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文檔簡介

1、冠脈搭橋術后護理與特殊用藥 概 述冠心病為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。指由于冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。冠脈搭橋術為治療冠心病的有效方法,可緩解心絞痛癥狀,改善生活質(zhì)量,延長患者壽命.冠心病的臨床類型、臨床表現(xiàn)冠脈搭橋手術后的CICU的監(jiān)測護理心外科特殊用藥及特殊處理規(guī)程冠脈搭橋術后的并發(fā)癥及其觀察要點及護理措施冠心病的臨床類型、臨床表現(xiàn)臨床類型：無癥狀性冠心病，心絞痛，心肌梗塞，缺血性心肌病，猝死。其中心絞痛和心肌梗塞臨床最常見。 心絞痛臨床表現(xiàn)：胸骨體上段或中段之后突然發(fā)生壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，亦可波及心前區(qū)大部分，可放射至左肩和左上肢內(nèi)側(cè)。疼痛多發(fā)生在體力

2、勞累、情緒激動、受寒、飽食、吸煙時，一般持續(xù)15分鐘，很少超過15分鐘，休息或含用硝酸甘油片上述不適迅速緩解。 冠心病的臨床類型、臨床表現(xiàn)心肌梗塞臨床表現(xiàn)：疼痛部位、性質(zhì)與心絞痛相同，但疼痛程度重，范圍廣，持續(xù)時間長，休息或服用硝酸甘油不緩解，病人常煩躁不安，大汗淋漓，恐懼，瀕死感。發(fā)熱、心動過速、白細胞及中性增高，血沉快。惡心、嘔吐、上腹脹痛，心律失常、低血壓、休克、心力衰竭。 冠脈搭橋手術后的CICU的監(jiān)測護理心率、心律血壓體溫、末梢循環(huán) 心電圖觀察引流水、電解質(zhì)、酸堿平衡呼吸功能血糖患肢的護理冠脈搭橋術后特殊用藥及處理規(guī)程 西地蘭注射液 0.4mg支 硝酸甘油 1mg/支 氯化鈣 20m

3、l支（1g） 艾司洛爾 200mg/支美托洛爾（長效） 可達龍 150mg/支 地爾硫卓 10mg/支 亞寧定 25mg/支（烏拉地爾） 冠脈搭橋術后的并發(fā)癥、觀察要點及護理措施 其觀察要點及護理措施：1）觀察心率的變化。最好控制在6080次分。2）保持血壓的穩(wěn)定，血壓最后控制在100-14060-90mmHg，合并高血壓患者應控制在120-14080-90mmHg為宜。術后血壓高的患者應持續(xù)靜脈泵入硝酸甘油（公斤體重*0.3mg50ml）或硝普鈉（公斤體重*0.3mg50ml）。3）監(jiān)測心電圖。觀察心律變化及各導聯(lián)心電圖ST-T變化4）術后應用抗凝及抗血小板藥物。注意病人有無出血情況和血栓形成。5）術后應密切觀察胸腔或心包腔的出血。準確記錄胸腔引流量，及時發(fā)現(xiàn)出血并確診后及早二次開胸止血。6）充分供氧，保持呼吸道通暢，預防肺不張的

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