院感考試培訓(xùn)課件

1、醫(yī)院感染考試復(fù)習(xí)要點(diǎn) 考試重點(diǎn)內(nèi)容醫(yī)院感染相關(guān)的概念及要求醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范 隔離技術(shù)規(guī)范 職業(yè)防護(hù)要求抗生素應(yīng)用與管理規(guī)范導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件 數(shù)字的正確描述發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，24小時(shí)內(nèi)填表。抽出和開(kāi)啟的靜脈輸入藥液，超過(guò)2小時(shí)后不得使用。多重耐藥是指3類或超過(guò)3類以上的抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌?？諝鈧鞑ノ⒘Ｗ?m飛沫傳播飛沫核5m 數(shù)字的正確描述抗菌藥物使用率控制在60%以下。病原菌送檢率不低于30%。新上崗人員培訓(xùn)時(shí)間不少于3學(xué)時(shí)?？咕幬镱A(yù)防使用在皮膚切開(kāi)前30分-2小時(shí)內(nèi)使用。手

2、術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，或術(shù)中出血量1500毫升，追加合理劑量的抗菌藥。 數(shù)字的正確描述呼吸機(jī)患者口腔護(hù)理應(yīng)4-6小時(shí)一次。預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，無(wú)禁忌證床頭抬高30-40度。醫(yī)療廢棄暫時(shí)儲(chǔ)存時(shí)間不得超過(guò)2天。重大食物中毒事件2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告。無(wú)菌持物鑷打開(kāi)使用時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)。 數(shù)字的正確描述每年醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)院感染培訓(xùn)不少于6學(xué)時(shí)。尿中白細(xì)胞在10個(gè)/ml以上是醫(yī)院尿路感染說(shuō)法是錯(cuò)誤的。（每高倍視野）尿路感染發(fā)生率占醫(yī)院感染的20.8-31.7%。66-86%的尿路感染與導(dǎo)尿管有關(guān)。緊急情況使用高于權(quán)限的抗菌藥物僅限于1天。 數(shù)字的正確描述ICU患兒發(fā)生院內(nèi)感染感染是其他科的5-10

3、倍。被HBV銳器刺傷，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝高價(jià)免疫球蛋白。醫(yī)療廢物包裝3/4滿時(shí)，應(yīng)當(dāng)封口。床單、被套更換每周1-2次。 醫(yī)院感染傳播途徑接觸傳播空氣傳播水、食物醫(yī)院性傳播生物媒介傳播 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念 ：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn) ： 既防止血源傳播，也防止非血源性疾病的傳播。強(qiáng)調(diào)雙向保護(hù)根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。 職業(yè)暴露處置原則用肥皂水和流動(dòng)水清洗污染的皮膚 ，用生理鹽水沖洗粘膜。用清水沖洗眼睛。在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出

4、損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。傷口沖洗后，用75%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口，暴露的粘膜反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。上報(bào)醫(yī)院感染管理科，并填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表。 醫(yī)療器械消毒滅菌原則進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平； 各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。消毒是指通過(guò)化學(xué)或物理的方法使各種生長(zhǎng)的微生物失活的過(guò)程 醫(yī)療廢棄原則物處置醫(yī)療廢物的處置 ：在廢物產(chǎn)生的護(hù)理單元進(jìn)行分類收集； 由專人定期在分類收集點(diǎn)收集、轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物 ；醫(yī)院應(yīng)設(shè)置醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)

5、； 混放有醫(yī)療廢物的生活垃圾按醫(yī)療廢物處置。醫(yī)院感染管理委員會(huì)的組成： 醫(yī)院感染管理部門(mén)、 醫(yī)務(wù)部門(mén) 、護(hù)理部、消毒供應(yīng)室 、臨床科室、臨床檢驗(yàn)部門(mén) 、藥事管理部門(mén) 、設(shè)備管理部門(mén) 、后勤管理部門(mén)其他有關(guān)部門(mén)的主要負(fù)責(zé)人 。 醫(yī)療廢棄物分為五類感染性廢物病歷性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物黃色醫(yī)療垃圾袋黑色生活垃圾袋紅色放射垃圾袋黃色容器盒裝利器 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的是長(zhǎng)期、系統(tǒng)、連續(xù)地收集、分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)送和反饋給有關(guān)部門(mén)和科室，為醫(yī)院感染的預(yù)防、控制和管理提供科學(xué)依據(jù)。 常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)；是皮膚上持久的固有寄居

6、菌；機(jī)械清洗不容易去除。一般情況下不致病。常見(jiàn)的菌群：凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。暫居菌寄居在皮膚表層。機(jī)械清洗容易被去除。通過(guò)直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得?？呻S時(shí)通過(guò)手傳播。具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員常見(jiàn)的暫住菌包括: G+菌 (金葡菌、腸球菌)、G菌(克雷伯菌)、病毒（呼吸道病毒）。 手衛(wèi)生設(shè)施洗手池，水龍頭，流動(dòng)水，清潔劑，干手設(shè)施必須配備非手觸式水龍頭：重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒室、母嬰室、口腔科，感染疾病科。 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)(1) 新建醫(yī)院應(yīng)先開(kāi)展全院綜合性監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)時(shí)間應(yīng)不少于2年。(2) 已經(jīng)開(kāi)展2年以上全院綜合性監(jiān)測(cè)的醫(yī)院應(yīng)開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

7、持續(xù)時(shí)間應(yīng)連續(xù)6個(gè)月以上。(3) 醫(yī)院感染患病率調(diào)查應(yīng)每年至少開(kāi)展一次。 區(qū)域劃分清潔區(qū)：醫(yī)務(wù)人員的值班室和衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲(chǔ)物間、配餐間。污染區(qū)：易受到污染的地方，病室、處置室、污物間?；颊呷朐?、出院處理室。潛在污染區(qū)：醫(yī)務(wù)人員辦公室、治療室、護(hù)士站、物品處理間、內(nèi)走廊。緩沖間是指進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中，清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間，潛在污染區(qū)與污染區(qū)之間設(shè)立的兩側(cè)均有門(mén)的小室，為醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)備間。 隔離技術(shù)隔離是指采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)所有患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，對(duì)確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基

8、礎(chǔ)上，實(shí)施接觸隔離措施,預(yù)防多重耐藥菌傳播。 接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣，完成診療護(hù)理操作后，要及時(shí)脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行手衛(wèi)生。隔離病房應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員出入，黃色為空氣傳播的隔離，粉色飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。 抗生素合理應(yīng)用抗菌譜是指抗菌藥物的抗菌范圍 。細(xì)菌的耐藥性是指細(xì)菌對(duì)藥物的敏感性降低或消失。合理用藥的目的：提高抗菌治療水平、 降低藥物不良反應(yīng)、減緩細(xì)菌的耐藥性、降低醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)合應(yīng)用的目的：擴(kuò)大抗菌譜、增強(qiáng)抗菌藥物的協(xié)同作用、延緩或減少細(xì)菌耐藥、 減少藥物的使用劑量，減少副作用。臨床應(yīng)用原則

9、 ： 診斷為細(xì)菌感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物、 根據(jù)病原菌種類及藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果選擇抗菌藥物、按照抗菌藥物的作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程選擇用藥、 給藥過(guò)程中應(yīng)觀察藥物不良反應(yīng)。 抗菌藥物分級(jí)管理非限制使用、限制使用、特殊使用三級(jí)臨床選用抗菌藥物應(yīng)做到：一般對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療；嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用抗菌藥物治療；特殊使用抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。 多重耐藥菌（MDRO)常見(jiàn)多重耐藥菌包括：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿

10、菌科細(xì)菌（CRE）（如產(chǎn)型新德里金屬-內(nèi)酰胺酶NDM-1或產(chǎn)碳青霉烯酶KPC的腸桿菌科細(xì)菌）多重耐藥結(jié)核分枝桿菌多重耐藥菌的隔離措施 盡量選擇單間隔離，隔離房間應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識(shí)。 可將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間 不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開(kāi)放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。 多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施。 沒(méi)有條件實(shí)施單間隔離時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離。 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染 預(yù)防與控制技術(shù)指南 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染是醫(yī)院感染中最常見(jiàn)的感染類型?；颊叻矫娴奈ｋU(xiǎn)因素主要包括：患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、免疫力和其他

11、健康狀況等。導(dǎo)尿管置入與維護(hù)方面的危險(xiǎn)因素主要包括：導(dǎo)尿管留置時(shí)間、導(dǎo)尿管置入方法、導(dǎo)尿管護(hù)理質(zhì)量和抗菌藥物臨床使用等。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染方式主要為逆行性感染。 定義及臨床診斷導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染：指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細(xì)胞男性5個(gè)/高倍視野，女性10個(gè)/高倍視野，結(jié)合尿培養(yǎng)。病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上符合以下條件之一（一）清潔中段尿或者導(dǎo)尿留取尿液（非留置導(dǎo)尿）培養(yǎng)革蘭陽(yáng)性球菌菌落數(shù)104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落105cfu/ml。 (二)恥骨

12、聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細(xì)菌菌落數(shù)103cfu/ml。（三）新鮮尿液標(biāo)本經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查，在每30個(gè)視野中有半數(shù)視野見(jiàn)到細(xì)菌。（四）患者雖然沒(méi)有癥狀，但在1周內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或?qū)蚬苤萌?，尿液培養(yǎng)革蘭陽(yáng)性球菌菌落數(shù)104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)105cfu/ml，應(yīng)當(dāng)診斷為無(wú)癥狀性菌尿癥。（二）.感染預(yù)防要點(diǎn)1.置管前嚴(yán)格掌握適應(yīng)征，避免不必要留置導(dǎo)尿。仔細(xì)檢查導(dǎo)尿包，如過(guò)期、外包破損、潮濕，不應(yīng)當(dāng)使用。根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)等的導(dǎo)尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。對(duì)留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)當(dāng)采用密閉式引流裝置。告知患者留置導(dǎo)尿管的目的，配合要點(diǎn)和置管

13、后的注意事項(xiàng)。 置管時(shí)嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作技術(shù)原則留置導(dǎo)尿管。正確鋪無(wú)菌巾，保持最大的無(wú)菌屏障。充分消毒尿道口，防止污染。棉球不能重復(fù)使用。男性：先洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由內(nèi)向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會(huì)陰、肛門(mén)。尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入1015毫升無(wú)菌水，輕拉尿管以確認(rèn)尿管固定穩(wěn)妥，不會(huì)脫出。置管過(guò)程中，如尿管被污染應(yīng)當(dāng)重新更換尿管。 置管后妥善固定尿管，防止逆行感染。保持引流裝置密閉、通暢，活動(dòng)或搬運(yùn)時(shí)夾閉引流管。應(yīng)當(dāng)使用個(gè)人專用的收集容器，及時(shí)清空集尿袋中尿液。留取

14、微生物病原學(xué)檢測(cè)時(shí)，應(yīng)當(dāng)消毒導(dǎo)尿管后，使用無(wú)菌注射器抽取標(biāo)本送檢。留取大量尿標(biāo)本時(shí)可以從集尿袋中采集，避免打開(kāi)導(dǎo)尿管和集尿袋的接口。不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。保持尿道口清潔，留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每日清潔或沖洗尿道口。 置管后給病人沐浴或擦身時(shí)，不應(yīng)當(dāng)把導(dǎo)管浸入水中。不宜頻繁更換導(dǎo)尿管。若阻塞或不慎脫出時(shí)或?qū)蜓b置的無(wú)菌性和密閉性被破壞時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換導(dǎo)尿管?；颊叱霈F(xiàn)尿路感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)。每天評(píng)估留置導(dǎo)尿管的必要性，不需要時(shí)盡早拔除。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者，拔除導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)當(dāng)訓(xùn)練膀胱功能。醫(yī)護(hù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí)

15、，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。導(dǎo)管相關(guān)血流感染 預(yù)防與控制技術(shù)指南 留置血管內(nèi)導(dǎo)管是救治危重患者、實(shí)施特殊用藥和治療的醫(yī)療操作技術(shù)。置管后的患者存在發(fā)生感染的危險(xiǎn)。血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的危險(xiǎn)因素主要包括：導(dǎo)管留置的時(shí)間、置管部位及其細(xì)菌定植情況、無(wú)菌操作技術(shù)、置管技術(shù)、患者免疫功能和健康狀態(tài)等因素。 預(yù)防要點(diǎn)1.置管時(shí)置管時(shí)應(yīng)當(dāng)遵守最大限度的無(wú)菌屏障要求。置管部位應(yīng)當(dāng)鋪大無(wú)菌單（巾）；置管人員應(yīng)當(dāng)戴帽子、口罩、無(wú)菌手套，穿無(wú)菌手術(shù)衣。嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達(dá)到滅菌水平。選擇合適的靜脈置管穿刺點(diǎn)，成人中心靜脈置管時(shí)，應(yīng)當(dāng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸

16、靜脈和股靜脈。消毒穿刺部位皮膚，自穿刺點(diǎn)由內(nèi)向外以同心圓方式消毒，皮膚消毒待干后，再進(jìn)行置管操作?；及X腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)進(jìn)行置管操作。 2.置管后 使用無(wú)菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，對(duì)于高熱、出汗、穿刺點(diǎn)出血、滲出的患者應(yīng)當(dāng)使用無(wú)菌紗布覆蓋。穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料。更換間隔時(shí)間為：無(wú)菌紗布為1次/2天，無(wú)菌透明敷料為1-2次/周，如果紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、可見(jiàn)污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即更換。醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點(diǎn)或更換敷料時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。保持導(dǎo)管連接端口的清潔，注射藥物前，應(yīng)當(dāng)用75%酒精或含碘消毒劑進(jìn)行消毒，待干

17、后方可注射藥物。如有血跡應(yīng)當(dāng)立即更換。告知置管患者在沐浴或擦身時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)導(dǎo)管，不要把導(dǎo)管淋濕或浸入水中。2.置管后在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時(shí)內(nèi)或者停止輸液后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換輸液管路。外周及中心靜脈置管后，應(yīng)當(dāng)用生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行常規(guī)沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。嚴(yán)格保證輸注液體的無(wú)菌。緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無(wú)菌原則，應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位后重新進(jìn)行置管，并作相應(yīng)處理。懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)拔除導(dǎo)管。必要時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)。每天對(duì)保留導(dǎo)管的必要性進(jìn)行評(píng)估，不需要時(shí)應(yīng)當(dāng)盡早拔除導(dǎo)管。導(dǎo)管不宜常

18、規(guī)更換。外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南 外科手術(shù)手術(shù)部位的感染包括切口感染和手術(shù)涉及的器官或腔隙的感染，手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素包括患者方面和手術(shù)方面?；颊叻矫娴闹饕蛩厥牵耗挲g、營(yíng)養(yǎng)狀況、免疫功能、健康狀況等。手術(shù)方面的主要因素是：術(shù)前住院時(shí)間、備皮方式及時(shí)間、手術(shù)部位皮膚消毒、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)器械的滅菌、手術(shù)過(guò)程的無(wú)菌操作、手術(shù)技術(shù)、手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、預(yù)防性抗菌藥物使用情況等。 外科手術(shù)切口分類清潔切口清潔污染切口污染切口感染切口 預(yù)防要點(diǎn)1.手術(shù)前盡量縮短患者術(shù)前住院時(shí)間有效控制糖尿病患者的血糖水平。備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，避免使用刀片刮除毛發(fā)。消毒前要徹底清除手術(shù)切口和周圍皮膚的污染。皮膚切開(kāi)前30分鐘2小時(shí)內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。需要做腸道準(zhǔn)備的患者，還需術(shù)前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物。有感染醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)參加手術(shù)。嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行外科手消毒。重視術(shù)前患者的抵抗力，糾正水電解質(zhì)的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。2.手術(shù)中保證手術(shù)室門(mén)關(guān)閉，減少人員數(shù)量和流動(dòng)。保證使用的手術(shù)器械、器具