2022醫(yī)學(xué)課件孕婦乳母營(yíng)養(yǎng)辯析

1、不同 人群 營(yíng)養(yǎng)第一頁(yè)，共四十五頁(yè)。孕婦、乳母營(yíng)養(yǎng)第二頁(yè)，共四十五頁(yè)。維持自身的機(jī)體代謝和消耗供給體內(nèi)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的養(yǎng)分孕期營(yíng)養(yǎng)的重要性第三頁(yè)，共四十五頁(yè)。孕婦營(yíng)養(yǎng)素缺乏對(duì)母體的影響并發(fā)癥貧血、高血壓、甲狀腺腫、缺鈣癥(包括手足抽搦、骨質(zhì)軟化癥等)產(chǎn)科異常流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)、死胎、胎兒畸形、產(chǎn)后出血影響胎盤(pán)結(jié)構(gòu)與功能減弱胎盤(pán)向胎兒輸送營(yíng)養(yǎng)成分第四頁(yè)，共四十五頁(yè)。孕婦營(yíng)養(yǎng)素缺乏對(duì)胎兒的影響胎兒體重增大及新生兒死亡率增高胎兒骨髂和牙齒發(fā)育緩慢;胎兒和嬰兒大腦發(fā)育：智力、心理受影響生理性貧血胎兒發(fā)育不良，嬰兒出生后體重偏低，第五頁(yè)，共四十五頁(yè)。醫(yī)學(xué)上，將整個(gè)九個(gè)半月懷孕過(guò)程，分為三個(gè)妊娠期妊娠第一

2、期1-12周妊娠期的劃分妊娠第二期第13-28周妊娠第三期第29-40周第六頁(yè)，共四十五頁(yè)。妊娠第一期第1-12周：各妊娠期的特點(diǎn)這些營(yíng)養(yǎng)素與胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，及紅細(xì)胞生成有關(guān)。在第一階段內(nèi)，飲食的改變和營(yíng)養(yǎng)需要量，與懷孕前差異不大，每天只需以日常均衡飲食為根底，增加高劑量維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑即可。由于母體和胎兒在此階段建立相互關(guān)系，母體有時(shí)會(huì)有惡心、嘔吐、消化不良等現(xiàn)象。少量多餐，補(bǔ)充維生素，或許可以減輕惡心不適病癥最重要的是，必須防止任何輻射或污染，以及藥物的傷害第七頁(yè)，共四十五頁(yè)。妊娠初期有惡心、嘔吐現(xiàn)象時(shí)，在飲食上應(yīng)該如何調(diào)整？找出引起惡心、不適反響的味道嗅聞切開(kāi)的檸檬或橘子食用

3、較干的糖類(lèi)食物，例如干面包、餅干等最好將固體與液體食物分開(kāi)食用盡可能防止油膩食物第八頁(yè)，共四十五頁(yè)。在第4個(gè)月以后，胎兒明顯生長(zhǎng)，男女性器官開(kāi)展完全，心臟已開(kāi)始有血液循環(huán)，臉部輪廓較清楚。第5個(gè)月是懷孕的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，大局部害喜、不甘落后適現(xiàn)象會(huì)逐漸消失、改善，且胎兒會(huì)踢動(dòng)。此時(shí)，胎兒大約30cm，體重0.5千克，骨髂成分開(kāi)始逐漸由軟骨轉(zhuǎn)變?cè)谝话愎趋?。妊娠第二期?3-28周第九頁(yè)，共四十五頁(yè)。第6個(gè)月，胎兒開(kāi)始快速生長(zhǎng)，體重約1千克，身長(zhǎng)35厘米，第7個(gè)月，胎兒繼續(xù)快速生長(zhǎng)，會(huì)吸吮大拇指，同時(shí)會(huì)移動(dòng)腳和手臂。第8個(gè)月，最安靜的時(shí)段。事實(shí)上，子宮內(nèi)沒(méi)有太多的空間讓胎兒活動(dòng)，所以彎曲成準(zhǔn)備出生的位

4、置。胎兒所有的組織、器官，尤其是腦，在此階段質(zhì)與量快速增加。因此，母體絕對(duì)需要維持很好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。第9個(gè)月，體重3-4千克，身長(zhǎng)46-50厘米妊娠第三期第24-40周第十頁(yè)，共四十五頁(yè)。假設(shè)母體在整個(gè)懷孕過(guò)程中，體重增加11千克，這些重量主要分布在：胎兒：3.4血液：1.8脂肪：1.6子宮：1羊水：1組織液：1胎盤(pán)：0.7乳房組織：0.5第十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。孕期須適當(dāng)控制體重 1、兩個(gè)人的營(yíng)養(yǎng)不等于攝取“兩份食物，現(xiàn)代人營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩大于營(yíng)養(yǎng)缺乏。 2、孕期的體重增長(zhǎng)應(yīng)控制在1015公斤，平均12.5公斤，孕前肥胖者為 810公斤。 3、足月新生兒的平均體重以3.2公斤左右為宜，分娩時(shí)較容易通過(guò)產(chǎn)

5、道。 第十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。4、如體重增加過(guò)快過(guò)多，那么應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生指導(dǎo)下，調(diào)節(jié)飲食，在保證營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入的前提下，限制高糖，高脂食物，控制和減緩體重的增加。 5、孕婦體重控制標(biāo)準(zhǔn)：體重指數(shù)BMI=體重Kg/身高2m2 中國(guó)人標(biāo)準(zhǔn) 推薦孕期體重增長(zhǎng)Kg消瘦 18.5 12.518 正常 18.523.9 11.516 超重 2427.9 711.5 肥胖 28 7第十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。孕期的營(yíng)養(yǎng)需要孕期膳食指南1997年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)公布?中國(guó)居民膳食指南?。對(duì)孕婦的膳食有特別的推薦。包括孕4個(gè)月后補(bǔ)充充足的能量；孕后期保持體重的正常增長(zhǎng)；孕期增加魚(yú)、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品的攝入。第十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。

6、一孕早期營(yíng)養(yǎng)與膳食1孕早期膳食要點(diǎn) 孕早期胚胎生長(zhǎng)速度較緩慢，所需營(yíng)養(yǎng)與孕前沒(méi)有太大的差異。值得注意的是早孕反響對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的攝入的影響。特別注意以下幾點(diǎn)。按照孕婦的喜好，選擇促進(jìn)食欲食物。選擇容易消化的食物以減少?lài)I吐，如粥、面包干、饅頭、餅干、甘薯等 。想吃就吃，少食多餐。比方睡前和早起時(shí)，坐在床上吃幾塊餅干、面包等點(diǎn)心，可以減輕嘔吐，增加進(jìn)食量。為防止酮體對(duì)胎兒早期腦發(fā)育的不良影響，孕婦完全不能進(jìn)食時(shí)，也應(yīng)靜脈補(bǔ)充至少150g葡萄糖。為防止胎兒神經(jīng)管畸形，在方案妊娠時(shí)就開(kāi)始補(bǔ)充葉酸400600g/d。第十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。2孕早期食譜舉例 早餐：饅頭或面包酸奶鮮橙；加餐：核桃或杏仁幾粒；午餐：

7、米飯米粉糖醋紅杉魚(yú)清炒荷蘭豆西紅柿雞蛋湯；加餐：牛奶芝麻糊；晚餐：面條胡蘿卜、甜椒、炒肉絲鹽水菜心油菜豆腐魚(yú)頭湯；加餐：蘋(píng)果。第十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。二孕中期營(yíng)養(yǎng)與膳食1孕中期膳食要點(diǎn)1補(bǔ)充充足的能量：孕46個(gè)月時(shí)，胎兒生長(zhǎng)開(kāi)始加快，母體子宮、胎盤(pán)、乳房等也逐漸增大，加上早孕反響導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)缺乏，孕中期需要補(bǔ)充充足的能量。 2注意鐵的補(bǔ)充：孕中期血容量及紅細(xì)胞迅速增加，并持續(xù)到分娩前，對(duì)鐵需要量增加。富含鐵，吸收率又較高的食物包括動(dòng)物肝臟和血、肉類(lèi)，魚(yú)類(lèi)。3保證充足的魚(yú)、禽、蛋、瘦肉和奶的供給。第十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。2膳食構(gòu)成及食譜舉例1膳食構(gòu)成：谷類(lèi)約350450g；大豆制品50100g；魚(yú)、禽

8、、瘦肉交替選用約150g，雞蛋每日1個(gè)；蔬菜500g其中綠葉菜300 g，水果150g200g；牛奶或酸奶250g；每周進(jìn)食1次海產(chǎn)食品，以補(bǔ)充碘、鋅等微量元素；每周進(jìn)食1次約25g動(dòng)物肝臟，以補(bǔ)充維生素A和鐵；1次動(dòng)物血，以補(bǔ)充鐵。由于孕婦個(gè)體有較大的差異，不可機(jī)械地要求每位孕婦進(jìn)食同樣多的食物。 第十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。2食譜舉例：早餐：麻醬肉末卷，小米紅豆粥；加餐：酸奶；中餐：米飯，清蒸鱸魚(yú)，蒜茸油麥菜，豆角炒雞蛋，胡蘿卜、馬蹄煲瘦豬肉；加餐：橙；晚餐：米飯，豆腐干芹菜炒牛肉，蝦米煲大芥菜，海帶豬骨湯；加餐：牛奶，面包 第十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。三孕末期營(yíng)養(yǎng)與膳食 孕79個(gè)月胎兒體內(nèi)組織、器官

9、迅速增長(zhǎng)，腦細(xì)胞分裂增殖加快，骨骼開(kāi)始鈣化，同時(shí)孕婦子宮增大、乳腺發(fā)育增快，對(duì)蛋白質(zhì)、能量以及維生素和礦物質(zhì)的需要明顯增加。1營(yíng)養(yǎng)要點(diǎn) 補(bǔ)充長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸；增加鈣的補(bǔ)充； 保證適宜的體重增長(zhǎng)。 2膳食構(gòu)成及食譜舉例1膳食構(gòu)成：保證谷類(lèi)、豆類(lèi)、蔬菜、水果的攝入；魚(yú)、禽、蛋、瘦肉合計(jì)每日250g，每周至少3次魚(yú)類(lèi)其中至少1次海產(chǎn)魚(yú)類(lèi)，每日1個(gè)雞蛋。每周進(jìn)食動(dòng)物肝臟1次，動(dòng)物血1次；每日飲奶至少250ml，同時(shí)補(bǔ)充鈣300mg。第二十頁(yè)，共四十五頁(yè)。2食譜舉例：早餐：肉絲雞蛋面；零食：牛奶，杏仁或核桃；中餐：米飯，紅白蘿卜燜排骨，蝦皮、花菇煮菜心油菜，小白菜，花枝片魷魚(yú)爆西藍(lán)花；花生煲豬展豬腱肉

10、湯；零食：蘋(píng)果或純果汁；晚餐：米飯，芹菜豆腐皮千張，百葉炒肉絲，蒜茸生菜，清蒸鱸魚(yú)，黑豆煲生魚(yú)黑魚(yú)湯；零食：酸奶，餅干。第二十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。 孕期不宜選擇的食物1、含鉛、鋁超標(biāo)的食物如皮蛋、膨化食品、 油條、粉絲、烤羊肉串等2、腌制的食物香腸、火腿、咸肉3、含咖啡因的食物濃茶、咖啡、巧克力等4、霉變、腐敗的食物發(fā)霉的谷類(lèi)、花生等5、不適合孕婦的食品及保健滋補(bǔ)品：螃蟹、山 楂、桂圓、人參、鹿茸、蜂皇漿6、刺激性的食物：火鍋調(diào)料、酒。 第二十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。孕婦應(yīng)克服的不良飲食習(xí)慣 1、過(guò)食冷食 2、饑飽不一 3、不吃早飯、晚飯過(guò)于豐富 4、狼吞虎咽 5、偏食挑食 6、光食素食 7、盲目節(jié)食

11、 8、貪食 9、飯后懶于活動(dòng)第二十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。三、產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng) 產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)非常重要，一方面母親要逐步補(bǔ)償妊娠、分娩時(shí)所消耗的營(yíng)養(yǎng)素儲(chǔ)存，促進(jìn)各器官、系統(tǒng)功能的恢復(fù)；另一方面要分泌乳汁，哺育嬰兒。如產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)缺乏，將影響母體健康，減少乳汁分泌量，降低乳汁質(zhì)量，影響嬰兒的健康和生長(zhǎng) 第二十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。一分娩期營(yíng)養(yǎng)及飲食 分娩過(guò)程中，由于宮縮痛，產(chǎn)婦睡眠、休息和飲食均受到影響，精力、體力消耗較大，假設(shè)進(jìn)食缺乏，產(chǎn)婦易疲勞，可能出現(xiàn)宮縮乏力、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等危險(xiǎn)情況。因此：在第1產(chǎn)程子宮從有規(guī)律收縮開(kāi)始至宮口完全開(kāi)放的時(shí)期時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)孕婦攝食，特別是初產(chǎn)婦，更應(yīng)引起注意。食物就清淡并容易消化，以淀粉類(lèi)

12、食物為主。給予半流質(zhì)或軟食，如燴面片、掛面、餅干、蛋糕、面包、米粥等，少量多餐?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充巧克力、糖水等易于吸收并可產(chǎn)生大量熱量的食物。第二十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。在接近第2產(chǎn)程時(shí)，可供給果汁、藕粉、去油肉湯、蛋花湯等流質(zhì)飲食。不愿攝食者，不必勉強(qiáng)，以免引起嘔吐。在第2產(chǎn)程可按以上原那么供給，但由于時(shí)間短，多數(shù)產(chǎn)婦不愿進(jìn)食。 第二十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。二產(chǎn)褥期飲食要點(diǎn) 產(chǎn)褥期母親的生理變化很大，在分娩過(guò)程中消耗能量較多，加上產(chǎn)程中失血，子宮內(nèi)有創(chuàng)面，外陰部也可能有傷口，皮膚排泄功能及乳汁分泌旺盛等，因此要及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素和水分 1、少吃多餐 2、飲食清淡 3、補(bǔ)充水分 4、均衡營(yíng)養(yǎng) 5、藥膳調(diào)理第二十

13、七頁(yè)，共四十五頁(yè)。三自然分娩后的飲食指導(dǎo)1、產(chǎn)后第一天，應(yīng)防止刺激性和過(guò)分油膩的食物，應(yīng)進(jìn)食易消化食物。2、1-2天后，便可進(jìn)食普通飲食，但要求為熱、軟、低鹽、帶湯，保證一定蔬菜量。3、第一周內(nèi)不宜多食蹄膀湯、老母雞湯等油湯。第二十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。四剖宮產(chǎn)后的飲食指導(dǎo)1、剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦應(yīng)平臥、禁食。2、6小時(shí)后，產(chǎn)婦可側(cè)臥，翻身，可進(jìn)食蘿卜湯以促進(jìn)肛門(mén)排氣。3、在肛門(mén)未排氣之前，最好不要吃易產(chǎn)氣和不易消化的食物，如牛奶、甜豆?jié){、雞蛋等。為了促進(jìn)傷口愈合，產(chǎn)婦應(yīng)適當(dāng)增加高蛋白的食物，烏魚(yú)湯、鴿子湯等；但富含維生素C的蔬菜水果也同樣重要。第二十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。五哺乳期婦女膳食指南1、

14、增加魚(yú)、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量。2、適當(dāng)增飲奶類(lèi)、多喝湯水。3、產(chǎn)褥期食物多樣、不過(guò)量。4、忌煙酒，防止喝濃茶和咖啡。5、科學(xué)運(yùn)動(dòng)和鍛煉，恢復(fù)健康體重。 第三十頁(yè)，共四十五頁(yè)。六哺乳期婦女應(yīng)節(jié)制和禁忌的食物有哪些？ 1、雞蛋 吃雞蛋并非越多越好，其實(shí)吃雞蛋過(guò)多是有害的，會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)疾病。在整個(gè)產(chǎn)褥期，根據(jù)國(guó)家對(duì)孕婦、產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，每天需要蛋白質(zhì)100克左右，因此，每天吃雞蛋3個(gè)左右已經(jīng)足夠，吃多了，并沒(méi)有好處，而且會(huì)帶來(lái)害處。 第三十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。2、紅糖 喝紅糖水的時(shí)間，一般以產(chǎn)后7-10天為宜。過(guò)多飲用紅糖水，也是有害的。多飲紅糖水會(huì)損害牙齒；紅糖性溫，如果產(chǎn)婦夏季多喝紅糖

15、水，必定如速出汗，使身體更加虛弱，甚至中暑，紅糖的活血作用使惡露的血量增多，造成產(chǎn)婦繼續(xù)失血。 第三十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。3、麥乳精 麥乳精確實(shí)含有高糖、高蛋白，但也含有豐富的麥芽糖和少量的麥芽酚。麥芽作為中藥其作用是消食化積，回乳斷奶的藥物。既然有退奶的作用，就不利于哺乳嬰兒，所以，產(chǎn)婦不要飲用麥乳精，以免影響乳汁分泌。 第三十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。 4、味精 成人吃味精有害無(wú)益，因?yàn)槲毒珒?nèi)含有谷氨酸鈉成分，會(huì)通過(guò)乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)。過(guò)量谷氨酸鈉對(duì)嬰兒，尤其12周以?xún)?nèi)的嬰兒發(fā)育有嚴(yán)重影響，它能與嬰兒血液中的鋅發(fā)生特異性的結(jié)合，生成有能被機(jī)體吸收的谷氨酸鋅，隨尿液排出，導(dǎo)致嬰兒缺鋅。第三十四頁(yè)，共四十

16、五頁(yè)。5、煙、酒、茶 產(chǎn)婦也不要飲茶，這是因?yàn)椴鑳?nèi)的咖啡因可通過(guò)乳汁進(jìn)入嬰兒腹中，引起腸痙攣，常飲茶的產(chǎn)婦哺育的寶寶經(jīng)常無(wú)緣無(wú)故的啼哭就是這個(gè)道理。第三十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。6、辛辣、過(guò)硬、油膩食物 產(chǎn)婦應(yīng)忌食辛辣等刺激性食物，如韭菜、大蒜、辣椒、胡椒等。過(guò)硬或油炸、油膩食物，容易造成消化不良。同時(shí)產(chǎn)婦也不要吃過(guò)咸食物，當(dāng)然也不能忌食鹽。另外也應(yīng)忌生冷食品，特別是夏季，產(chǎn)婦大多想吃些生冷食物，如冰糕、冰淇淋、冰鎮(zhèn)飲料及涼飯、生拌涼菜等，這些生冷食物將影響牙齒和消化功能，容易損傷腸胃，不利惡露排出。 第三十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。哺乳期營(yíng)養(yǎng)的需要能量哺乳需要 2000kcal乳汁850-1200ml 每

17、100ml需要67千卡熱量自身消耗第三十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。孕婦、乳母營(yíng)養(yǎng)素日供給量53kg體重從事極輕勞動(dòng)第三十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。母乳中含豐富VC，但人體本身不儲(chǔ)存，所以需要靠外來(lái)的補(bǔ)充。含VC豐富的食物為枸櫞類(lèi)水果：橘子、柳丁、葡萄柚 蔬菜類(lèi)：番茄、青椒這些食物在傳統(tǒng)觀念中，被認(rèn)為是“冷的食物，不利于乳母，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)保健而言，卻有其重要性，假設(shè)與個(gè)人傳統(tǒng)信念產(chǎn)生沖突時(shí)，其折衷方法不妨服用VC片補(bǔ)充劑。第三十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。乳母一日食單第四十頁(yè)，共四十五頁(yè)。乳母食單營(yíng)養(yǎng)素含量與推薦量比較第四十一頁(yè)，共四十五頁(yè)?；ㄉi蹄湯 【原料】豬蹄2個(gè)，花生150克，鹽、味精適量。 【做法】將豬蹄除去蹄甲和

18、毛后洗凈，和花生一起放入燉鍋中，加水適量，小火燉熟，加食鹽、味精調(diào)味即可食用。 【評(píng)價(jià)】花生性味甘平，入肺脾經(jīng)，其功能益氣、養(yǎng)血、和胃。豬蹄補(bǔ)血通乳，主治產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁缺乏。 黃芪燉雞湯 【原料】黃芪50克，枸杞15克，紅棗10個(gè)，母雞1只1000克左右，生姜2片，鹽、米酒適量。 【做法】黃芪、枸杞、姜片放濾袋內(nèi)，母雞洗凈，汆燙、沖涼、切塊，與紅棗一起放鍋內(nèi)。參加清水，小火燉燜1小時(shí)后加鹽、米酒即可食用。 【評(píng)價(jià)】黃芪可補(bǔ)氣健脾、益肺止汗，民間常用于治療產(chǎn)后乳汁缺少，又可補(bǔ)虛固表，治療產(chǎn)后虛汗癥。母雞性味甘溫，能溫中健脾、補(bǔ)益氣血。此湯適用產(chǎn)后體虛、面色萎黃、乳汁過(guò)少、易出虛汗等癥。需要注意的是，黃芪燉雞湯宜在產(chǎn)后57天后食用。 第四十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。豬蹄通草湯 【原料】豬蹄2只，通草6克，蔥白3根。 【做法】將以上3味共同加水煮湯。 【評(píng)價(jià)】通草有清熱