靜脈用藥調(diào)配中心第一階段實施方案

1、靜脈用藥調(diào)配中心第一階段實施方案我院靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）前期籌備工作已基本完成，現(xiàn)擬進(jìn)入試運行 階段，向全院病區(qū)提供危害藥品和全靜脈營養(yǎng)液的調(diào)配服務(wù)。一、服務(wù)科室和調(diào)配內(nèi)容1、本院各病區(qū)的所有腫瘤化療藥的靜脈用藥。2、本院各病區(qū)的全靜脈營養(yǎng)液的用藥醫(yī)囑。3、不提供自購（自備）藥品的調(diào)配。二、分批次問題1、第一批上午9： 30開始調(diào)配抗腫瘤化療藥的長期醫(yī)囑。2、第二批上午9： 30開始調(diào)配腸外營養(yǎng)液的用藥醫(yī)囑。3、第三批上午10： 30調(diào)配抗腫瘤化療藥的臨時醫(yī)囑（包括局部易過敏需分 次使用的藥物如多西他賽等的長期醫(yī)囑）。4、第四批下午15： 00調(diào)配第:30至15:00產(chǎn)生的臨時醫(yī)囑。

2、5、ql2h用法的第二次用藥靜配中心不負(fù)責(zé)配制，打包后送病區(qū)自配（與第 四批用藥一起送）。三、下醫(yī)囑時間1、請盡可能開長期醫(yī)囑，每天的長期醫(yī)囑請在11： 30以前發(fā)送到靜配中心, 以便于靜配中心及時安排次日的審方、擺藥;庫存缺乏的藥品能及時領(lǐng)取或調(diào)撥, 以保證次日的成品能及時送達(dá)各病區(qū)。2、16： 00靜配中心再次接收查看是否有新的長期醫(yī)囑，審方合格后手工分 批次，擺好藥品。3、15： 00以后到24： 00前開的長期醫(yī)囑第二天早上安排審方擺藥，當(dāng)天 00:00之后開的長期醫(yī)囑于次日早上安排配制。4、每天的臨時醫(yī)囑請在15： 00以前下達(dá)并發(fā)送到靜配中心，早上的臨時醫(yī) 囑最遲接收到10： 30

3、,以便患者上午可以及時用藥。四、計費1、靜配中心在藥品進(jìn)倉調(diào)配時確認(rèn)收費，進(jìn)倉調(diào)配后不接受退藥，停醫(yī)囑也只能停下一批次或次日的醫(yī)囑。2、易過敏需分次使用的藥物假設(shè)有過敏情況必須盡快通知靜配中心（10： 30之 前），以免造成不必要的損失。3、需打包自配的藥品請病區(qū)提前通知靜配中心。4、未調(diào)配或打包未用的藥品可以退。病人是否欠費調(diào)配中心工作站沒有任 何顯示，所以欠費與否與配液中心無關(guān)。五、病區(qū)接收確認(rèn)1、嚴(yán)格成品輸液的交接制度，檢查配送箱封條是否完好，病區(qū)護(hù)士要嚴(yán)格 遵守三查七對，規(guī)范檢查液體質(zhì)量和標(biāo)簽，核對后用掃描器確認(rèn)（或填寫交接記 錄）。2、如有疑問請先和醫(yī)囑核對，仍有疑問的請立即和靜配中

4、心聯(lián)系，并由送 藥工人帶回問題液體，共同處理解決。3、成品輸液經(jīng)確認(rèn)接收后，半小時內(nèi)發(fā)生質(zhì)量問題由中心負(fù)責(zé)，其他問題 本中心概不負(fù)責(zé)。六、成品輸液的使用請病區(qū)盡量及早使用，防止放置時間過長（超過4小時），腸外營養(yǎng)液暫時不 用的應(yīng)放在冰箱內(nèi)冷藏保存（存放于28環(huán)境中，輸注前室溫下預(yù)熱lh,冰箱 內(nèi)貯存時間應(yīng)24h,室溫下存放6h或已冰凍必須廢棄）。七、停電及設(shè)備故障的情況1、停電及設(shè)備故障不能調(diào)配時，已在調(diào)配的藥品立即調(diào)配，并及時配送病區(qū); 尚未調(diào)配的藥品暫不調(diào)配，假設(shè)長時間不能恢復(fù)供電及解除故障或臨床急需用藥 的，將藥品打包發(fā)放到各個病區(qū)由護(hù)士配置。2、停電時，對于電腦系統(tǒng)未接收和打印標(biāo)簽的醫(yī)

5、囑，憑臨床醫(yī)生手工三聯(lián)醫(yī) 囑單審核擺藥，打包發(fā)放到各個病區(qū)由護(hù)士配置。八、網(wǎng)絡(luò)故障的情況1、對于電腦系統(tǒng)已接收的醫(yī)囑，可以按正常流程及時調(diào)配；對于電腦系統(tǒng)未 接收和打印標(biāo)簽的醫(yī)囑，憑臨床醫(yī)生手工三聯(lián)醫(yī)囑單審核擺藥，安排調(diào)配工作；2、臨床有退藥和停醫(yī)囑的需及時與調(diào)配中心聯(lián)系。3、恢復(fù)供電或信息系統(tǒng)正常，由醫(yī)生補錄醫(yī)囑，靜配中心核對后確認(rèn)，執(zhí)行電腦系統(tǒng)減庫存操作。九、考前須知1、醫(yī)囑錄入規(guī)范化。配液中心將對醫(yī)囑進(jìn)行電腦和人工雙重審核，不合格醫(yī) 囑將進(jìn)行攔截并反應(yīng)到醫(yī)生工作站，醫(yī)生同意修改后發(fā)回，藥師重新審方，合格后通過。醫(yī) 生堅持不做修改的匯報醫(yī)務(wù)科，由專家組討論決定。2、防止一袋液體加入多種藥物，以防止發(fā)生配伍禁忌和增加藥物的污染幾