單硝酸異山梨酯注射液說明書-欣康

1、單硝酸異山梨酯注射液說明書【藥品名稱】通用名：單硝酸異山梨酯注射液商品名：欣康英文名： Isosorbide Mononitrate Injection漢語拼音： Danxiaosuan Yishanlizhi Zhusheye【成份 】本品主要成份為單硝酸異山梨酯， 其化學(xué)名稱為： 1,4:3,6- 二脫水 -D- 山梨糖醇 -5- 單硝酸酯。結(jié)構(gòu)式為：分子式： C6H 9NO 6分子量： 191.14CAS No. ： 16051-77-72. 輔料：丙二醇、氯化鈉?！拘誀睢?本品為無色的澄明液體?！具m應(yīng)癥】冠心病的長期治療；心絞痛的預(yù)防；心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療；與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)

2、合應(yīng)用，治療慢性充血性心力衰竭。【規(guī)格】 5ml 20mg。【用法用量】用 5%葡萄糖注射液稀釋后從 12mg/hr 開始靜滴， 可根據(jù)病人的反應(yīng)調(diào)整劑量， 最大劑量為 810mg，用藥期間須密切觀察患者的心率及血壓。由于個體反應(yīng)不同，需個體化調(diào)整劑量。【不良反應(yīng)】用藥初期可能會出現(xiàn)硝酸酯引起的血管擴張性頭痛， 通常連續(xù)使用數(shù)日后， 癥狀可消失。還可能出現(xiàn)面部潮紅、眩暈、直立性低血壓和反射性心動過速。偶見血壓明顯降低、心動過緩、心絞痛加重和暈厥。【禁忌癥】急性循環(huán)衰竭（休克、循環(huán)性虛脫） ；嚴重低血壓（收縮壓 90 mmHg ）；急性心肌梗死伴低充盈壓（除非在有持續(xù)血流動力學(xué)監(jiān)測的條件下） ；

3、肥厚梗阻型心肌?。豢s窄性心包炎或心包填塞；嚴重貧血；青光眼；顱內(nèi)壓增高；對硝基化合物過敏者。【注意事項】低充盈壓的急性心急梗死患者， 應(yīng)避免收縮壓低于 90mmHg 。主動脈和 /或二尖瓣狹窄、體位性低血壓及腎功能不全者慎用?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】動物實驗中未觀察到對胚胎的毒性效應(yīng)，也不清楚ISMN 是否經(jīng)乳汁排泌， 但由于缺少孕婦及哺乳期婦女用藥的經(jīng)驗，故需慎用?！緝和盟帯窟@類藥物的研究均在成人中進行，無比較兒童與成人用藥情況的資料，故不推薦用于兒童?！纠夏昊颊哂盟帯坷夏昊颊邔Ρ绢愃幬锏拿舾行钥赡芨?，更易發(fā)生頭暈等反應(yīng)。【藥物相互作用】與其它血管擴張劑、 鈣拮抗劑、 受體阻滯劑、抗高血

4、壓壓藥、三環(huán)抗抑郁藥及酒精合用，可強化本類藥物的降血壓效應(yīng)?！舅幬镞^量】與血管過度擴張有關(guān)的反應(yīng)有顱內(nèi)壓增高、眩暈、心悸、視力模糊、 惡心與嘔吐、 暈厥、呼吸困難、出汗伴皮膚潮紅或濕冷、傳導(dǎo)阻滯與心動過緩、癱瘓、昏迷、癲癇發(fā)作或死亡，無特異的拮抗劑可對抗ISMN的血管擴張作用，用腎上腺素和其它動脈收縮劑可能弊大于利，處理方法包括抬高患者的下肢以促進靜脈回流以及靜脈補液。也可能發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥，治療方法是靜注亞甲藍12mg/kg ?！舅幚矶纠怼繂蜗跛岙惿嚼骢ィ↖SMN ）為二硝酸異山梨酯的主要生物活性代謝物，與其它有機硝酸酯一樣，主要藥理作用是松弛血管平滑肌。ISMN 釋放氧化氮（ NO ）

5、， NO 與內(nèi)皮舒張因子相同，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌細胞內(nèi)的環(huán)鳥苷酸（cGMP ）增多，從而松弛血管平滑肌，使外周動脈和靜脈擴張，對靜脈的擴張作用更強。靜脈擴張使血液潴留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓和和肺毛細血管楔嵌壓（前負荷）減低。動脈擴張使外周血管阻力、收縮期動脈壓和平均動脈壓（后負荷）減低。冠狀動脈擴張，使冠脈灌注量增加?？偟男?yīng)是使心肌耗氧量減少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。致癌和致突變現(xiàn)象動物實驗未觀察到?！舅幋鷦恿W(xué)】靜脈注射后約9 分鐘內(nèi)分布到總體液中，分布容積為0.60.7L/kg 。ISMN 的蛋白結(jié)合率5%，平均清除半衰期為45 小時。 老年人、 肝功能或腎功能損

6、害及心功能不全患者的清除率與健康年輕人無區(qū)別。ISMN 在血清中脫硝基后形成異山梨醇（大約37%）和右旋山梨醇（大約 7%），由尿中排出， 此外 25%以葡糖醛酸形式排出，2%以原型排出， 糞便中排出 1% 。ISMN 的代謝產(chǎn)物均無擴血管作用。【貯藏】密封，在陰涼處（不超過20）保存?！景b】易折安瓿，6支/盒?！居行凇?24 個月。遇到失意傷心事，多想有一個懂你的人來指點迷津，因他懂你，會以我心，換你心，站在你的位置上思慮，為你排優(yōu)解難。一個人，來這世間，必須懂得一些人情事理，才能不斷成長。就像躬耕于隴畝的農(nóng)人，必須懂得土地與種子的情懷，才能有所收獲。一個女子，一生所求，莫過于找到一個懂她的人，執(zhí)手白頭，相伴終老。即使蘆花暖鞋，菊花枕頭，也覺溫暖；即使粗食布衣，陋室簡靜，也覺舒適，一句“懂你 ”,叫人無怨無悔，愿以自己的一生來交付。懂得是彼此的欣賞，是靈魂的輕喚，是惺惺相惜，是愛，是暖，是彼此的融化；是走一段很遠的路，驀然回首卻發(fā)現(xiàn)，我依然在你的視線里；是回眸相視一笑的無言；是一條偏僻幽靜的小路，不顯山，不露水，路邊長滿你喜愛的花草，靜默無語卻馨香盈懷，而路的盡頭，便是通達你心靈的小屋瑟瑟嚴冬，窗外雪飄，絮絮自語說了這多，你可懂我了嗎？若你知曉，無需說話，