醫(yī)學保健湖南省醫(yī)院護理工作規(guī)范

1、精品PPT課件 瀏覽免費 下載后可以編輯修改。 :/醫(yī)學精品課件 最權(quán)威的課件資料，免費在線閱?湖南省醫(yī)院護理工作標準?系列解讀湖南省衛(wèi)生廳醫(yī)政處主 要 內(nèi) 容一、制定的背景、指導思想及目的意義二、整體框架內(nèi)容及與原?省標?主 要的差異三、在學習宣傳貫徹中需要注意的幾個 問題一背 景護理工作是醫(yī)療工作的重要組成局部；護理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容；護理工作是否精細標準，各項規(guī)章制度是否落實到位，直接關(guān)系到患者的平安、轉(zhuǎn)歸及滿意程度。?湖南省醫(yī)院護理管理與工作質(zhì)量評分標準?作為我省護理工作的藍本，自上世紀九十年代定稿實施以來，歷經(jīng)三次修訂與再版，不斷完善，對全省護理工作步入標準化、標準化、制度化軌

2、道、提高護理質(zhì)量、保障患者平安起到了顯著的指導作用。但是，隨著我國社會經(jīng)濟的不斷進步、醫(yī)學科學的迅速開展、衛(wèi)生法律法規(guī)的不斷完善、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入及護理工作方法的不斷改進與優(yōu)化等，原書的內(nèi)容已不能滿足指導臨床護理工作的需要。二本次修訂的原那么以國家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)為依據(jù)，指導全省護理工作者依法執(zhí)業(yè)；堅持“以病人為中心的效勞理念，促進護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會；夯實強化根底護理，提高?？谱o理水平，使護理工作能讓患者滿意，社會滿意，政府滿意。具有臨床指導性和可操作性。三目的意義 作為各級醫(yī)療機構(gòu)標準護理工作的藍本。指引、標準醫(yī)療機構(gòu)各級各類護理人員的護理工作行為。作為各

3、級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療護理工作進行監(jiān)督管理的重要依據(jù)。本?標準?是我省護理行業(yè)多年工作實踐和經(jīng)驗的結(jié)晶，它的出版發(fā)行又十分切合當前護理工作的實際需要。希望通過對本?標準?的學習貫徹執(zhí)行，建立一支素質(zhì)高、懂管理，業(yè)務專的護理管理和技術(shù)人才隊伍，標準臨床護理行為，為人民群眾提供平安、有效、方便、滿意的護理效勞，促進我省護理事業(yè)健康開展。第一章 醫(yī)院護理管理體系醫(yī)院護理管理組織123 醫(yī)院護理管理人員任職資格 各級各類護理人員任職資格與崗位職責 主 要 區(qū) 別1 護理二級管理還是三級管理的問題 3 各級各類護理人員的任職資格與崗位職責區(qū)別 2 護理管理 委員會 二級醫(yī)院實行護理部主任（或總護士

4、長）護士長二級管理。 根據(jù)醫(yī)院的功能與任務，建立獨立完善的護理管理體系 三級醫(yī)院根據(jù)管理寬度原理和實際情況，實行院長分管院長領(lǐng)導下的護理部主任科護士長護士長三級管理，或護理部主任護士長二級管理 一、護理二級管理還是三級管理的問題二、護理管理委員會 護理質(zhì)量管理委員會護理開展委員會護理質(zhì)量管理委員會 護理質(zhì)量管理委員會科室管理小組(含護士素質(zhì))護理安全管理小組(含消毒隔離管理)臨床護理質(zhì)量管理小組(含基礎(chǔ)護理與?？谱o理質(zhì)量)其它：根據(jù)醫(yī)院實際情況設(shè)定 護理開展委員會護理在職教育管理小組 護理科研管理小組 護理文化建設(shè)管理小組 三、各級各類護理人員的任職資格 與崗位職責區(qū)別一各級管理人員 1、任職

5、資格：有職稱要求，而淡化學歷要求；均需接受護理管理崗位培訓，持證上崗。 2、職責： 護理部“抓大：完善制度并落實、建立科學高效的質(zhì)量控制體系、條塊協(xié)調(diào)，涉及人財?shù)臎Q策，在職教育培訓等 科護士長：對護理部直接負責?？杉婵蓪?放權(quán)給護士長：給予一定的自主權(quán),全面主持執(zhí)行政策、護士考核及病區(qū)管理。責權(quán)利統(tǒng)一。 二各級護理人員 1、任職資格 2、崗位職責 首先，在臨床一線直接護理患者：根據(jù)科室安排，負責分管床位患者的一切治療與護理工作； 第二，根據(jù)職稱能力等，護士長安排有關(guān)工作。 第三，三級醫(yī)院急診科、重癥醫(yī)學科、兒科新生兒科及醫(yī)院重點?？票仨毰鋫涓备咭陨下毞Q護士；各級醫(yī)院醫(yī)技科室不設(shè)副高以上職稱護士

6、崗。 三單線班排班及護士能力考核評估 1、原那么：縣級以上醫(yī)院病區(qū)原那么上不能設(shè)單線班；而住院患者在30名以下且其病情較輕的病區(qū)，可以排單線班。 2、要求：值單線班的護士必須本科室各班、各崗位工作輪訓掌握根本的護理知識、技能及常用的急救技術(shù)，經(jīng)過醫(yī)院護理部與科室組織的考核評價，能獨立勝任崗位職責。 四護理員任職資格與崗位職責1、任職資格。符合下述條件的任意一項：1經(jīng)省護理學會培訓并取得相應的?培訓合格證書?。2經(jīng)用人單位組織的標準培訓；或受用人單位委托，有關(guān)機構(gòu)組織的標準培訓。 醫(yī)院聘用護理員須經(jīng)同級衛(wèi)生行政部門同意，聘用數(shù)量每10張床位不能超過1名。 1、冠心病:長期的高血壓可促進動脈粥樣硬

7、化的形成和開展。冠狀動脈粥樣硬化會阻塞或使血管腔變狹窄，或因冠狀動脈功能性改變而導致心肌缺血缺氧、壞死而引起冠心病。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型，也是嚴重危害人類健康的常見病。 2、腦血管病:包含腦出血、腦血栓、腦堵塞、短暫性腦缺血發(fā)作。腦血管意外又稱中風，其病勢兇猛，且致死率極高，即使不致死，大多數(shù)也會致殘，是急性腦血管病中最兇猛的一種。高血壓患者血壓越高，中風的發(fā)生率也就越高。高血壓患者的腦動脈如果硬化到一定程度時，再加上一時的沖動或過度的興奮，如憤怒、突然事故的發(fā)生、劇烈運動等，會使血壓急驟升高，腦血管破裂出血，血液便溢入血管周圍的腦組織，此時，病人會立

8、即昏迷，傾倒在地，所以俗稱中風。 3、高血壓心臟病:高血壓患者的心臟改變主要是左心室肥厚和擴大，心肌細胞肥大和間質(zhì)纖維化。高血壓導致心臟肥厚和擴大，稱為高血壓心臟病。高血壓心臟病是高血壓長期得不到控制的一個必然趨勢，最后或者可能會因心臟肥大、心律失常、心力衰竭而影響生命平安。 4、高血壓腦病:主要發(fā)生在重癥高血壓患者中。由于過高的血壓超過了腦血流的自動調(diào)節(jié)范圍，腦組織因血流灌注過多而引起腦水腫。臨床上以腦病的病癥和體征為特點，表現(xiàn)為彌漫性嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂，嚴重的甚至會昏迷和抽搐。 5、慢性腎功能衰竭:高血壓對腎臟的損害是一個嚴重的并發(fā)癥，其中高血壓合并腎功能衰竭約占10%。高

9、血壓與腎臟損害可以相互影響，形成惡性循環(huán)。一方面，高血壓引起腎臟損傷；另一方面，腎臟損傷會加重高血壓病。一般到高血壓的中、后期，腎小動脈發(fā)生硬化，腎血流量減少，腎濃縮小便的能力降低，此時會出現(xiàn)多尿和夜尿增多現(xiàn)象。急驟開展的高血壓可引起廣泛的腎小動脈彌慢性病變，導致惡性腎小動脈硬化，從而迅速開展成為尿毒癥。 6、高血壓危象:高血壓危象在高血壓早期和晚期均可發(fā)生，緊張、疲勞、寒冷、突然停服降壓藥等誘因會導致小動脈發(fā)生強烈痙攣，導致血壓急劇上升。高血壓危象發(fā)生時，會出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急以及視力模糊等嚴重的病癥。 編輯本段診斷鑒別診斷依據(jù)高血壓的診斷主要根據(jù)診所測量的血壓值，采

10、用經(jīng)核準的水銀柱或電子血壓計，測量安靜休息坐位時上臂肱動脈部位血壓。必要時還應測量平臥位和站立位血壓。 高血壓的診斷必須以未服用降壓藥物情況下2次或2次以上非同日屢次血壓測定所得的平均值為依據(jù)。一旦診斷高血壓，必須鑒別是原發(fā)性還是繼發(fā)性。原發(fā)性高血壓患者需做有關(guān)實驗室檢查，評估靶器官損害和相關(guān)危險因素。對于偶然血壓超出正常范圍者，宜定期復查測量以確診。 高血壓的預后不僅與血壓升高水平有關(guān)，而且與其他心血管危險因素存在以及靶器官損害程度等有關(guān)。因此，從指導治療和判斷預后的角度，現(xiàn)在主張對高血壓患者做心血管危險分層，將高血壓患者分為低危、中危、高危和極高危，分別表示10年內(nèi)將發(fā)生心、腦血管病事件的

11、概率為30%。 具體分層標準根據(jù)血壓升高水平、其他心血管危險因素、糖尿病、靶器官損害以及并發(fā)癥情況。 用于分層的其他心血管危險因素有：男性55歲，女性65歲；吸煙；血膽固醇5.72mmol/dl；超聲或X線證實有動脈粥樣斑塊頸、髂、股或主動脈；視網(wǎng)膜動脈局灶或廣泛狹窄。 鑒別診斷：在確診原發(fā)性高血壓前必須與繼發(fā)性高血壓做鑒別診斷。 繼發(fā)性高血壓的常見病因包括：1、腎實性高血壓；2、腎血管性高血壓；3、原發(fā)性醛固酮增多癥；4、皮質(zhì)醇增多癥；5、主動脈狹窄。其他可以引起繼發(fā)性高血壓的疾病還有甲狀腺疾病，某些心臟疾病，妊娠高血壓綜合征等。 慢性腎炎 圖書四、中醫(yī)藥治療 本病多屬實證。根據(jù)辨證可分為風

12、寒、風熱、濕熱，分別予以宣肺利尿，涼血解毒等療法。本病恢復期脈證表現(xiàn)不很明確，辨證不易掌握，仍以清熱利濕為主，佐以養(yǎng)陰，但不可溫補。 五、透析治療 少數(shù)發(fā)生急性腎功能衰竭而有透析指征時，應及時給予透析血液透析或腹膜透析皆可。由于本病具有自愈傾向，腎功能多可逐漸恢復，一般不需要長期維持透析。 ，它有力地推進了臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學。治療和預防疾病的有效df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2手段在20世紀才開始出現(xiàn)。20世紀醫(yī)學開展的主要原因是自然科學的進步。各學科專業(yè)間交叉融合，這形成現(xiàn)代醫(yī)學的特點之一。 綜合醫(yī)學 2、崗位職責1在護士長的領(lǐng)導及護士以上職稱人員的指導

13、下進行工作。2協(xié)助護士完成局部患者生活護理和非技術(shù)性根底護理工作。重點給予不能自理的患者的進食、排泄、沐浴等生活工作。3參與病區(qū)環(huán)境和秩序的管理，保持病房的整潔與通風，協(xié)助做好各房間的清潔消毒等非技術(shù)性工作。4認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，尊重與關(guān)心患者。5不能從事重癥監(jiān)護患者和新生兒的生活護理，不能承擔口腔護理、骨折或帶有引流管患者的翻身、壓瘡護理、吸痰及氣管切開護理、鼻飼及胃管護理、臥床患者更換床單等技術(shù)性護理工作。第二章、護理人力資源管理一、護理崗位設(shè)置 根據(jù)?湖南省護理事業(yè)開展規(guī)劃綱要?第八條第一款的名錄，結(jié)合本醫(yī)療機構(gòu)實際，明確本機構(gòu)護理崗位名錄、職責要求和配置數(shù)量。未在護理崗位工作的護士，

14、不得占用護士編制，不得晉升護士職稱。二、護理人員配備醫(yī)院總的護士：為以下各項之和1、各普通病區(qū)護士床護比1：0.42、有關(guān)?？苹虿块T按相關(guān)標準配備：ICU、急診科、手術(shù)室、產(chǎn)科、血液透析等等3、醫(yī)技科室護理崗4、醫(yī)院職能部門：護理部科護士長、院感科等三、醫(yī)院護士總數(shù)確定后，要充分合理的用好每一個護士。一是通過實行崗位管理，盡可能將每名護士安排在與其能力水平精力品質(zhì)等綜合素質(zhì)相適應的部門；二是根據(jù)工作量、風險程度，可適當增加神經(jīng)內(nèi)外科、心內(nèi)科等的床護比，而中醫(yī)科、五官科等可根據(jù)實際情況適當?shù)慕档痛沧o比。四、排班原那么及要求： 1、原那么：以患者為中心的原那么、彈性排班原那么、人性化原那么、合理搭

15、配原那么 2、要求：以改革護理排班模式著手，開展人員分層使用、崗位管理，實行對患者護理的整體責任包干制。五、人力資源調(diào)配方案： 一般情況下護理人力資源調(diào)配方案； 緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配方案六、考核評價一各級護理管理人員的考核評價考核原那么：考核內(nèi)容：德、能、勤、績二各級護理人員的考核評價 考核根本指標：將護士個人品質(zhì)和工作能力及勞動付出融入在其護理病人的數(shù)量、護理的難度、護理質(zhì)量及患者的滿意度中，對其進行業(yè)績考核，并將考核結(jié)果與其薪酬獎金、獎勵、晉升、評優(yōu)相結(jié)合， 做到多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬。 第三章 醫(yī)院護理單元布局、設(shè)置及管理要求共十九類病區(qū)或部門，涵蓋了醫(yī)院所有的護理單元 新增：器官移植

16、病區(qū)、介入診療中心、高壓氧科、內(nèi)窺鏡室、感染科病區(qū)、腫瘤病區(qū)等普通病區(qū)：1、布局與設(shè)置 2、管理要求:1人員管理；2環(huán)境管理：清潔、整齊、安靜、舒適、平安其它病區(qū)或部門：除同普通病區(qū)外，根據(jù)?？铺攸c，有不同的管理要求第四章 醫(yī)院護理工作制度 分三大類共30個一、護理工作管理制度 11個八護理在職教育管理制度 1、崗前培訓制度：所有畢業(yè)分配的護士，正式上班前均要接受崗前培訓。 2、護士畢業(yè)后標準化培訓制度：中專畢業(yè)后5年、大專畢業(yè)后3年、本科畢業(yè)后2年內(nèi)完成，具體方法另行發(fā)文。 內(nèi)容為根本理論、根本知識、根本技能、根本急救知識與技術(shù)。除心肺復蘇、心電除顫等特殊工程外，將對護士根本技能的考核與日常

17、護理工作相結(jié)合。3、護士層級培訓制度1初級護理人員培訓重點包括護士與護師，與護士畢業(yè)后標準化培訓結(jié)合。2中級高級護理人員培訓重點包括主管護師、副主任護師及主任護師4、相關(guān)?？谱o士培訓重點 ?？菩暂^強的護理崗位如急診、ICU、器官移植、手術(shù)室、腫瘤、介入治療、血液凈化、新生兒、產(chǎn)科、精神科、消毒供給中心等的護士，除完成護士標準化培訓外，還應接受相關(guān)?？频臉I(yè)務技術(shù)培訓，培訓重點已在?標準?中列出。5、護理管理干部崗位培訓制度 縣級以上醫(yī)院含縣級護理部主任總護士長，三級醫(yī)院護士長、科護士長的護理管理崗位培訓由省衛(wèi)生廳組織實施，參加培訓并考核合格者頒發(fā)省衛(wèi)生廳?護理管理干部崗位培訓合格證書?。 一級醫(yī)

18、院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心的所有護理管理者及二級醫(yī)院的護士長由市州衛(wèi)生局組織實施，參加培訓并考核合格者，由市州衛(wèi)生局頒發(fā)?護理管理干部崗位培訓合格證書?。 所有護理管理人員均需持證上崗。 同時， 醫(yī)院護理部制定護理管理人員培訓方案，組織院內(nèi)培訓，每年較系統(tǒng)的培訓1-2次。 培訓重點：護理管理人員培訓重點在培養(yǎng)判定決策能力、護理質(zhì)量管理及控制能力、溝通協(xié)調(diào)技巧、領(lǐng)導能力、協(xié)調(diào)人際關(guān)系和處理危機的能力等。 培訓時間在7天以上，護理部主任與護士長分層進行。 護理部主任管理崗位培訓至少包括：現(xiàn)代管理原理、多元化醫(yī)療效勞需求、醫(yī)院人力資源管理、護理管理學、管理心理學、溝通與協(xié)調(diào)技巧、組織行為學、護

19、理信息的轉(zhuǎn)化和利用、相關(guān)法律法規(guī)等。 護士長管理崗位培訓至少包括：醫(yī)院管理學、管理心理學、時間管理知識、溝通與協(xié)調(diào)技巧、護士長能力建設(shè)、人力資源管理、質(zhì)量控制、業(yè)務技術(shù)管理、醫(yī)院感染管理、政策法規(guī)等。6、護理人員繼續(xù)教育制度；7、護理人員外出培訓進修制度。十二突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理制度 1、制定方案并組織演練 2、報告程序 3、應急處理二、護理工作核心制度：8個 一查對制度含醫(yī)囑查對，服藥、注射、輸液查對，輸血查對，無菌物品查對，手術(shù)平安核查5個方面； 二值班交接班制度； 三分級護理制度：依據(jù)衛(wèi)生部?綜合醫(yī)院分級護理指導原那么?進行了較大的修改； 四執(zhí)行醫(yī)囑制度； 五搶救制度；六護理不良事件

20、處理與報告制度1、護理不良事件定義2、處理3、上報程序4、結(jié)果分析5、處分與獎勵七病區(qū)平安管理制度：護士長為病區(qū)部門護理平安管理的第一責任人，在催促護理人員遵守醫(yī)療護理制度和操作規(guī)程、認真履行崗位職責外，還應做好以下工作，確?；颊咂桨?。 1、患者平安管理 2、環(huán)境平安管理 3、防火平安管理 4、停電平安管理 5、用氧平安管理 6、防盜平安管理八消毒隔離制度：詳細內(nèi)容列入第七章醫(yī)院感染護理控制。 三、護理工作根本制度 11個 三探陪人員管理制度 患者是否留陪護由主管醫(yī)師根據(jù)病情決定，同時尊重患者或其家屬的意愿，一名患者最多只能留一名陪護。第五章 醫(yī)院臨床護理工作流程 14個臨床護理工作流程，涵蓋

21、了日常護理工作的各個環(huán)節(jié)，指引、標準臨床護理人員日常護理工作行為，以杜絕工作盲區(qū)，保障患者平安。第六章 護理風險管理 護理風險管理：是指對病人、護理人員、探陪人員可能產(chǎn)生傷害的潛在的風險進行識別 、評估,并采取正確決策把風險減至最低的管理過程 。 本章歸納了臨床較常見的：藥物過敏性休克、導管脫落、跌倒、壓瘡、燙傷、輸液反響、輸血反響、用藥錯誤、窒息、患者自殺、患者走失、針刺傷11項護理風險的防范與應急處理。 “事前預防與“事后處理 “防火與“救火 第七章 醫(yī)院感染護理控制 本章將近年來國家發(fā)布的有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)、標準、標準、文件進行綜合概括，把護理管理、臨床護理工作中與控制醫(yī)院感染

22、密切相關(guān)的要求、規(guī)定、措施等進行了歸納，分5個小結(jié)進行闡述。 一、醫(yī)院感染護理控制體系 二、醫(yī)院感染預防措施 三、醫(yī)院感染護理防護技術(shù) 四、導管相關(guān)感染的護理控制 五、醫(yī)療廢物管理 國家醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)與護理工作關(guān)系密切的： 醫(yī)院感染管理方法、消毒管理方法、醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作標準、醫(yī)療機構(gòu)艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原那么、血液透析器復用操作標準、內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作標準、醫(yī)療廢物管理條例、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法、醫(yī)療廢物分類目錄、醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定、醫(yī)院消毒供給中心三個強制性標準、醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準、醫(yī)院隔離技術(shù)標準、醫(yī)院感染監(jiān)測標準、血

23、液透析管理相關(guān)標準等。第八章 護理文書書寫標準與管理要求 衛(wèi)生部最近下發(fā)了文件衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)2021125號，省衛(wèi)生廳將馬上轉(zhuǎn)發(fā)，并會提出我省要求，同時會將有關(guān)要求納入本?標準??，F(xiàn)在需要明確幾點： 一、文書歸檔的問題 1、歸檔的護理文書： 1體溫單、長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單、 手術(shù)清點記錄、護理記錄單各?？谱o理記錄。此類為衛(wèi)生部規(guī)定歸檔的護理文書。 2有關(guān)?？菩枰膯雾棻O(jiān)測記錄單血糖、血壓、出入量、皮瓣血運等可單設(shè)，屬于護理記錄，納入歸檔護理文件。此類屬于衛(wèi)生部未規(guī)定、而省衛(wèi)生廳明確可以歸檔的護理文書，但醫(yī)療機構(gòu)需要報衛(wèi)生行政部門備案。 2、非歸檔護理文書：由醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)醫(yī)院實際設(shè)定，原那么上只設(shè)

24、輸液卡(輸液單、給藥單、治療單、交班志。其它確需要設(shè)置的，需報衛(wèi)生行政部門備案。二、長期醫(yī)囑執(zhí)行單輸液卡由醫(yī)療機構(gòu)保存兩年。三、護理記錄：含“病危重患者護理記錄與一般患者必要時的護理記錄。1、病?；颊咧辽倜堪嘤涗?次、病重患者至少每天記錄1次；病情變化或發(fā)生意外情況隨時記錄。 特級護理記錄頻次問題2、一般患者必要時的理解：特殊檢查前后、特殊體位要求、手術(shù)后需要觀察、發(fā)生不良事件、病情突然變化等；3、各?？谱o理記錄產(chǎn)科、ICU、新生兒科、精神科、手術(shù)室、血液透析第九章 護理管理工作記錄一、護理部管理工作記錄一護理部工作記錄可在一本手冊中表達1、護理部工作職能2、護理部成員根本情況一覽表3、護理部

25、成員主要職責4、護理管理組織架構(gòu)5、護理管理委員會組織、職責6、護士長根本情況一覽表7、各病區(qū)、部門護士分布情況8、全院護士異動情況登記09、醫(yī)院年護理工作方案10、護理部季工作重點及實施情況11、半年工作小結(jié)12、全年工作總結(jié)13、護理部部務會議記錄14、各種會議記錄如周會工作例會等，可另建檔15、護理大事記16、全院護理管理人員考核評價可另建檔17、護理部不定期下科室督導突出情況記 錄18、護理新業(yè)務、新技術(shù)管理記錄19、論文、著作、科研課題及成果登記20、全年工作總結(jié)二護理業(yè)務管理記錄1、醫(yī)院護理工作制度另建檔2、各級各類和各崗位護士職責另建檔3、疾病護理常規(guī)另建檔4、護理技術(shù)操作規(guī)程另

26、建檔5、護理工作關(guān)鍵流程另建檔6、護理風險管理含所有護理不良事件的防范與處理，另建檔7、護理質(zhì)量考核評價標準第1-7條可根據(jù)醫(yī)院情況整合成冊8、護理質(zhì)量檢查記錄另建檔1原始記錄：月查、季查、晚夜班查房、節(jié)假日查房、專項查等。2質(zhì)量講評：針對存在的問題，分析產(chǎn)生的原因，制定整改措施，追蹤改進效果。9、護理行政查房與教學查房記錄可另建檔10、護理業(yè)務查房、護理會診、護理病例討論記錄護理部組織11、護理投訴登記與處理另建檔11、護士在職教育情況記錄另建檔，或與人事部門協(xié)調(diào)建立個人技術(shù)檔案， 個人資料包括：1崗前培訓及考核情況；2標準化培訓及考核情況3護士層級培訓及考核情況4相關(guān)?？谱o士培訓及考核情況

27、5繼續(xù)教育含外出進修、學習情況6護理管理干部崗位培訓情況醫(yī)院資料包括：1培訓方案2方案實施的各項原始資料：包括授課資料存檔、簽到、考核與評價；3三基理論及操作培訓記錄4考試、考核原始資料與成績表等二、科室護理管理工作記錄一護士長管理工作手冊1、科室護理工作年方案2、科室護理人員根本情況登記表3、出勤情況登記4、護理人員月綜合考核評價績效考核5、各種匯報及部門之間協(xié)調(diào)、護理人員溝通記錄 6、護士會議記錄含護士績效考核，可與質(zhì)量分析會同時開7、護士外出進修培訓及參加會議情況8、外院護士來院進修情況9、科室大事記10、半年工作小結(jié)11、年終工作總結(jié)12、護理部對手冊情況檢查記錄(二)科室護理工作綜合

28、記錄1、醫(yī)囑核對登記2、患者工休會記錄3、健康教育講座記錄4、護理人員執(zhí)業(yè)暴露記錄5、其它三護理業(yè)務與質(zhì)量管理 1、相關(guān)制度、崗位職責、護理常規(guī)、質(zhì)量標準、操作規(guī)程、工作流程等，根據(jù)省廳標準結(jié)合醫(yī)院及本科室情況制定另建檔 2、質(zhì)量與平安管理：科室質(zhì)量控制小組；科室護理質(zhì)量控制記錄；科室護理質(zhì)量與平安分析會記錄；護理不良事件處理含護理缺陷與意外事件，如輸液輸血反響、跌倒、壓瘡等另建檔另建檔3、護理業(yè)務查房、護理會診、護理病例及護理教學查房科室組織，可另建檔4、護士教學與在職培訓記錄：講課、案例分析、操作演示、協(xié)助護理部完本錢科護士標準化、護士層級培訓等另建檔5、科室醫(yī)院感染管理工作記錄專本6、搶救工作記錄專本7、毒麻限劇藥管理記錄專本8、科室儀器、設(shè)備、物品交接記錄專本9、醫(yī)療廢物登記本 在學習貫徹中需要注意的幾個問題一、凡影響到醫(yī)療質(zhì)量與患者平安及療效的，要不擇不扣的執(zhí)行；二、本?標準?是底線，各醫(yī)療機構(gòu)可在此根底上，進一步完善本機構(gòu)相關(guān)制度、流程、預案等。急性腎小球腎炎的的病理改變是腎臟體積可較正常增大，病變主要累及腎小球。病理類型為毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。光鏡下通常為彌漫性腎小球病變，以內(nèi)皮細胞及系膜細胞增生為主要表現(xiàn)，急性期可伴有中性粒細胞和單核細胞浸潤。病變嚴重時，增生和浸潤的細胞可壓迫毛細血管袢使毛細血管腔變窄、甚至閉