母乳喂養(yǎng)知識手冊

1、相關規(guī)定1、WHO?促進母乳喂養(yǎng)成功十項措施 ？創(chuàng)立愛嬰醫(yī)院是世界衛(wèi)生組織WHO和聯(lián)合國兒童基金會 UMCEF向全球發(fā)出的建議。創(chuàng)立愛嬰醫(yī)院是保護、促進、支持母乳喂養(yǎng)，優(yōu)化嬰兒生活環(huán)境，提高嬰兒健康水平的重要措施，其最終目 的是提高人口素質。 WHO / UMCEF提出促進母乳喂養(yǎng)的十項措施，是全球通用的，只要是愛嬰醫(yī) 院，就必須達標。十項措施包括：1制定書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳到達所有的衛(wèi)生保健人員。2對所有衛(wèi)生保健人員進行必要的技術培訓，使他們能實施這一項措施。3要把有關母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有孕婦。4幫助母親產(chǎn)后半小時內開奶。5指導母親如何喂奶，以及在需與其嬰兒分開的情況下

2、如何保持泌乳。6除母乳外，禁止給新生兒喂任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征。7實行母嬰同室，讓母親與嬰兒一天24h在一起。8鼓勵按需哺乳。9不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用奶頭作撫慰物。10促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院母親轉給這些組織。2、？國際母乳代用品銷售守那么 ？1禁止對公眾進行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭作廣告宣傳。2禁止向母親免費提供代乳品樣品。3禁止在衛(wèi)生機構使用這些產(chǎn)品。4禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品。5禁止向衛(wèi)生保健工作者贈送禮品或樣品。6禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標簽上印刷嬰兒的圖片。7向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須有科學性。8有人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)

3、品標簽都應該說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及人工喂養(yǎng)的代價與危害9不適當?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應推銷給嬰兒。10所有的食品必須在提高質量的同時要考慮到使用這些食品的國家的氣候條件及儲存條件。3、南京市兒童醫(yī)院促進母乳喂養(yǎng)的措施1為保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)成功，醫(yī)院制定保護患兒健康和平安的有關規(guī)定并傳到達每位工作 人員。2新分配、新上崗的工作人員應接受母乳喂養(yǎng)政策和知識、技術培訓，考核合格者方可上崗。每年 全院醫(yī)務人員必須參加母乳喂養(yǎng)知識復培。3通過門診、住院等多環(huán)節(jié)由醫(yī)護人員向家長宣傳母乳喂養(yǎng)的好處及技巧，并做好營養(yǎng)指導。4在門診和相關科室設置哺乳室或哺乳區(qū)，為患兒母親創(chuàng)設哺乳環(huán)境和條件。5有陪病房醫(yī)務人

4、員指導哺乳期母親正確喂乳。6在新生兒母嬰別離無陪病房，入院時醫(yī)務人員指導如何保持泌乳，如何促進母乳喂養(yǎng)，提供母乳 喂養(yǎng)的途徑及方法。7醫(yī)院建立相關制度和措施，提供儲存母乳的條件和設備，儲存住院嬰兒家長運送的母乳，以供住 院患兒使用。8鼓勵按需哺乳，做好宣傳工作，及時解決母乳喂養(yǎng)中存在的問題。9設立母乳喂養(yǎng)咨詢，解決在母乳喂養(yǎng)過程中遇到的困難和問題，提供延續(xù)效勞。10嚴格執(zhí)行國際母乳代用品銷售守那么，院內不允許張貼代乳品廣告或推銷代乳品，不準用文字 或圖片美化人工喂養(yǎng)。根本概念篇【相關概念】.創(chuàng)立愛嬰醫(yī)院的職能部門：由醫(yī)務處牽頭，護理部、臨床營養(yǎng)科、預防保健科、總務科、門診部等 部門協(xié)作。.咨詢

5、母乳喂養(yǎng)熱線為：.愛嬰醫(yī)院的宗旨：兒童優(yōu)先，母親平安。.愛嬰醫(yī)院的核心：保護嬰兒，保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)。.愛嬰醫(yī)院的工作要求：實施促進母乳喂養(yǎng)的十項措施。. ?中國兒童開展綱要2011-2020年？中明確提出：0-6月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率到達 50%。.國際母乳喂養(yǎng)周：每年 8月的第一周。8,中國母乳喂養(yǎng)日：每年的 5月20日。. 2個一票否決的內容：1嚴禁醫(yī)療機構及其人員推銷宣傳母乳代用品。2醫(yī)院所需母乳代用品應從零售或統(tǒng)一渠道購置，醫(yī)院定期對購置儲存的母乳代用品進行檢查。.我院母乳儲存的地點：臨床營養(yǎng)科。.我院無陪病房接受母乳儲存的流程：由管床醫(yī)師與家屬溝通，家屬同意，開具醫(yī)囑，醫(yī)護人員告

6、 知母乳儲存相關流程，家屬收集母乳，按要求送至臨床營養(yǎng)科，臨床營養(yǎng)科進行處理和儲存，按照醫(yī) 囑分送至病房，由護士喂予患兒。.母乳儲存的保質期：與儲存溫度和容器開啟頻率有關：0 - 4C冷藏可保存8天，15c以下可保存24小時，25c以下可保存6小時。如反復開啟容器，應縮短儲存期。.我院現(xiàn)有哺乳區(qū)位置：門診 3樓、7樓、急診2樓，新生兒醫(yī)療中心 20病區(qū)、21病區(qū)。母乳喂養(yǎng)相關知識和技能母乳喂養(yǎng)的好處有哪些？1對孩子的好處：能夠滿足6個月內嬰兒的全部營養(yǎng)的需要.吃母乳的孩子不容易得病，母乳里有豐富的抗感染物質；母乳喂養(yǎng)促進孩子心理發(fā)育。2對母親的好處：促進子宮收縮，減少產(chǎn)后出血；能夠幫助母親恢復

7、體型；減少乳腺癌和卵巢癌發(fā)病的概率。3對家庭的好處：方便、經(jīng)濟，增進家庭和睦。4對社會的好處：有利于提高全民的身體素質，有助于小兒智能、社交能力的發(fā)育。什么是純母乳喂養(yǎng)，6個月內純母乳喂養(yǎng)和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲或以上的重要性？純母乳喂養(yǎng)：除母乳外，不給嬰兒吃其他任何液體或固體食物除藥物、維生素、礦物質滴劑等。用喂杯，喂管或者奶瓶方法喂食母親吸出的母乳，或者母乳庫捐獻的母乳，都可以包括在純母乳喂養(yǎng)中。6個月內純母乳喂養(yǎng)和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲或以上的重要性：1增加母子之間的感情。2預防奶脹。3減少乳頭錯覺。4減少了影響乳汁分泌的不利因素，如：過早添加輔食，吸吮次數(shù)缺乏等。5增加嬰兒的免疫力，預防感染及

8、過敏。分娩后皮膚早接觸、早開奶的重要性。1有助于保持新生兒體溫。3刺激母親早下奶，提高母乳喂養(yǎng)成功率。2減少哭鬧，增進親子感情。4促進宮縮，減少母親出血。24小時母嬰同室的重要性？母嬰同室：母親和嬰兒每天24小時在一起，別離時間不超過1小時。1可以充分保證按需哺乳，促進乳汁分泌。2可加強母子間的情感交流，提高母親母乳喂養(yǎng)的信心。3母親可以學到母乳喂養(yǎng)及新生兒護理知識。4減少新生兒交叉感染的時機。產(chǎn)婦喂奶的姿勢和嬰兒含接姿勢(一)正確的喂奶姿勢：喂乳時將嬰兒抱好的四個要點(1)孩子的頭和身體呈一條直線。2孩子的臉對著乳房、鼻子對著乳頭。3母親抱著孩子貼近自己。4假設是新生兒，母親不只托他的頭部還

9、應托著他的臀部。二正確的含接姿勢1嘴張大2下唇外翻3舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈4面頰鼓起呈圓形5嬰兒口腔上方可見更多的乳暈6嬰兒慢而深的吸吮7能看或聽到吞咽三正確的托乳房的方法用手字形托起乳房，食指支撐著乳房基底部，靠在乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方。按需喂乳的重要性？按需喂乳即嬰兒餓了或母親覺得乳房脹了就應喂哺，哺乳的時間、哺乳的次數(shù)和間隔時間不受限制。頻繁有效的吸吮乳房，促使乳汁增多，保證產(chǎn)婦有充足的乳汁。按需喂乳的重要性：1保證嬰兒足夠的營養(yǎng)，有利于正常的生長發(fā)育；2有利于母親解除乳脹，保持乳汁正常分泌足夠的奶量。如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁？1樹立信心，掌握相關知識和技巧；2母嬰同室，早接觸

10、，早吸吮，早開奶；3按需喂乳，頻繁有效吸吮。.特殊情況下，如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂養(yǎng)？乙肝：研究認為：如果母親乙肝病毒e抗原HBeAg陽性，不適合進行母乳喂養(yǎng)。如果母親HBeAg陰性而HBsAg陽性，哺乳期母嬰傳播可以通過接種乙型肝炎疫苗預防是最有效的方 法，可以進行母乳喂養(yǎng)。同時，應充分征求母親本人的意愿。艾滋病感染：艾滋病的母嬰傳播主要發(fā)生在妊娠、分娩和喂乳三個階段宮內傳播、產(chǎn)程傳播和產(chǎn)后傳播。產(chǎn)后哺乳也是母嬰傳播的重要傳播途徑，因為艾滋病感染母親乳汁中含有艾滋病病毒。我國提出的嬰兒喂養(yǎng)政策是：提倡人工喂養(yǎng)，防止母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。.產(chǎn)婦上班后如何堅持母乳喂養(yǎng)？媽媽上班前的一段時

11、間要學會擠奶和存儲乳汁，等到上班后媽媽不在嬰兒身邊的時候就吃儲存的母乳，母親下班回到家里就可以在乳房上親喂了。媽媽要學會擠奶和母乳的儲存方法。常見問題醫(yī)護人員.世界衛(wèi)生組織和我國衛(wèi)生部推薦純母乳喂養(yǎng)應該到幾個月，加輔食以后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)應該到幾個月？純母乳喂養(yǎng)6個月。之后加輔食，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至少24個月。.我院混合喂養(yǎng)的新生兒提供的奶粉來源？如何保存？我院選擇的代乳品由醫(yī)院統(tǒng)一購置；開啟后應保持密閉、存放于冰箱內冷藏。坐位 臥位 環(huán)抱式交叉式正確的喂奶姿勢：喂乳時將嬰兒抱好的四個要點。不管用何種體位4個要點都適用。1孩子的頭和身體呈一條直線。2孩子的臉對著乳房、鼻子對著乳頭。3母親抱著孩子貼近自

12、己。4假設是新生兒，母親不只托他的頭部還應托著他的臀部。坐位喂養(yǎng)時：母親兩肩放松；后背用靠墊支撐，腳下可踩一腳蹬；腿上可用喂奶枕或靠墊、枕頭支撐 嬰兒的身體。臥位喂養(yǎng)：母親要側臥位；新生兒的頭不要枕在母親的手臂上，母親下方的手臂外展放在枕頭旁；讓 新生兒的頭部能自由活動，母親上方的手臂托住新生兒的臀部。環(huán)抱式喂養(yǎng)：母親將新生兒放在胳膊下，用一枕頭托住新生兒的身體，寶寶的頭枕在母親的手上；母 親的另一只手托住乳房，幫助含接。交叉式喂養(yǎng)：母親用乳房對側的胳膊抱住新生兒；用前臂托住寶寶的身體；寶寶的頭枕在母親的手 上；用枕頭托住寶寶的身體；可用乳房同側的手托起乳房，幫助含接。.實際教產(chǎn)婦如何擠奶？在

13、以下情況需要擠奶：1母嬰別離；2乳汁淤積、腫脹、乳管堵塞；3母親乳頭異常；4新生兒吸吮能力差。擠奶時間：假設產(chǎn)后母嬰別離，分娩后 6小時之內開始擠奶；每 3小時擠1次，每次持續(xù)20-30分鐘，注意夜間也要擠奶，每24小時擠奶不少于 8次。擠奶方法：1徹底洗凈雙手；2坐或站均可，以自己感到舒適為準；3刺激噴乳反射；4容器靠近乳房，拇指及食指放在距乳頭根部2cm處，二指相對，其他手指托住乳房。5用拇指及食指向胸壁方向輕輕下壓，反復一壓一放，不可壓得太深，否那么將引起乳導管阻塞。6依各個方向按照同樣方法進行擠奶。擠奶考前須知：1注意室溫，防止母親受涼；2力量要適度，切忌用力過猛；3每次盡量將乳汁擠干

14、凈；4擠出的乳汁及時放冰箱內冷藏、冷凍保存。.新生兒饑餓的表現(xiàn)？母乳在新生兒胃里 3小時就消化掉了。當新生兒有覓食反射，尋找乳頭，吮吸手指、睡覺不安穩(wěn)等現(xiàn)象就可開始喂奶，不要等到新生兒餓急了，哭鬧時才喂奶。.新生兒生理性體重下降？新生兒出生后數(shù)日內，因喪失水分較多及胎糞排出，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過10%,生后10天左右恢復到出生時體重。.醫(yī)生開了加奶的醫(yī)囑，護士如何給新生兒加奶？1核對醫(yī)囑，按配奶流程正確配置所需奶量。2加奶方法：小勺、小杯、乳旁加乳器。母乳喂養(yǎng)專業(yè)知識篇.什么是初乳？母親產(chǎn)后7天內分泌的乳汁是初乳。乳汁稠，色黃，含有白細胞及免疫物質。初乳是新生兒出生后得 到的第一次免疫。

15、.初乳內含哪些抗體？初乳里含有白細胞、抗體及抗感染因子，也含有嬰兒必需的脂肪酸、脂肪酶。.初乳對嬰兒有什么作用？1初乳中含有豐富的抗體，是嬰兒的第一劑疫苗，能夠防止感染及過敏；2初乳中含有許多白細胞，能夠幫助嬰兒抵抗細菌和病毒的感染；3初乳中的瀉劑前列腺素能促進胎糞排出，有助于減輕新生兒黃疸；4初乳中含有生長因子，能夠幫助腸道成熟，防止過敏及乳汁不耐受；5初乳中還含有豐富的維生素 A,能減輕嬰兒感染的嚴重性，預防眼病。.什么是成熟乳？新生兒出生10天后的乳汁稱為成熟乳。.什么是前奶，成分有哪些？前奶是每次喂奶開始時的奶。前奶里含有豐富的蛋白質、乳糖、維生素、無機鹽和水分，外觀看起來較稀一些。.

16、什么是后奶，成分有哪些？每次喂奶十多分鐘后吃到的是后奶。主要成分：1后奶因含脂肪較多，水分少一些，外觀呈乳白色，較黏稠。2后奶除了含有前奶的所有成分外，脂肪含量更高，提供的熱量多。.母乳喂養(yǎng)的嬰兒需要喝水嗎，為什么？不需要，母乳里含有 80 %的水分。.母乳喂養(yǎng)的母親產(chǎn)后子宮收縮好、產(chǎn)后出血少，為什么？嬰兒吸吮乳頭能夠刺激母親分泌催產(chǎn)素，從而引起宮縮，并減少產(chǎn)后出血。.母乳喂養(yǎng)的嬰兒會更聰明嗎，為什么？1母乳里含有的各種乳糖、不飽和脂肪酸和蛋白質能促進大腦發(fā)育。2按需哺乳能滿足嬰兒的口欲，有利于心理的發(fā)育。3母親乳汁的味道與母親所食食物有關，多種不同的味道可刺激嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。.母乳喂養(yǎng)對

17、嬰兒的心理影響有哪些？母親和嬰兒的目光接觸、身體接觸、母親的愛撫，都能給嬰兒平安感，并增進母子感情，按需哺乳能滿足嬰兒口欲，母乳中所含的成分還有利于嬰兒的智力發(fā)育。.人工喂養(yǎng)的缺點有哪些？1干擾親子關系。2嬰兒更容易患腹瀉、呼吸道、耳部及其他部位的感染。3容易發(fā)生過敏，比方濕疹及哮喘。(4)兒童及成年期的某些慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病的患病風險增加5可能對動物乳汁不耐受，而發(fā)生腹瀉、皮疹或其他病癥。6可能由于沖調過濃或過稀，導致嬰兒腎臟負擔加重或者營養(yǎng)不良。7可能因攝食過量而引發(fā)肥胖。8可能影響智力的良好發(fā)育。9不進行母乳喂養(yǎng)的母親可能會很快再次妊娠。10母親在產(chǎn)后出現(xiàn)貧血的可能增加，且增

18、加發(fā)生卵巢癌和乳腺癌的風險。.應該什么時候開始喂奶？出生后1小時之內在母嬰皮膚接觸的同時，嬰兒開始吸吮母親的乳頭。.如何正確托起乳房？C字形托起乳房，食指支撐著乳房基底部，靠在乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方。兩個手指 可以輕壓乳房以改善乳房形態(tài)，使孩子容易含接。托乳房的手不要放在太靠近乳頭處。如果母親的乳 房大而且下垂，用手托住乳房可幫助乳汁流出。如果乳房小而高，在喂奶時手不需要總托住乳房。醫(yī)務人 員盡可能不要去碰母親和嬰兒。而應指導母親，讓母親自己操作。.每次喂奶前都需要清洗乳頭嗎？不需要。乳頭上的細菌對寶寶腸道菌群的建立有益。過多清理乳頭可造成乳頭破裂。只要保持乳房清 潔就可以。.嬰

19、兒第一天該喂幾次？多長時間喂一次？應做到按需哺乳。按需哺乳的要求是母親奶脹，嬰兒餓了、渴了都可以哺乳，哺乳的持續(xù)時間和間隔時間不計時。產(chǎn)后建立泌乳的階段建議哺乳次數(shù)應不低于每天8次。.夜里應該給孩子喂奶嗎？按需哺乳。夜間孩子需要喂奶。夜間分泌的催乳素多，夜里喂奶容易下奶，奶量大，對乳汁的產(chǎn)生至 關重要。.如何識別嬰兒餓了、該喂奶了？母乳在新生兒胃里 3小時就消化掉了。當新生兒有覓食反射，尋找乳頭，吮吸手指；睡覺不安穩(wěn)，眼球有快速運動；母親感到乳房充盈，就可以喂奶。不要等到嬰兒餓急了、哭鬧時再喂奶。.第一天嬰兒每頓吃多少？按需哺乳。第一天因為母親沒有下奶，需要勤喂， 24小時喂10次以上，每次只

20、能吃 1.5ml,但是能滿 足新生兒的需要。.如何判斷嬰兒吃飽了？主觀上：嬰兒吐出乳頭，表情滿足、安靜，媽媽的乳房不脹。客觀上：24小時有6次以上的小便，出生后 1個月長600g, 23個月每月長750。.第一天的嬰兒喂完奶很快又哭了，是不是奶不夠？新生兒胃容量小，吸吮力較弱，母親初乳分泌量較少，易消化吸收，因此需要頻繁哺喂。新生兒離開母體后，缺乏平安感，是哭鬧的因素之一，科適當給予擁抱和安撫。.嬰兒吃著吃著睡著了，該怎么辦？可以輕輕地撫摸嬰兒的頭部或給他換換尿片等，給予一些刺激，延長興奮時間，讓嬰兒吃飽。.嬰兒出生后體重下降不應超過多少？?母乳喂養(yǎng)指南？中指：出生體重下降應低于出生體重的10

21、%,如高于10%,應該由醫(yī)護人員對嬰兒健康狀況和母乳喂養(yǎng)情況進行評估，采取必要的臨床干預措施。.什么是乳頭錯覺，如何預防？嬰兒只認橡膠奶嘴和奶瓶，不認母親的乳頭。預防方法：不給母乳喂養(yǎng)的嬰兒使用奶瓶和奶嘴。.母乳喂養(yǎng)的嬰兒可以使用奶瓶、奶嘴嗎？為什么？不可以。新生兒容易產(chǎn)生乳頭錯覺，喜歡使用奶瓶、奶嘴。母乳喂養(yǎng)時哭鬧，不認母親的乳房。.母乳喂養(yǎng)可以常規(guī)加奶粉嗎，為什么？不可以。新生兒吃了奶粉后，不吸母親的乳房，減少對乳房的刺激，影響母親下奶，造成母乳缺乏。如果使用奶瓶奶嘴喂奶，造成孩子的乳頭錯覺，影響純母乳喂養(yǎng)。.什么是混合喂養(yǎng)，產(chǎn)后混合喂養(yǎng)有什么危險性？混合喂養(yǎng)是指用母乳和奶粉喂養(yǎng)嬰兒。產(chǎn)后

22、最初12周應防止不必要的奶粉添加，可能影響嬰兒腸道通透性和正常菌群建立，也容易抑制產(chǎn)婦泌乳，導致乳頭錯覺。所以產(chǎn)后應該嚴格掌握加奶適應證，防止隨意添加配方奶。.乳頭疼痛的主要原因是什么？新生兒含接姿勢不正確，只含著乳頭，沒有將大局部乳暈含進去。.如何預防乳頭的疼痛和破裂？讓母親掌握正確的抱奶姿勢和新生兒含接姿勢。不要用肥皂、乙醇等刺激性物質擦洗乳頭。哺乳后擠 出一滴母乳涂在乳頭上，可以很好地防止乳頭破裂。還可以使用羊脂膏，哺乳后涂抹到乳頭，保護傷 口并促進愈合。.發(fā)生乳頭破裂以后應該如何處理？發(fā)生乳頭破裂后，母親哺乳時先喂健康一側的乳頭給嬰兒，再喂患側，這樣嬰兒已經(jīng)不太餓，對患處 的損傷小，另外喂完奶后擠一滴母乳涂在乳頭上，或涂抹平安的治療乳頭破裂的藥物。.乳房腫脹的主要原因是什么，如何預防？出生后的頭幾天給新生