職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學：第一章 概論

1、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學Occupational Health and Occupational Medicine職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學 概論 職業(yè)生理、職業(yè)心理與職業(yè)功效學 職業(yè)性有害因素與健康損害 職業(yè)性有害因素的識別與評價 職業(yè)性有害因素的預防與控制 主要行業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生問題理論部分第一章 概論第一節(jié) 職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學發(fā)展史及內容職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學的概念及發(fā)展史職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學的內容第二節(jié) 職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學的醫(yī)學基礎和研究方法職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學的醫(yī)學基礎職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學的研究方法第三節(jié) 職業(yè)與健康職業(yè)性有害因素職業(yè)與健康我國職業(yè)性有害因素和健康損害的特點職業(yè)損害的三級預防第四節(jié) 我國職業(yè)衛(wèi)生

2、現(xiàn)狀和面臨的主要問題第一章教學目的掌握職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學的概念、聯(lián)系及區(qū)別掌握職業(yè)性有害因素的分類及來源掌握職業(yè)病定義、發(fā)病主要條件、特點及診斷原則掌握防治職業(yè)病的“三級預防”原則熟悉我國法定職業(yè)病的種類熟悉工作有關疾病的定義及與職業(yè)病的異同點熟悉我國職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀和存在的主要問題第一節(jié) 職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學發(fā)展歷史及內容 中國工業(yè)衛(wèi)生勞動衛(wèi)生職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學一、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學發(fā)展歷史 歐洲Factory MedicineIndustrial MedicineOccupational Health埃及木乃伊中發(fā)現(xiàn)有矽肺，可以推測古代給法老王修建金字塔的石工因接觸矽塵而罹患矽肺病。但“矽肺”這

3、個名詞直到1870年方才出現(xiàn)。根據(jù)記載，公元前460 337年就有人認識到鉛是腹絞痛的原因。歷史上的三次工業(yè)革命第一次工業(yè)革命：18世紀英國紡織機械的革新和蒸汽機的出現(xiàn)而引發(fā)，傳統(tǒng)的手工業(yè)生產轉變?yōu)橐詸C器為主的大工業(yè)生產。第二次工業(yè)革命：19世紀德國因電力的廣泛應用又產生，推動了大規(guī)模的采礦和冶煉，開始煤化學工業(yè)的生產，還發(fā)明了合成染料等。第三次工業(yè)革命：20世紀以來許多發(fā)達國家又興起了以原子能、高分子化合物和電子計算機。不僅X射線、原子能、高頻、微波、紅外線等技術，還有其他新原料、新化學物質和高科技等被應用于生產，隨之出現(xiàn)勞動方式的變化，帶來了新的職業(yè)衛(wèi)生問題。專著教材：1700年，意大利拉

4、馬茲尼（Bernardino Ramazzini）:論手工業(yè)者疾病； 1925年，美國漢密爾頓（Hamilton）：美國的工業(yè)中毒；英國亨特（1889-1976）：職業(yè)??；1956年，吳執(zhí)中教授：職業(yè)?。?961年，劉世杰教授：勞動衛(wèi)生學；2000年，梁友信教授：勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學；2003年，金泰廙教授：職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學。二、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學的內容Occupational Health and Occupational Medicine是現(xiàn)代醫(yī)學科學中研究職業(yè)環(huán)境與職業(yè)從事者健康之間關系的學科。是預防醫(yī)學的一個分支學科。主要任務：是識別、評價、預測和控制不良勞動條件對職業(yè)人群健康的影響。

5、重點關注：在勞動過程中職業(yè)性有害因素的接觸，以及對勞動者健康及其職業(yè)生命質量的影響職業(yè)衛(wèi)生：主要以人群和作業(yè)環(huán)境為對象，為作業(yè)人員創(chuàng)造安全、衛(wèi)生和高效的作業(yè)環(huán)境，提高職業(yè)生命質量，保護勞動者健康，促進國民經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展。職業(yè)醫(yī)學：以個體為主要對象，對受到職業(yè)危害或存在潛在健康危險的個體進行早期檢測、診斷、治療和康復處理。屬于臨床醫(yī)學的學科。從科學研究、工作范圍和工作任務的角度出發(fā)，兩者屬于不同的學科，但最終目標是統(tǒng)一的。從實際工作出發(fā)，目前我國的職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學教學、科研和第一線防治工作，基本上是統(tǒng)一的，學科劃分也在一起。職業(yè)醫(yī)學：以個體為主要對象；職業(yè)衛(wèi)生：主要以人群和作業(yè)環(huán)境為對象。職業(yè)

6、危害控制的主體是企業(yè)思考：圖片中哪個屬于職業(yè)衛(wèi)生的工作范圍？哪個屬于職業(yè)醫(yī)學的工作范圍？圖1圖2圖3圖7圖4圖5圖6圖8圖9Modern medical modelBio-psycho-social medical model(生物-心理-社會醫(yī)學模式)綜合性措施職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)醫(yī)學首要任務是防止不良勞動條件對勞動者健康的損害，同時對職業(yè)性病損的受罹者進行早期監(jiān)測、診斷和處理，促進其盡早康復。職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學任務目標達到促進和保護職業(yè)人群在軀體、精神和社會適應的完美狀態(tài)。創(chuàng)造一個健康的工作場所，讓每一個人都能安全、衛(wèi)生、高效地工作。第二節(jié) 職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學的醫(yī)學基礎和研究方法一、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)

7、醫(yī)學的醫(yī)學基礎 17涉及：基礎醫(yī)學臨床醫(yī)學預防醫(yī)學領域的其他學科 環(huán)境衛(wèi)生學 毒理學 流行病學 營養(yǎng)學等二、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學的研究方法18體外細胞培養(yǎng)實驗動物實驗職業(yè)流行病學調查和志愿受試者的實驗研究（一）職業(yè)流行病學 Occupational Epidemiology橫斷面調查病例對照研究隊列研究（二）職業(yè)毒理學 Occupational Toxicology第三節(jié) 職業(yè)與健康廣義上的職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學還應該考慮職業(yè)性與非職業(yè)性因素的聯(lián)合作用，采取綜合干預措施。如作業(yè)場所健康促進等。Water(drinking)Air(breathing)Occupational exposure(Ora

8、l, dermal,inhalation)Food(eating)Medical drugs(oral,intravenousIntramuscular)Incidental and accidental exposure(cosmetics, household accidents)Routes of exposure to toxic and hazardousSocial factors一、職業(yè)性有害因素Occupational hazards職業(yè)性有害因素是指影響職業(yè)人群健康的環(huán)境因素，即與職業(yè)生命有關的環(huán)境因素。包括：生產環(huán)境和社會環(huán)境因素等勞動與健康的關系：相輔相成、相互促進。 勞

9、動條件包括生產工藝過程：指用特定的方法將各種原材料制成各種成品的全過程。隨科學技術的發(fā)展而變化。勞動過程：指通過有目的的活動，創(chuàng)造產品的過程。涉及 勞動組織與制度、操作體位、勞動方式、生產設備布局等。生產環(huán)境：指生產作業(yè)的環(huán)境條件，包括室內作業(yè)環(huán)境和大氣環(huán)境。職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學的主要任務是識別、評價、預測和控制不良勞動條件對職業(yè)人群健康的影響。要完成職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學的任務必須從“工藝”、“勞動”、和“環(huán)境”入手 評價勞動條件優(yōu)劣 探討癥結所在 研究干預對策為創(chuàng)造工作與健康和諧統(tǒng)一的勞動條件，提供理論依據(jù)和具體技術措施。生產過程中的有害因素勞動過程中的有害因素生產環(huán)境中的職業(yè)危害因素職業(yè)性有害

10、因素按來源可以分為三大類化學因素 Chemical Factors 物理因素 Physical Factors 生物因素 Biological Factors 1、生產過程中的有害因素Occupational Toxicants （生產性毒物） 金屬：鉛、汞、錳等 類金屬：砷、磷及其化合物等 有機溶劑：苯、甲苯、二硫化碳、汽油等 有害氣體：氯氣、氨、CO、H2S、HCN等 苯的氨基、硝基化合物等 農藥 高分子化合物Occupational Dust（生產性粉塵） 無機粉塵：SiO2粉塵 有機粉塵：棉塵 混合性粉塵化學因素 Chemical Factors 異常氣象條件 高氣溫、高氣濕、強熱輻射

11、、低氣溫、高氣流。異常氣壓 高氣壓（潛水作業(yè)和潛涵作業(yè)的減壓?。?低氣壓（高原作業(yè)、高空作業(yè)引起的高山病和航空?。?噪聲和振動 非電離輻射 電離輻射 X射線、射線、粒子物理因素 Physical Factors細菌：屠宰、皮毛加工業(yè)等作業(yè)可接觸到炭疽桿菌、布氏桿菌。病毒：森林作業(yè)可受到帶森林腦炎病毒的蜱的叮咬而感染森林腦炎。霉菌：現(xiàn)代農民職業(yè)病生物因素Biological Factors如塑棚病、蘑菇肺等。由于在溫度高、濕度大、空氣沉悶的蘑菇房、雞鴨舍及塑料大棚內勞作時間過長，吸入過量的真菌或寄生在雞鴨身上的病原體引起的以頭暈、氣短、四肢乏力、咳嗽不止為主要癥狀的疾病。2、勞動過程中的有害因素

12、勞動組織和制度不合理、勞動作息制度不合理等；精神（心理）性職業(yè)緊張，如機動車駕駛；勞動強度過大或生產定額不當，如安排的作業(yè)與生理狀況不相適應等；個別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張、發(fā)音器官過度緊張等；長時間處于不良體位、姿勢或使用不合理的工具等；不良的生活方式，如吸煙或過量飲酒；缺乏體育鍛煉；個人缺乏健康和預防的觀念，違反安全操作規(guī)范和忽視自我保健。3、生產環(huán)境中的有害因素自然環(huán)境中的因素，如炎熱季節(jié)的太陽輻射、高原環(huán)境的低氣壓、深井的高溫高濕等；廠房建筑或布局不合理、不符合職業(yè)衛(wèi)生標準，如通風不良、采光照明不足、有毒與無毒工段安排在一個車間等；由不合理生產過程或不當管理所致環(huán)境污染。二、職業(yè)

13、與健康（一）工傷（二）職業(yè)?。ㄈ┕ぷ饔嘘P疾?。ㄋ模┰缙诮】祿p害健康工人效應（health worker effect)初次自我選擇 (primary self-selection) 二次自我選擇 (second self-selection) 用人單位主動選擇 (active selection)與一般人群健康比較，至少在開始工作時是健康的，總發(fā)病率與死亡率將低于總體人群。常見的工傷類型：機械傷害 物體打擊 車輛事故 高處墜落工傷 Occupational Injury是工作中的意外事故，常在急診范圍內，難于預測工傷事故是指職工在工作時間內、生產崗位上發(fā)生的與生產或工作相關的人身傷害事故，包

14、括輕傷、重傷、死亡、急性中毒等。 高處墜落2009年重大礦難事故一覽 10月8日，湖南婁底市冷水江市錫礦山閃星銻業(yè)公司南礦發(fā)生鋼絲繩斷繩事故，26人死亡，5人重傷。 9月9日，河南平頂山新華四礦瓦斯爆炸事故，54人死亡，25人失蹤。 5月30日 ，重慶市綦江縣同華煤礦發(fā)生特大瓦斯爆炸事故，30人死亡，77人受傷，其中12人重傷。 2月22日 ，山西古交市屯蘭煤礦凌晨2時許發(fā)生瓦斯爆炸事故，造成74人遇難。 2008年9月20日，黑龍江鶴崗市興山區(qū)富華煤礦井下發(fā)生一起火災事故，31人遇難。 2008年8月18日，遼寧沈陽市法庫縣柏家溝煤礦（地方國有礦）二水平301采煤工作面發(fā)生瓦斯爆炸，共造成2

15、6人死亡。2008年7月5日，山西大同市南郊區(qū)高山鎮(zhèn)五九煤礦，井下發(fā)生一氧化碳中毒窒息事故，造成21人死亡。 2008年7月1日，陜西榆林市神木縣，匯森涼水井煤礦，井下綜采工作面切眼頂部放炮后，由于煙塵大，造成18人死亡。2008年1月20日，山西臨汾地區(qū)汾西縣永安鎮(zhèn)蔚家?guī)X村一非法私開煤礦窩點發(fā)生瓦斯爆炸，造成20人遇難。2008年重大礦難事故一覽 2004年11月28日7時10分,陜西省銅川礦務局陳家山煤礦發(fā)生瓦斯爆炸事故 ，166名礦工遇難。2013年8月23日內蒙古自治區(qū)烏蘭察布市商都縣硅鑫冶金化工廠發(fā)生爆炸,造成至少1人死亡并有多人受傷 2013年 7月10日12時許，湖北隨州市一生物

16、化工廠發(fā)生爆炸。2人死亡，1人失蹤，7人受傷。2013年8月31日上海翁牌冷藏實業(yè)有限公司液氨泄漏事故致15死25傷堅持不懈的預防成果保險費占工資比例的下降工傷事故下降70德國工傷的定義：工傷事故是指職工在工作時間內、生產崗位上發(fā)生的與生產或工作相關的人身傷害事故，包括輕傷、重傷、死亡、急性中毒等。 最初的工傷不包括職業(yè)病，隨著時間的推移和社會的發(fā)展，考慮到職業(yè)病是勞動者在長期的生產工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成的疾病，并不是普通的疾病，因此，職業(yè)病逐步納入了工傷的范疇。職業(yè)病患者的待遇是根據(jù)工傷認定級別來確定的。職業(yè)病與工傷的關系 職業(yè)性有害因素作用于人體的強度與時間超過一定的限度時，造成

17、的損害超出了機體的代償能力，從而導致一系列的功能性和（或）器質性的病理變化，出現(xiàn)相應的臨床癥狀和體征，影響勞動能力的一類疾病。?職業(yè)病 Occupational Diseases職業(yè)病的發(fā)病過程取決于三個主要因素有害因素的性質 物理因素：波長 毒物：化學結構、脂溶性、水溶性等 理化特性和作用部位與發(fā)生職業(yè)病密切相關 如CS2有明顯的脂溶性，與神經(jīng)組織有密切的親和性，首先損害神經(jīng)系統(tǒng)。作用于人體的劑量 接觸濃度或強度、接觸時間、防護措施 作用劑量是接觸的濃度或強度與接觸時間的乘積(D=Ct)人體健康狀況 大多數(shù)毒物在肝臟解毒，肝功能受損，毒物的解毒過程就受到影響。 大多數(shù)毒物通過腎臟排泄，腎功能

18、不全會影響毒物的排泄。 易感人群遺傳因素年齡和性別營養(yǎng)不良其它疾病文化水平生活方式Host Risk Factors 個體危險因素易感者 vulnerable group高危人群 High risk group個體特征易感人群和正常人群的劑量-反應關系比較劑 量反應易感人群正常人群發(fā)病者工齡和累積粉塵暴露水平差異很大！ 20032008年煤工塵肺病人粉塵接觸年限及累積粉塵劑量比較時間（年）n接塵工齡（年）累積粉塵劑量（mga/m3）xs范圍xs范圍2003-20047620.48.24.0-35.01195.5594.8120.0-3430.02005-200610023.48.63.0-38

19、.01296.4807.1120.6-4926.02007-200812023.19.03.2-37.4930.9562.6ab86.1-2216.4F2.968.92P0.05360.0002注：a表示與2003-2004年比較P0.05; b表示與2005-2006年比較P0.05不同期別煤工塵肺病人年齡、粉塵接觸年限及累積粉塵劑量比較期別n接塵工齡（年）累積粉塵劑量（mga/m3）xs范圍xs范圍I期26822.48.73.0-38.01124.8690.886.1-4926.0II期2624.47.93.2-35.51121.8582.4161.0-1927.8III期211.811.

20、63.6-20.0796.0642.1342.0-1250.0相差56倍不同期別的塵肺患者工齡和累積粉塵暴露水平差異很大！相差11倍構成職業(yè)危害三個主要因素互動影響和綜合作用形式A ：作用條件B：生產性有害因素C：個體特征D：職業(yè)危害風險度DDDA ：作用條件B：生產性有害因素C：個體特征D：職業(yè)危害風險度病因有特異性：控制相應的病因或限制了作用條件后，發(fā)病可以減少或消除。病因大多數(shù)可以檢測，疾病和病因常有明確的劑量(接觸水平）-反應關系。不同接觸人群的發(fā)病特征不同。早期診斷，合理處理，預后較好，康復也容易。除職業(yè)性傳染病外，治療個體無助于控制人群發(fā)病。大多數(shù)職業(yè)病，目前無特效治療方法，應著眼

21、于保護人群健康的預防措施 從病因學上說，職業(yè)病是完全可以預防的，必須強調“預防為主”職業(yè)病的五個特點由國家用法令的形式對職業(yè)病范圍做出明確規(guī)定。1957年衛(wèi)生部公布職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法規(guī)定14種1987年11月由衛(wèi)生部、勞動人事部、財政部和全國總工會聯(lián)合頒發(fā)了職業(yè)病的修改和增補的規(guī)定將職業(yè)病分為9類102種。2002年職業(yè)衛(wèi)生法配套文件規(guī)定職業(yè)病范圍將職業(yè)病分為10類115種。目前執(zhí)行是2013年12月23日由衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、安全監(jiān)管總局和全國總工會聯(lián)合印發(fā)的職業(yè)病分類和目錄，將職業(yè)病分為10類132種法定職業(yè)病職業(yè)中毒：60種鉛及其化合物中毒汞及其化合物中毒錳及其化

22、合物中毒苯中毒正己烷中毒硫化氫中毒氯氣中毒。職業(yè)性呼吸系統(tǒng)疾病塵肺?。?3種矽肺石棉肺煤工塵肺水泥塵肺鋁塵肺電焊工塵肺。其他呼吸系統(tǒng)疾病 6種過敏性肺炎棉塵病哮喘.物理因素職業(yè)?。?種中暑減壓病高原病振動病。職業(yè)病名單(10類132種)其他職業(yè)病：3種金屬煙熱滑囊炎（限于井下工人）股靜脈血栓綜合征、股動脈閉塞癥或淋巴管閉塞癥（限于刮研作業(yè)人員）職業(yè)病名單(10類132種)職業(yè)性傳染?。?種炭疽病布氏桿菌病森林腦炎艾滋病（限于醫(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察）萊姆病職業(yè)性腫瘤：11種石棉肺癌、間皮瘤毛沸石肺癌、間皮瘤氯甲醚、雙氯甲醚肺癌砷肺癌、皮膚癌焦爐逸散物肺癌六價鉻肺癌聯(lián)苯胺膀胱癌-萘胺膀胱癌苯白血病

23、氯乙烯肝血管肉瘤煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青皮膚癌1 布魯氏菌病2 肝炎病毒3 艾茲病毒4 破傷風5 結核病6 由細菌或真菌引起的中毒性或炎癥性綜合征7 炭疽8 鉤端螺旋體病2010年國際職業(yè)病名單 -生物因素和傳染病或寄生蟲病1 石棉2 聯(lián)苯胺及其鹽類3 二氯甲醚（BCME）4 六價鉻化合物5 煤焦油，煤焦油瀝青或煙6 -萘胺7 氯乙烯8 苯9 苯或苯同系物的硝基和氨基衍生物10 電離輻射11 焦油、瀝青、礦物油、蒽或這些物質的化合物、產品或殘留物12 焦爐逸散物13 鎳的化合物14 木塵15 砷及其化合物16 鈹及其化合物17 鎘及其化合物18 毛佛石19 乙烯氧化物20 乙肝和丙肝病毒2

24、010年國際職業(yè)病名單-職業(yè)腫瘤職業(yè)病診斷關系到：1 患者的健康與福利 2 勞保待遇 3 國家利益 4 企業(yè)利益診斷原則：由法定診斷機構集體診斷力求診斷的準確性，防止漏診、誤診或冒診職業(yè)病的診斷和處理原則職業(yè)史生產環(huán)境的勞動衛(wèi)生調查臨床表現(xiàn)（癥狀與體征）實驗室檢查或特殊檢查 診斷職業(yè)病應綜合以下四方面的資料診斷的先決條件（或重要前提） 工種 工齡 有害因素的種類和暴露水平 生產工藝 操作方式 防護措施 即往工作史職業(yè)史為判斷分析有無患職業(yè)病的可能性提供依據(jù)工藝流程操作方法環(huán)境衛(wèi)生條件防護措施及其使用效果作業(yè)環(huán)境中有害因素的水平 生產環(huán)境的勞動衛(wèi)生調查癥狀錳中毒：錐體外系癥狀鉛中毒：消化道癥狀有

25、機磷農藥中毒：毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀塵肺：呼吸系統(tǒng)癥狀體征錳中毒：肌張力增高、震顫、閉目難立試驗陽性等塵肺：嚴重者有肺氣腫、肺心病體征。臨床表現(xiàn)生物材料中毒物含量 鉛作業(yè)：尿鉛、血鉛、發(fā)鉛 汞作業(yè)：尿汞生物材料中代謝物含量 苯作業(yè)：尿酚生化指標 鉛作業(yè)：尿中ALA、紅細胞游離原卟啉特殊檢查 錳中毒：肌電圖 粉塵作業(yè)：胸片實驗室檢查或特殊檢查接觸性指標效應性指標全國職業(yè)病發(fā)病特點職業(yè)病發(fā)病呈顯著上升趨勢 新的生產方式又造成傳統(tǒng)職業(yè)病新工藝產生新的職業(yè)病危害 農民工患職業(yè)病者不斷增加 2005-2012年新診斷職業(yè)病人數(shù)新病例數(shù)2005 2006 2007 2008 2009 2010 年 20

26、06-2010 年新發(fā)職業(yè)病、塵肺病、職業(yè)中毒發(fā)病趨勢全國共報告職業(yè)病27420例；其中塵肺病24206例，占當年職業(yè)病報告總例數(shù)的88.28%。塵肺病例比前年有所減少煤工塵肺和矽肺分別為12405例和10592例從行業(yè)分布看，煤炭、有色金屬、鐵道和建材行業(yè)的職業(yè)病病例數(shù)較多，分別為13399例、2686例、2706例和1163例，共占報告總數(shù)的72.77%。全國共報告各類職業(yè)性腫瘤95例，以輕工、化工行業(yè)為主。2012年全國共報告職業(yè)病 2009年5月開始，蘇州聯(lián)建科技有限公司許多員工無端患上四肢無力、手腳疼痛的“怪病”，甚至暈倒在車間。后查實為正己烷中毒。公司使用正己烷代替酒精擦拭手機觸摸

27、屏。平均發(fā)病年齡33歲平均接塵工齡為4.73年（1.5年-16年）主要的問題作業(yè)環(huán)境無防塵除塵設施，干性作業(yè)；無上崗前的培訓，未告知矽塵的危害；勞動強度大，工作時間長，無有效防護條件；當?shù)卣O(jiān)管不力、執(zhí)法不到位。27例農民工矽肺發(fā)病情況分析由于生產環(huán)境及勞動過程中某些不良因素，造成 職業(yè)人群常見病發(fā)病率增高 潛伏的疾病發(fā)作 現(xiàn)患疾病的病情加重 勞動能力明顯減退工作有關疾病/職業(yè)多發(fā)病 Work-related Disease噪聲作業(yè)人群中高血壓患病率增高粉塵作業(yè)人群中慢性氣管炎患病率增高高溫作業(yè)人群消化系統(tǒng)的疾病患病率增高病因往往是多因素的，職業(yè)性有害因素是該病發(fā)病的諸多因素之一，但不是唯一

28、因素。職業(yè)性有害因素促使?jié)撛诩膊”┞痘虿∏榧又亍Ｍㄟ^控制職業(yè)性有害因素和改善工作環(huán)境，可減少發(fā)生不屬于我國法定職業(yè)病的范圍工作有關疾病的特點職業(yè)病與工作有關疾病的區(qū)別工作有關疾病職業(yè)病多數(shù)發(fā)生在普通人群中主要發(fā)生在職業(yè)人群多病因疾病特異病因職業(yè)暴露是多病因中的一個因素職業(yè)暴露是最基本的因素不享受職業(yè)病待遇享受職業(yè)病待遇 行為（精神）和身心疾?。荷窠?jīng)衰弱綜合征、精神緊張慢性非特異性呼吸道疾患：呼吸道炎癥等其他：高血壓、腰背疼痛常見的工作有關疾病三、我國職業(yè)性有害因素和健康損害的特點73傳統(tǒng)的職業(yè)性有害因素及其對健康的損害依然占職業(yè)病的大多數(shù)。但新技術、新材料的推廣應用，以及不良工效學設計、強迫體位、職業(yè)性心理緊張等，已成為備受關注的新的職業(yè)性有害因素。曾倍受關注的農村農藥中毒和相關農業(yè)職業(yè)衛(wèi)生問題有被忽視的趨勢。流動人口的職業(yè)健康和農民工健康權益的保護問題依然突出。隨著就業(yè)方式的多元化，工作相關疾病的因素更為復雜。低濃度、多因素長期職業(yè)性有害因素的暴露和健康損害關系，將是新的