑菇、富硒水等，但主要還是以食物為主，一般少買成品食品和飲品；維生素，維生素A促進(jìn)精子生成，富含維生素A的食

11、物前十名是羊肝、牛肝、雞肝、豬肝、鴨蛋黃、枸杞、芒果、西蘭花、奶油、鴨肝；大家可以看到，動物肝臟中含量較高，我們常吃的維生素AD，主要是從魚肝中提取的； 第五頁，共二十頁。維生素B，預(yù)防胎兒出生缺陷，在糙米、紅豆中含量高；維生素C對精子可以起到保護(hù)作用，富含維生素C的食物前十名是酸棗、棗、菠菜、蘿卜纓、燈籠椒、油菜、尖辣椒、獼猴桃、菜花、苦瓜；維生素D，促進(jìn)受精，海魚、動物肝臟、蛋黃、奶類等食物中含量高；維生素E，生育酚，對孕育有幫助作用，在堅果、干果、谷類胚芽、植物油、大豆、瘦肉、乳類、蛋類、獼猴桃、菠菜、甘藍(lán)、山藥等食物中含量高；特別要提醒，魚子醬和牡蠣是男性最好的強(qiáng)精食品，女性也可以適量

12、補(bǔ)充一些。粗糧比方玉米、小米、高粱、燕麥等的比重可以在主食中比例增大些，芝麻也是一種很好的食品。3.孕前營養(yǎng)的誤區(qū)首先，盲目補(bǔ)充營養(yǎng)，是不可取的，因為，但凡營養(yǎng)成分都具有兩面性，缺乏了有危害，過度了也有危害。如維生素A、D、E，過度會蓄積中毒，并引起生殖損害；一般來說，孕前的營養(yǎng)補(bǔ)充，不是突然的、大規(guī)模的，而僅僅是有意識的注意而已，并非一定要餐餐大魚大肉。其次，孕前所需要的營養(yǎng)，在日常的食物中，都不是匱乏的，正常進(jìn)食都可以得到補(bǔ)充，除了極個別的之外，一般不需要補(bǔ)充藥品、營養(yǎng)品，或者是非藥物的葉酸、微量元素等制劑，而且，由于大多數(shù)非藥物成分的制劑，國家對它的監(jiān)控不嚴(yán)，制劑的具體成分、基質(zhì)的成分、

13、藥物添加劑等等，不明確，容易存在潛在的危險，建議大家遠(yuǎn)離；4.孕前禁忌的食物與前邊我們提倡適當(dāng)補(bǔ)充的食物相反的，有些食物最好在孕前不要進(jìn)食，或者越少進(jìn)食越好。我列了20點，這些食物主要有：煙酒；毒品；棉籽油，有殺精作用；對女性引起閉經(jīng)或子宮萎縮；大蒜，雖然中醫(yī)認(rèn)為是強(qiáng)精的，但現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，大蒜體外抑精；第六頁，共二十頁。豆類食物，男性要孕前少吃，大多數(shù)女性可以正常食用；芹菜，由于抑制睪丸酮，減少精子數(shù)量，因此，男性要少吃；反式脂肪酸，就是氫化脂肪酸，常溫下凝固的脂肪酸，男女都應(yīng)該少吃，膨化食品、面包、蛋糕、南瓜餅、巧克力派、咖啡伴侶等都含有；可樂，因為報道有殺精作用，男性少喝；咖啡，有雌

14、激素樣作用，男性和局部雌激素水平較高的女性少喝；鎘、鉛、銅、汞、錳含量高的食物，男女都要少吃。含銅較多的食物有黃豆、豬肝、河蝦、面粉、糙米、豆腐、鴨肉、土豆、核桃、葡萄干等。含鉛較多的食物，如皮蛋、爆米花、鉛質(zhì)焊錫罐頭食品、水果皮以及彩釉餐具中的食品等；含鎘量高的食物，如動物肝、腎、比目魚、淺海貝類以及在污泥中長成的蔬菜；而被污染的水產(chǎn)品如魚、蝦、貝類，是食品中汞含量比較高的。大家心中要有數(shù)。養(yǎng)殖動物的肝臟和腎臟。我們知道，我們?nèi)粘Ｊ秤玫娜忸惗鄶?shù)是養(yǎng)殖的，養(yǎng)殖的過程中，各種藥物、催肥的激素等被大量使用，與人類一樣，動物也是通過體內(nèi)的肝臟和腎臟來分解和排毒，因此在動物的肝腎里面，化學(xué)成分含量會非

15、常高，這是比較危險的食品，注意少量進(jìn)食。而且，美國和芬蘭，已經(jīng)對孕婦發(fā)出少吃豬肝的忠告。動物肝臟里面維生素A含量很高，催肥劑里面維生素A含量也很高，而維生素A在人類的體內(nèi)是可以蓄積的，并且能引起中毒和胎兒畸形的。因而應(yīng)該少吃；味精，味精含有“鄰苯二甲酸鹽，會造成男性精子數(shù)量下降，對女性，卵巢功能會受到影響，從而影響女性生育能力；而且味精的主要成分是谷氨酸鈉，可以與血液中的鋅結(jié)合后從尿中排出，味精攝入過多會消耗大量的鋅，導(dǎo)致缺鋅；各種成品食品、被污染的食品和罐頭食品。在孕前應(yīng)盡量選用新鮮天然的食品，防止食用含食品添加劑、色素、防腐劑的食品、熟食等，同時要注意食品平安，水果蔬菜等要洗凈后才食用，以

16、防止農(nóng)藥殘留。大家可以參見食品平安一講；第七頁，共二十頁。腌制食品，這類食品雖然美味，但內(nèi)含亞硝酸鹽、苯并芘等，對身體很不利；燒烤食品，尤其是木炭燒烤的肉類，含有苯并芘，而苯并芘是除了花生的黃曲霉毒素，唯一確定可以致癌的食物；濃茶。濃茶中的鞣酸影響鐵的吸收，容易造成缺鐵性貧血；而且英國的學(xué)者發(fā)現(xiàn)茶葉中含有不少氟化物成分，氟化物具有生殖毒性和胚胎毒性；菠菜。菠菜中含有豐富的鐵質(zhì)是一種誤傳，其實，菠菜中含鐵不多，而且還含有大量草酸，草酸可影響鋅、鈣的吸收；山楂。山楂對子宮有收縮作用，會增加孕早期流產(chǎn)的機(jī)率；當(dāng)然，反過來，山楂在孕婦臨產(chǎn)時有催生的效果，在產(chǎn)后同樣能興奮子宮，促進(jìn)子宮復(fù)原；久存的土豆。

17、土豆中含有生物堿，儲存的越久的土豆生物堿含量越高，過多食用這種土豆，生物堿的累積會產(chǎn)生較強(qiáng)的胚胎毒性和一定的生殖毒性；輻照食品與轉(zhuǎn)基因食品。孕前禁忌的食物當(dāng)然不止這些，這些是比較常見的，具體的大家可以進(jìn)一步參照我的食品平安一講。對于中醫(yī)認(rèn)為的螃蟹、甲魚、薏米仁、馬齒莧，因為性寒涼而滑利，容易引起難孕和流產(chǎn)，現(xiàn)代藥理學(xué)沒有證據(jù)能支持這個說法。大家也可以像我們剛剛講過的山楂一樣，反過來想，如果這些容易導(dǎo)致流產(chǎn)，那藥物流產(chǎn)的時候，臨床上是否常用這些食物進(jìn)行食療的輔助，馬齒莧中含有的化學(xué)成分以去甲腎上腺素和多巴胺為主，它們主要是升壓作用，而且還有一定的抑制平滑肌的作用，對流產(chǎn)的作用，不僅不會促進(jìn)，而且

18、還會抑制。因此，我們不能以人為的性寒性熱來確定對胚胎的影響，如果性寒就流產(chǎn)，那么進(jìn)食冰塊、冰激淋、冰飲料是否更會流產(chǎn)？還有，網(wǎng)絡(luò)上我看到有些傳說，孕前孕后要少吃西瓜，因為西瓜利尿，容易造成孕婦脫水。這是一種望文生義，西瓜的利尿作用，主要是因為含有大量的水分，你喝了太多的水之后，肯定要代謝，肯定要多上廁所，這與單純使用利尿劑是不一樣的。我也許孤陋寡聞，第八頁，共二十頁。但我從來沒有遇見過吃西瓜太多，脫水的人。有意識的孕前適量增加營養(yǎng)，大概可以從孕前準(zhǔn)備開始，增加營養(yǎng)，是既要營養(yǎng)全面，又要像前面我要求的那樣，有所重點，比方降低糖的攝入，糖主要是來源于主食、水果和甜性飲料，適當(dāng)增加補(bǔ)充的有蛋白質(zhì)、不

19、飽和脂肪酸、鐵、鋅、硒和維生素等。一些營養(yǎng)成分在體內(nèi)儲存的時間，可以給大家作為參考，比方：脂肪能儲存2040天，維生素C能儲存60120天，維生素A能儲存90356天，鐵能儲存125天，碘能儲存1000天，鈣的儲存時間高達(dá)2500天等，提前儲存了，身體需要的時候，就像從銀行中取款一樣，提取出來。六，孕前倒計時前面說過，我們把孕前準(zhǔn)備開始的時間定為孕前8個月，對于大多數(shù)夫婦來說，都有一個檢查后治療、調(diào)理的過程，這個過程，應(yīng)該在最初的4個月之內(nèi)完成，我們把前四個月叫做粗調(diào)理；后四個月進(jìn)入真正的懷孕準(zhǔn)備沖刺階段，環(huán)境、藥物、飲食對于精卵的質(zhì)量都會帶來影響，因此，這個時候所謂的沖刺階段，僅僅是小范圍的

20、調(diào)理，一般很少應(yīng)用有影響的藥物，更多的采取行為療法、物理療法、飲食療法，來一點點的干預(yù)，我們叫精調(diào)理。孕前第八個月孕前倒計時從孕前第八個月的孕前咨詢開始，之后還有相應(yīng)的檢查、風(fēng)險評估以及指導(dǎo)。幾乎80以上的夫婦，在這個時候身體上往往存在很多疾病的、健康的或者行為的、環(huán)境的缺乏，需要治療和調(diào)理，這個月的目的，就是找出影響優(yōu)生的主要方面，并進(jìn)行干預(yù)。既然夫婦已經(jīng)準(zhǔn)備備孕，那么避孕方式，也就應(yīng)該停止原先的避孕藥物，包括長效的和埋置的藥物，有宮內(nèi)節(jié)育器的這個月就可以取出，改成適合備孕夫婦的方式，也就是平安期與平安套結(jié)合的方式，外用避孕藥雖然不改變內(nèi)分泌，但由于能引起陰道內(nèi)環(huán)境的改變，因此，只建議在粗調(diào)

21、理的前四個月偶爾使用。另外一個盡早開展的是疫苗注射，通常包括風(fēng)疹疫苗和乙肝疫苗，有些專家還提議包括流感疫苗，但我了解過太多的流感病毒資料，發(fā)現(xiàn)流感病毒變異太快，如果你注射的疫苗不第九頁，共二十頁。是未來造成流感的亞型，那么同樣沒有免疫力，因此，對于流感疫苗是否注射，我認(rèn)為只有那些身體較弱、很容易感冒的、并且未來懷孕的孕早期在當(dāng)?shù)厍锒蚨汉粑兰膊×餍袝r間的，可以注射。其他的人可以不用注射，而考慮提高身體免疫力。對于風(fēng)疹疫苗，我們知道，美國在1963年的一次風(fēng)疹大流行，如果沒有記錯的話，應(yīng)該是導(dǎo)致1964年2萬多風(fēng)疹綜合征寶寶的出生，先天性風(fēng)疹綜合征，最主要的表現(xiàn)就是先天性心臟病，我們國內(nèi)目前

22、每年有超過23萬例先天性心臟病患兒的出生，因此，孕前我們把優(yōu)生四項作為孕前女性檢查的必檢工程，檢查的結(jié)果如果是IgM陽性，說明有近期感染，你可以照常繼續(xù)備孕，1個月后再去檢查，看看有沒有IgG抗體的產(chǎn)生，如果沒有產(chǎn)生IgG抗體，就應(yīng)該注射風(fēng)疹疫苗。如果孕前檢查的結(jié)果都是陰性，IgM抗體、IgG抗體都是陰性，就需要注射風(fēng)疹疫苗，如果IgG抗體是陽性，可以不用注射。我國的風(fēng)疹疫苗都是減毒活疫苗，因此，接種后4個月內(nèi)不能懷孕。還有，我們應(yīng)用的風(fēng)疹疫苗，一般是和麻疹、腮腺炎疫苗混合在一起的，我們叫麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗，通常注射這個就行。 對于乙肝疫苗，也要根據(jù)情況注射。我首先說一下前面檢查的時候提到的需要人

23、人檢查乙肝五項或乙肝抗體滴度，應(yīng)該說，我們國內(nèi)乙肝攜帶者和病人太多了，超過10，所以很多人也都注射過乙肝疫苗了，也就是0、1、6那三針，但是，從流行病學(xué)材料上看，除了新生兒注射這三針免疫的時間會接近幾十年甚至終生，成年后注射乙肝疫苗的，往往僅有幾年的免疫期，世界衛(wèi)生組織的報告是5年，國內(nèi)的一些乙肝疫苗上說明是12年。因此，對那些上一次注射疫苗超過5年的、原先產(chǎn)生乙肝抗體的，在孕前檢查的時候，可以不查乙肝五項，而改為乙肝抗體滴度，如果滴度小于10個國際單位，沒有保護(hù)力，需要馬上進(jìn)行0、1、6注射；如果滴度位于10100國際單位之間，可以在孕前第六個月的時候復(fù)種一針；如果滴度1001000之間，可

24、以在2年以后，也就是寶寶一歲之后再復(fù)種；如果現(xiàn)在沒有抗體或抗體小于10個國際單位，在孕前八個月可以開始注射，對于老公不是攜帶者或病人的，我認(rèn)為只打0、1這兩針就行，抗體產(chǎn)生率5070，沒有三針以后第十頁，共二十頁。90產(chǎn)生抗體的好，但，老公不會傳染給妻子，孕前也就無所謂了，以后注意少與病人和攜帶者接觸，去醫(yī)院檢查就去好的的三甲醫(yī)院，估計也不會存在醫(yī)院內(nèi)感染就OK了。對于老公是病人或者攜帶者的，妻子要高度重視，乙肝通過體液傳播，因此，在備孕期間需要用平安套隔離保護(hù)，那么妻子在進(jìn)行孕前準(zhǔn)備的時候，如果滴度小于10個國際單位，那么就要完全按照0、1、6注射完三針以后，再進(jìn)入精調(diào)理時間。也就相當(dāng)于把孕

25、前準(zhǔn)備的時間延長了2個月。還要說一下體重的問題，夫婦雙方恰當(dāng)?shù)捏w重，是精子卵子質(zhì)量的一項保證。體重過低或過高，都對精子和卵子的質(zhì)量有不良的影響。我們以體重指數(shù)來衡量，正常人的體重指數(shù)在18.523.9，也就是說，對于一個1.60米的女性來說，體重應(yīng)該在95斤122斤之間，對于體重偏輕的，我們要分析，偏輕的原因，是因為疾病的結(jié)核、甲亢、寄生蟲病，這些消耗性疾病，還是因為運(yùn)動、工作太累、消耗太多？還是因為營養(yǎng)供給不上？還是因為胃腸功能較差、吸收不好？相對來說，增肥比較容易；減肥就有些難度了。肥胖的男性，性功能和精子質(zhì)量會下降，肥胖的女性，月經(jīng)會紊亂，排卵會減少，懷孕后容易得上妊娠性高血壓、糖尿病，

26、而且還容易自然流產(chǎn)，因此，需要減肥，減肥的方法很多，后邊會有專門的一講討論這個問題，大家可以去參考?？偨Y(jié)一下，倒計時第八個月的準(zhǔn)備主要是：孕前咨詢孕前檢查；風(fēng)險評估和指導(dǎo)；疾病治療和調(diào)理；疫苗注射；改換避孕方式；控制體重；第十一頁，共二十頁。孕前第七個月孕前第七個月，繼續(xù)粗調(diào)理的疾病治療和減肥增重。從這個月開始，未準(zhǔn)媽媽要去看看牙醫(yī)，尤其是那些平時就有牙病的，我們說過，懷孕后牙病容易復(fù)發(fā)并特別容易新發(fā)，因此，齲齒、牙齦炎、牙周炎等牙病，最好在這個月解決，不管用藥、麻醉都可以，現(xiàn)在還處于粗調(diào)理時間，不要緊。未準(zhǔn)媽媽還有一個必須要做的長期任務(wù)，就是測量記錄根底體溫和進(jìn)行自我宮頸粘液與尿排卵試紙的檢

27、查。尿排卵試紙的檢查，注意在監(jiān)測到陽性后，測量的密度要大大增加，每隔24小時就測量一次，抓住強(qiáng)陽性開始的時間，這是很重要的。具體的方法，在前面的排卵監(jiān)測中我們有講。男方的任務(wù)，除了治療調(diào)理，首先就是按照醫(yī)生提出的風(fēng)險、危險因素，進(jìn)行家庭環(huán)境、私家車環(huán)境、電器使用等環(huán)境整治，使之盡量接近孕前環(huán)保平安的要求。男女雙方，還要針對醫(yī)生提出的不良嗜好進(jìn)行戒除，不恰當(dāng)?shù)纳罘绞叫枰淖儯豢茖W(xué)的飲食習(xí)慣需要糾正，減少外界不利因素帶來的影響。歸結(jié)起來，孕前七個月有這么5點：繼續(xù)治療和減肥增重；看牙病；根底體溫、宮頸粘液、尿排卵的自我檢查；整治居家及個人環(huán)境；養(yǎng)成科學(xué)健康的生活方式；孕前第六個月這個月開始一些

28、藥物的精子、卵子調(diào)理，把重點逐漸轉(zhuǎn)移到提高精子卵子質(zhì)量上；職業(yè)環(huán)境具有明顯污染、放射、高溫、中毒等生殖毒害的，這個月就要申請臨時調(diào)換其他崗位，并注意職業(yè)防護(hù)。同時，在孕前半年，開始制定切實可行的運(yùn)動健身方案，根據(jù)自己的時間和身體情況以及第十二頁，共二十頁。個人喜好，不要難度太大，要長期可以堅持的，比方晚飯后散步3公里，并循序漸進(jìn)增加運(yùn)動量，目的是維持體重、改善身體狀態(tài)、增加新陳代謝、提高免疫力，以及為一年多后的分娩，積蓄力量。原那么是切實可行、長期堅持、不要過以疲勞。因此，第六個月的任務(wù)是：繼續(xù)治療和減肥增重；繼續(xù)排卵規(guī)律的自我檢測；調(diào)理精子質(zhì)量，維持和調(diào)整排卵的規(guī)律性；更換工作崗位，加強(qiáng)職業(yè)

29、防護(hù)；進(jìn)行長期堅持的健身方案；孕前第五個月這個月除了延續(xù)治療調(diào)理、自我檢查和運(yùn)動健身外，這是粗調(diào)理的最后一個月，自我檢查也進(jìn)行了兩個月了，因此，這個月首要的任務(wù)是用B超來監(jiān)測排卵，印證和找出自我排卵的規(guī)律性，需要女方要有詳細(xì)的記錄，比方，月經(jīng)第12天，根底體溫36.3度，宮頸粘液量增多，透明度增加，拉絲5厘米，尿排卵試紙陽性，B超監(jiān)測卵泡1.71.8；詳細(xì)記錄，以便明確在根底體溫的什么時候，有排卵，排卵的時候，宮頸粘液拉絲度有多長、量有多少，排卵后多長時間開始宮頸粘液拉絲度縮短、量減少；還有，排卵的時候，尿排卵試紙強(qiáng)陽性了多長時間，這一些，很關(guān)鍵，如果把握不好，下個月還要B超監(jiān)測。第二，這個月

30、還要進(jìn)行一些治療后指標(biāo)的重新檢查，比方說精液常規(guī)、輸卵管造影、白帶常規(guī)、血常規(guī)等，如果治療效果不理想，需要綜合分析后，延長粗調(diào)理的時間，繼續(xù)治療調(diào)理。本月的重點：繼續(xù)治療調(diào)理、自我檢查和運(yùn)動健身；B超監(jiān)測并印證排卵，找出排卵規(guī)律；第十三頁，共二十頁。進(jìn)行治療指標(biāo)的檢查，效果不好的，進(jìn)一步治療，不進(jìn)入精調(diào)理時間；排毒調(diào)理；進(jìn)行性別控制的，在這個月要完成相關(guān)的檢查和干預(yù)試驗；孕前第四個月從這個月開始，進(jìn)入精調(diào)理時間，需要更加注意環(huán)境平安、食品平安和用藥平安。除了口服多種維生素礦物質(zhì)膠丸，一般情況下不再用藥，假設(shè)存在不適多采用物理方法和飲食方法來治療，不再使用局部避孕藥。規(guī)律生活，保持良好的心理情緒

31、，防止進(jìn)入不良的環(huán)境，遠(yuǎn)離放射線，男女雙方開始使用電磁輻射防護(hù)用品，比方防輻射服，注意躲避高溫環(huán)境，個人通訊用具進(jìn)行更換更平安的方式，或者停用，家用電器盡量少用?？偨Y(jié)起來，主要是：停止治療用藥，繼續(xù)自我排卵檢查和運(yùn)動健身；創(chuàng)造良好的工作、生活環(huán)境和維持良好的心境；口服多種維生素或礦物質(zhì)制劑；使用防輻射服；孕前第三個月是孕前第四個月的延續(xù)。注意如果出現(xiàn)不適，關(guān)于治療方法和使用藥物，一定要咨詢你的優(yōu)生醫(yī)生。孕前第二個月這個月，對于那些身體比較弱，容易感冒的女性，可以靜脈注射丙種球蛋白，獲得額外的幾個月的抵抗力。在孕前第二個月，要再次進(jìn)行孕前咨詢，把孕前準(zhǔn)備情況和排卵監(jiān)測情況與專業(yè)醫(yī)生溝通，得到目標(biāo)

32、月的具體指導(dǎo)。目標(biāo)月這個月的前半段是未準(zhǔn)父母，后半段，是懷孕后的準(zhǔn)父母。第十四頁，共二十頁。目標(biāo)月一般推薦一次性性交法，如果有同房要求，在真正為懷孕進(jìn)行的性交前第四天之前，可以保持原有的性交頻率，如果性交頻率高于2天一次的，要適當(dāng)減少，在目標(biāo)日前的第四天，停止正常的性交，有4天的時間，為目標(biāo)日養(yǎng)精蓄銳。本月的目標(biāo)日，極為關(guān)鍵，一定要盡量創(chuàng)造良好的氣氛、自然的心態(tài)、輕松的環(huán)境、最關(guān)鍵的是牢牢把握住排卵后6小時內(nèi)的關(guān)鍵期，在和諧的性高潮下，畢其功于一役。有些人這個時候與妻子獲得了短短的假期，進(jìn)入了當(dāng)?shù)仫L(fēng)景優(yōu)美的度假區(qū)，這是很好的可以借鑒的方式。又自在、心情又好、又輕松，不錯。不過，對于那些年齡偏大

33、的、容易陽痿的男性來說，妻子不要施加額外的壓力。同房后，女性要多躺一會兒，子宮前位的可以躺著，臀下墊上枕頭；子宮后位的可以俯臥，而胯下墊上枕頭，這樣可以讓宮頸口浸泡在精液池之中，超過半個小時就可以。目標(biāo)月同房之后，調(diào)整并保持愉悅的心態(tài)，目標(biāo)日同房之后，起碼要三天之后，才可以進(jìn)行同房并恢復(fù)到原先的性交頻率，注意在目標(biāo)日同房之后的第5天第7天，防止劇烈運(yùn)動，因為那個時候是著床的時間，劇烈的運(yùn)動會導(dǎo)致著床點過于靠近宮頸內(nèi)口；目標(biāo)日10天之后，就可以用早早孕試紙檢測，晨尿最好，出現(xiàn)兩道杠就代表懷孕了。即使還沒有檢測出來，這個時候在看病檢查、用藥和進(jìn)入一些危險環(huán)境的時候，女性心中都要有一根弦，就是你是孕

34、婦，不能亂用藥、亂檢查、亂用保健品、中藥、中成藥等，不能進(jìn)入有輻射和揮發(fā)性生殖毒性物質(zhì)的環(huán)境。最后，講一講，孕前排毒七，孕前排毒排毒，首先要知道，身體內(nèi)有哪些毒？哪些器官是排毒解毒的器官？怎樣才能排毒？當(dāng)然，我們身體的毒素一般分為兩類，一類是從外界來的，包括吃進(jìn)來的、喝進(jìn)來的、皮膚等器官組織吸收進(jìn)來的，比方說鉛、汞、鎘這些對生殖有害、胚胎有害的重金屬，比方農(nóng)藥、比方蓄積的維生素；另一類是身體內(nèi)自己產(chǎn)生的，比方肉類食物消化過程中產(chǎn)生的氨、二氧化硫，比方腸道內(nèi)食物殘渣腐敗產(chǎn)生的腐胺和尸胺等。第十五頁，共二十頁。我們身體內(nèi)的器官，腸道是吸收營養(yǎng)和毒素的器官，肝臟是解毒代謝的器官，腎臟是排毒的器官，其

35、他的排毒器官還有大腸、皮膚和肺臟，除了這些，其他的就算不上了。一般來說，營養(yǎng)和毒素由胃腸道吸收入血，然后進(jìn)入肝臟的物質(zhì)，都在肝臟內(nèi)進(jìn)行代謝和解毒，包括三大營養(yǎng)物質(zhì)、維生素、酶和激素等，比方激素的分解，我們醫(yī)學(xué)上也叫激素滅活，有肝病的人不能有效地滅活雌激素，使之在肝內(nèi)積蓄，可引起性征的改變，比方引起男性乳房發(fā)育；雌激素還有擴(kuò)張小動脈的作用，肝病患者手掌可出現(xiàn)紅斑，俗稱“肝掌，或是因局部小血管擴(kuò)張扭曲而形成蜘蛛痣；如醛固酮和糖皮質(zhì)激素滅活障礙，使得水和鈉在體內(nèi)潴留，引起水腫。肝臟是人體主要的解毒器官，不管是外來的，或是自身代謝產(chǎn)生的有毒物質(zhì)，都要經(jīng)過肝臟處理，使毒物分解代謝成為無毒或溶解度較大的物

36、質(zhì)，最后隨膽汁通過腸道或隨尿液通過腎臟排出體外。肝臟的解毒作用主要以氧化和結(jié)合兩種方式進(jìn)行。氧化作用如大腸內(nèi)食物殘渣的腐敗產(chǎn)物腐胺和尸胺進(jìn)入肝內(nèi)；首先被氧化成醛及氨，醛再氧化成酸，最后酸被氧化為二氧化碳和水。結(jié)合作用如肝臟利用葡萄糖合成葡萄糖醛酸，葡萄糖醛酸能結(jié)合芳香酸類，去掉其毒性。蛋白質(zhì)在肝臟代謝使產(chǎn)生的硫酸鹽與大腸腐敗作用產(chǎn)生的酚類和吲哚類化合物結(jié)合，可以降低其毒性損害作用。順便講一下與絕大多數(shù)人都有關(guān)的酒精排毒。飲酒后，乙醇從口腔進(jìn)入人體，很少局部乙醇在口腔中被吸收，約20%的乙醇在胃中吸收，其余的由十二指腸、空腸吸收。乙醇被吸收后進(jìn)入血液循環(huán)至全身，約10% 由呼吸道、尿液和汗液以原

37、形排出。因此，飲酒者都是“一身酒氣，也可用呼吸測酒器檢測出來。其余90%經(jīng)由肝臟代謝。在肝臟內(nèi)，乙醇通過代謝體系首先被轉(zhuǎn)變成乙醛，乙醛在肝細(xì)胞內(nèi)的乙醛脫氫酶的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)闊o毒的乙酸，繼而轉(zhuǎn)變?yōu)橐阴］o酶A參與機(jī)體多種物質(zhì)的代謝，最后氧化為二氧化碳和水排除體外。喝酒后之所以產(chǎn)生顏面及全身潮紅、波動性頭痛、嘔吐等醉酒反響，主要是由于乙醛脫氫第十六頁，共二十頁。酶的缺失或者活性不高而造成乙醛不能轉(zhuǎn)變成無毒的乙酸，所以，醉酒的根本原因是乙醛不能被迅速代謝引起的。增加乙醛的代謝，現(xiàn)在市面上有乙醛脫氫酶膠囊，效果是不錯的，不能說千杯不醉，起碼能大大提高肝臟的解酒能力。當(dāng)然，喝水、果汁等增加利尿和排泄，也能起

38、到一定解酒的作用。大家需要了解，正常成年男性每天可以快速消化分解由外攝取的26毫升純酒精，相當(dāng)于白酒一兩、紅酒四兩、啤酒一瓶，藥酒和黃酒在二兩左右，如果一天控制在這個酒量之內(nèi)，不會對人體造成損害，這是正常肝臟的解酒范圍之內(nèi)。這是關(guān)于肝臟解酒。肝細(xì)胞不斷去除體內(nèi)的毒性物質(zhì)，人們服用藥品，藥物除能治病，往往還有一定毒性，這時肝臟又能將藥物改造，變?yōu)樗苄晕镔|(zhì)，從尿或糞中排除。肝臟還具有生物的富集作用，比方說對于重金屬的富集作用，大多數(shù)重金屬不能被自然代謝，就積聚在肝臟之中，以防止向全身擴(kuò)散，然后再緩慢地隨膽汁排入腸腔。如果積聚過多，就會向全身的組織器官擴(kuò)散，比方銅過多，首先蓄積在肝臟內(nèi)，待肝臟飽和

39、后再沉積于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)神經(jīng)病癥，繼續(xù)增多，銅也可蓄積于角膜，在角膜周圍出現(xiàn)綠褐色的銅癥環(huán)等。因此，要排毒，首先就是護(hù)肝，促進(jìn)肝代謝，保護(hù)膽管暢通；其次，是多喝水，促進(jìn)血液濾過腎臟，稀釋代謝產(chǎn)物，防止毒性代謝產(chǎn)物濃度過高，損害到腎；多吃些碳水化合物，因為碳水化合物可以在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化為肝糖原，當(dāng)肝糖元儲藏較豐富的時候，人體對某些細(xì)菌或毒素的抵抗力會相應(yīng)增強(qiáng)。因此，肝臟含有豐富的糖元，可起到保護(hù)肝臟的作用，并提高了肝臟的正常解毒功能。再就是多吃富含膳食纖維的食物，比方松蘑、紅果干、桑椹干、干棗、干辣椒、筍干、發(fā)菜、香菇、銀耳、木耳等，這是膳食纖維的前十名，大麥、豆類、胡蘿卜、柑橘、亞麻、燕麥和燕麥

40、糠等食物都含有豐富的水溶性纖維，水溶性纖維可減緩消化速度和快速排泄膽固醇，有助于調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能，促進(jìn)肝第十七頁，共二十頁。內(nèi)、體內(nèi)有毒重金屬和藥物的排出等，還有，多吃膳食纖維，保持大便暢通，不便秘，這是排毒最主要的。當(dāng)然，還有通過運(yùn)動增加毛孔的汗液、通過呼吸的代謝，呼出體內(nèi)的毒物等，但這兩方面的作用都是微乎其微的。護(hù)肝促進(jìn)代謝的藥物，比方說B族維生素，在肝內(nèi)形成輔酶，參與各種物質(zhì)代謝，如維生素B1構(gòu)成脫羧酶的輔酶，參與碳水化合物代謝；維生素C可以促進(jìn)肝糖原形成，缺乏能產(chǎn)生肝脂肪變性；增加體內(nèi)維生素C的濃度，可保護(hù)肝內(nèi)酶系統(tǒng)，增加肝細(xì)胞抵抗力及促進(jìn)肝細(xì)胞再生等。一些有毒物質(zhì)，也有專門的食物療法，比方說食療驅(qū)鉛，很多天然食物都具有一定的防鉛和驅(qū)鉛功能。牛奶中所含的蛋白質(zhì)可與鉛結(jié)合形成不溶物，所含的鈣可阻止鉛的吸收。茶葉中的鞣酸可與鉛形成可溶性復(fù)合物隨尿排出。海帶中的碘和海藻酸能促進(jìn)鉛的排出。大蒜和洋蔥頭中的硫化物能化解鉛的毒性作用。酸棗、大棗、獼猴桃、草莓、木瓜、荔枝中富含維生素c，可阻止鉛吸收、降低鉛毒性。食物中含有一些無機(jī)陰離子或酸根如碘離子、磷酸根離子、鉬酸根離子等都能與鉛結(jié)合，促使其從大便中排出。這些營養(yǎng)素在水果和蔬菜中含量較高，因此，鉛接觸人群