特發(fā)性震顫的中醫(yī)治療,推薦百草熄風(fēng)飲

1、特發(fā)性震顫(essential tremor, ET)是一種常見的運動障礙性疾病，臨床上以上肢遠端的姿勢性或動作性震顫為特點，可伴有頭部、口 面部或聲音震顫，多數(shù)特發(fā)性震顫患者有家族史。年齡是本病的危險因 素，隨著年齡的增長發(fā)病率明顯增高。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用普萘洛爾治療， 但其副作用大、作用強度較小，部分患者因其療效不佳或不能耐受其副 作用而限制了使用。因此，尋找有效的治療藥物是當今面臨的重要課題， 而大量臨床研究表明中醫(yī)藥治療特發(fā)性震特發(fā)性震顫的方法應(yīng)用于臨 床中并取得良好療效。在門診治療的特發(fā)性震顫患者中很多都說百草熄 風(fēng)飲不錯，茲將其介紹如下，希望對大家有所幫助。1病因病機特發(fā)性震顫屬于中醫(yī)

2、“顫證”范疇，認為本病的發(fā)生是動靜平衡失調(diào)， 導(dǎo)致不能維系動與靜的互相協(xié)調(diào)、互相約束的平衡關(guān)系，故發(fā)為肢體震 搖不止；其疾病的發(fā)生及演變過程主要累及肝、腎、腦及筋脈。其病因 病機特點主要有以下幾方面：1.1風(fēng)氣內(nèi)動是本病之標。素問至真要大論云：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。”本病以肢體搖動為主要癥狀，屬風(fēng)象，與肝、腎有關(guān)，病 因是內(nèi)風(fēng)，病位在肝腎。1.2特發(fā)性震顫本質(zhì)為虛。明代孫一奎在內(nèi)經(jīng)基礎(chǔ)上發(fā)展肝風(fēng)致顫理論，其赤水玄珠云“木火上盛，腎陰不充。下虛上實，實為 痰火，虛則腎虛”，明確指出肝腎虧虛是本病的病機，屬本虛標實，虛 實夾雜之證。本病病程較長，多見于中老年人，呈進行性加重，以肢體 震顫為主要表現(xiàn)

3、。內(nèi)經(jīng)有云：“年四十，陰氣自半”無不與人的精血衰竭，肝腎不 足，陰陽失衡有關(guān)。若素體先天稟賦不足，或勞欲傷及腎，肝與腎關(guān)系 尤為密切，腎精虧耗更甚，不能滋養(yǎng)肝木，筋脈失濡，木燥生風(fēng)，故見 四肢震顫。肝腎同源，腎虛水不涵木，肝腎陰虛，筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動， 震顫乃成。若水不涵木，肝腎交虧，腎虛髓減，腦髓不充，下虛則高搖。 若中焦脾胃受損，痰濕內(nèi)生，土不載木，亦致風(fēng)木內(nèi)動。1.3虛實夾雜為本病主要病理狀態(tài)。本病主要是臟氣虛衰，肝腎陰 虛為本。肝腎虧虛則虛風(fēng)內(nèi)動。腎水虧虛，水不涵木，而致肝火亢盛， 肝火盛則克脾，使脾虛不能主四肢，布津液。津液不布，則聚津成痰。 因此，多夾雜有風(fēng)、火、痰、瘀為患。諸邪也

4、相互聯(lián)系，甚至也可以互 相轉(zhuǎn)化，如陰虛、氣虛可轉(zhuǎn)為陽虛，氣滯、痰濕也可化熱等。2辨證論治認為本病主要有以下3種常見證：陰虛風(fēng)動證、氣血虧虛證、風(fēng)痰 阻絡(luò)證。故在治療上以百草熄風(fēng)飲為基礎(chǔ)，分別佐以滋補肝腎、益氣養(yǎng) 血、化痰活血通絡(luò)。2.1陰虛風(fēng)動證在臨床上最為常見，且多為其他各證型的發(fā)病基礎(chǔ)， 因此此治法應(yīng)用甚為廣泛。此法適用于素體陰虛，年齡偏大，肝腎不足 者，除見肢體震顫不止之外，還可見頭暈眼花，腰酸耳鳴、心悸多夢、 失眠健忘等肝腎虧虛的表現(xiàn)。以滋補肝腎，育陰熄風(fēng)為治。2.2氣血虧虛證多發(fā)于體質(zhì)較虛弱的患者或在陰虛的基礎(chǔ)上發(fā)展而來。氣血不足，血不養(yǎng)經(jīng)脈，血虛風(fēng)動，除肢體震顏不止為主要表現(xiàn)外，

5、還可見面色蒼白，神疲乏力，動則氣促，心悸健忘，眩暈等氣血虧虛表 現(xiàn)。醫(yī)宗金鑒云：“大抵氣血俱虛，不能榮養(yǎng)筋骨，故為之振搖不 能主持也?！?。故治療宜益氣養(yǎng)血，熄風(fēng)通絡(luò)。2.3風(fēng)痰阻絡(luò)證臨床上亦不少見，痰濁瘀血內(nèi)停，虛風(fēng)內(nèi)動，風(fēng)與 痰相搏，閉阻脈絡(luò)故發(fā)為震顫。除震顫的表現(xiàn)外還有頭暈、視物模糊、 耳鳴等風(fēng)痰內(nèi)阻之證。故治宜鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，化痰通絡(luò)。3案例介紹周某，女，39歲，據(jù)患者描述很小的時候就有輕微手抖的情況，未予重視。近幾年手抖癥狀逐漸加重，但未影響生活及工作，仍未予診 治。今年年初由于工作壓力大，焦慮導(dǎo)致周某上肢震顫較前加重，緊張 激動時伴有輕微頭抖?！耙粋€人吃飯的時候沒事，跟別人吃飯就手抖厲 害

6、，有時候拿鼠標也有點抖照鏡子時發(fā)現(xiàn)頭也不自主的抖，拍照的 時候也抖”。于是周某前往當?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，診斷特發(fā)性震顫，給予心得 安、阿爾馬爾口服治療，癥狀較前明顯緩解，有時候少量飲酒也能減輕， 但效果并未持久且時常出現(xiàn)惡心、頭暈等癥狀。今年5月周某為求進步診治，經(jīng)朋友介紹遂來就診?；颊咧髟V雙手震顫三十余年，逐漸加重，頭抖近一年。緊張時明顯， 四肢發(fā)涼，手涼明顯，雙手偶爾發(fā)麻，最近口苦，心慌氣短，見苔白胖 大，邊緣有齒痕，舌質(zhì)淡。辨為肝腎虧虛，脾陽不足，心虛膽怯。予以 中藥百草熄風(fēng)飲補益肝腎，健脾養(yǎng)心。柴胡、黃苓、桂枝、法半夏、茯 苓、枳殼、竹茹、炙甘草、人參、干姜、大棗、煅龍牡、葛根、石菖蒲、 炙遠志、地龍、白芍、蜈蚣、全蝎、天麻、姜黃、淫羊蕾、川牛膝、菟 絲子、鹽杜仲、桑葉、決明子等，30劑為一療程，每日1劑，水煎取 汁300mL，分2次服，并囑咐患者要放松心態(tài)，避免情緒激動勞累， 規(guī)律作息。服用一療程后，手抖、頭抖癥狀較前減輕。二診部分藥物隨 癥加減，繼續(xù)治療，心情好轉(zhuǎn)明顯，手抖緩解，雙手發(fā)麻、頭抖等癥狀 明顯減輕，繼續(xù)調(diào)藥鞏固3療程，手抖頭抖等癥狀逐漸消失，恢復(fù)正 常生活