醫(yī)療設(shè)備使用跟蹤管理

1、醫(yī)療設(shè)備使用跟蹤管理隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和電子工業(yè)的迅猛發(fā)展，應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的儀器、設(shè)備品種逐步增多，高、精、尖、小而全、價(jià)格昂貴是醫(yī)療設(shè)備的新特點(diǎn)。因此，在醫(yī)院管理工作中運(yùn)用科學(xué)的方法和手段，加強(qiáng)對(duì)在用儀器設(shè)備的跟蹤管理，是新時(shí)期醫(yī)院管理工作不可忽視的內(nèi)容。醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)務(wù)勞動(dòng)必不可不少的工具，是醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的支柱。管好醫(yī)療設(shè)備，提高利用率，有利于醫(yī)療、科研、教學(xué)工作的順利進(jìn)行。針對(duì)少數(shù)醫(yī)院只重設(shè)備使用，不重設(shè)備管理而造成的損失，筆者認(rèn)為有必要重溫醫(yī)療設(shè)備使用管理的有關(guān)理念。1 建立完整的設(shè)備檔案醫(yī)療設(shè)備檔案是醫(yī)療儀器設(shè)備的全部歷史記錄。每份檔案都應(yīng)收集該設(shè)備從計(jì)劃、申請(qǐng)、購(gòu)入、使用及報(bào)

2、廢的全部文件資料。它客觀(guān)、完整、連續(xù)地反映醫(yī)療儀器設(shè)備的產(chǎn)權(quán)運(yùn)動(dòng)、物質(zhì)運(yùn)動(dòng)和價(jià)值運(yùn)動(dòng)的全過(guò)程。設(shè)備檔案是鑒定、評(píng)價(jià)儀器設(shè)備技術(shù)狀態(tài)的可靠依據(jù);是啟動(dòng)設(shè)備發(fā)揮功能的鑰匙以及維修尋找故障的指南1。搞好設(shè)備檔案的管理工作，人機(jī)結(jié)合是現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備管理必不可少的手段。在教學(xué)醫(yī)院和一些省、市的大型綜合性醫(yī)院，對(duì)醫(yī)用設(shè)備的管理已在計(jì)算機(jī)管理的基礎(chǔ)上開(kāi)始了互聯(lián)網(wǎng)，這不僅是現(xiàn)代設(shè)備科學(xué)管理的手段，也是設(shè)備信息為醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，更好發(fā)揮效能的可行性辦法;同時(shí)也是衡量一所醫(yī)院對(duì)設(shè)備管理重視度的標(biāo)志。一份完整的醫(yī)療設(shè)備檔案應(yīng)詳細(xì)收集記錄以下幾個(gè)方面的內(nèi)容:（1）設(shè)備購(gòu)置前期的文字材料:包括使用科室的申請(qǐng)報(bào)告，醫(yī)療

3、需求、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益分析論證報(bào)告，資金來(lái)源、設(shè)備管理委員會(huì)討論審批意見(jiàn)，供貨商產(chǎn)品介紹、報(bào)價(jià)單等。（2）與供貨商談判記錄:包括產(chǎn)品性能、價(jià)格、售后服務(wù)、聯(lián)系通訊地址、電話(huà)、交貨期及地點(diǎn)、付款方式等。（3）設(shè)備到位后的文字材料:包括訂貨合同、發(fā)票，隨機(jī)全部技術(shù)資料（說(shuō)明書(shū)、出廠(chǎng)合格證、線(xiàn)路圖，主機(jī)及附件清單;進(jìn)口設(shè)備還應(yīng)附商檢證明和國(guó)家準(zhǔn)批許可證及資料譯文等），設(shè)備安裝、調(diào)試精確度、性能等驗(yàn)收?qǐng)?bào)告。（4）設(shè)備啟用后的文字材料:包括登記帳、卡、操作規(guī)程、三級(jí)保養(yǎng)、使用記錄、維修記錄、性能動(dòng)態(tài)記錄;月完好記錄，報(bào)廢報(bào)停設(shè)備應(yīng)有報(bào)廢報(bào)停申請(qǐng)和工程技術(shù)人員鑒定意見(jiàn)及上級(jí)主管部門(mén)審核意見(jiàn)等。2 加強(qiáng)醫(yī)

4、療設(shè)備專(zhuān)管專(zhuān)用責(zé)任制的落實(shí)醫(yī)療儀器設(shè)備的專(zhuān)管專(zhuān)用，是保證儀器設(shè)備處于良好工作狀態(tài)的一項(xiàng)重要措施。一臺(tái)設(shè)備使用期限的長(zhǎng)短，性能穩(wěn)定的好壞、工作效率和測(cè)試精度的高低，除了取決于設(shè)備本身質(zhì)量的好壞外，在很大程序上取決于使用過(guò)程中的維保。同樣一臺(tái)設(shè)備，如果維保工作到位，操作正確就可以減少磨損，降低故障率，延長(zhǎng)使用壽命，反之，將加速部件老化，故障頻出，過(guò)早地喪失原有工作性能或降低診療測(cè)試準(zhǔn)確度。因此，建立設(shè)備使用責(zé)任制是提高設(shè)備效率的保證，具體應(yīng)做到以下3點(diǎn):2.1 專(zhuān)人專(zhuān)管，專(zhuān)人使用 要求各使用科室配備有責(zé)任心的兼職設(shè)備儀器管理員，要求熟悉設(shè)備性能、操作方法、維保規(guī)程，以便正確操作和維持，并做好使用和

5、維護(hù)記錄;在工作中發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與工程技術(shù)人員聯(lián)系進(jìn)行修理，或采取緊急措施關(guān)機(jī)斷電、斷水以防意外事故發(fā)生。2.2 專(zhuān)地存放 醫(yī)療儀器設(shè)備的工作環(huán)境相對(duì)于其它設(shè)備要求要高，因工作環(huán)境直接影響到診療測(cè)試的精度，如自動(dòng)生化分析儀，對(duì)電壓、溫度、濕度有特定的要求，當(dāng)環(huán)境溫度低于16以下，酶反應(yīng)慢，生化值測(cè)試會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)，對(duì)臨床病情判斷會(huì)帶來(lái)影響。在醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)的儀器設(shè)備不僅高精度儀器設(shè)備對(duì)溫度、濕度、灰塵、震動(dòng)、腐蝕、電磁干擾等環(huán)境有嚴(yán)格要求，且一般儀器設(shè)備也應(yīng)選擇適當(dāng)好的環(huán)境，并根據(jù)儀器設(shè)備的使用條件安裝必要的防潮、防腐、防塵、防震、防電磁干擾、保暖、降溫等裝置，一是對(duì)設(shè)備的健康負(fù)責(zé)，二是讓病人有一個(gè)接受

6、診治的舒適環(huán)境。此外，對(duì)周?chē)h(huán)境有害的診療儀器設(shè)備還需按規(guī)定加以防護(hù)隔離（如CT、磁共振、X光機(jī)、放療設(shè)備、碘測(cè)試儀等）以使工作環(huán)境在滿(mǎn)足設(shè)備性能時(shí)不對(duì)人群造成危害，更好地為防病治病服務(wù)。2.3 定期培訓(xùn) 對(duì)一機(jī)多用、資源共享的醫(yī)療設(shè)備要定期開(kāi)展培訓(xùn)，使操作人員全面了解設(shè)備的結(jié)構(gòu)、原理、性能，正 確操作（如呼吸機(jī)的應(yīng)用、多功能麻醉機(jī)的應(yīng)用等），必須對(duì)醫(yī)務(wù)人員定期指導(dǎo)，尤其是對(duì)新上崗的醫(yī)護(hù)人員要重點(diǎn)培訓(xùn)，避免因操作不當(dāng)給診療工作帶來(lái)的負(fù)面影響和對(duì)儀器設(shè)備造成的損害，降低故障率提高使用率。3 預(yù)防為主，保持儀器設(shè)備的完好狀態(tài)醫(yī)療儀器設(shè)備的使用跟蹤管理，除了正確合理使用，專(zhuān)人專(zhuān)管外，建立必要的保養(yǎng)制

7、度是保持設(shè)備完好狀態(tài)的關(guān)鍵，同時(shí)也是對(duì)儀器設(shè)備使用人員和工程技術(shù)人員責(zé)任制考核的重要內(nèi)容，具體應(yīng)做以下工作:3.1 設(shè)備三級(jí)保養(yǎng) （1）日常保養(yǎng):也稱(chēng)例行保養(yǎng)，由儀器設(shè)備兼職管理員或使用人員所進(jìn)行的保養(yǎng)工作。其主要內(nèi)容是對(duì)儀器設(shè)備的環(huán)境衛(wèi)生、緊固松動(dòng)的螺絲和零部件及電源電壓等方面的監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，保養(yǎng)范圍大多在儀器設(shè)備的外部，每周進(jìn)行一次并填寫(xiě)保養(yǎng)記錄。（2）一級(jí)保養(yǎng):由兼職管理員或使用人員按計(jì)劃與維修工程技術(shù)人員配合對(duì)儀器設(shè)備的各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)進(jìn)行檢查和測(cè)試，主要是對(duì)內(nèi)部的保養(yǎng)、檢查有無(wú)異常情況（如聲音、溫度、被測(cè)數(shù)據(jù)、標(biāo)準(zhǔn)值偏差、指示燈等）并填寫(xiě)保養(yǎng)記錄單。（3）二級(jí)保養(yǎng):是以工程技術(shù)

8、人員為主，儀器設(shè)備使用人員參與的一種預(yù)防性檢修，主要是檢查儀器設(shè)備的主體部分或主要部件，調(diào)整精度，必要時(shí)更換易損部件，并進(jìn)行磨損的測(cè)試和鑒定，為編制修理計(jì)劃提供依據(jù)。3.2 醫(yī)療儀器設(shè)備的計(jì)劃修理 對(duì)使用中的設(shè)備有計(jì)劃的定期進(jìn)行維保，是延長(zhǎng)設(shè)備自然壽命及提高完好率的關(guān)鍵，具體要做到以下三個(gè)方面:（1）標(biāo)準(zhǔn)修理法:對(duì)設(shè)備的修理時(shí)間、類(lèi)別和內(nèi)容，預(yù)先制定具體計(jì)劃，并嚴(yán)格按計(jì)劃執(zhí)行，同時(shí)做好記錄。（2）定期修理法:結(jié)合三級(jí)保養(yǎng)，根據(jù)設(shè)備實(shí)際情況，參考有關(guān)修理周期，制定修理工作量和計(jì)劃日期，做好修理前準(zhǔn)備，縮短修理所用的時(shí)間。（3）計(jì)量器具檢查:醫(yī)用計(jì)量?jī)x器設(shè)備的精確度和可靠性是關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量的頭等大

9、事，定期對(duì)醫(yī)用計(jì)量?jī)x器檢測(cè)和校正是保持儀器計(jì)量值（單位）的準(zhǔn)確性不偏差，為醫(yī)療工作提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)的重要保證，此項(xiàng)工作關(guān)系到貫徹執(zhí)行“計(jì)量法”，因此，要在計(jì)量監(jiān)督部門(mén)的指導(dǎo)下完成并建立完整的校驗(yàn)登記檔案。4 注重醫(yī)療儀器設(shè)備使用中的信息收集管理對(duì)使用中的儀器設(shè)備信息收集管理是掌握儀器設(shè)備完好率、使用率、經(jīng)濟(jì)效益的動(dòng)態(tài)跟蹤，應(yīng)做好以下幾方面的工作:4.1 運(yùn)行日志 也稱(chēng)使用記錄。根據(jù)分級(jí)醫(yī)院管理要求，凡500元以上的醫(yī)療儀器設(shè)備必須建立使用檔案，其內(nèi)容包括:每日開(kāi)、關(guān)機(jī)時(shí)間，運(yùn)行狀況，故障情況，維修和處理結(jié)果，檢查人次，收費(fèi)數(shù)額等，由使用科室的操作人員記錄并簽字。4.2 儀器設(shè)備使用月報(bào)表 各使用科室根據(jù)設(shè)備管理要求，將運(yùn)行日志按時(shí)報(bào)設(shè)備管理部門(mén).4.3 數(shù)據(jù)的處理與統(tǒng)計(jì) 設(shè)備管理部門(mén)根據(jù)使用科室上報(bào)的月報(bào)表，歸納、匯總出在用儀器設(shè)備使用率、完好率及經(jīng)濟(jì)效益評(píng)估和制訂維修計(jì)劃，為院領(lǐng)導(dǎo)提供決策信息.5 討論與建議醫(yī)療設(shè)備管理是醫(yī)院管理系統(tǒng)中一個(gè)較完整又相對(duì)獨(dú)立的子系統(tǒng)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境和醫(yī)院后勤保障逐步走向社會(huì)化的新模式下，如何加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理，是醫(yī)院管理工作應(yīng)全盤(pán)考慮的問(wèn)題;面對(duì)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的逐年增加和設(shè)備現(xiàn)代化程度的提高，