診室各類管理制度

1、第 第 頁診室各類管理制度 手術(shù)室各項規(guī)章制度 (1)凡進入手術(shù)室人員，需要按規(guī)定更換手術(shù)室所備衣、褲、口罩、帽、鞋。用后應(yīng)放回原位。外出時，應(yīng)更換外出衣和鞋。 (2)手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持平靜，禁止吸煙和高聲談笑。門要輕開輕關(guān);手術(shù)進行時，勿走正門。盡量減削不須要的活動(3)嚴格執(zhí)行無菌管理，除參與手術(shù)及有關(guān)人員外，其他人員一概不準入內(nèi)。凡違反無菌管理之處，一經(jīng)指出，須馬上訂正。施行感染手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員，術(shù)畢不得到其它手術(shù)間參觀走動。 (4)手術(shù)室工作人員應(yīng)熟識手術(shù)室內(nèi)各種物件的固定放置位置和運用方法，用后放回原處。有關(guān)急救藥品、器材，需要隨時備用，定期檢查，實時補充及修理。一切器械、物品，未經(jīng)負責(zé)人

2、許可，不得擅自外借。 (5)手術(shù)完畢，對用過的器械、物品實時清潔或消毒處理，整理備用。嚴峻感染或非常感染手術(shù)用過的器械、物品，均須作非常處理，手術(shù)間亦應(yīng)按要求消毒處理。 (6)值班人員應(yīng)堅守崗位，隨時預(yù)備接受急癥手術(shù)，不得擅離。 (7)凡需施行手術(shù)，應(yīng)由各科主管醫(yī)師填進手術(shù)通知單。擇期手術(shù)應(yīng)在前一天按規(guī)定時間送手術(shù)室，急癥手術(shù)或緊急手術(shù)可先行電話通知手術(shù)室，并盡快補送手術(shù)通知單。需非常器械或有非常要求的，應(yīng)在手術(shù)通知單上注明。因故暫?；蚋氖中g(shù)，應(yīng)預(yù)先通知聯(lián)系。 (8)無菌手術(shù)間與有菌手術(shù)間應(yīng)相對固定。無條件固定者，應(yīng)先施無菌手術(shù)，后施污染和感染手術(shù)。優(yōu)先安排急癥手術(shù)。嚴禁在一個手術(shù)間內(nèi)同時施

3、行無菌及污染手術(shù)。 (9)重大手術(shù)或新開展手術(shù)，有關(guān)手術(shù)人員應(yīng)參與術(shù)前爭論，做好充分預(yù)備，須要時，手術(shù)者可至手術(shù)室檢查預(yù)備的器械和物品。 (10)按時接手術(shù)病人進入手術(shù)間。危重。急癥的病人應(yīng)由經(jīng)管醫(yī)師陪送，幫助手術(shù)室人員處理。參與手術(shù)人員應(yīng)按時洗手，準時手術(shù)。 手術(shù)室參觀制度 1.凡本院醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師或外來參觀者，需要憑手術(shù)參觀牌或醫(yī)務(wù)科的介紹信，方可進手術(shù)室參觀?？浦魅渭笆中g(shù)指導(dǎo)醫(yī)師除外。 2.參觀者需遵守手術(shù)室的各項規(guī)章制度。 3.參觀者須更換手術(shù)室備有的衣、口罩、帽子及鞋方可進人，外出時更換外出鞋，穿外出衣。 4.參觀者只得參觀指定的手術(shù)，不得任意出人其它手術(shù)間。 5.參觀時應(yīng)

4、遵守?zé)o菌原則，距離手術(shù)無菌區(qū)域33.3 cm以上。 6.保持室內(nèi)清潔、寧靜，不準吸煙。 7.參觀后離開手術(shù)間前應(yīng)將參觀用物歸原。 8.凡系直系親屬手術(shù)，一律不準參觀。 9.晚夜班謝絕參觀。參觀人員需要嚴格掌握，每臺進修生2人，實習(xí)生1人。主管護師、護士長、巡回護士有權(quán)管理。? 10.除本院及進修人員能上臺手術(shù)外，其余(包括國內(nèi)專家能上臺手術(shù)者)人員一律需要醫(yī)務(wù)科批文，方可進人手術(shù)室。 手術(shù)過程中應(yīng)遵守的制度 1.凡需要手術(shù)治療的病人，應(yīng)做好術(shù)前各項預(yù)備，明確診斷，嚴格手術(shù)指征，并征得病人家屬或單位簽字同意。 2.較大、繁復(fù)手術(shù)均需進行術(shù)前爭論，需請示報告的按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，并由科主任或主任醫(yī)師擔(dān)

5、負手術(shù)者或負責(zé)指導(dǎo)手術(shù)。 3.參與手術(shù)人員應(yīng)按時進入手術(shù)室。按規(guī)定步驟洗手，對病人應(yīng)仔細負責(zé)，嚴格執(zhí)行無菌操作。手術(shù)室應(yīng)有固定巡回護士負責(zé)供應(yīng)工作，器械護士術(shù)前術(shù)后應(yīng)具體清點器械、敷料等。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理 4.術(shù)前1天，術(shù)者應(yīng)填寫好手術(shù)通知單送往手術(shù)室(常規(guī)手術(shù)前1天早上10時前送到，急癥手術(shù)提早30分鐘或電話通知)，通知單上要求寫好病室、床位、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術(shù)名稱、麻醉方式及非常要求，并由病室主治醫(yī)師簽字，開好術(shù)前醫(yī)囑，檢查術(shù)前護理工作實施狀況，做好查對制度。 5.手術(shù)過程中，術(shù)者和助手應(yīng)親密協(xié)作，如遇病人狀況突發(fā)改變或意外，全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極搶救，并馬上報請上級醫(yī)師

6、幫助指導(dǎo)處理。 6.縫合時，術(shù)者應(yīng)認真檢查有關(guān)器官有無出血和有無異物存留，并嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕差錯事故。 7.手術(shù)后開好醫(yī)囑，完成手術(shù)記錄，對需要討論的病例，應(yīng)組織爭論，總結(jié)閱歷，吸取教訓(xùn)。 手術(shù)室工作制度 1.依據(jù)病人手術(shù)時間核對病室、床位、病人姓名后，提前30分鐘或1小時將病人接到指定手術(shù)間。 2.檢查術(shù)前預(yù)備是否完善，如：術(shù)前用藥、禁食、合血、出凝血時間、HbsAg、記賬單、灌腸、插胃管、導(dǎo)尿管、照片、更換衣服、家屬簽字等，并留意不帶珍貴物品入室。無導(dǎo)尿管病人應(yīng)囑病人排尿。 3.檢查手術(shù)所需用物是否預(yù)備好，如：病歷、合血單、記賬單、輸液筒、開關(guān)夾、胸腹帶、非常用藥、*光片等，并帶人手

7、術(shù)室。 4.接臺手術(shù)，提前30分鐘電話通知有關(guān)病室作預(yù)備。醫(yī)師在病室等候，待病人接人手術(shù)室后，醫(yī)師隨即進人手術(shù)室。? 5.手術(shù)結(jié)束后，將病人伴同病房帶來的一切用物送回病房，并與病室接班護士當(dāng)面交清。由術(shù)者、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士、工人一起護送病人，以防回病房途中發(fā)生意外，包括局麻病人。 6.接送病人時留意病人安全。尤其是非常病人，如：左房粘液瘤、神志不清、腦危象、嚴峻外傷、休克等隨時有病情改變的病人應(yīng)有一名醫(yī)師伴同護送至手術(shù)室，以保證病人安全。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理 7.假設(shè)病室術(shù)前預(yù)備不完善，手術(shù)室可拒絕接病人，待完善術(shù)前預(yù)備后由病房護送至手術(shù)室。 8.每天早上7：15開始接病人，請各病房在上午

8、7時以前做好術(shù)前預(yù)備。 術(shù)中輸血制度： (1)凡術(shù)中需輸血者，主管醫(yī)師應(yīng)于術(shù)前備好血標本，填好輸血申請單，注明手術(shù)輸血日期和備血量送血庫。如需血量大或有非常要求(如成分輸血等)，主管醫(yī)師均應(yīng)提前與血庫徑直聯(lián)系妥當(dāng)。 (2)術(shù)中需輸血時，應(yīng)由手術(shù)協(xié)作人員攜帶病歷實時聯(lián)系取血。取血人員每次只許取1名病人所需的血液，以免發(fā)生差錯。 (3)輸血前應(yīng)認真查對病人姓名、住院號、血型及輸血申請單等3遍，取血人在血庫查對1遍，麻醉醫(yī)師與巡回護士查對1遍，輸血或加血者查對1遍。 (4)按手術(shù)進行狀況調(diào)整好輸血速度，親密觀測輸血反應(yīng)。有非常反應(yīng)者，應(yīng)保留余血備檢。凡輸兩個以上供血者的血液時，應(yīng)在兩者之間輸以少量生

9、理鹽水，兩者不可徑直混合。 (5)輸血畢，保留血袋，以備查對。 (6)輸血起始、完畢時間及輸血量，由麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。 手術(shù)室工作制度 1.凡在手術(shù)室工作人員，需要嚴格遵守?zé)o菌原則。保持室內(nèi)平靜和干凈。進手術(shù)室時需要穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。 2.進手術(shù)室見習(xí)、參觀，二人以內(nèi)的需經(jīng)科室負責(zé)人和手術(shù)室護士長同意;三人以上的需報醫(yī)務(wù)科經(jīng)業(yè)務(wù)副院長批準。參觀或見習(xí)手術(shù)者，應(yīng)接受院方醫(yī)護人員的指導(dǎo)，不得任意游走及出入。 3.手術(shù)室的藥品、器材、敷料，均應(yīng)有專人負責(zé)保管，放在固定位置。各項急癥手術(shù)的全套器材、電氣和蒸氣設(shè)備應(yīng)常常檢查，以保證手術(shù)正常進行。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借時，須經(jīng)手術(shù)室護士長同意。麻醉藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標識，加鎖保管，依據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過認真查對方可運用。 4.無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進行，如無條件時，先做無菌手術(shù)，后作有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護士應(yīng)具體清點手術(shù)器械、敷料等之?dāng)?shù)目，并應(yīng)實時整理潔凈被血液污染的器械和敷料。 5.手術(shù)室在夜間及假日應(yīng)設(shè)專人值班，以便隨時進行各種緊急手術(shù)。 6.手術(shù)室對施行手術(shù)的病員應(yīng)作具體登記，按月統(tǒng)計上報。協(xié)同有關(guān)科室討論感染緣由，實時訂正。 7.手術(shù)室應(yīng)每周