新員工入廠培訓(xùn)內(nèi)容

1、PAGE PAGE 22一、法律法規(guī)安全生產(chǎn)法實(shí)施日期2002年11月1日。規(guī)定我國(guó)的安全生產(chǎn)方針是：安全第一，預(yù)防為主。內(nèi)容簡(jiǎn)介：分七章，每一章：總則，闡明立法目的：為了加強(qiáng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理，防止和減少生產(chǎn)安全事故，保障人民群眾生命和財(cái)產(chǎn)安全，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，制定本法。第二章：生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的安全生產(chǎn)保障，主要介紹生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)當(dāng)具有本法和有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的安全生產(chǎn)條件，不具備安全生產(chǎn)條件的，不得從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。第三章，從業(yè)人員的權(quán)利和義務(wù)。第四十四條 生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位與從業(yè)人員訂立的勞動(dòng)合同，應(yīng)當(dāng)載明有關(guān)保障從業(yè)人員勞動(dòng)安全、防止職業(yè)危害的事項(xiàng)，以及依法為從業(yè)人員辦理工傷社

2、會(huì)保險(xiǎn)的事項(xiàng)。生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位不得以任何形式與從業(yè)人員訂立協(xié)議，免除或者減輕其對(duì)從業(yè)人員因生產(chǎn)安全事故傷亡依法應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。第四十五條 生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的從業(yè)人員有權(quán)了解其作業(yè)場(chǎng)所和工作崗位存在的危險(xiǎn)因素、防范措施及事故應(yīng)急措施，有權(quán)對(duì)本單位的安全生產(chǎn)工作提出建議。第四十六條 從業(yè)人員有權(quán)對(duì)本單位安全生產(chǎn)工作中存在的問(wèn)題提出批評(píng)、檢舉、控告；有權(quán)拒絕違章指揮和強(qiáng)令冒險(xiǎn)作業(yè)。生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位不得因從業(yè)人員對(duì)本單位安全生產(chǎn)工作提出批評(píng)、檢舉、控告或者拒絕違章指揮、強(qiáng)令冒險(xiǎn)作業(yè)而降低其工資、福利等待遇或者解除與其訂立的勞動(dòng)合同。第四十七條 從業(yè)人員發(fā)現(xiàn)直接危及人身安全的緊急情況時(shí)，有權(quán)停止作業(yè)或者在采取可能的應(yīng)

3、急措施后撤離作業(yè)場(chǎng)所。生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位不得因從業(yè)人員在前款緊急情況下停止作業(yè)或者采取緊急撤離措施而降低其工資、福利等待遇或者解除與其訂立的勞動(dòng)合同。第四十八條 因生產(chǎn)安全事故受到損害的從業(yè)人員，除依法享有工傷社會(huì)保險(xiǎn)外，依照有關(guān)民事法律尚有獲得賠償?shù)臋?quán)利的，有權(quán)向本單位提出賠償要求。第四十九條 從業(yè)人員在作業(yè)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守本單位的安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程，服從管理，正確佩戴和使用勞動(dòng)防護(hù)用品。第五十條 從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)接受安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)，掌握本職工作所需的安全生產(chǎn)知識(shí)，提高安全生產(chǎn)技能，增強(qiáng)事故預(yù)防和應(yīng)急處理能力。第五十一條 從業(yè)人員發(fā)現(xiàn)事故隱患或者其他不安全因素，應(yīng)當(dāng)立即向現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)管

4、理人員或者本單位負(fù)責(zé)人報(bào)告；接到報(bào)告的人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以處理。第五十二條 工會(huì)有權(quán)對(duì)建設(shè)項(xiàng)目的安全設(shè)施與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入生產(chǎn)和使用進(jìn)行監(jiān)督，提出意見(jiàn)。工會(huì)對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位違反安全生產(chǎn)法律、法規(guī)，侵犯從業(yè)人員合法權(quán)益的行為，有權(quán)要求糾正；發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位違章指揮、強(qiáng)令冒險(xiǎn)作業(yè)或者發(fā)現(xiàn)事故隱患時(shí)，有權(quán)提出解決的建議，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)研究答復(fù)；發(fā)現(xiàn)危及從業(yè)人員生命安全的情況時(shí)，有權(quán)向生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位建議組織從業(yè)人員撤離危險(xiǎn)場(chǎng)所，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位必須立即作出處理。工會(huì)有權(quán)依法參加事故調(diào)查，向有關(guān)部門提出處理意見(jiàn)，并要求追究有關(guān)人員的責(zé)任。安全生產(chǎn)的監(jiān)督管理生產(chǎn)安全事故的應(yīng)急救援與調(diào)查處理。

5、法律責(zé)任第八十九條 生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位與從業(yè)人員訂立協(xié)議，免除或者減輕其對(duì)從業(yè)人員因生產(chǎn)安全事故傷亡依法應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任的，該協(xié)議無(wú)效；對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的主要負(fù)責(zé)人、個(gè)人經(jīng)營(yíng)的投資人處二萬(wàn)元以上十萬(wàn)元以下的罰款。 第九十條 生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的從業(yè)人員不服從管理，違反安全生產(chǎn)規(guī)章制度或者操作規(guī)程的，由生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位給予批評(píng)教育，依照有關(guān)規(guī)章制度給予處分；造成重大事故，構(gòu)成犯罪的，依照刑法有關(guān)規(guī)定追究刑事責(zé)任。附則職業(yè)病防治法實(shí)施時(shí)間：2002年5月1日起施行。每一章總則前期預(yù)防勞動(dòng)過(guò)程中的防護(hù)與管理職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障監(jiān)督檢查法律責(zé)任附則立法目的：為了預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護(hù)勞動(dòng)者健康及

6、其相關(guān)權(quán)益，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，根據(jù)憲法，制定本法。職業(yè)?。褐赣萌藛挝坏膭趧?dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)病防治工作的方針：預(yù)防為主，防治結(jié)合。職業(yè)病防治法中規(guī)定：用人單位必須采用有效的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，并為勞動(dòng)者提供個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品。第32條規(guī)定：對(duì)從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)勞動(dòng)者，用人單位按規(guī)定組織職業(yè)及健康檢查。我廠是對(duì)造成職業(yè)病較重的崗位每年組織一次檢查。第三十六條 勞動(dòng)者享有下列職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利：（一）獲得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)；（二）獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)病防治服務(wù)；（三）了解工作場(chǎng)所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、

7、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)病防護(hù)措施；（四）要求用人單位提供符合防治職業(yè)病要求的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品，改善工作條件；（五）對(duì)違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命健康的行為提出批評(píng)、檢舉和控告；（六）拒絕違章指揮和強(qiáng)令進(jìn)行沒(méi)有職業(yè)病防護(hù)措施的作業(yè)；（七）參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作的民主管理，對(duì)職業(yè)病防治工作提出意見(jiàn)和建議。用人單位應(yīng)當(dāng)保障勞動(dòng)者行使前款所列權(quán)利。因勞動(dòng)者依法行使正當(dāng)權(quán)利而降低其工資、福利等待遇或者解除、終止與其訂立的勞動(dòng)合同的，其行為無(wú)效。二、新工人的安全心理特點(diǎn)根據(jù)大量的工傷事故分析，工傷事故的發(fā)生與年齡存在一定關(guān)系，工傷事故發(fā)生的頻率最大值發(fā)生在18-30歲之

8、間，而且發(fā)生在入廠工作的頭一、二年，即剛?cè)霃S工作不久的青年最易發(fā)生工傷事故。這是因?yàn)榍嗄旯と司哂心承?duì)安全生產(chǎn)不利的心理特點(diǎn)，這些特點(diǎn)主要是：1、年輕人對(duì)安全生產(chǎn)的意識(shí)較差，安全意識(shí)和責(zé)任心不夠強(qiáng)。新工人大多是從學(xué)校畢業(yè)或是第一次從農(nóng)村出來(lái)打工，沒(méi)有受過(guò)系統(tǒng)的安全生產(chǎn)教育，入廠后雖然經(jīng)過(guò)廠級(jí)、車間、班組教育，初步了解有關(guān)安全生產(chǎn)的規(guī)程制度，但缺乏工作實(shí)踐和親身經(jīng)驗(yàn)，對(duì)安全生產(chǎn)重要性的認(rèn)識(shí)仍然膚淺，認(rèn)為自己的任務(wù)就是在最短時(shí)間內(nèi)，學(xué)會(huì)技術(shù)，達(dá)到獨(dú)立操作的目的，因而忽視安全，甚至認(rèn)為反正有師傅帶，有領(lǐng)導(dǎo)抓，安全不應(yīng)該有什么問(wèn)題。2、年輕人好奇心強(qiáng)，活潑好動(dòng)，剛?cè)霃S不久，見(jiàn)到許多對(duì)他們來(lái)說(shuō)是新的東西

9、，總想摸一摸，動(dòng)一動(dòng)，研究研究，有時(shí)只是覺(jué)得好玩，想試一試，結(jié)果一不小心發(fā)生了事故。例如，私自動(dòng)吊車造成吊物脫落或是損傷了設(shè)備；私自動(dòng)氣焊?jìng)窖劬蚴且鸹鼗鸨ā?、年輕人血?dú)夥絼?，逞?qiáng)好勝，把某些問(wèn)題看得很簡(jiǎn)單，常有大材小用的感覺(jué)，總認(rèn)為自己行，感覺(jué)不到什么潛在的危險(xiǎn)，這個(gè)特點(diǎn)，也常導(dǎo)致發(fā)生工傷事故。例如：私自動(dòng)電焊機(jī)，造成觸電、被電弧光打傷眼睛。4、年輕人自恃自己體力強(qiáng)，不注意勞逸結(jié)合，過(guò)度疲勞也會(huì)導(dǎo)致發(fā)生事故。例如下班時(shí)間長(zhǎng)時(shí)間喝酒，打牌，出去蹦迪，上網(wǎng)，上班時(shí)精力不集中，吊運(yùn)工件時(shí)碰壞設(shè)備、傷及地面人員等。5、年輕人往往涉世不深，在生活工作中遇到困難容易激動(dòng)，情緒不穩(wěn)定，這樣在操作時(shí)

10、容易精神恍惚，反應(yīng)遲鈍或感情沖動(dòng)，思想不集中而發(fā)生事故。（領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)、同事相處、愛(ài)情受挫等）6、年輕人愛(ài)美、愛(ài)酷，在工作中必須以安全為前提。如怕壓壞發(fā)型不戴安全帽，在機(jī)床工作時(shí)，長(zhǎng)發(fā)未塞進(jìn)安全帽，工作服不系扣或是袖口未系緊，都可能導(dǎo)致事故。三、工傷事故的影響對(duì)個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況、身體健康、婚姻的影響。對(duì)家庭、對(duì)配偶的影響對(duì)班組、對(duì)車間、廠部榮譽(yù)、經(jīng)濟(jì)的影響四、如何安全地生產(chǎn)積極參加各種培訓(xùn)，做好培訓(xùn)記錄。提高安全意識(shí)和安全技能。上班作業(yè)前的“一想”、“二查”、“三嚴(yán)”一想：當(dāng)天的生產(chǎn)作業(yè)中有哪些安全問(wèn)題，可能會(huì)發(fā)生什么事故，怎樣預(yù)防。二查：工作場(chǎng)所所使用的機(jī)器、設(shè)備、工具材料是否符合安全要求，上道工序

11、有無(wú)事故隱患，如何排除，還要檢查一下本崗位操作是否會(huì)影響周圍的人身安全，如何防范。三嚴(yán)：嚴(yán)格按照安全要求、工藝規(guī)程進(jìn)行操作，嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不搞與生產(chǎn)無(wú)關(guān)的活動(dòng)。進(jìn)入生產(chǎn)作業(yè)場(chǎng)所，必須按規(guī)定使用各種勞動(dòng)防護(hù)用品，包括穿好工作服、戴好安全帽等。保持工作場(chǎng)所的文明整潔。原材料、零件、工具應(yīng)擺放得井井有條，及時(shí)清除通道上的油污、鐵屑和其它雜物，保持通道暢通。禁止在有毒、有害的工作場(chǎng)所飲食或吸煙。生產(chǎn)過(guò)程中的廢油、廢液不得倒入下水道，廢渣不得隨地傾倒，應(yīng)由分廠統(tǒng)一處理。嚴(yán)格按警示牌工作。凡掛有“嚴(yán)禁煙火”、“禁止合閘”、“有電危險(xiǎn)”等的場(chǎng)所，一定要嚴(yán)格遵守。五、安全生產(chǎn)技術(shù)（一）電氣在生產(chǎn)過(guò)程中，離

12、不開電，如不注意安全用電，就會(huì)發(fā)生人員作廢、設(shè)備損壞等事故。電氣事故主要包括電流傷害事故、電磁場(chǎng)傷害事故、雷電事故、靜電事故和某些電路故障。今天主要講電流傷害事故。電流傷害事故俗稱觸電，電流傷害分為電擊和電傷。電流通過(guò)人體內(nèi)部的觸電稱為電擊，電擊會(huì)使肌肉發(fā)生抽搐，如果不能立刻脫離電源，電流將傷害到神經(jīng)中樞，引起呼吸困難，心臟麻痹，以致死亡。由于電流的熱效應(yīng)、化學(xué)效應(yīng)和機(jī)械效應(yīng)引起的對(duì)人體的傷害叫做電傷。電傷包括灼傷皮膚、電烙印和皮膚金屬化三種。電流對(duì)人體的傷害與下列因素有關(guān)：電流大小、通電時(shí)間、電流途徑（流經(jīng)心臟易引起心室顫動(dòng)，或心臟停止跳動(dòng)，導(dǎo)致觸電死亡，通過(guò)中樞神經(jīng)的電流會(huì)引起中樞神經(jīng)強(qiáng)烈

13、失調(diào)致死，流經(jīng)頭部會(huì)使人昏迷，還會(huì)嚴(yán)重?fù)p害人腦致死，流經(jīng)脊髓會(huì)導(dǎo)致截癱。）、電流種類、人體狀況（女性比男性危險(xiǎn)，兒童比成人危險(xiǎn)、患病的人比不患病的人危險(xiǎn)）。安全用電基本知識(shí)間內(nèi)的電氣設(shè)備，不要隨便亂動(dòng)，自己使用的設(shè)備、工具，如果電氣部分出了故障，應(yīng)請(qǐng)電工修理，不得擅自修理，更不得帶故障運(yùn)行。己經(jīng)常接觸和使用的配電箱、配電板、閘刀開關(guān)、按鈕開關(guān)、插座、插銷以及導(dǎo)線等，必須保持完好、安全，不得有破損或?qū)щ姴糠致懵冻鰜?lái)。操作閘刀開關(guān)、磁力開關(guān)時(shí)，必須將蓋蓋好。氣設(shè)備的外殼應(yīng)按有關(guān)安全規(guī)程進(jìn)行防護(hù)性接地或接零，對(duì)接地或接零的設(shè)施要經(jīng)常檢查，保證連接牢固，接地或接零的導(dǎo)線沒(méi)有任何斷開的地方。動(dòng)某些非固

14、定安全的電氣設(shè)備，如電風(fēng)扇、照明燈、電焊機(jī)等時(shí)，必須先斷開電源再移動(dòng)。導(dǎo)線要收拾好，不得在地面上拖來(lái)拖去，以免磨損。導(dǎo)線被物體軋住時(shí)，不要硬拉，防止將導(dǎo)線拉斷。用手電鉆、電砂輪等手用電動(dòng)工具時(shí)，必須注意如下事項(xiàng)：必須安裝漏電保護(hù)器，同時(shí)工具的金屬外殼應(yīng)進(jìn)行防護(hù)性接零或接地。使用單相的手動(dòng)工具，其導(dǎo)線、插銷、插座必須符合單相三眼的要求，使用三相的手用電動(dòng)工具，其導(dǎo)線、插銷、插座必須符合三相四眼的要求。其中一相用于防護(hù)性接零。嚴(yán)禁將導(dǎo)線直接插入插座內(nèi)使用。不得將工件等重物壓在導(dǎo)線上，防止軋斷導(dǎo)線發(fā)生觸電。使用的行燈要有絕緣手柄和金屬護(hù)罩，燈泡的金屬燈口不得外漏。引線要采用有護(hù)套的雙芯軟線，并裝有“

15、T”型插頭，防止插入高電壓的插座上，行燈的電壓在一般場(chǎng)所，不得超過(guò)36伏，在特別危險(xiǎn)的場(chǎng)所，如鍋爐、金屬容器內(nèi)、潮濕的地溝處等，其電壓不超過(guò)12伏。一般禁止使用臨時(shí)線。必須使用時(shí)，應(yīng)經(jīng)過(guò)有關(guān)部門批準(zhǔn)。臨時(shí)線應(yīng)按有關(guān)安全規(guī)定安裝好。不得隨便亂拉亂拽。還應(yīng)按規(guī)定時(shí)間拆除。（二）機(jī)械安全技術(shù)機(jī)械設(shè)備造成傷害事故的種類機(jī)械設(shè)備零部件作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)造成的傷害，主要是絞傷和物體打擊。（飛輪破碎、砂輪破碎等）機(jī)械設(shè)備零部件作直線運(yùn)動(dòng)時(shí)造成的傷害。這類事故主要有：壓傷、砸傷、擠傷。刀具造成的傷害（燙傷、刺傷、割傷）被加工零件固定不牢，甩出機(jī)床打傷人手用工具使用不當(dāng)造成傷害。（手電鉆等）機(jī)械設(shè)備操作者的基本安全守

16、則正確穿戴好個(gè)人防護(hù)用品。操作前，對(duì)機(jī)械設(shè)備進(jìn)行安全檢查，先空車運(yùn)轉(zhuǎn)，待確認(rèn)正常后，再投入運(yùn)行。機(jī)械設(shè)備在運(yùn)行中要按規(guī)定進(jìn)行安全檢查。機(jī)械設(shè)備嚴(yán)禁帶故障運(yùn)行。機(jī)械設(shè)備的安全裝置必須按規(guī)定使用，更不準(zhǔn)將其拆掉。機(jī)械設(shè)備使用的刀具、工具夾以及加工的零件等要裝卡牢固，不得松動(dòng)。機(jī)械設(shè)備在運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，嚴(yán)禁用手調(diào)整，不得用手測(cè)量零件，或進(jìn)行潤(rùn)滑、清掃雜物等。機(jī)械設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，操作者不得離開工作崗位。工作結(jié)束后，應(yīng)關(guān)閉開關(guān)，把刀具和工件從工作位置退出，并清理好工作場(chǎng)地，將零件、工具夾等擺放整齊，打掃好機(jī)械設(shè)備的衛(wèi)生。（三）起重安全技術(shù)起重事故類型失落事故擠傷事故墜落事故觸電事故機(jī)毀事故其他事故：包括誤操作事故、

17、起重機(jī)之間相互碰撞、安全裝置失效、野蠻操作、突發(fā)事故等。安全要求：嚴(yán)格檢驗(yàn)和修理起重機(jī)機(jī)件，如鋼絲繩、鏈條、吊鉤吊具、等。起重機(jī)運(yùn)行時(shí)，禁止任何人上下，也不能在運(yùn)行中檢修，禁止從一臺(tái)橋式機(jī)重機(jī)上跨到另一臺(tái)橋式起重機(jī)上，下上要走專用梯子。起重機(jī)吊運(yùn)時(shí)，應(yīng)走吊運(yùn)通道，不能從人頭上過(guò)，在吊運(yùn)的東西上不能站人，更不能對(duì)吊運(yùn)著的東西進(jìn)行加工。起吊的東西不能在空中長(zhǎng)時(shí)間停留，在特殊情況下，需停留時(shí)，吊物下要禁止一切人員站立或通過(guò)。（四）防火技術(shù)火災(zāi)爆炸事故的直接原因吸煙引起的事故使用、運(yùn)輸、存儲(chǔ)易燃易爆氣體、液體時(shí)引起的事故使用明火時(shí)引起的事故。電氣設(shè)施使用、安裝、管理不當(dāng)引起的事故。燃燒（防火）的基本條

18、件可燃物（木材、油類）安裝防爆燈、禁止煙火、以不燃代替易燃、防止跑冒滴漏等助燃物（空氣、氧氣等）將可燃物與空氣或氧氣隔絕導(dǎo)致燃燒的能量控制溫度滅火方法窒息法：隔絕空氣，使可燃物不能獲得氧氣而停止燃燒。（捂蓋、沙土覆蓋等）冷卻法：降低著火物溫度。（水，滅火器）隔離法：將正在燃燒的物質(zhì)與未燃燒的物質(zhì)隔開，中斷可燃物的供給。六、常見(jiàn)的職業(yè)性有害因素（一）、CO理化特性CO為無(wú)色、無(wú)味的氣體，它微溶于水，但可溶于氨水、乙醇、乙酸與苯，能被活性炭少量吸附。CO在空氣中燃燒呈淡蘭色火焰，與空氣混合的爆炸極限為12.5-74%。接觸機(jī)會(huì)煤氣發(fā)生爐，各加熱爐，家中煤氣管道，家中煤炭爐3.毒理CO隨呼吸進(jìn)入肺，

19、經(jīng)肺泡進(jìn)入血液循環(huán)，與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白。CO與血紅蛋白的親和能力很強(qiáng),是O2與血紅蛋白親和能力的300倍,而碳氧血紅蛋白分解速度卻比氧合血紅蛋白慢3600倍，并且碳氧血紅蛋白的存在還影響氧合血紅蛋白的解離，阻礙氧氣的釋放，使組織缺氧而引起相關(guān)疾病。急性CO中毒早期死亡者，皮膚粘膜、血液、內(nèi)臟呈櫻桃紅色，各臟器水腫、充血和出血，心肌缺血性損害，并可見(jiàn)內(nèi)膜下多發(fā)性梗塞，腦明顯充血水腫，出現(xiàn)變性壞死和腦硬化。4.臨床表現(xiàn)輕度中毒：患者有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、四肢無(wú)力等癥狀，脫離接觸，吸入新鮮空氣后可好轉(zhuǎn)，數(shù)小時(shí)后，癥狀多可消失。中度中毒：除上述癥狀外，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，脈博加快

20、，步態(tài)不穩(wěn)，意識(shí)模糊甚至昏迷，如及時(shí)脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救，1-2天即可恢復(fù)，一般無(wú)明顯并發(fā)癥和后遺癥。重度中毒：患者迅速進(jìn)入昏迷，時(shí)間可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日，往往可牙關(guān)緊閉，強(qiáng)直性全身痙攣，大小便失禁及病理反射，常伴發(fā)中毒性腦病，心肌炎、肺炎、肺水腫，及電解質(zhì)紊亂等，可出現(xiàn)間腦損傷等特征，如體溫升高，出汗，白細(xì)胞升高，糖尿、蛋白尿等，腦電圖出現(xiàn)異常。5.處理原則急性中毒者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即移至新鮮空氣處，保持呼吸道暢通并注意保暖，輕度中毒者在吸入新鮮空氣及吸氧后迅速好轉(zhuǎn)，中度中毒者應(yīng)積極搶救。如呼吸停止，立即實(shí)施人工呼吸，如心臟已停止跳動(dòng)，則在人工呼吸同時(shí)，施以心臟按摩，同時(shí)，通知有關(guān)部門，立即送醫(yī)

21、院進(jìn)行搶救。預(yù)防方法：改善生產(chǎn)設(shè)備，定期檢修煤氣發(fā)生爐和管道，防止漏氣。各用氣單位應(yīng)加強(qiáng)對(duì)各自設(shè)備的檢查，發(fā)現(xiàn)漏氣情況及時(shí)處理。加強(qiáng)通風(fēng)及CO濃度檢測(cè)。嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程。加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)，普及預(yù)防CO中毒知識(shí)和急救常識(shí)，凡有明顯神經(jīng)系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重貧血，以及妊娠婦女、未成年人與老年人不宜從事此項(xiàng)工作。（二）、粉塵1.定義：粉塵是指在生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生并能較長(zhǎng)時(shí)間懸浮在空氣中的固體微粒。粉塵的組成及其在空氣中的濃度，直接決定粉塵對(duì)人體的危害度，粉塵的化學(xué)性質(zhì)是決定其危害的內(nèi)在條件，同一種粉塵，在空氣中的濃度越高，吸入量相應(yīng)越大，危害性也越大，有不少實(shí)驗(yàn)及現(xiàn)場(chǎng)資料證明，同一種粉塵，只在當(dāng)吸入粉塵達(dá)到一定

22、量時(shí)，才引起塵肺病變，說(shuō)明粉塵濃度的衛(wèi)生學(xué)意義更為重要。一般來(lái)講，粉塵粒度越小，比重越小、粒子形狀越接近圓形、帶電性越好，其在空氣中停留的時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)人體的影響越大。2.接觸機(jī)會(huì)：篩煤、電焊、各生產(chǎn)車間等對(duì)人體的危害當(dāng)吸入粉塵達(dá)到一定數(shù)量時(shí)，能引起肺部組織發(fā)生纖維化病變，并逐漸硬化，失去正常的呼吸功能，發(fā)生塵肺病。塵肺塵肺是指工人在生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中吸入粉塵而引起的以肺部組織纖維化為主的病變。它具有發(fā)病率高，死亡率高的特點(diǎn)，是一種嚴(yán)重的職業(yè)病。塵肺病人身體衰弱，呼吸困難，十分痛苦。直到目前，這種病在世界各國(guó)還沒(méi)有很理想的治療方法，現(xiàn)有治療塵肺的藥物，只能減輕塵肺病人的痛苦，延緩塵肺病的發(fā)展，而不能

23、使肺組織已形成的纖維化病變消散。塵肺?？刹l(fā)其它疾病，如肺結(jié)核、肺原性心臟病、呼吸系統(tǒng)感染等，這些并發(fā)癥往往使塵肺病人的病情惡化，甚至加速死亡。因此，塵肺病不僅使數(shù)以萬(wàn)計(jì)的工人損害了健康，喪失了生命，給勞動(dòng)者本人和家庭帶來(lái)不幸和痛苦，而且給國(guó)家造成的經(jīng)濟(jì)、政治損失也是巨大的。塵肺可分為以下五類：矽肺、硅酸鹽塵肺、炭素塵肺、金屬塵肺和混合性塵肺。我廠的篩煤工（煤工塵肺）、電焊工（電焊工塵肺）易患?jí)m肺。預(yù)防措施改革工藝，采用新技術(shù)。濕式作業(yè)，水力消塵。密閉塵源，使生產(chǎn)過(guò)程管道化、機(jī)械化、自動(dòng)化。通風(fēng)除塵。定期檢測(cè)。個(gè)人防護(hù)塵肺患者的治療與處理矽肺的膠原纖維性病變是一種不可逆的病理組織學(xué)改變，目前尚

24、無(wú)使其消除的辦法。矽肺一經(jīng)診斷后，首先應(yīng)及時(shí)調(diào)離粉塵作業(yè)，根據(jù)病情采取相應(yīng)措施。對(duì)于矽肺的治療應(yīng)以積極的態(tài)度采取綜合治療辦法，藥物治療與精神心理治療，特殊治療與對(duì)癥治療，積極防治并發(fā)癥等結(jié)合進(jìn)行。目的是減輕病人痛苦，延緩病情進(jìn)展，延長(zhǎng)壽命。此外，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感染，堅(jiān)持鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)；按具體情況，安排適當(dāng)?shù)膭趧?dòng)與休息，在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下，進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)。（三）、噪聲相關(guān)的概念噪聲：根據(jù)物理學(xué)的觀點(diǎn)，各種不同頻率不同強(qiáng)度的聲音雜亂地組合，波形呈無(wú)規(guī)則變化的聲音稱為噪聲，如機(jī)器的轟鳴等。從生理學(xué)的觀點(diǎn)看，凡是使人厭煩的、不需要的聲音都是噪聲。比如即使是聽(tīng)音樂(lè)，對(duì)于正在睡覺(jué)或?qū)W習(xí)思考問(wèn)題的人來(lái)說(shuō)，也會(huì)使

25、人感到厭煩而成為噪聲。分貝（DB）：聲音強(qiáng)度級(jí)別的一個(gè)衡量單位，對(duì)于一個(gè)被測(cè)聲音，如果其能量提高一倍，則聲強(qiáng)級(jí)提高3分貝。聽(tīng)閾：正常人剛剛能引起音響感覺(jué)的聲音強(qiáng)度。2.生產(chǎn)性噪聲的分類生產(chǎn)性噪聲按來(lái)源可分為3類。機(jī)械性噪聲由于機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)、磨擦、撞擊而產(chǎn)生的噪聲，如各種車床、放管、行車行進(jìn)等產(chǎn)生的噪聲。空氣動(dòng)力性噪聲由于氣體體積突然發(fā)生變化引起壓力突變或氣體中有了渦流，引起氣體分子擾動(dòng)而產(chǎn)生的噪聲，如鼓風(fēng)機(jī)、通風(fēng)機(jī)、空壓機(jī)、氣動(dòng)閥等產(chǎn)生的噪聲。電磁性噪聲由于電機(jī)中交變力的作用而產(chǎn)生的噪聲，如發(fā)電機(jī)、變壓器等產(chǎn)生的噪聲。3.噪聲對(duì)人體的影響對(duì)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的損害a.聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)短時(shí)間接觸較強(qiáng)烈的噪聲，離開噪聲

26、環(huán)境后感覺(jué)到耳朵響，聽(tīng)覺(jué)器官敏感性下降。此時(shí)進(jìn)行聽(tīng)力檢查，聽(tīng)閾提高10分貝以上，但數(shù)分鐘之內(nèi)可以恢復(fù)正常，這種現(xiàn)象稱為聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)，一般認(rèn)為聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)是一種保護(hù)性的生理反應(yīng)。b.聽(tīng)覺(jué)疲勞聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)有一定的限度，較長(zhǎng)時(shí)間或反復(fù)接觸一定強(qiáng)度的噪聲，引起聽(tīng)力進(jìn)一步下降，聽(tīng)閾提高15甚至30分貝以上，離開噪聲環(huán)境后，需幾小時(shí)甚至十幾小時(shí)才能完全恢復(fù)正常，這種現(xiàn)象稱為聽(tīng)覺(jué)疲勞或暫時(shí)性聽(tīng)閾位移。聽(tīng)覺(jué)疲勞是可以恢復(fù)的功能性改變。c.噪聲性耳聾在聽(tīng)覺(jué)疲勞發(fā)生的基礎(chǔ)上，如果沒(méi)有相應(yīng)的保護(hù)措施而繼續(xù)接觸強(qiáng)烈噪聲，聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的感音器官即發(fā)生退行性改變，聽(tīng)力損失不能完全恢復(fù)，成為記憶永久性聽(tīng)閾位移。根據(jù)病變發(fā)展過(guò)程和聽(tīng)力損失特

27、點(diǎn)，永久性聽(tīng)閾位移又分為聽(tīng)力損傷和噪聲性耳聾。初期，低頻段聽(tīng)力沒(méi)有受到影響，主觀無(wú)耳聾感覺(jué)，可以進(jìn)行正常談話和社交活動(dòng)。聽(tīng)力檢查在高頻段出現(xiàn)聽(tīng)力下降，此時(shí)稱為噪聲性聽(tīng)力損傷。隨著螺旋器受損范圍擴(kuò)大，語(yǔ)言頻段的聽(tīng)力受到影響，主觀感覺(jué)聽(tīng)力障礙，正常談話時(shí)表現(xiàn)耳聾，此時(shí)稱為噪聲性耳聾。在這個(gè)過(guò)程中的病理變化表現(xiàn)為螺旋器毛細(xì)胞上的聽(tīng)毛倒伏、脫落，細(xì)胞腫脹、變性、萎縮或消失，嚴(yán)重者螺旋器可從基底膜上剝脫。對(duì)于因長(zhǎng)期接觸噪聲所引起的聽(tīng)力損傷及噪聲性耳聾，目前尚缺乏有效治療方法，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施。對(duì)非聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的影響a.神經(jīng)系統(tǒng)聽(tīng)覺(jué)器官感覺(jué)噪聲后，經(jīng)聽(tīng)神經(jīng)傳入大腦，分別投射到大腦皮質(zhì)和丘腦下部，引起神經(jīng)系統(tǒng)一系

28、列變化。大腦皮層興奮和抑制的平衡失調(diào)，表現(xiàn)為頭痛、頭昏、疲勞、睡眠障礙、記憶力減退、情緒不穩(wěn)等。b.心血管系統(tǒng)受噪聲作用，早期心率常表現(xiàn)加快，心輸出量增加，但隨著接觸噪聲的時(shí)間延長(zhǎng)，可出現(xiàn)相反的趨勢(shì)，即心率減緩，心輸出量減少，心電圖ST段和T波異常率增加，常呈現(xiàn)缺血性改變，接觸噪聲可使外周循環(huán)阻力增加，如腦血流波幅降低，流入時(shí)間延長(zhǎng)，眼底毛細(xì)血管緊張度增加等。c.其他系統(tǒng)接觸噪聲可引起胃腸功能紊亂、胃緊張度降低以及蠕動(dòng)減慢，胃液分泌減少，食欲不振和消瘦等。此外，還可以出現(xiàn)周期性紊亂，月經(jīng)失調(diào)等內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化以及一般免疫反應(yīng)能力的降低。d.對(duì)作業(yè)能力的影響在噪聲環(huán)境中工作，容易感覺(jué)疲乏、煩躁，

29、造成注意力不集中，反應(yīng)遲鈍、準(zhǔn)確性降低，直接影響作業(yè)能力和效率，使差錯(cuò)率升高，如電話交換臺(tái)的噪聲從40分貝提高到50分貝，錯(cuò)誤率增加將近50%，此外，由于噪聲掩蓋了工作場(chǎng)所的危險(xiǎn)信號(hào)或人工發(fā)出的警報(bào)，往往造成嚴(yán)重工傷事故的發(fā)生。4.影響噪聲作用的因素a.噪聲的性質(zhì)噪聲強(qiáng)度越大，對(duì)人的危害也越大，出現(xiàn)損傷也越早，如80分貝以下的噪聲一般不會(huì)對(duì)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)產(chǎn)生永久性損傷，接觸90分貝以上的噪聲，聽(tīng)力損傷和噪聲性耳聾的發(fā)生率隨聲級(jí)增加而逐漸升高。如果噪聲強(qiáng)度相同，接觸以高頻為主的噪聲，往往比以低頻為主的噪聲對(duì)聽(tīng)力危害大，窄頻帶噪聲比寬頻帶噪聲危害大。脈沖性噪聲比持續(xù)性噪聲對(duì)人體危害大。b.接觸時(shí)間和方式

30、接觸時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)人體危害也越大，大量調(diào)查表明，無(wú)論是聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)還是非聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的變化，均與噪聲作業(yè)的工齡有密切關(guān)系，連續(xù)接觸比間斷接觸對(duì)人體的影響大，間隔一定時(shí)間短暫脫離噪聲接觸有利于聽(tīng)覺(jué)疲勞的恢復(fù)和減輕危害程度。健康狀況機(jī)體健康狀況和個(gè)體敏感性的差異與噪聲是否對(duì)人體產(chǎn)生影響以及影響程度有關(guān)，如患有耳病或心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)有異常者，接觸噪聲容易引起損害，少數(shù)個(gè)體敏感性強(qiáng)的工人噪聲危害出現(xiàn)早，進(jìn)展快，程度嚴(yán)重。其它有害因素的存在和個(gè)體防護(hù)情況如果生產(chǎn)環(huán)境中同時(shí)存在寒冷、振動(dòng)等不良因素或某些有毒物質(zhì)，可以加強(qiáng)噪聲的不良作用，正確地使用個(gè)人防護(hù)用品，如佩帶耳塞或耳罩等，有良好的保護(hù)作用，可以減輕噪聲的

31、不良影響。5.防止噪聲危害的措施5.1控制噪聲源根據(jù)具體情況采用適當(dāng)措施，控制或消除噪聲源，是從根本上解決噪聲危害的一種方法。采用無(wú)聲或低聲設(shè)備代替發(fā)出強(qiáng)噪聲的設(shè)備，如用無(wú)聲液壓代替高噪聲的氣動(dòng)閥，再如盡量減少金屬部件的撞擊和摩擦，減少機(jī)器的振動(dòng)，也可降低生產(chǎn)噪聲。5.2控制噪聲傳播1吸聲采用吸聲材料裝飾在車間的內(nèi)表面，如墻壁和屋頂，或者在車間內(nèi)懸掛空間吸聲體，吸收輻射和反射的聲能，使噪聲強(qiáng)度減低。具有較好吸聲效果的材料有玻璃棉、礦渣棉、泡沫材料、毛氈等，建筑材料如氣混凝土、吸聲板、木絲磚、甘蔗板等。5.2.2消聲消聲是防止空氣動(dòng)力性噪聲的主要措施。它是采用一種能阻止聲音傳播而允許氣流通過(guò)的裝

32、置（消聲器），裝設(shè)在空氣動(dòng)力設(shè)備的氣流通道上，起到降低噪聲的作用。如鼓風(fēng)機(jī)風(fēng)筒，摩托車的排氣管等。5.2.3隔聲在某些情況下，可以利用一定的材料和裝置，把發(fā)聲的物體或把需要安靜的場(chǎng)所封閉在一個(gè)較小的空間之中，使其與周圍環(huán)境隔絕起來(lái)，這種方法就是隔聲，如隔聲罩和隔聲間。隔聲結(jié)構(gòu)應(yīng)該嚴(yán)密且有一定質(zhì)量，以免產(chǎn)生共振和影響隔聲效果。5.2.4隔振噪聲除了可以通過(guò)空氣傳播以外，還可以通過(guò)地板和墻壁等固體材料以振動(dòng)波的形式傳播出去并在其它空間形成噪聲。在機(jī)器的基礎(chǔ)上和地板、墻壁等處裝設(shè)減振構(gòu)件，如橡膠，軟木、瀝青、毛氈等，可以減弱振動(dòng)的傳播和起到降低噪聲的作用。5.3衛(wèi)生保健措施1個(gè)人防護(hù)由于種種原因，生

33、產(chǎn)場(chǎng)所的噪聲強(qiáng)度暫時(shí)不能得到控制，或需要在特殊高噪聲條件下工作時(shí)，佩戴個(gè)人防護(hù)用品（耳塞、耳罩、帽盔等）是保護(hù)聽(tīng)覺(jué)器官的一項(xiàng)有效措施。耳塞是最常用的一種，一般由橡膠或軟塑料制成，隔聲效果可達(dá)30分貝左右。5.3.2健康監(jiān)護(hù)對(duì)參加噪聲作業(yè)的工人應(yīng)進(jìn)行就業(yè)前體檢，凡有聽(tīng)覺(jué)器官疾患、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)器質(zhì)性疾患或植物神經(jīng)功能性失調(diào)者，不宜參加強(qiáng)噪聲作業(yè)。噪聲作業(yè)應(yīng)定期進(jìn)行體檢，發(fā)現(xiàn)有高頻段聽(tīng)力下降達(dá)到30分貝時(shí)，應(yīng)列為觀察對(duì)象，并采取適當(dāng)保護(hù)措施。對(duì)于聽(tīng)力明顯下降者，應(yīng)及早調(diào)離高噪聲作業(yè)并進(jìn)行定期檢查。5.3.3合理安排休息噪聲作業(yè)工人應(yīng)適當(dāng)安排時(shí)間休息，休息時(shí)應(yīng)離開噪聲環(huán)境，以恢復(fù)聽(tīng)覺(jué)疲勞。

34、、高溫作業(yè)1.分類：高溫作業(yè)是指在高氣溫或高溫高濕或強(qiáng)熱輻射條件下進(jìn)行的作業(yè)。通常分為三種類型高溫強(qiáng)熱輻射作業(yè)這種作業(yè)環(huán)境的特點(diǎn)是氣溫高，熱輻射強(qiáng)度大，如煉鋼等工種的作業(yè)。高溫高濕作業(yè)特點(diǎn)是工作場(chǎng)所氣溫高，而且濕度也高，可達(dá)90%以上，如造紙、印染等行業(yè)。夏季露天作業(yè)如從事各種農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動(dòng)，野外考察、露天作業(yè)等。這類作業(yè)環(huán)境氣溫高，同時(shí)又受到太陽(yáng)和被加熱地面的熱輻射，而且作用時(shí)間長(zhǎng)。2.高溫作業(yè)對(duì)機(jī)體的影響2.1體溫調(diào)節(jié)在正常情況下，機(jī)體不斷地產(chǎn)生熱量，同時(shí)又將多余的熱量散失掉，通過(guò)體溫調(diào)節(jié)中樞使產(chǎn)熱和散熱處于動(dòng)態(tài)平衡，維持正常體溫和各種生理功能。但如果受某些條件的限制，如高氣溫、高濕度、低風(fēng)

35、速，或受著裝等因素的影響，人體排出的汗液不能完全蒸發(fā)掉，而變成汗珠流下，流下的汗珠不能起到蒸發(fā)散熱的作用，體內(nèi)多余的熱量不能及時(shí)散失掉而使機(jī)體產(chǎn)生蓄熱現(xiàn)象，人體不能繼續(xù)保持熱平衡，表現(xiàn)為體溫升高，可高達(dá)40度以上同，與此同時(shí)，其它系統(tǒng)也發(fā)生相應(yīng)的變化。2.2水鹽代謝由于出汗，引起水分和鹽的大量流失。如果大量的水和鹽丟失而不能及時(shí)得到補(bǔ)充，則引起體內(nèi)水鹽代謝及酸堿平衡的失調(diào)和滲透壓的變化。2.3循環(huán)系統(tǒng)高溫作業(yè)時(shí)，由于勞動(dòng)和散熱的需要，體內(nèi)血液重新分配，大量血液流向工作肌和皮膚，心臟負(fù)擔(dān)加重，心率明顯加快，由于體內(nèi)水分大量丟失，血液濃縮，粘滯度增加，進(jìn)一步增加了心臟的負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期影響可引起心肌肥大

36、。據(jù)調(diào)查，長(zhǎng)期從事高溫作業(yè)的人，血壓有升高的趨勢(shì)。2.4消化系統(tǒng)高溫作業(yè)時(shí)，由于血液重新分配以及大量出汗所引起鹽分丟失的結(jié)果，消化道血液量減少，胃腸蠕動(dòng)減慢，消化液分泌減少，胃液酸堿度降低，淀粉酶活性下降。表現(xiàn)為食欲不振和消化不良，高溫作業(yè)工人消化道疾病發(fā)生率往往高于一般工人，而且工齡越長(zhǎng)，患病率越高。2.5泌尿系統(tǒng)高溫條件下，大量水分以汗液形式排出體外，如果水分得不到及時(shí)補(bǔ)充，則尿液變得濃縮，加重了腎臟負(fù)擔(dān)，可出現(xiàn)蛋白尿，嚴(yán)重者表現(xiàn)為腎功能不全。2.6神經(jīng)系統(tǒng)在高溫環(huán)境中，體溫調(diào)節(jié)中樞的興奮性增高，因負(fù)誘導(dǎo)作用而使中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)區(qū)出現(xiàn)抑制，使肌肉活動(dòng)減少，產(chǎn)熱量減少，由此引起動(dòng)作的準(zhǔn)確性、

37、協(xié)調(diào)性降低和反應(yīng)速度減慢、注意力不集中等，容易造成工傷事故的發(fā)生。無(wú)論是廠礦企業(yè)還是交通部門的統(tǒng)計(jì)均表明，炎熱季節(jié)事故率明顯增加。3.熱適應(yīng)人在高溫環(huán)境的反復(fù)作用下，可以在一定限度內(nèi)對(duì)這種不良?xì)庀髼l件產(chǎn)生適應(yīng)現(xiàn)象，稱為熱適應(yīng)。對(duì)于不同的環(huán)境條件，達(dá)到適應(yīng)所需的時(shí)間不同，如果熱強(qiáng)度大，體力活動(dòng)較強(qiáng)，一般一周左右可以達(dá)到適應(yīng)，對(duì)高溫環(huán)境的適應(yīng)，表現(xiàn)為肌肉作業(yè)能力提高，體溫調(diào)節(jié)和水鹽代謝情況改善，出汗力加強(qiáng)，反應(yīng)速度加快，心血管系統(tǒng)緊張性下降，心率減慢，血壓穩(wěn)定等。熱適應(yīng)可以提高人對(duì)高溫環(huán)境的耐受力，防止或減少中暑的發(fā)生。但即使達(dá)到熱適應(yīng)，人對(duì)高溫環(huán)境的耐受也有一定限度，超過(guò)這一限度，仍然可以引起生

38、理功能紊亂或發(fā)生中暑。熱適應(yīng)能力在脫離熱環(huán)境后能夠保持一段時(shí)間，一般1-2周后逐漸消失。4.中暑4.1分類中暑是高溫環(huán)境下發(fā)生的一類疾病的總稱，是機(jī)體散熱機(jī)制發(fā)生紊亂的結(jié)果。中暑按發(fā)病機(jī)理可以分為熱射病、日射病、熱衰竭和熱痙攣四種類型。熱射病：多發(fā)生在高氣溫強(qiáng)熱輻射或高溫高濕的環(huán)境，由于機(jī)體產(chǎn)熱和受熱超過(guò)散熱，引起體內(nèi)蓄熱，使體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙，體溫升高。發(fā)病前常感覺(jué)頭痛，頭昏，全身乏力、惡心、嘔吐等。熱射病一般起病急驟，突然昏迷，開始大量出汗，后期出現(xiàn)無(wú)汗，體溫可高達(dá)40度以上，皮膚干熱發(fā)紅。此病是中暑中較常見(jiàn)的一種，也是最嚴(yán)重的一種，如果搶救不及時(shí)，很容易引起死亡。日射病本病多發(fā)生于夏季

39、露天作業(yè)或有強(qiáng)烈熱輻射的高溫車間。主要原因是太陽(yáng)輻射或熱射線作用于無(wú)防護(hù)的頭部，被頭皮和顱骨吸收后，使顱內(nèi)組織加熱，引起腦膜及腦組織充血水腫。因此，其臨床表現(xiàn)主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，如劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、嘔吐、興奮不安或意識(shí)喪失。體溫可不升高或略有升高。熱衰竭熱衰竭又稱熱暈或熱虛脫。本病多發(fā)生于高氣溫、強(qiáng)熱輻射的氣象條件下，其發(fā)生的機(jī)理尚不十分清楚。有認(rèn)為在高溫環(huán)境中，由于毛細(xì)管的擴(kuò)張以及大量失水引起循環(huán)血量減少，腦部供血不足所致。主要臨床表現(xiàn)：頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、面色蒼白、皮膚濕冷、多汗，體溫一般不升高，可出現(xiàn)血壓下降、脈博細(xì)弱，嚴(yán)重者發(fā)生暈厥。熱痙攣高溫作業(yè)時(shí)，由于大量

40、出汗使體內(nèi)鹽分丟失過(guò)多，如果得不到及時(shí)補(bǔ)充或僅補(bǔ)充大量淡水，使水鹽平衡失調(diào)，細(xì)胞外滲透壓降低，引起神經(jīng)肌肉沖動(dòng)，產(chǎn)生肌肉痙攣、疼痛。痙攣?zhàn)疃嘁?jiàn)于四肢肌肉，尤以腓腸肌為最，咀嚼肌、腹肌也常發(fā)生。痙攣呈對(duì)稱性，陣發(fā)性強(qiáng)直。患者神志清醒，體溫正常，發(fā)作時(shí)影響工作。4.2診斷衛(wèi)生部、勞動(dòng)部和中華全國(guó)總工會(huì)聯(lián)合頒布的防暑降溫措施暫行辦法中對(duì)中暑的分級(jí)及診斷作如下規(guī)定：先兆中毒在高溫作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)一定時(shí)間后，出現(xiàn)大量出汗，口渴、全身乏力、頭暈、胸悶、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正常或略有升高（不超過(guò)37.5度）如能及時(shí)離開高溫環(huán)境，經(jīng)休息后短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)正常。輕癥中暑除先兆中暑的癥狀外，還有下列癥狀之一，且不能正常勞動(dòng)者，列為輕癥中暑，體溫在38.5度以上，面色潮紅、胸悶、皮膚灼熱，有呼吸及循環(huán)衰竭的早期癥狀，如面色蒼白